小儿肾病综合征为什么要做肾穿刺检查

小儿肾病综合征为什么要做肾穿刺检查

由于小儿原发性肾病综合征的病理类型绝大多数(80%左右)是“微小病变肾病”，激素治疗大多敏感，故一般不需要做肾穿刺检查。但对临床上诊断不甚明确或反复发作及激素抵抗耐药的原发性肾病综合征的患儿也应考虑作肾穿刺活检，根据病理类型进一步明确临床诊断，帮助制定治疗方案及判断疾病预后。另外，有些“肾病综合征”是继发性的，如狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、乙肝病毒相关性肾炎，或者是先天性的肾病综合征(多在6个月以内起病)，都需要做肾穿刺及肾病理检查明确肾脏病损害的程度来指导制定更合理的治疗方案。

肾病综合征患者应该做哪些检查

(1)怀疑肾病综合征时，为了明确诊断，常做的肾病综合症检查为：①尿常规检查。②24小时尿蛋白定量：肾病综合征患者24小时尿蛋白定量超过3.5g是诊断之必备条件。③血浆蛋白测定：肾病综合征时，血浆白蛋白低于30g是诊断必备条件。④血脂测定：肾病综合征患者常有脂质代谢紊乱，血脂升高。

(2)为了解肾病综合征时肾功能是否受损或受损程度，进一步明确肾病综合症的诊断、鉴别诊断，指导制定治疗方案，估计预后，可视具体情况做如下检查：①肾功能检查：常做的项目为尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)，此为常做的项目之一，用来了解肾功能是否受损及其程度。②电解质及CO2结合力(CO2-CP)测定：用来了解是否有电解质紊乱及酸碱平衡失调，以便及时纠正。

还有一些检查需要做：③血液流变学检查：肾病综合征患者血液经常处于高凝状态，血液粘稠度增加。此项检查有助于对该情况的了解。④以下检查项目可根据需要被选用：血清补体、血清免疫球蛋白、选择性蛋白尿指数、尿蛋白聚丙烯胺凝胶电泳、尿C3、尿纤维蛋白降解产物(FDP)、尿酶、血清抗肾抗体及肾穿刺活组织检查等。

小儿肾病综合征怎么办

1.小儿肾病综合征患儿不宜随便减量或停药

对小儿肾病综合征患儿的护理，父母要帮助小儿肾病综合征患儿治疗肾病。小儿肾病综合征患儿的治疗大都需要服用激素类药物。服用激素的小儿肾病综合征患儿，一定要在医生的指导下，随病情好转，逐渐减量直至停药。家长要督促小儿肾病综合征患儿按时按量服药，切不可随意减量和停药，以免造成小儿肾病综合征患儿病情反复。

2.小儿肾病综合征患儿衣服不宜久穿不换

小儿肾病综合征患儿要经常换衣服，因为感染常是诱使小儿肾病综合征复发的原因。经常洗澡换衣，保持小儿肾病综合征患儿皮肤清洁，可防止皮肤感染。

3.小儿肾病综合征患儿不宜去公共场所

对小儿肾病综合征患儿的护理，父母要保持室内空气新鲜，尽量不带小儿肾病综合征患儿去商店、影院等公共场所。注意根据气候变化增减衣服，预防小儿肾病综合征患儿感冒。

4.小儿肾病综合征患儿不宜劳累

对小儿肾病综合征患儿的护理，父母不宜让小儿肾病综合征患儿劳累，小儿肾病综合征患儿的自我约束能力差，从医院回到家会感到很新鲜，容易玩得过累，睡眠不足，家长要特别注意安排好小儿肾病综合征患儿的作息时间，尽量得到充分的休息。

为啥要做肾穿刺呢

它是临床诊断肾脏疾病常用的非常有价值的一种实验室检查方法。许多肾脏疾病病理表现不同，预后不同，治疗方法也不同，但临床表现却十分相似，如都表现为蛋白尿或血尿，这样仅根据临床化验和一般性检查就很难确定诊断，不利于临床医生及时采取有针对性的治疗措施，因此常需要做肾穿刺检查。在肾脏疾病诊断中，肾穿刺具有下列意义：

(1)明确病因 如通过肾穿刺，可确定是原发性肾小球疾病还是继发性肾小球疾病，后者常见狼疮性肾炎、血管炎相关性肾炎、糖尿病肾病;

(2)明确病理类型，了解肾脏受损的程度 根据病理损害的范围和程度，可以为医生判断患者的预后提供依据。

(3)指导治疗 比如血尿患者，如果肾穿刺显示仅为轻度系膜细胞增生，则病人可能仅需一般性对症治疗，预后也较好，若为新月体性肾炎，则医生可能要考虑用较大剂量的免疫抑制剂进行治疗。再比如，一个突然少尿的患者，有时临床上一时病因很难明确，而肾功能恶化速度很快，为了及时明确诊断，医生需要立即做肾穿刺检查，因为这对医生选择医疗方案具有重要的意义。肾穿刺是一项较为复杂的、技术含量很高的检查，一般需要在三级以上的医院或由肾脏及病理专科的医师配合进行。能否开展肾脏病理检查，也是衡量医院肾脏疾病诊治水平的一个标志。

身体出现疾病时只有确诊疾病才能对症下药，上面就是对为啥要做肾穿刺呢的介绍，通过了解之后我们知道肾穿刺能确诊很多不明原因的肾病，但是肾穿刺具有一定的创伤，在检查之后一定要注意多进行休息。

小儿肾病综合征患儿的生活饮食护理问题

1.小儿肾病综合征患儿水肿严重而尿少者，适当限制饮水。

2.在大剂量激素治疗期间或有水肿者，应给予小儿肾病综合征患儿低盐饮食。

3.蛋白质的摄入以维持小儿肾病综合征患儿体内需要及加上尿中丢失量即可，前者为通常每日每公斤体重一克进行控制。

4.长期过度食入蛋白质，不但无益，且会增加小儿肾病综合征患儿肾脏负担，而导致加重肾损害。

5.小儿肾病综合征患儿应多吃含维生素丰富的新鲜蔬菜和水果。

肾病综合征容易引发的四种常见并发症

1、感染：因小儿肾病综合征患儿病程迁延、抵抗力低下，极易得感冒和肺炎，也容易得腹膜炎、丹毒等病、而这疾病又常是使小儿肾病综合征病情反复发作的诱因。每当患儿肾病综合征的并发症时，浮肿、尿少则加剧，尿中蛋白含量也增加。

2、低血钠症：小儿肾病综合征患儿可因长期忌盐或应用过多的利尿剂而得这样的肾病综合征的并发症，加之感染、呕吐、腹泻等原因，使血内钠盐减少，出现食欲减退、神萎嗜睡、口渴但不思饮、浮肿加重、血压降低，严重者可出现休克、惊厥。

3、低血钾症：当浮肿消退时或在肾上腺皮质激素治疗时，常有大量钾盐自尿中排出，造成血钾过低，小儿肾病综合征患儿可出现腹胀、全身肌肉软弱无力，心音低钝、腱反射减弱或消失，严重时可因呼吸肌无力而出现呼吸困难、青紫。

4、低血钙症：在应用肾上腺皮质激素治疗期间，肠道对钙的吸收不良，且在排出蛋白尿的同时，常可有大量钙盐排出，故小儿肾病综合征患儿常可因血钙过低而发生低钙惊厥，或引起骨质疏松。

右肾隐隐作痛诱因

肾穿刺肾穿刺即肾活检，也称肾穿刺活检术。由于肾脏疾病的种类繁多，病因及发病机制复杂，许多肾脏疾病的临床表现与肾脏的组织学改变并不完全一致。比如，临床表现为肾病综合征，病理可以呈现为微小病变、轻微病变、轻度系膜增生、膜性肾病、膜增生性肾炎、局灶节段硬化等多种改变，其治疗方案及病情的发展结果也差别极大。

3适应症

⑴各种类型的肾小球肾炎，肾小球肾病，肾病综合征，全身疾病引起的肾脏病如系统性红斑狼疮、淀粉样变性、糖尿病、过敏性紫癜、尿酸性肾病、结节性动脉周围炎等。

⑵原因不明的持续性无症状蛋白尿和血尿，以及病因不明的高血压。

⑶急性肾小管及间质性病变。不典型的慢性肾盂肾炎，特别是与慢性肾炎鉴别有困难时，需要做肾活检，以明确诊断。

⑷原因不明的急性肾功能衰竭，在诊断和治疗上有困难时，或慢性肾脏病的原因不明，病情突然加重者，做肾活检可从帮助明确诊断和指导治疗。

⑸肾脏移植后，肾活检可帮助诊断排斥反应或者药物如环孢素A毒性反应，指导调整治疗。

⑹连续穿刺可以帮助了解肾脏疾病的发展过程，观察药物治疗的反应和估计病人的预后。肾穿刺活检有利于明确诊断、指导治疗、判断预后，探讨临床分型与病理分型的关系，也是提高肾脏病临床与科研水平的重要手段之一。

以上就是肾穿刺的一些简单介绍，有些还不懂的人可以看一看上文的内容，平时我们可以多了解一下肾穿刺方面的知识来帮助自己，肾是一个人重要的器官，所以肾功能出现障碍我们不能轻视。希望以上的内容可以帮助到大家。

小儿肾病综合症要补钙

小儿肾病综合症是由多种原因引起肾脏纤维化的过程中，肾小球毛细血管通透性增强导致大量蛋白尿的临床症候群，主要表现是大量蛋白尿，继而低蛋白血症，高脂血症和不同程度的水肿，小儿肾病综合征的水肿为双下肢可凹性水肿，若检查尿可尿蛋白+++至++++，血>0.1克/千克。

小儿肾病综合症的病因

肾病综合征发病年龄多见于3～6岁的幼儿，且男孩多于女孩，其病因不详，易复发和迁延，病程长。患肾病综合征的幼儿在病情稳定期可以上幼儿园，只要幼儿园加强对患儿的护理，有利于幼儿的全面康复。

小儿肾病综合症需要补钙

小孩最近时间突然出现了惊厥、手足搐搦，医生经过诊断说是由于低钙造成的。肾病综合征患儿的一个重要特征是有大量的蛋白尿排出。蛋白尿丢失的主要是白蛋白。

丢失大量白蛋白的同时，血液中容易与白蛋白相结合的钙也随蛋白尿一并排出体外。而此时患儿处在生长发育旺盛阶段，机体对钙的需求量相对增多，易致患儿体内缺钙。如果不注意给患儿及时补钙或摄取含钙食物不足，终致血钙偏低，诱发低钙惊厥、手足抽搐。

除此之外，治疗肾病综合征需要长期使用大剂量肾上腺皮质激素。药理研究表明，激素有对抗人体肠壁吸收维生素D和钙的作用。如此使患儿体内钙缺乏更加严而，从而易导致小儿骨质疏松，活动易发生骨折。

因此，在采用综合治疗小儿肾病综合症的同时，应注意补充维生素D和钙剂，以弥补缺钙现象，避免患儿发生低钙惊厥、手足抽搐、骨质疏松和骨折等，这是医生和患者在治疗小儿肾病综合征时都应该注意到的。家长则多给孩子吃钙食品，在药补的同时配合食补，就可以减轻甚至避免低钙并发症。