精索静脉曲张手术后复发率高不高

精索静脉曲张手术后复发率高不高

一、误扎腹壁下静脉。腹壁下静脉与精索静脉相距较近，易将前者误认为精索静脉而被结扎。

二、精索静脉曲张手术后未切断。精索内静脉只行结扎，未切断，经长时间结扎线吸收后又复发。

三、精索静脉分支结扎不相对是精索静脉曲张手术复发率高的原因。精索内静脉在腹股沟内环以上常汇合为1~3支，也可出现4~5支甚至更多，部分静脉可因曲张不明显格外是术中受到刺激后痉挛变细而轻易被遗漏。

四、精索静脉曲张手术复发率高的原因还有侧枝循环建立不好。精索内静脉结扎后，睾丸、副睾等回流的静脉血液可沿精索外静脉回至下腔静脉，或经过外环以下的皮下静脉枝回至股静脉。

五、导致精索静脉曲张手术后复发除了一些手术上的问题之外，病人不注意术后的护理也是引起复发的原因之一。

精索静脉曲张的手术治疗方法

精索内包含血管(包括精索内动脉及精索内静脉)和淋巴管，精索静脉曲张手术需结扎所有精索静脉，同时要保护好精索内动脉和淋巴管。由于精索的解剖特点和手术方式及部位不同，目前常用的三种手术方式有着不同的手术效果和术后并发症发生率。术后并发症主要包括复发、鞘膜积液、睾丸动脉损伤致睾丸萎缩。在手术效果和并发症方面，显微镜下精索静脉结扎术较其他手术方法有着无法比拟的优势。

(1)术后复发率低：

①腹膜后精索静脉高位结扎术后复发率约为11~15%，尤其在未成年病人中更高，大概为15~45%。腹膜后精索静脉高位结扎术强调分离和保护精索内动脉，以避免导致术后睾丸萎缩、甚至坏死。但在实际手术过程中，拉钩牵拉、器械分离、或用手触摸精索血管均可引起动脉痉挛，静脉空虚，辨认困难。为了不误扎动脉，常常姑息迁就而漏扎静脉，成为精索静脉曲张术后复发的重要原因。另外，精索内动脉周围有很多细小静脉，肉眼下难以辨认和结扎这些细小静脉是精索静脉曲张术后复发的另一重要原因。

②腹腔镜下精索静脉高位结扎术，其本质上实际是上述腹膜后精索静脉高位结扎术，只是把手术视野放大，但目前大部分腹腔镜只能放大4~6倍，辨认及分离精索动脉仍有难度，术后复发率一般在2.9~17%。因此，有些学者为降低复发率，将精索内动脉一并结扎，这势必提高睾丸萎缩的风险。

③显微镜下精索静脉结扎术：术后复发率在1~2%。手术显微镜放大倍数远高于腹腔镜，大部分手术显微镜可放大至25倍(显微镜下精索静脉结扎术一般在10倍以上放大倍数下进行)。因此，手术中绝大多数精索内动脉和淋巴管都能保护。另外，显微镜下精索静脉结扎术除可同时处理精索外静脉及提睾肌静脉外，还可以同时将睾丸提出切口外结扎睾丸引带静脉，很大程度上降低术后复发率，这些优点是上述2种手术方法无法达到的。

(2)术后鞘膜积液发生率低：

①腹膜后精索静脉高位结扎术：肉眼下几乎无法辨认淋巴管，因此集束结扎阻断睾丸的淋巴回流致淋巴液外漏于鞘膜腔中，形成鞘膜积液。鞘膜积液发生率一般为7~33%。

②腹腔镜下精索静脉高位结扎术：受放大倍数的限制，术后鞘膜积液发生率仍较高，约为5~8%。

③显微镜下精索静脉结扎术：在10倍以上放大倍数下，精索内淋巴管清晰可见，保护淋巴管、降低术后鞘膜积液发生率方面，显微镜下精索静脉结扎术显示无法比拟的优势。术后鞘膜积液发生率几乎为零。

(3)睾丸动脉损伤致睾丸萎缩

由于精索的解剖特点、放大倍数高、手术操作部位表浅，显微镜下精索静脉结扎术较腹膜后高位结扎术及腹腔镜下高位结扎术能更好地保护睾丸动脉，最大限度地降低睾丸萎缩的风险。

(4)对人体损伤小，最为微创

①腹膜后精索静脉高位结扎术：由于手术操作部位深，手术切口比较大(一般5cm以上)，肥胖的病人需要更长的切口才能完成手术。

②腹腔镜下精索静脉高位结扎术：一般需要做三个切口，每个切口长约1~1.5cm。手术中可能会损伤肠管、腹部及盆腔大血管、内脏，术后可能会出现气体栓塞、腹膜炎等并发症。这些并发症可能性远远高于腹膜后精索静脉高位结扎术，而显微镜下精索静脉结扎术是不会出现这些并发症的。

③显微镜下精索静脉结扎术：在耻骨结节外侧取手术切口，一般长约2.5~3.0cm，其长度比腹腔镜下多个切口的长度之和小。由于这部分被阴毛覆盖，手术以后基本看不到手术切口。因此，显微镜下精索静脉结扎术无论从人体损伤，还是在美观方面都有明显的优势。

由此可见，多种精索静脉曲张手术途径和方式中，利用显微镜进行的精细手术是最有效、术后并发症发生率最低的手术方式。

治精索静脉曲张的药有哪些

精索静脉曲张有药物治疗吗?很多男性觉得手术治疗精索静脉曲张效果还是不错的!但是使用手术治疗精索静脉曲张的男性朋友知道,术后护理繁琐,而且复发率相当高!那精索静脉曲张治疗手术真的就很好么?精索静脉曲张有药物治疗吗?

。需要注意的是，该病会对男性的生育能力造成极多危害。精索静脉曲张会使患者的静脉产生淤血，引起患者的睾#丸温度升高,从而干扰了生精的能力。精索静脉曲张会影响到患者睾#丸的代谢，使得局部出现缺氧，代谢使废物淤积，其毒害到睾#丸的生精细胞和精#子，抑制雄性激素—睾酮的产生。

精索静脉曲张手术后多久可以同房 精索静脉曲张术后如何更快恢复

精索静脉曲张手术后想尽快恢复要做到以下几个方面：

1.精索静脉曲张手术后要调整好情绪，保持乐观开朗的心情，因为暴怒的情绪容易伤肝，不利于病情的恢复。

2.精索静脉曲张术后的23小时内要禁止剧烈运动，防止缝线的伤口断裂、脱落、出血，否则不利于伤口的愈合。

3.精索静脉曲张术后要严格观察病情的发展，注意血压、脉搏、呼吸、意识等变化，及时告知医生特殊变化，防止患者出现生命危险。

4.精索静脉曲张手术后的患者一定注意休息，尤其是避免进行剧烈的运动、重体力劳动，同时要使用抗生素防止感染。

精索静脉曲张手术后为什么会复发

精索静脉曲张手术后复发是精索静脉曲张手术后最常遇见的问题。不同的手术方式，复发的几率不同。经腹膜后途径开放手术术后的复发率最高，据报道可达 7-35%，平均14.97%，其次为栓塞手术，为2-24%，平均12.7%，腹腔镜手术复发率为2.17-7.14%，平均为4.3%，经腹股沟途径传统手术的复发率较低，平均为为2.63%，显微外科手术复发率最低，平均为1.05%。那么，精索静脉曲张手术后为什么会复发呢?

首先，导致复发的最常见原因是精索内静脉漏扎。只要手术仔细操作，术中漏扎较大血管的可能性很小。漏扎的往往是一些细小的静脉分支，这些小血管肉眼辨别困难，不借助显微放大设备，容易遗漏。这些细小的血管日后会逐渐扩张，导致复发。

复发的第二大原因是没有结扎精索外静脉。精索的静脉回流系统有三条：精索内静脉、精索外静脉及输精管静脉，这些静脉系统都与精索静脉曲张发病有关。精索外静脉存在较大变异，有的人没有精索外静脉，或走行异常，术中难于寻找。精索外静脉一般在外环口离开精索，经腹股沟或外环口途径可以找到精索外静脉，而经腹膜后或腹腔镜手术由于切口位置高，无法结扎精索外静脉，这也是腹膜后或腹腔镜手术术后复发率较高的原因。其他比较少见原因包括腹膜后占位性病变如肾脏肿瘤等也可以导致复发。

此外，输精管静脉曲张也是导致复发的原因之一。输精管有两条静脉回流系统，保留其中一套即可满足睾丸的回流，术中如果发现输精管静脉扩张，超过3mm，应该予以结扎。

精索静脉曲张手术后多久可以同房

精索静脉曲张手术一个月以后可以同房，不过患者要注意不要过度。由于精索静脉曲张手术后，一周以后伤口基本愈合，两周以后伤口基本影响不大，患者休息一个月后，身体基本恢复，所以一般一个月后可以同房。

一般在完成精索静脉曲张手术之后，为了让患者的身体能够更快更好的恢复到自然状态，医生都会嘱咐术后患者不要立即同房，而是经过一段时间的调理和恢复后，再逐渐恢复正常的性生活。一般建议在术后的1-2个月左右才进行同房，并且还需要做到循序渐进。患者过早性生活还是激烈频繁的性生活，都可能对伤口造成负荷，以至于出现感染，不利于恢复。

受到精索静脉曲张困扰的男性朋友，如果患病一定要尽早进行治疗，否则精索静脉曲张会使得睾丸、附睾的血液循环发生障碍，引起局部温度升高，并且积聚大量有毒物质，不但影响精子质量，同时也影响精子的活动力，最终导致患者不育。

精索手术后遗症有哪些

一、引起水肿

精索静脉曲张手术，采用腹腔镜行精索静脉微创结扎，结合智能电脑导航成像系统和显微技术，在腹膜后腹股沟管内环口上1cm-2cm处进行双重丝线结扎。阻断损精物质反流，同时降低睾丸温度和静脉压，从而改善精液品质，提高自然受孕率。

精索静脉曲张患者在手术之后很容易会引起水肿的危害发生，这主要是由于精索静脉结扎术对患者身体造成了一定的影响，从而引起这种危害发生的。但这种水肿的危害一般是不会持续太长时间的，只要患者在出现了水肿之后对症进行处理，那么很快的也就可以消肿了。

二、导致睾丸动脉损伤

精索静脉曲张患者在手术之后还很容易会导致睾丸动脉损伤的危害发生，这主要是由于患者在手术的时候对患者的睾丸动脉造成了损伤，这种情况一旦发生患者的睾丸就会发生萎缩，而且严重的话患者的精子也就缺乏，这主要激素由于手术损伤所导致的。

三、容易复发

精索静脉曲张患者在手术之后还很容易导致此病复发，这是因为患者虽然应用精索静脉结扎术进行治疗了，但要是手术医师缺乏经验，或者是手术的方式比较落后，那么就很容易会导致复发的情况发生，而这种疾病一旦发生想要治疗也就会变得极为困难了，所以精索静脉曲张患者在采取这种手术治疗的时候一定要选择一家医疗条件比较好的医院进行治疗精索静脉曲张。

精索静脉曲张手术复发原因

1、进行腹股沟高位结扎术时，结扎位置过低。睾丸静脉的位置越低，其支数越多。研究证实，在第5腰椎高度以下睾丸静脉的属支可有1~5支。在腹股沟高位结扎术的平均高度，出现2支以上睾丸静脉的几率可达70%。因此若腹股沟高位结扎术的结扎位置过低，其漏扎的可能性就会增高。

2、精索静脉曲张手术中漏扎血管。精索内静脉在腹股沟内环以上常汇合为1~3支，也可能汇合成4~5支，甚至更多。这些静脉血管有的曲张并不明显，而且手术时的刺激可引起血管痉挛变细，从而造成术中漏扎。另外漏扎精索静脉的侧支小静脉也是术后复发的重要原因。

3、若只结扎一侧的精索静脉，而对侧没有同时结扎，精索静脉曲张可通过精索静脉之间的交通支复发。

4、由于精索静脉与盆腔血管之间存在广泛的交通支，严重的精索静脉曲张可合并输精管静脉曲张。因此即使没有漏扎血管，精索静脉曲张还是有一定的复发或者再发几率。

静脉曲张复发了怎么办

精索静脉曲张能够对睾丸产生明显的不良影响，可以造成男性的精液质量异常，精索静脉曲张伴发精液质量异常者高达54.8%，并因此而影响男性的生育能力。由于认识的不到位，许多朋友会采取手术治疗精索静脉曲张，手术治疗静脉曲张复发率高达80%--90%，血管暴起来了血管堵了,就把你这段血管堵死或者抽掉，建立的侧枝循环是很脆弱的，身体的血液都从别的血管流过去了,加重了那些血管的负担，很容易发生再次曲张。但是根据专家在对客户调查数据发现：精索静脉曲张都是由受损的静脉瓣膜问题引发的，所以治疗好精索静脉曲张，就是要考虑如何修复受损静脉瓣膜的问题。

精索静脉曲张手术后复发怎么办

使用中药修复受损瓣膜是最好的方法。中药治疗，可以达到治标治本的效果，能够彻底的修复受损瓣膜，根治精索静脉曲张问题，并且治愈后不会反弹。

精索静脉曲张危害

一、精索静脉曲张可引发性功能障碍：精索静脉曲张会造成睾丸供血不足，阴囊会出现和睾丸会出现一样的感觉，同时会阴和腹股沟等地都会感到不服输，当患者劳累过度的时候感觉会更加的明显。

二、导致男性不育：精索静脉曲张会影响睾丸的健康，睾丸局部会出现温度出现升高的情况，会导致睾丸内部缺氧和pH值改变等危害，精子的生活能力也会随之下降，导致男性无法生育等。

精索静脉曲张手术复发怎么办，相信通过以上的介绍，很多做过手术复发的人，已经全面了解了怎么办，在全面了解以后，可以通过中药治疗，也可以选择一家信得过的医院，通过再次进行手术，让自己的这种疾病通过手术后，尽快的让自己康复起来。

精索静脉曲张必须手术吗

首先我们来看一下精索静脉曲张的病症：

1：精索静脉内压力增加，血液瘀滞，干扰睾丸的新陈代谢。

2：睾丸温度平均比正常升高。

4：左右睾丸静脉丛互相交通，因此一侧精索静脉曲张往往造成两侧睾丸损害。

5：睾丸局部因静脉血液回流障碍而缺氧，精子生长环境改变。

6：在精索内静脉逆流的血中，毒性物质的影响可导致睾丸生精功能的障碍。

对于精索静脉曲张必须手术吗不孕不育专家介绍，在了解了精索静脉曲张的发病原因和症状后，进行有针对性的治疗才是正确的选择，一般是不采取手术治疗的。沈阳华泰中医院的医生具体分析了精索静脉曲张不可手术的原因：

1、精索静脉曲张手术后，很容易患上性功能障碍--阳痿、早泄，这样破坏两性关系或者摧垮男性自信。

2、由于医生的经验技术没保障，在手术过程中，受精管很容易被破坏，这样情况下，就会出现无精症，如果没有精子，就会造成不育症，望男性患者三思而后行。

3、精索静脉曲张手术后，很有可能精子的成活率变得低，本来蠕动很快的精子就会变得“懒惰”，这样也会造成不育。

如果您患了精索静脉曲张，专家建议采用保守是治疗方法---中医治疗，麒麟丸治疗精索静脉曲张主张辨证施治，补益肾脏，消除邪盛正虚，令机体健康，易于受孕。专家温馨提醒精索静脉曲张患者应该保持良好的心态，不要有太多的心里负担，对精索静脉曲张不育做到早预防、早发现原因、早治疗，才是维护健康之本。

精索静脉曲张都有哪些并发症

精索静脉曲张都有哪些并发症?

1、阴囊水肿和睾丸鞘膜积液

阴囊水肿和睾丸鞘膜积液是精索静脉曲张手术后最常见的一类并发症，发生率在30%-40%之间，尤其以水肿更易发生，睾丸鞘膜积液常继发于阴囊水肿的基础之上。一般情况下，阴囊水肿可在术后即刻发生，直至术后1年左右消失，一般无需特殊处理可自然消退，如病症严重或水肿时间过长，可到医院采取相应的穿刺抽液或开放手术等措施给予纠正。

水肿是精索静脉曲张术后最常见的并发症，发生率为3%-39%，平均为7%,。淋巴管损伤或者被误扎是引起水肿的主要原因。理论上栓塞技术不会产生水肿，显微精索静脉结扎术水肿率较低。个别患者术后发生睾丸鞘膜积液，部分可于数月后自行消退，反之则需手术治疗。

导致精索静脉曲张患者术后并发阴囊水肿以及睾丸鞘膜积液症状的原因，主要与淋巴管的损伤有关。如手术过程中精索动脉和精索静脉伴行的淋巴管被损伤，就很可能导致淋巴液外渗而造成局部水肿现象。如精索静脉已被结扎，使其回流受阻，也可能造成睾丸鞘膜积液的并发症。

2、血管损伤和睾丸萎缩

血管损伤和睾丸萎缩也是精索静脉曲张患者术后的一类并发症，主要是由于术中误将睾丸动脉结扎，或者误将精索内动脉和静脉结扎造成的。所以精索静脉曲张手术一定要精细准确，术中注意保护睾丸的血液供应情况，以免造成术后并发症的发生。

3、睾丸动脉损伤

精索静脉曲张术后睾丸萎缩的发生多数是由于手术时结扎或损伤睾丸动脉引起，总体睾丸萎缩的发生率约为0.2%。由于睾丸血液供应包括输精管动脉和提睾肌动脉，对于睾丸动脉的保留仍然存在争议，美国泌尿外科协会明确推荐在精索静脉结扎术时采用放大技术，以便更好地保护睾丸动脉。

精索静脉曲张持续存在或者复发。精索静脉曲张术后持续存在或者复发的原因是漏扎精索内静脉的分支、精索外静脉以及引带静脉等。复发率为0.6%-45%。现有研究显示外环下途径显微精索静脉结扎术复发率较低。

精索静脉曲张都有哪些并发症?精索静脉曲张有可能引发的并发症，精索静脉曲张患者更不能忽视护理工作，诊治精索静脉曲张需要花的时间比较长，生活中人们要注意疾病的治疗方法。

​精索静脉曲张手术后复发率高不高

不同手术方式复发率不同

精索静脉曲张手术后复发是精索静脉曲张手术后最常遇见的问题。不同的手术方式，复发的几率不同。经腹膜后途径开放手术术后的复发率最高，据报道可达7-35%，平均14.97%，其次为栓塞手术，为2-24%，平均12.7%，腹腔镜手术复发率为2.17-7.14%，平均为4.3%，经腹股沟途径传统手术的复发率较低，平均为为2.63%，显微外科手术复发率最低，平均为1.05%。

精索静脉曲张复发后两大并发症

1.水肿

精索静脉结扎术后水肿是最常见的并发症，发生率为3～39%， 平均为7%, 淋巴管损伤或被误扎是引起水肿的主要原因。理论上栓塞技术不会产生水肿，显微精索静脉结扎术水肿率较低。个别患者术后发生睾丸鞘膜积液，部分可于数月后自行消退，反之则需手术治疗。

2.睾丸动脉损伤

术后睾丸萎缩的发生多数是由于手术时结扎或损伤睾丸动脉引起，总体睾丸萎缩的发生率约为0.2%。由于睾丸血液供应还包括输精管动脉和提睾肌动脉，对于睾丸动脉的保留仍然存在争议。

静脉曲张手术后遗症有哪些

什么是精索静脉曲张手术后遗症1、血管损伤和睾丸萎缩： 睾丸动脉损伤是Palomo术式难以避免的一个方面。

睾丸的血液供应主要来源于三个方面：精索内动脉(即睾丸动脉)、输精管动脉和提睾肌动脉，三者均有同名静脉伴行，后者构成精索静脉。 什么是精索静脉曲张手术后遗症2、阴囊水肿和睾丸鞘膜积液：阴囊水肿和睾丸鞘膜积液是手术后最常见的并发症,发生率在3% ~40%之间。水肿在下列情况下更易发生：双侧精索静脉曲张行结扎手术;有腹股沟手术史的患者术后水肿也明显;特意分离输精管可能提高水肿的发生率。严重的水肿将导致睾丸鞘膜积液。

由于精索静脉曲张手术后遗症，精索静脉曲张手术后难护理，那么除了手术之外精索静脉静脉曲张的治疗什么最安全呢?专家说外用透皮用药则是目前医学界公认的最好的治疗精索静脉曲张的方法，专家推荐纯中药外用喷液外用透皮用药，可快速消除血栓，治疗轻松、方便、有效。采用深山野生药材，精心配伍遵古炮制,持久释放。中药配方，无毒副作用。外用喷液治疗精索静脉曲张安全可靠患者可放心使用。

静脉曲张手术后遗症还有很多，只是不能再这里一一的为大家介绍了，大家可以到医院去询问一下自己的医治医师，这样才可以更加的明确到底静脉曲张手术后遗症会不会在自己的身上发生，希望大家都能够尽快的摆脱疾病的困扰，健康的生活。

精索静脉曲张复发症状有哪些

精索静脉曲张是精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲。该病在普通男性中发病率约为20%，在不育男性中约为40%。那么，精索静脉曲张术后复发症状有哪些呢?

1.水肿：精索静脉结扎术后水肿是最常见的并发症，发生率为3～39%，平均为7%,淋巴管损伤或被误扎是引起水肿的主要原因。理论上栓塞技术不会产生水肿，显微精索静脉结扎术水肿率较低。个别患者术后发生睾丸鞘膜积液，部分可于数月后自行消退，反之则需手术治疗。

2.睾丸动脉损伤：术后睾丸萎缩的发生多数是由于手术时结扎或损伤睾丸动脉引起，总体睾丸萎缩的发生率约为0.2%。由于睾丸血液供应还包括输精管动脉和提睾肌动脉，对于睾丸动脉的保留仍然存在争议。但美国泌尿外科协会明确推荐在精索静脉结扎术时采用放大技术以便更好地保护睾丸动脉。

3.精索静脉曲张持续存在或复发：精索静脉曲张术后持续存在或者复发的原因被认为在于漏扎精索内静脉的分支、精索外静脉以及引带静脉等。精索静脉结扎术后复发率为0.6～45%。不同作者、不同手术方式的报道各不相同。现有研究显示外环下途径显微精索静脉结扎术复发率较低。

其他：腹腔镜手术可以导致盆腔、腹腔脏器及血管损伤等严重并发症。

阴囊坠胀是什么病

精索静脉曲张是男科常见病，男性人群患病率为10%~15%，多表现为长期行走或站立后阴囊下坠不适，医生查体时可明显看到或摸到阴囊表面隆起的蚯蚓状的血管团块，超声检查也有助于诊断。患者尽管已被诊断为精索静脉曲张，但还应提供接诊医生的具体触诊描述以及其他检查结果。

目前精索静脉曲张的治疗有保守治疗和手术两种。保守治疗包括药物、冷敷、阴囊托等治疗。手术首选显微镜下精索静脉结扎术，这种方法与传统高位结扎、腹腔镜结扎相比，复发率明显降低，只有1%~3%。需要强调的是，精索静脉曲张手术的主要目的是阻断曲张的静脉对于睾丸的持续损害，并保护睾丸的功能，而对于症状的缓解，15%的患者术后仍然存在阴囊不适，这可能与神经疼痛有关，所以术前医患须充分沟通。