败血症诊断

败血症诊断

(一)临床表现凡有有明原因的急性高热、寒战、白细胞总数有中性粒细胞显著增高而无局限于单一系统的症状与体征时，应考虑败血症的可能。凡新近有皮肤局部炎症，或剂压疖疮史，或有尿路、胆道、呼吸道等处感染，治疗后仍不能控制体温者应高度怀疑败血症的可能。若病程中出现瘀点、肝脾肿大、迁徙性脓肿、感染性休克等，则败血症诊断基本确立。仔细询问病史、认真查体既有助于确立诊断，又可发现原发病灶，并由原发病灶的部伴及性质推测出病原菌的种类，利于治疗。

(二)实验室检查

1.血象 白细胞总数大多显著增高，达10～30×109/L，中性粒细胞百分比增高，多在80%以上，可出现明显的核左移及细胞内中毒颗粒。少数革兰阴性败血症及机体免疫功能减退者白细胞总数可正常或稍减低。

2.中性粒细胞四唑氮蓝(NBT)试验此试验仅在细菌感染时呈阳性，可高达20%以上(正常在8%以下)，有助于病毒性感染和非感染性疾病与细菌感染的鉴别。

3.病原学检查

(1)细菌培养血培养及骨髓培养阳性是确诊的主要依据，后者阳性率更高。为获得较高的阳性率，应尽可能在抗生素使用之前及塞战、高热时采集标本，反复多次送检，每次采血5～10ml。有条件宜同时做厌氧菌、真菌培养。对已使用抗生素治疗的患者，采血时间应避免血中抗生素高峰时间，或在培养基中加入适当的破坏抗生素的药物如青霉素酶、硫酸镁等或做血块培养，以免影响血培养的阳性率。脓液或分泌物的培养有助于判断败血症的病原菌。细菌培养阳性时宜进行有关的抗生素敏感试验，以供治疗时选用适宜的抗菌药物。

(2)细菌涂片 脓液、脑脊液、胸腹水、瘀点等直接涂片检查，也可检出病原菌，对败血症的快速诊断有一定的参考价值。

4.其他检查 鲎试验(limulus lysate test，LLT)是利用鲎细胞溶解物中的可凝性蛋白，在有内毒素存在时可形成凝胶的原理，测定各体液中的内毒素，阳性时有助于革兰阴性杆菌败血症的诊断。气相色谱法可用于厌氧菌的鉴定与诊断。

败血症的诊断标准

败血症绝大多数继发于各种感染，又缺乏特异的临床表现，故易造成漏诊或误诊。为提高败血症的早期确诊率必须首先提高对败血症的警惕性，对可疑病例及时进行相应检查。

败血症的诊断标准：

1、对有发烧、白细胞总数及中性粒细胞升高，近期有呼吸道、消化道、尿路感染或烧伤、器械操作史以及各种局灶性感染虽经抗菌治疗而未能获有效控制者，均应高度怀疑有败血症之可能。

2、血培养细菌阳性是败血症最可靠的诊断依据。

(1)如果血培养阴性而骨髓培养阳性，则其意义与血培养阳性相同。其他如痰、尿、胸水、腹水、脓性分泌物等的培养对明确诊断均有参考意义。

(2)如果血培养阴性，而在病程中出现眼结膜、口腔黏膜等瘀点、皮疹、肝脾大、迁徙性损害或脓肿，败血症之诊断也可基本成立。

如何诊断患者是否患上败血症

除原发感染灶的表现外，有发热、呼吸急促、淤点淤斑等。 如出现并发症，还可有并发症的表现。血象可见白细胞总数增高，中性粒细胞增多，少数患者白细 胞可不增高甚或降低。在原发感染灶的基础上，出现高热、淤点淤斑、白细胞数增 加等，应想到败血症的可能，实验室检查可确定病原菌，明确诊 断。

如何检查诊断新生儿败血症

新生儿败血症，并不会出现易于诊断的特别症状，所以在该病症的早期，诊断难度是比较大的。不管是母体在怀孕期间被感染过，还是新生儿在出生时有异常状况，或者是新生儿出生后皮肤黏膜有被损伤过，这些状况的发生，都可能导致新生儿患上败血症，需综合观察诊断。

1.病史

需要查看的病史及状况。

(1)在新生儿还未出生时，母体怀孕后期有过发热和绒毛膜炎症的病史;

(2)产妇羊膜早破超过十二到二十四个小时;

(3)新生儿出生时Apgar评分低且有抢救史;

(4)新生儿是早产儿，或者是多胞胎。

以上都需要考虑到可能已感染上细菌。当然，医院是极易发生感染的地方，有过以下情况的需注意：新生儿的监护病区有治疗的患儿;有如气管插管、脐静脉插管等入侵式救治的患儿;新生儿住院天数比较长;新生儿接受过手术治疗;新生儿所住的病房人数较多;新生儿长期使用广谱抗生素等等。

2.临床表现

新生儿常常表现出一些非特异性的症状，比如：

(1) 呼吸困难。是最常见的一种症状，根据严重程度，稍有不同：不太严重的表现为呼吸急促;程度严重的表现为呼吸衰竭，经过人工通气才可恢复正常。

(2)心跳加快，心跳速度超出一定范围。心脏周围的循环灌注性较差，呈青紫色。

(3)血压过低。

(4)酸中毒或血糖量不在正常范围内，呈低血糖或高血糖。

(5)体温不稳定。其中有15%左右的孩子，体温无法处于相对恒定的状态，体温不升高或发热。

(6)胃肠道异常，导致呕吐、腹胀等等。

(7)活动量明显减少或经常处于昏睡状态，或感到异常烦躁。

(8)身体痉挛;

(9)身上出现瘀斑或者是瘀点。

(10)黄疸异常或肝脾异常肿大。

3.实验室检查

(1)根据外周血白细胞的数量和种类，可以使医生知道，新生儿是否已经被细菌感染。血白细胞计数<5 109="" l="">0.2则有细菌感染。

(2)根据血小板的数量，可以大致判断新生儿是否患上该症。血小板计数<100×109/L提示新生儿败血症的可能。

(3)急相蛋白的数量，如果超出一定的范围，①C-反应蛋白>15μg/ml ②ESR>15mm/h，即表示有细菌感染。

(4)血培养检查，如果血培养呈现阳性，应在小朋友住院后并应用抗生素前的周围血做培养，进行无菌操作，就可确定病因诊断。

(5)其它培养，比如通过小朋友的脐部、尿液等。

(6)利用X射线进行放射学的检查，有呼吸方面症状的小朋友都应该做检查;

(7)病原菌抗原检测，如对流免疫电泳、血凝抑制的试验等检测。

新生儿败血症一定引发脑膜炎吗

生儿脑膜炎与败血症有关，但败血症不一定就会引起脑膜炎的。如果败血症出现脑膜刺激征了，则要考虑并发脑膜炎了。

新生儿脑膜炎很严重，诊断脑膜炎最准确的检查就是脑脊液检查(腰穿)。

败血症的诊断标准

1、对有发烧、白细胞总数及中性粒细胞升高，近期有呼吸道、消化道、尿路感染或烧伤、器械操作史以及各种局灶性感染虽经抗菌治疗而未能获有效控制者，均应高度怀疑有败血症之可能。

2、血培养细菌阳性是败血症最可靠的诊断依据。

(1)如果血培养阴性而骨髓培养阳性，则其意义与血培养阳性相同。其他如痰、尿、胸水、腹水、脓性分泌物等的培养对明确诊断均有参考意义。

(2)如果血培养阴性，而在病程中出现眼结膜、口腔黏膜等瘀点、皮疹、肝脾大、迁徙性损害或脓肿，败血症之诊断也可基本成立。

败血症和白血病有什么不同

随着生活的逐渐改善。人们因为不注重生活规律。而引发了很多的疾病。而且很多疾病的病状有一点点的相似之处。这样就会让很多的病误症。白血病和败血症便是有着一些相同之处。而这就常常让人诊断出错。那么白血病和败血症到底有什么不同之处呢?

区分两种疾病，最直观的方法就是了解他们的症状：

首先来介绍一下败血症：败血症多是由外伤引起的，严重外伤没有经过彻底处理，细菌侵入血液并在其中繁殖，产生内毒素和外毒素所造成的严重病症。临床上主要表现为畏寒、高热、各种皮疹、肝脾肿大、中毒性肝炎和心肌炎、腹胀、呕吐、便血、头痛、昏迷等，如果在全身多处出现脓肿就叫脓毒败血症。败血症病人做常规检查可以发现白细胞增高(重症时也可减少)，两次以上血培养可培养出同一种细菌。

白血病即通常所说的“血癌”，是由于病毒感染或接触放射线、化学毒物等引起的造血系统恶性疾病。临床上主要表现为发热、鼻出血、牙龈出血、消化道出血等。另外还有骨关节痛、头痛、肝脾及淋巴结肿大、睾丸肿痛等。做骨髓穿刺检查找到白血病细胞是其确诊依据。

白血病从理论上来说，要比败血症严重一些，因为患者的造血功能受到影响，一旦出现创口就很不好痊愈。败血症在选择合适的抗生素治疗后大都可以痊愈，而白血病则要经过长时间治疗才可以痊愈，并且后期护理不注意的话，还容易复发。

现在大家了解白血病和败血症的不同之处了吧。所以大家在患上疾病时，一定要进行正确的诊断，千万不要轻易的下定论。一旦诊断错误，其后果将是非常的严重。所以一定要正确的诊断。

新生儿溶血症如何诊断出来

鉴于贫血、高胆红素血症、胎儿水肿这些症状也有可能是其他疾病引起的，因此准确的新生儿溶血症诊断需要确定血型是否相容。

有时，怀孕期间可以基于以下测试的信息进行诊断：

1.检查妈妈的血液中是否存在Rh阳性抗体。

2.超声波——探测胎儿器官是否肿大或者胎儿体内是否有积液。超声波是一种成像技术，通过高频声波和电脑来创建血管、组织以及器官的图像。超声波的功能是探测器官的内部视图，从而评估各种血管的血流量。

3.羊膜穿刺术——测量羊水中胆红素的数量。羊膜穿刺术是一种用来确定染色体、基因疾病以及某些出生缺陷的测试。这个测试是将一根针插入腹壁和子宫壁，从而进入羊膜囊取出羊水样本。

4.从胎儿的脐带中抽出一些血液样本检查抗体、胆红素以及胎儿是否贫血。

一旦宝宝诞生了，溶血症诊断测试将包括下面的内容：

1.测试婴儿的脐带血血型、Rh因子、红细胞数以及抗体。

2.测试胎儿的血胆红素水平。

肝硬化伴败血症是怎么回事

肝硬化是一种常见的慢性肝病。可由一种或多种原因引起肝脏损害，肝硬化早期无明显症状，肝硬化后期则出现一系列不同程度的门静脉高压和肝功能障碍。那么，肝硬化伴败血症是怎么回事呢?

肝硬化是前述的肠道水肿、淤血、黏膜变性，通透性增加菌群分布异常以及菌型的质量改变等因素，造成了肠道细菌离开肠道进入血液循环的有利条件和机会，可以发生菌血症。

另一方面，肝硬化时肝脏结构及功能改变使其对细菌滤过功能减弱以及肝外侧支循环建立，来自肠道门静脉含菌血液可绕过肝脏进入体循环，因而肝硬化菌血症有持续倾向。一旦机体免疫能力进一步降低或当细菌致病活性进一步增强时，细菌在血液中声长性操作均可引起败血症。

肝硬化伴败血症诊断标准：

1、肝病短期内加重，入加深或出现肝昏迷。

5、血或骨髓细菌培养阳性

2、畏寒

3、外周及中性粒细胞增高，有中毒颗粒及核左移现象。

4、伴发细菌性或其他部位细菌感染

如出现以上症状，建议及时前往医院进行检查治疗，以上是肝硬化伴败血症是怎么回事的介绍，希望能帮助到广大的肝硬化患者。

败血症检查诊断

1、病灶感染史。

2.起病急、寒颤高热、体温波动大，出汗较多，一般情况进行性衰竭，可有大关节疼痛。中毒症状严重者可有谵妄、昏迷及休克。

3.肝、脾肿大，皮肤粘膜淤点，可有黄疸、贫血。

4.迁徙性病灶(多见于化脓球菌，特别是金葡菌感染)。

5.白细胞总数及中性粒细胞增多，酸性粒细胞减少或消失，严重感染或某些革兰氏阴性菌感染者，白细胞总数可减少。

6.淤点、淤斑涂片找细菌。

7.血或骨髓培养阳性，排除污染者可确诊。

诊断败血症需要做哪些检查

1.周围血白细胞计数：高低不一，也可正常，因此意义不大，但杆状核白细胞与中性粒细胞之比≥0.2有参考价值。

2.培养：最好在用抗生素前作血培养，皮肤消毒和操作必须严格无菌，以免培养出污染菌。如已用过青霉素或头孢霉素治疗可用高渗培养基作L型细菌培养。迁移性病灶的脓液培养如阳性，有很大诊断意义。

3.快速诊断：可选用酶联免疫吸附法(参见新生儿感染性疾病中的诊断。)

4.直接涂片找细菌：如疑有宫内感染，于出生后1小时内取外耳道内液体或胃液作涂片找细菌，若阳性表示宫内羊水被污染，但小婴儿不一定发病。

高尿酸血症诊断鉴别

诊断

1.高尿酸血症的标准：正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平男>7mg/dl或女>6mg/dl。

2.高尿酸血症的分型诊断：分型诊断有助于发现高尿酸血症的病因，给予针对性治疗。高尿酸血症患者低嘌呤饮食5天后，留取24小时尿检测尿尿酸水平。

(1)尿酸排泄不良型：尿酸排泄少于0.48mg/(kg.h)，尿酸清除率小于6.2ml/min。

(2)尿酸生成过多型：尿酸排泄大于0.51mg/(kg.h)，尿酸清除率大于或等于6.2ml/min。

(3)混合型：尿酸排泄超过0.51mg/(kg.h)，尿酸清除率小于6.2ml/min。

考虑到肾功能对尿酸排泄的影响，以肌酐清除率校正，根据尿酸清除率/肌酐清除率比值对高尿酸血症分型如下：>10%为尿酸生成过多型;<5%为尿酸排泄不良型;5%~10%为混合型。

鉴别诊断

由于本病表现多样化，有时症状不甚典型，尚须考虑以下鉴别诊断：

(一)类风湿性关节炎：多见于青、中年女性，好发于手指小关节和腕、膝、踝、骶髂和脊柱等关节，表现为游走性对称性多关节炎，可引起关节僵硬畸形，在慢性病变基础上反复急性发作，易和痛风混淆，但血尿酸不高，类风湿因子多数阳性，X线示关节面粗糙，关节间隙狭窄，甚至关节面融合，与痛风性骨质缺损有明显不同。

(二)化脓性关节炎与创伤性关节炎：痛风初发时常易与化脓性关节炎或创伤性关节炎混淆，但后两者血尿酸盐不高，滑囊液检查无尿酸盐结晶，创伤性关节炎常有较重受伤史，化脓性关节炎滑囊液内含大量白细胞，培养可得致病菌，可作鉴别。

(三)蜂窝织炎：痛风急性发作时，关节周围软组织常呈明显红肿，若忽视关节本身的症状，极易误诊为蜂窝织炎，后者血尿酸盐不高，畏寒发热及白细胞增高等全身症状更为突出，而关节疼痛往往不甚明显，注意鉴别不难诊断。

(四)假性痛风：为关节软骨钙化所致，大多见于老年人，以膝关节最常累及，急性发作时症状酷似痛风，但血尿酸盐不高，关节滑囊液检查含焦磷酸钙结晶或磷灰白，X线片示软骨钙经。

(五)银屑病(牛皮癣)关节炎：常不对称性累及远端拽间关节，伴关节破损残废，关节间隙增宽，趾(指)端骨质吸收，骶髂关节也常累及，临床表现酷似类风湿关节炎，伴有血尿酸增高者20%，与痛风不易区别。

(六)其他关节炎：急性期须与红斑狼疮、复发性关节炎及Reiter综合征鉴别，慢性期则须与肥大性关节病、创伤性及化脓性关节炎的后遗症鉴别，血尿酸检查有助诊断。

败血症检查诊断

一、诊断标准

1、病灶感染史。

2.起病急、寒颤高热、体温波动大，出汗较多，一般情况进行性衰竭，可有大关节疼痛。中毒症状严重者可有谵妄、昏迷及休克。

3.肝、脾肿大，皮肤粘膜淤点，可有黄疸、贫血。

4.迁徙性病灶(多见于化脓球菌，特别是金葡菌感染)。

5.白细胞总数及中性粒细胞增多，酸性粒细胞减少或消失，严重感染或某些革兰氏阴性菌感染者，白细胞总数可减少。

6.淤点、淤斑涂片找细菌。

7.血或骨髓培养阳性，排除污染者可确诊。

二、检查项目的选择

血常规尤其是白细胞计数及分类的检查，可提示细菌感染的程度，但获得阳性病原菌对诊断和治疗均至关重要。为提高病原菌培养的阳性率，临床上应注意送检标本要及时(最好在投予抗生素之前)，要多次、多部位留取标本(如血、尿、便、骨髓、痰、分泌物等)，标本的送检量不能太少(如血标本的送检血量最少要达到培养基的1/10，即5～10ml)。

结合临床特点，必要时需多种可疑菌同时培养(普通细菌、厌氧菌、L型细菌、真菌等)同时送检。分离出病原后还应做药敏试验。

在实验室操作的具体方法上，由于科技进步已经改进很多，除原始的培养法外，还可利用：1、同位素培养仪、气相谱仪、Malthus培养仪等特制的仪器进行血培养，能早期提示有无细菌生长;2、血液微孔滤膜集菌法，能去除血清中抗生素，便于细菌生长;3、溶解离心血培养法，有利于酵母菌的检出;4、应用分子生物学技术的基因扩增法(PCR)，在检测致病微生物方面更具快速、敏感、特异之特点。并已有能检测大肠杆菌、结核杆菌、金葡菌、真菌等商品试剂盒，可供临床使用;5、鲎血溶解物试验(LLT)，用来检测血、尿及胸腹水等标本中有无内毒素，以证实是否为革兰阴性菌感染;6、免疫荧光和ELISA抗原检测;7、铟标记的免疫球蛋白检测。

肠球菌败血症肺部感染时X线可见肺部浸润阴影。。

乳腺炎早期症状鉴别

一、症诊断状体征：

1.急性单纯乳腺炎初期主要是乳房的胀痛， 局部皮温高、压痛， 出现边界不清的硬结，有触痛。

2. 急性化脓性乳腺炎局部皮肤红、肿、热、痛，出现较明显的硬结，触痛更加，同时病人可出现寒战、高热、头痛、无力、脉快等全身虚状。此时腋下可出现肿大的淋巴结，有触痛，化验血白细胞计数升高，严重时可合并败血症。

3.慢性乳腺炎的特点是起病慢，病程长，不易痊愈，经久难消;乳房内可触及肿块，以肿块为主要表现，肿块质地较硬，边界不清，有压痛，可以与皮肤粘连，肿块不破溃，不易成脓也不易消散;乳房局部没有典型的红肿热痛现象，发热、寒战、乏力等全身症状不明显。

二、检查：

乳腺检查。

正规中医对于老年痴呆症诊断的方法

一、中医的老年痴呆症诊断方法：

(1)脾肾亏损：表情呆板，行动迟缓，甚至终日寡言不动，傻哭傻笑，饮食起居皆需人照料。老年痴呆症诊断可兼头晕眼花、腰膝酸痛、气短、心悸等症。舌质暗淡，舌苔薄白，脉细弱或细滑，两尺脉弱。

(2)脾虚痰阻：老年痴呆症诊断症状发现，终日不言不语，不饮不食，忽笑忽歌，忽愁忽哭，与之美馔不受，与之污秽则无辞，与之衣不衣，与之草本则反喜，重症者不能自理生活，其面色晄白或苍白不绛，气短乏力，舌体胖。

二、西医的老年痴呆症诊断方法：

1.老年痴呆症诊断会发现起病缓慢，呈进行性，可有一段时间不恶化，但不可逆。

2.根据病史及精神检查其主要临床相为老年痴呆症诊断。

3.老年痴呆症诊断是通过神经系统检查及脑电图、CT检查排除脑动脉硬化及其他原因引起的痴呆。

三、实验室的老年痴呆症诊断方法：

脑电图检查，第一阶段多数正常。第二阶段老年痴呆症诊断可见到慢波明显增多，第三阶段可见到全面的慢波，为重度异常。

前面是对老年痴呆症诊断的介绍，您一定对老年痴呆症诊断有所了解了。仅供大家参考。如果您对老年痴呆症诊断还有问题，请咨询我们的在线专家，专家会为您详细解答老年痴呆症诊断的知识的。