膝关节炎的症状和诊断

膝关节炎的症状和诊断

关节炎的临床症状：

关节炎的最常见症状就是疼痛，缓慢发生。有时也可突然发生。关节表现为僵硬和肿胀，关节屈伸活动受限。晨起疼痛加重，并伴有晨僵。疼痛往往在长距离行走、爬楼梯及下蹲后加重。疼痛也会使病人感到关节无力，肌肉萎缩。疼痛程度在很多病人与天气变化有关。

关节炎的诊断：

如果怀疑有关节炎存在，应及时到医院就诊。医生通过检查行走活动能力，关节的活动范围，是否存在肿胀和压痛等临床表现进行判断。同时检查X片了解骨质增生情况及关节间隙有无狭窄。有于类风湿关节炎的特点，血的化验检查及MRI等特殊检查根据情况进行选择，为诊断及鉴别诊断提供依据。

退行性膝关节炎鉴别诊断方法是什么

退行性膝关节炎又称增生性膝关节炎、肥大性关节炎、老年性关节炎。退行性膝关节炎是由于膝关节的退行性改变和慢性积累性关节磨损而造成的，以膝部关节软骨变性，关节软骨面反应性增生，骨刺形成为主要病理表现。临床上以中老年人发病多见，女性多于男性。

类风湿关节炎(RA)是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失。

RA的发病可能与遗传、感染、性激素等有关。RA关节炎的病理主要有滑膜衬里细胞增生、间质大量炎性细胞浸润，以及微血管的新生、血管翳的形成及软骨和骨组织的破坏等。

以上就是退行性膝关节炎的鉴别诊断方法，大家都知道利用这样的方法进行诊断是有效果的，而且得了退行性膝关节炎之后，关节炎的症状是很多的，特别是要和类风湿关节炎进行一下鉴别，只有有效的鉴别诊断才能够清楚认识退行性膝关节炎。

筋膜炎症状诊断

筋膜炎是指肌肉和筋膜的无菌性炎症反应，当机体受到风寒侵袭、疲劳、外伤或睡眠位置不当等外界不良因素刺激时，可以诱发肌肉筋膜炎的的急性发作，肩颈腰部的肌肉、韧带、关节囊的急性或慢性的损伤、劳损等是本病的基本病因。

由于在急性期没有得到彻底的治疗而转入慢性;或者由于病人受到反复的劳损、风寒等不良刺激，可以反复出现持续或者间断的慢性肌肉疼痛、酸软无力等症状。

肌筋膜炎临床多表现为发病部位疼痛，多为酸痛不适，肌肉僵硬板滞，或有重压感，有时可及皮下可触及变性的肌筋膜及纤维小结。晨起或天气变化及受凉后症状加重，活动后则疼痛减轻，常反复发作。

急性发作时，局部肌肉紧张、痉挛，活动受限。

增生性膝关节炎的治疗

膝关节增生性骨关节炎病人最常诉说的症状是膝关节疼痛及僵硬感，明显的特点为疼痛及僵硬感在活动后得到减轻，而刚开始活动时疼痛较为困难，休息后膝关节可伴有僵硬感，活动欠灵活，改变体位比较困难。还有的病人常诉说夜里膝部疼痛明显，这往往是由于并发关节内炎性病变，造成关节囊挛缩，骨内充血，导致髓腔压力增高所致。还有的病人可伴有膝关节肿胀，活动范围受限，病人常诉说膝关节不能伸直，下蹲困难。部分患者病久还可见到大腿肌肉萎缩或关节变形。

与膝关节增生性骨关节炎有关的原因有年龄、性别、遗传、气候环境等因素，但主要的原因为膝关节的损伤，包括急性创伤如关节内骨折、脱位;慢性劳损如膝关节负荷过重、先天性髋脱位、膝关节内翻和外翻畸形等。骨关节疾病如炎性关节病、代谢紊乱性疾病、关节畸形等也是造成膝关节增生性骨关节炎的常见原因。

1、中医治疗：中医治疗根据不同的类型，可采用中药内服、外敷、针灸、拔罐、推拿及药膳调理等方法，取得一定的效果。

2、物理疗法：蒸汽浴、温泉浴、热疗器等对患者僵硬、疼痛症状有短期缓解作用。针灸及推拿对减轻膝关节炎症状也有一定疗效。

3、手术治疗：膝关节镜下探查并清理术，此术是用于诊断治疗膝关节疾病比较安全实用的新技术，使患者痛苦小、并发症少，具有恢复快，疗效显著等特点。

膝盖积水如何鉴别诊断

极混淆疾病之一：急性化脓性关节炎

肿胀、压痛在关节间隙而不在骨端，关节动度几乎完全消失，有疑问时，关节腔穿刺抽液检查可明确诊断。

极混淆疾病之二：蜂窝组织炎

全身中毒症状较轻，局部炎症较广泛，压痛范围也较大。

极混淆疾病之三：风湿性关节炎

一般病情较轻，发热较低，局部症状亦较轻，病变部位在关节，且常有多个关节受累。

膝盖积水的诊断

对膝关节积液多者或反复出现积液者，可做关节积液检查，它能反应出滑膜炎的性质及其严重性。故关节穿刺和滑液检查，对膝关节滑膜炎的诊断和鉴别诊断，均有重要参考价值。膝关节创伤滑膜炎，易误诊为“良性关节痛”，给予单纯对症治疗，效果差且常遗留后遗症。因为滑膜病变及关节液渗出性变化程度与关节腔内压升高及氧分压下降正相关系，所以提高关节腔氧分压，降低关节腔内压，具有促进炎症吸收及滑膜修复作用。

膝关节骨性关节炎是什么

膝关节发生炎症就是一种以退行性的病理改变的疾病，大多出现在中老年人群中，大多出现膝盖红肿，无法弯曲。

也会有患者表现肿胀、弹响、积液等，如不及时治疗，则会引起关节畸形，残废。

在膝关节部位还常患有膝关节滑膜炎、韧带损伤、半月板损伤、膝关节游离体、腘窝囊肿、髌骨软化、鹅足滑囊炎、膝内/外翻等关节疾病。

病因

膝关节炎症的出现一般是由于膝关节退行性疾病引起的，又或者是由于外伤，或者多度疲劳，常常发病与中老年人群中。

另外，体重过重、不正确的走路姿势、长时间下蹲、膝关节的受凉受寒也是导致膝关节炎的原因。

临床表现

多数膝关节炎患者初期症状较轻，若不接受治疗病情会逐渐加重。主要症状有膝部酸痛、膝关节肿胀、膝关节弹响等症状。

膝关节僵硬、发冷也是膝关节炎的症状之一，以僵硬为主、劳累、受凉或轻微外伤而加剧，严重者会发生活动受限。

红斑狼疮早期症状

红斑狼疮早期可以出现以下症状：

1.关节疼痛，比如手关节、踝关节、膝关节等处的疼痛，有的还伴有晨僵，可能会按风湿或者类风湿关节炎治疗，但是效果不佳

2.口腔溃疡

3.面部红斑或盘状红斑

4.脱发

5.发烧，可有高烧

6.化验血小板减少，按血小板减少性紫癜治疗，一段时间后出现其他狼疮症状诊断为狼疮，或者因贫血、白细胞减少等为首发

7.尿常规发现有白细胞或(和)红细胞，身体无不适，详细检查化验后确诊狼疮。

8.雷诺氏现象，双手遇冷变白变紫，开始诊断为雷诺氏病，一段时间后出现其他狼疮症状，诊断为红斑狼疮

9.还有的女性患者长期月经失调，在流产、生育后出现以上的某些情况也要注意排除狼疮

10.可能没有任何的症状，化验免疫抗体谱里相关的狼疮指标阳性

膝关节炎的诊断

1.有过膝部软组织损伤，但大多数人当时并未引起注意而无记忆。

2.膝关节疼痛和发僵，早晨起床时较明显，活动后减轻，活动多时又加重，休息后症状缓解。

3.后期疼痛持续，关节活动明显受限，股四头肌萎缩，关节积液，甚至出现畸形和关节内游离体。

4.膝关节屈伸活动时可扪及摩擦音。

5.膝关节正、侧位X照片，显示髌骨、股骨髁、胫骨平台关节缘呈唇样骨质增生，胫骨髁间隆突变尖，关节间隙变窄，软骨下骨质致密，有时可见关节内游离体。

红斑具体有什么症状

关节疼痛，比如手关节、踝关节、膝关节等处的疼痛，有的还伴有晨僵，可能会按风湿或者类风湿关节炎治疗，但是效果不佳

口腔溃疡

面部红斑或盘状红斑

脱发

发烧，可有高烧

化验血小板减少，按血小板减少性紫癜治疗，一段时间后出现其他狼疮症状诊断为狼疮，或者因贫血、白细胞减少等为首发

尿常规发现有白细胞或(和)红细胞，身体无不适，详细检查化验后确诊狼疮。

雷诺氏现象，双手遇冷变白变紫，开始诊断为雷诺氏病，一段时间后出现其他狼疮症状，诊断为红斑狼疮

还有的女性患者长期月经失调，在流产、生育后出现以上的某些情况也要注意排除狼疮

可能没有任何的症状，化验免疫抗体里相关的狼疮指标阳性

关节炎的原则

在早期，治疗以保守治疗为主。生活方式改变，包括减轻体重，改负重、跑跳运动为游泳、骑车活动。避免如爬山和爬楼梯等使疾病症状加重的运动。

加强股四头肌的肌力训练，稳定膝关节，改善关节的营养状况。

使用拐杖等，护膝及支具等对关节炎也有一定的治疗作用。

其他方法如理疗、弹力绷带等。

治疗关节炎的药物多种多样，医生会根据病人的具体情况选择合适的药物进行治疗。

1、抗炎药物：缓解关节肿胀、疼痛，改善炎症状况。

2、葡萄糖胺和硫酸软骨素：缓解关节炎引起的疼痛。

3、激素类药物关节内注射：可有效的缓解关节的局部炎症状态。

4、透明质酸的关节内注射：补充粘弹性物质，改善关节液的成分，缓解炎症。

5、中药强筋壮骨，疏筋活血。

中医推拿治疗

中医推拿法可以有效的缓解膝关节炎的疼痛。

每当天气转换，刮风下雨，你是否感到膝关节酸痛不适;上下楼梯时，你是否感到膝关节疼痛;你的膝关节是否经常有弹响声……如果出现上述症状，那么有可能患了膝骨关节炎。

中医认为，膝骨关节炎源于感受寒湿，经脉阻滞，经络不通，故又叫“老寒腿”，以膝关节的疼痛，打软，屈伸不利，有弹响声，甚至畸形为主要临床表现。

膝骨关节炎患者在膝关节受损的早期，就存在步态的异常，而X线等影像学检查只是静态地观察受损膝关节的病情，尚不能看出早期膝关节的病变。步态分析技术能够动态、客观、定量地评定人体步行功能，特别是对下肢的骨、关节、肌肉和韧带的正常度做出客观的评价，全面反映患膝关节的功能状态，对膝骨关节炎的早期诊断，具有重要意义。

红斑狼疮早期症状

红斑狼疮(LE)是一种典型的自身免疫性结缔组织病，多见于15～40岁女性。红斑狼疮是一种疾病谱性疾病，可分为盘状红斑狼疮(DLE)、亚急性皮肤型红斑狼疮(SCLE)、系统性红斑狼疮(SLE)、深在性红斑狼疮(LEP)、新生儿红斑狼疮(NLE)、药物性红斑狼疮(DIL)等亚型。

早期可以出现以下症状

1.关节疼痛，比如手关节、踝关节、膝关节等处的疼痛，有的还伴有晨僵，可能会按风湿或者类风湿关节炎治疗，但是效果不佳 2.口腔溃疡 3.面部红斑或盘状红斑 4.脱发 5.发烧，可有高烧 6.化验血小板减少，按血小板减少性紫癜治疗，一段时间后出现其他狼疮症状诊断为狼疮，或者因贫血、白细胞减少等为首发 7.尿常规发现有白细胞或(和)红细胞，身体无不适，详细检查化验后确诊狼疮。 8.雷诺氏现象，双手遇冷变白变紫，开始诊断为雷诺氏病，一段时间后出现其他狼疮症状，诊断为红斑狼疮 9.还有的女性患者长期月经失调，在流产、生育后出现以上的某些情况也要注意排除狼疮 10.可能没有任何的症状，化验免疫抗体谱里相关的狼疮指标阳性。

红斑狼疮的早期症状一般表现在以下几点

1、红斑狼疮起病可急可缓，多数早期的系统性红斑狼疮症状为非特异的全身症状，如发热，尤以低热常见，全身不适，乏力，体重减轻等。感染、日晒、药物、精神创伤、手术等均可诱发红斑狼疮症状或加重。

2、关节疼痛，约90%的红斑狼疮症状的患者有关节肿痛，且往往是就诊的首发的系统性红斑狼疮症状，最易受累的是手近端指间关节，膝、足、髁、腕关节均可累及。关节肿痛多呈对称性。

膝关节骨关节炎是什么

膝关节骨关节炎病因

膝关节炎的发生一般由膝关节退行性病变、外伤、过度劳累等因素引起。膝关节炎多发于中老年人，是引起老年人腿疼的主要原因。另外，体重过重、不正确的走路姿势、长时间下蹲、膝关节的受凉受寒也是导致膝关节炎的原因。

膝关节骨关节炎临床表现

膝关节骨性关节炎患者多数症状较轻，如果不接受治疗，病情会逐渐增多。膝关节疼痛、膝关节肿胀、膝关节等症状的主要症状。一个膝关节僵硬的症状，发冷和膝关节，关节僵硬、劳累、受凉或轻度损伤加重，严重的会活动是有限的。

膝关节骨关节炎诊断

依据医生体格检查、影像学报告进行综合判断，医生手法检查尤为重要。

膝关节骨关节炎预防

预防膝关节炎还是要日常生活中做起，避免长时间处于一种姿势，更不要盲目地反复屈伸膝关节、揉按髌骨;注意防寒湿，保暖，避免膝关节过度劳累;尽量减少上下台阶、等使膝关节屈曲负重的运动，以减少关节软骨的磨损。

滑膜炎如何诊断呢

膝关节滑膜炎多因膝关节受到急性创伤或慢性劳损引起滑膜损伤或破裂，导致膝关节腔内积液或积血。可分为急性创伤性滑膜炎和慢性损伤性滑膜炎。急性创伤性滑膜炎，多发生于活动过度的青年人;慢性损伤性滑膜炎多是中老年患者，还有肥胖的人。

膝关节滑膜炎的症状诊断有以下4点：

1、必须与膝关节创伤性积血、膝关节结核性滑膜炎分清楚。

2、关节做穿刺为淡粉红色液，表面无脂肪滴。

3、X线检查骨质无异常，排除骨折以及其它膝关节疾患。

4、膝关节创伤性滑膜炎的症状是膝关节疼痛、肿胀，滑膜有磨擦发涩的声响，局部温度增高。关节积液达到50毫升时，浮髌试验呈阳性，膝关节功能受限。