脑部海绵状血管瘤手术注意事项
脑部海绵状血管瘤手术注意事项
脑部海绵状血管瘤的手术治疗是极具难度和风险的。由于脑外的海绵状血管瘤内血窦甚多，术中大出血是影响肿瘤切除的主要原因。80年代以前，无一例全切除的报告，所有这些术中未能全切肿瘤的原因均为术中遇到汹涌的出血。有的学者主张术前放疗，以期肿瘤内的血管闭塞，使肿瘤血供减少，体积缩小，有利于手术操作，但效果不肯定。
我们体会脑部海绵状血管瘤手术应做到以下几点：
(1)应对颅中窝脑外海绵状血管瘤的手术难度有充分的估计，并做好充分的心理准备和各方面的术前准备，备血应充足。
(2)全麻，术中采用控制性低血压，有条件者可用低温麻醉。
(3)翼点入路，颧弓游离，骨窗尽可能低，以磨钻磨去蝶骨嵴。
(4)从硬膜外进入，若肿瘤巨大，也可从硬膜下进入。肿瘤位于海绵窦外侧硬膜间壁内，肿瘤的包膜即为硬脑膜，肿瘤呈膨胀性生长。充分电灼硬膜后切开之，可见由海绵状血窦组成的肿瘤组织，此时会有汹涌的出血，这样的出血在肿瘤没有大部切除之前是很难控制的，因此，分块囊内切除肿瘤的动作应迅疾，同时应注意保护被肿瘤推向内侧的血管和神经。
(5)在肿瘤大部切除后，出血可以控制，此时应在显微镜下仔细分离与肿瘤粘连的血管和神经，一味地强调肿瘤的全切除而不顾周围血管神经的损伤是危险的。
(6)由于肿瘤是由有成熟的、缺少肌层和弹力层的海绵状血窦组成的，靠双极电凝止血几乎是徒劳的，明胶海绵的压迫无疑是有效的，另外也可利用肌肉局部压迫止血。
不同深度海绵状血管瘤的症状
1、颜色的特征，海绵状血管瘤根据患者所患有血管瘤的深度不同，皮肤的颜色也是不同的，在皮下组织的海绵状血管瘤，一般没有什么颜色，和肤色差不多，如果是浅部血管瘤一般是淡蓝色为主。
2、包块的变化，深部海绵状血管瘤表现局部肿胀，患有血管瘤的肢体会变出，包块的大小也会随着患者体位的变化而变化，局部还会有压缩感。
3、按压，海绵状血管瘤比较软，肿瘤比较像海面，界限不清晰，有雅俗干，局部压缩会变小，放之恢复。
4、自觉症状，海绵状血管瘤也会压迫神经，会有疼痛的感觉，也有数周后就没有自觉症状的。
海绵状血管瘤长在脸上怎么办
一、浅型海绵状血管瘤症状：通常局部的皮肤会隆起于柔軟的包块，患儿在头低位，或是哭闹不止时，包块会异常增大。直立位时包块缩小，低头时包块又会增大。局部的皮肤呈蓝色或蓝紫色的，皮肤表层还可看见有毛细血管扩张，肿块边界比较清楚，压之缩小。 二、深型海绵状血管瘤症状：一些可发生于较深部位的海绵状血管瘤不易于查觉，通常患处的皮肤表面没有特别异常的表现，在对头部海绵状血管瘤检查时，肿块表面皮肤颜色正常。较大时可能会隆起一个包块，质地较软，体积可随體位的变化而变化。
海绵状血管瘤的治疗方法
血管瘤形态多样，临床常见的血管瘤为海绵状血管瘤、毛细血管瘤及混合型血管瘤3类。下面就看看海绵状血管瘤的治疗方法有哪些：
海绵状血管瘤的治疗：海绵状血管瘤的治疗对于较稳定的先天性静脉畸形，海绵状血管瘤的治疗应以美学治疗为原则，尤其在暴露部位的瘤体，海绵状血管瘤的治疗尽可能选择微创治疗。海绵状血管瘤的治疗硬化治疗的不断完善使之取代了海绵状血管瘤的治疗手术治疗，海绵状血管瘤的治疗对局限性低回流型畸形，硬化治疗可获得良好效果，海绵状血管瘤的治疗而对于深部高回流型畸形可采用栓塞硬化治疗。海绵状血管瘤的治疗对于瘤体局限，触之较韧，体位试验阴性，海绵状血管瘤的治疗考虑血管已机化，包膜界限清楚者可行手术治疗。海绵状血管瘤的治疗对于瘤体较深且进行性扩张，并影响功能者，海绵状血管瘤的治疗在栓塞硬化治疗后也可考虑手术治疗，但海绵状血管瘤的治疗危险性大，易复发，海绵状血管瘤的治疗术后瘢痕影响外观。
以上就是在临床上治疗海绵状血管瘤的大致讲解，患者要早日接受治疗，使得能够早日恢复身体健康。
混合性血管瘤会自行消退吗
混合型血管瘤只是两种或两种以上的血管瘤同时存在，血管瘤是人体血管组织过度增生、扩大而形成的一种良性肿瘤，有4/5的血管瘤是先天因素引起的。
混合型血管瘤通常在婴儿出生时即有，在前6-10月之间病情发展为迅速，随着瘤体的不断增生扩展，还会向周围皮肤组织侵犯，这一时期称增生期;增生期以后血管瘤生长速度逐渐缓慢稳定下来，随着小儿生长，但生长速度仍比患儿生长发育速度快，时间不一，称稳定期;患者一岁以后混合型血管瘤中的少部分毛细血管瘤会稍微退化，其余类型血管瘤则没有退化的可能。
混合型血管瘤因不会自然消退，而且会逐渐增大，会造成面部畸形及肢体功能障碍，应及早高频电极术治疗。深部海绵状血管瘤或混合型血管瘤深部及浅层病变可先釆用超声微创消融术治疗，等浅层毛细血管瘤治愈后深部海绵状血管瘤再采用高频电极术治疗，对于这种血管瘤一经发现，应立即治疗。
如口腔及舌血管瘤，因为口腔及舌部血管瘤多为海绵状血管瘤和混合血管瘤，很少会发生自然消退，并逐渐增大后影响说话和吞咽功能，只有早治疗，才能减小对患者身体的危害。
海绵状血管瘤是肿瘤吗
经常听说某人脑子里长了海绵状血管瘤。那么海绵状血管瘤是真的肿瘤吗?它与胶质瘤、脑膜瘤一样会不断长大吗?
海绵状血管瘤其实是血管畸形。手术中可以看到，海绵状血管瘤里有畸形静脉，这些静脉管壁不成熟，很容易出血。这些静脉畸形是先天性的。
那么，静脉畸形为何称之为瘤呢?因为，这些畸形静脉出血后，血块纤维化后和畸形静脉混合在一起，形成球状的肿瘤，因此无论拍片子还是手术中所见，都呈现肿瘤样的肿块，而且质地有一定的弹性，海绵状血管瘤的名称就是这样来的。尽管被称作瘤，但其实质上是静脉畸形团。
海绵状血管瘤虽然不是真的肿瘤，但是也会长大。但是这种增长的性质与胶质瘤完全不同，后者是由于肿瘤细胞分裂导致肿瘤体积增大。而海绵状血管瘤并不含有肿瘤细胞，它的长大是由于静脉畸形反复出血，每次出血都有血块没有完全吸收形成新的纤维化，这样象泥沙一样地反复沉积，导致包绕畸形静脉团的肿块越来越大。因此海绵状血管瘤可以象真的肿瘤一样，“长”得很大。
了解了海绵状血管瘤之后，就可以知道这种疾病并不可怕。
颅内的海绵状血管瘤，一般治疗效果都比较好，手术切除后不太容易复发。
颅内海绵状血管瘤的治疗方法
颅内海绵状血管瘤是一种脑血管畸形，病因尚不清楚，可能与遗传、激素、外伤、感染、血管性反应等因素有关。对于无症状或有症状但手术风险大的患者可以不予手术治疗，密切观察，用药物治疗改善症状。伴有癫痫、出血、神经功能障碍的颅内海绵状血管瘤患者，应考虑手术治疗。
大多数颅内海绵状血管瘤的患者无人和症状，临床上一般不予处理，6~12个月复查一次MRI，定期随访。一些有明显症状的患者，血管瘤位置较深或位于重要功能区，手术危险性极大或术后预期并发症严重者，应保守治疗，对症处理，定期复查随访。
如果患者反复出现癫痫发作，不能有效控制，或伴有头痛、出血、局部功能障碍进行性加重，一般需要手术治疗。儿童颅内海绵状血管瘤患者癫痫发生率较高，早期进行手术治疗，可以有效终止癫痫，有利于儿童的智力发育。手术的入路一般以最近为原则，以保证将脑部的损伤减为最少，同时要有利于暴露和操作。对于伴有癫痫的患者，手术不但要切除血管瘤，还应切除周边不正常的脑组织。
颅内海绵状血管瘤的症状
1.无症状 占总数的11%～44%，轻微头痛可能是惟一主诉，常因此或体检做影像学检查而发现本病。头痛是否与病灶出血有关还需要进一步研究，但其中40%在6个月～2年内出现下述症状。
2.癫痫 占40%～100%，见于大多数幕上脑内海绵状血管瘤，表现为各种形式的癫痫。海绵状血管瘤比发生于相同部位的其他病灶更易于发生癫痫，原因可能是海绵状血管瘤对邻近脑组织的机械作用(缺血、压迫)及继发于血液漏出等营养障碍，病灶周边脑组织常因含铁血黄素沉着、胶质增生或钙化成为致痫灶。动物实验证实，皮质或皮质下注射含铁离子可制成癫痫动物模型，其中约40%为难治性癫痫。
3.出血 从尸检、手术标本或影像检查常可发现病灶内有不同阶段的出血，而有症状的显性出血占8%～37%。根据计算，病人年出血率为0.25%～3.1%;病灶年出血率为0.7%～2%。大脑半球深部海绵状血管瘤更易出血。与AVM出血不同，海绵状血管瘤的出血一般发生在病灶周围脑组织内，较少进入蛛网膜下腔或脑室。海绵状血管瘤出血预后较AVM好，但首次出血后再次出血的可能性增加。女性病人，尤其是怀孕的女性海绵状血管瘤患者的出血率较高。反复出血可引起病灶增大并加重局部神经功能缺失。
4.局部神经功能缺失 占15.4%～46.6%。急性及进行性局部神经功能缺失常继发于病灶出血，症状取决于病灶部位与体积。可表现为静止性、进行性或混合性。大量出血引起严重急性神经功能症状加重较少见。
在CT出现以前，本病的诊断较为困难。最初诊断本病的方法是X线平片，但仅能发现钙化且不能定性。绝大多数海绵状血管瘤血管造影不显影，除非病灶较大产生明显的占位征象或并发静脉畸形。随着影像技术的发展，CT和MRI的出现使海绵状血管瘤的诊断率大大提高。
婴儿血管瘤介入治疗
混合型的血管瘤是海绵状血管瘤和毛细血管瘤同时存在的。手术治疗的话存在很多弊端和风险：
1、孩子太小，手术需要全麻。
2、海绵状血管瘤大部分和周围正常组织分界线不清楚，手术切除不干净，复发得很快。
3、手术过程出血多，风险大。
4、术后有个疤痕，如果是女孩子的话，就有点影响美观了。
治疗混合型血管瘤的最好的治疗方法：核素90锶+超导介入消融
治疗混合型血管瘤，先用核素治疗，使皮肤毛细血管瘤消退，脱落，可以保留住正常的皮肤，不留疤痕。深部海绵型血管瘤采用超导介入消融治疗利用超导消融技术结合局部用药，改变细胞生存的内部环境，使血管瘤瘤体内细胞
失去活性,供血管壁收缩，减少瘤体内部供血，使瘤体供血与回流达到平衡，从而使血管瘤逐渐消退,最后消失.从而达到治愈的目的。
长在腿上的海绵状血管瘤危害大吗
一些血管瘤患者或患儿家长认为长在腿上、脚上等隐蔽部位的血管瘤不需要治疗，只要不长在明显部位，别人看不见就没关系，不治疗也行。殊不知这种想法不仅耽误了疾病的治疗，使病情加重，还使患者身心承受很大的痛苦。长在腿部的海绵状血管瘤的危害主要有以下几点：
第一，疼痛，酸胀感。腿部海绵状血管瘤患处常常会有酸胀沉重感，有时瘤体累计神经受压迫，会有疼痛感，患处肌肉无力，局部疼痛不适，活动后加重，严重时会影响肢体功能。
第二，侵犯关节，导致无法正常行走。腿部海绵状血管瘤若长在膝关节部位，患处可侵犯到关节，使患者疼痛难忍、关节僵直，无法正常走路或曲伸，患者不得不借助轮椅、拐杖等辅助工具。
第三，导致畸形。海绵状血管瘤若不治疗会无限制生长，造成腿部患处膨胀畸形，影响患者的肢体美观，及患者的日常生活。
第四，引发感染。腿部海绵状血管瘤瘤体一旦破损，不及时治疗会引发感染，另外由于瘤体会截流流经此处的血液，破损后极有可能引起大出血，治疗不及时危及生命。
通过以上介绍可以看出腿部海绵状血管瘤的危害是非常严重的，不仅局限在影响美观上，还会阻碍人的正常行走，严重时更是会危及生命安全，那么针对腿部血管瘤应做好哪些防护措施呢?
首先，饮食方面，患者饮食要以清淡为主，避免辛辣、油腻、等刺激性大的食物，以及具有发性的食物，如海鲜、狗肉、羊肉等。还要注意食物的均衡营养，忌暴饮暴食，一日三餐不宜过饱。
其次，避免抓挠、刮破患处。患者双手要勤剪指甲，避免因为抓挠出血感染，且尽量避免血管瘤患病部位的碰撞，而导致创伤面扩大，出血严重，导致溃烂留疤。
再次，避免剧烈运动。腿部海绵状血管瘤患者在日常生活中不宜手持重物或做过度用力的剧烈运动，因为这样易增加腹腔压力，引起瘤体破裂出血。
最后，做好观察工作。患者对瘤体局部要密切观察，对瘤体的大小、颜色等要好记录，并定期到医院定期复查，及时跟医生汇报病情。
儿童经常腿疼要小心血管瘤
读小学的明明前几天感觉腿部疼痛，妈妈细心地发现，明明的膝关节有些肿胀，轻轻一碰，明明就疼得大叫。爸爸问明明是不是摔跤撞到膝盖，可明明说并没有摔过，家长大感困惑。
明明来医院就诊后被告知得了滑膜炎。并按照滑膜炎的治疗方案治疗的一段时间并不见成效，家长带明明换了一家医院，医生建议做经一步检查，因此，他们带明明做了核磁共振检查，结果被确诊为海绵状血管瘤。
海绵状血管瘤容易漏诊误诊
海绵状血管瘤由于早期没有明显的症状表现，不痛不痒，因此容易被漏诊，另外海绵状血管瘤某些症状和外伤后并发症的症状相似，容易混淆，通常不被重视，从而耽误就诊时间和治疗方案。儿童海绵状血管瘤分为位置比较表浅和位置比较深的。位置比较表浅的在皮肤表面能看到一些蓝色、紫色、紫红色等异常颜色的表现，皮肤表面还能看到异常屈曲扩张的血管，而位置比较深的海绵状血管瘤皮肤表面么有任何异常，刚开始没有任何的症状表现，随着时间的增长，瘤体面积扩大，侵犯的范围越来越大，导致侵犯到关节或者压迫到神经，引起关节胀痛或神经牵拉痛。
儿童腿部海绵状血管瘤容易引起畸形甚至残疾
儿童海绵状血管瘤大部分是在胚胎的时候就已经形成，只是由于没有明显的症状表现出来而被忽视，部分孩子病情发展到一定程度有关节肿胀，往往不易引起家长重视而耽误了治疗的时机。有些海绵状血管瘤患儿未及时到血管瘤专科就诊也可能因得不到合理诊治而影响治疗效果。腿部海绵状血管瘤不仅仅是影响美观的疾病，还可以引起肌肉萎缩、关节受损，严重者导致腿部畸形甚至截肢的危险，影响患儿的一生。
眼部血管瘤应该怎么治疗呢
眼部毛细血管瘤是一种婴幼儿时期的眼部最常见血管性肿瘤。往往生后数日内或数月内出现，增长迅速。病变波及眼睑，眼眶及眼周皮肤，颜色一般鲜红呈桑椹状。如果肿瘤侵及眼眶则外观皮肤可能颜色正常，但常致眼球突出，移位，上睑下垂等症状。 一般此类病变是一种自愈性疾病，1岁后多停止增长，而后多可自行消退。如果肿瘤较大，可能引起患儿视功能障碍或眼球突出，则需要治疗。
局限的血管瘤可采用手术切除治疗。但范围广泛的海绵状血管瘤，周围界限不清，侵犯肌臆肌肉，甚至骨骼，特别是手部海绵状血管瘤，手术更加困难，根本无法将血管瘤从正常组织中分离解剖出来，若彻底切除，必然要牺牲正常组织，与血管瘤病变组织一同切除，造成正常组织破坏过多，眼部血管瘤治疗后引起患肢功能障碍或致残。
目前为理想的方法就是激光治疗眼部血管瘤。激光的治疗原理是利用毛细血管内血红蛋白在590纳米波长附近存在的吸收高峰和周围正常组织的吸收率较少，以及在每个脉冲间期的散热特点和原理，使激光束对血红蛋白起热凝固作用，导致血管闭塞，而使治疗达到正规效果。
海绵状血管瘤的特征都有什么
海绵状血管瘤的特征有如下几点：
1、颜色的特征，海绵状血管瘤根据患者所患有血管瘤的深度不同，皮肤的颜色也是不同的，在皮下组织的海绵状血管瘤，一般没有什么颜色，和肤色差不多，如果是浅部血管瘤一般是淡蓝色为主。
2、包块的变化，深部海绵状血管瘤表现局部肿胀，患有血管瘤的肢体会变出，包块的大小也会随着患者体位的变化而变化，局部还会有压缩感。
3、按压，海绵状血管瘤比较软，肿瘤比较像海面，界限不清晰，有雅俗干，局部压缩会变小，放之恢复。
4、自觉症状，海绵状血管瘤也会压迫神经，会有疼痛的感觉，也有数周后就没有自觉症状的。
头部海绵状血管瘤的危害
一、 头部海绵状血管瘤的症状表现有两种情况：1、位置比较表浅的海绵状血管瘤，局部皮肤膨隆，高低错落，起伏不平，皮面微现蓝色或浅紫色，曲张盘旋的血管隐约可见。2、海绵状血管瘤位置较深而不波及皮肤者，除局部显现形态不规则的轻、中度膨隆外，肤色并无明显改变。海绵状血管瘤也可见于粘膜下层，粘膜表面呈暗蓝色改变。肿物有压缩性，其体积大小可随体位改变而发生变化。成人头部海绵状血管瘤的诊断较为明确，可在婴幼儿期到青少年期发现，多数表现为较稳定而缓慢的发展过程。关于海绵状血管瘤的本质过去存有争议，近年来的研究日益倾向于其性质为先天性的血管畸形，因此，畸形的血管结构与异常的血流动力学可以解释包括浸润骨骼在内的许多现象。
二、 头部海绵状血管瘤的检查触诊检查有似蠕虫盘绕聚集之感，或可扪出颗粒状静脉石存在，X线照片也可显现静脉石，此乃血栓机化钙盐沉着而形成。超声检查对头部海绵状血管瘤的诊断的优势性表现在能发现肿瘤的部位、大小、性质，观察其发展的动态，辅助超导介入消融技术治疗及评价治疗效果，近年来发展的彩色多普勒血流图可检测海绵状血管瘤的血流动力学信息，从而观察中的生物学行为。对于头部海绵状血管瘤怀疑颅内有病变的情况，需要CT或核磁共振排除。
三、头部海绵状血管瘤的危害：1、 海绵状血管瘤不会自己消退，只会不限制的生长，在头部影响美观，引起畸形。2、 头部海绵状血管瘤在会引起占位性病变，压迫神经、肌腱、其他组织器官等，引起疼痛、畸形等并发症。3、 颅内和危险三角区的动脉血管瘤容易引起大出血而导致生命危险。
四、头部海绵状血管瘤治疗：对于头部海绵状血管瘤目前最理想的治疗方法是超导介入消融技术治疗，超导介入消融技术，是在超声的引导下将头发丝粗细的微导管介入到引起异常结构的营养支管腔及膨大处，同时导入药物，再利用先进的Cynergy血管病变工作站所发射的绿光对瘤体深部进行照射，使深部异常静脉血管瞬间凝固闭塞，并阻断瘤体的营养供应,血管瘤内壁腔隙及静脉血管腔内大量血栓形成，最后导致血管瘤内皮细胞失去活性，血管瘤逐渐消退，最后达到治愈的目的。
五、头部海绵状血管瘤预后：根据目前的医学水平，大部分头部海绵状血管瘤可以治愈，预后按医嘱定期复查。
简述颈部海绵状血管瘤的危害
海绵状血管瘤是人体血管畸形而产生的肿瘤，可发生于人体各个表皮部位，对人体健康的危害不容小视。生长在不同部位的海绵状血管瘤对患者的危害各有不同，生长在面部的海绵状血管瘤必然会影响患者的外貌美观，严重者可使面部器官畸形;生长在四肢的海绵状血管瘤，可影响患者运动和劳动，发展得太严重，可导致肢端坏死和截肢的后果。那么生长在脖子上的海绵状血管瘤有什么危害?该怎么办呢?
危害一：影响饮食。长在脖子上的海绵状血管瘤患者若不及时治疗，到病情严重时会对患者饮食、说话、吞咽等行为造成困难。
危害二：易破溃感染。在颈部、咽喉部容易因进食而导致破溃，可危及患者的生命。海绵状血管瘤还可发生感染、溃疡、出血甚至恶变，这些都会严重危及患者的生命，因此得了海绵状血管瘤必须治疗。
危害三：影响美观。长在人体明显部位的海绵状血管瘤必然是影响患者的体貌美观的，海绵状血管瘤通常会造成患者皮肤出现隆起的症状，使患者皮肤高低起伏不平整，患处皮肤的表面主要呈现出较深的蓝色或者是淡紫色的特征。生长在脖子上的海绵状血管瘤严重影响着患者的外貌美观。
长在脖子上的海绵状血管瘤危害是很严重的，发现海绵状血管瘤要尽早到医院接受治疗，以免等到病情加重的时候给治愈带来困难，患者还要承受更多的痛苦。针对脖子上的海绵状血管瘤，选择正确的治疗方法对患者尽早治愈病情是至关重要的，如果患者盲目就医，不仅对治愈疾病没有帮助，还会导致病情加重，给患者造成终生遗憾，因此选择正确的治疗方法很重要。
颈部海绵状血管瘤患者除了积极治疗外，还要注意日常生活中的护理，在饮食、运动、卫生等方面都要严格按照医生的嘱咐严格执行，以免延长治疗时间，甚至给治愈带来困难。