新生儿窒息有哪些并发疾病

新生儿窒息有哪些并发疾病

窒息时缺氧，并非只限心肺，而是全身性的多脏器受损，严重者往往伴有并发症。

1、脑 缺氧缺血性脑病(hypoxia ischemicencephalopathy，HIE)是新生儿窒息后的主要并发症。由于窒息缺氧时血脑屏障受累，血浆蛋白和水份经血管外渗引起脑水肿，肿胀的细胞压迫脑血管，使血流量减少，造成组织缺血加重缺氧，最终导致脑组织神经元坏死。在缺氧时还常伴有高碳酸血症，导致pH下降，脑血管调节功能紊乱，动脉血压降低，引起供血不足，造成脑白质梗塞。

离心脏最远的脑室周围大脑前、中、后动脉供血终末端的白质如旁矢状区可发生血管梗塞，白质软化。故HIE是缺氧、缺血互为因果的病变。临床诊断依据和分度标准(1989年济南会议)为：

(1)具有明确的围产期缺氧史，特别是围生期重度窒息(Apgar评分1分钟<3分，5分钟<6分，或经抢救10分钟后始有自主呼吸;或需用气管内插管正压呼吸2分钟以上者)。

(2)生后12小时内出现以下异常神经症状：意识障碍，如过度兴奋(肢体颤抖，睁眼时间长，凝视等)、嗜睡、昏睡甚至昏迷;肢体肌张力改变，如张力减弱、松软;原始反射异常，如拥抱反射过分活跃、减弱或消失，吸吮反射减弱或消失。

(3)病情较重时可有惊厥，应注意新生儿惊厥特点，如面部、肢体不规则，不固定的节律性抽动，眼球凝视、震颤伴有呼吸暂停，面色青紫。

(4)重症病例出现中枢性呼吸衰竭，瞳孔改变，间歇性伸肌张力增强等脑干损伤表现。

脑电图检查中所见的低电压，等电位和爆发抑制波形等改变对诊断和分度有帮助。生后一周内B超检查见到脑室变窄或消失，普遍回声增强，提示有脑水肿。一周后则常见到脑水肿的后遗改变，如脑萎缩和孔洞脑等。侧脑室外角后方的高回声区提示有脑室周围白质软化可能，散在的高回声区常系脑实质缺血所致;局限性高回声区提示该区域的脑血管分布缺血。

CT检查则帮助更大，可见散在、局灶低密度影分布2个脑叶为轻度;低密度影超过2个脑叶，灰、白质对比模糊为中度;弥漫性低密度影，灰、白质界限丧失，但基 底节、小脑尚有正常密度，侧脑室狭窄受压为 重度。中、重度常伴有蜘网膜下腔、脑室内或脑实质出血。

2、心 由于缺氧时影响传导系统和心肌，轻症时房室传导延长，T波变平或倒置，重症时心律不齐或缓慢，常能听到收缩期杂音。酸中毒时心肌收缩力减弱而输出量减少，血压下降，进一步影响了冠状动脉和脑动脉的灌注，最后出现心力衰竭，上海医科大学儿科医院报告窒息后心衰发生率达22.5%。超声心动图见到心房水平右向左分流者是窒息后心衰的重要依据。多普勒测定心输出量则可观察心功能损害程度及其恢复情况。

3、肺 主要表现为呼吸紊乱，在羊水吸入的基础上容易继发肺炎。经过积极复苏者尚需注意气胸。有肺水肿和肺血管痉挛可伴发通气弥散障碍，肺动脉压力增高可促使动脉导管重新开放恢复胎儿循环，加重缺氧可致肺组织受损，出现肺出血。

4、肝 窒息缺氧可降低胆红素与白蛋白的联结力，使黄疸加深，时间延长。也可因肝脏受损和Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ，Ⅸ及X等凝血因子的减少而易发DIC。

5、其它 重度窒息儿肾功能低下易引起低钠血症。胃肠道受血液重新分布的影响易产生坏死性小肠结肠炎。由于无氧代谢糖原消耗剧增，容易出现低血糖。钙调节功能减弱，易发生低血钙。

新生儿窒息有哪些症状

一、新生儿窒息的症状

1.轻度窒息(青紫型窒息)

轻度窒息的患儿呼吸浅表而不规则或无呼吸;哭声轻或经刺激时才有哭声;皮肤青紫、患儿无力，但尚能保持肌肉张力，刺激反应较差，心率正常或稍慢，约每分钟80-100次;

2.重度窒息(苍白窒息

重度窒息的患儿表现为无呼吸，或偶尔有呼吸，皮肤呈苍白色或灰紫，肌肉极度松弛，肌体软弱，刺激无反应，心率为每分钟60次以下，心率甚至听不清;

3.宫内新生儿窒息(宫内窘迫)

胎儿在子宫内缺氧，称宫内窘迫或宫内新生儿窒息，多半在母亲分娩前数天或数小时出现。开始时，母亲感到胎动增加，胎心加快，严重缺氧时胎动减少，胎心跳动减慢;

二、其他症状

有时胎儿肛门括约肌松弛，在宫内排出胎粪，使羊水变混浊，当羊膜破水时可有混浊的羊水流出，有时甚至可流出胎粪。胎儿出生后一般不会啼哭，呼吸微弱，轻者全身青紫，重者全身苍白，肌肉松弛，这就是新生儿窒息的表现。

宝宝在家里发生窒息怎么办

当宝宝因各种原因呼吸停止，在拨打120急救电话的同时，绝大多数家长并不知道要采取急救措施给宝宝做人工呼吸。

该怎么做

1.让宝宝平躺，仰面朝上，并使他的下巴微微抬起。

2.用手捏住宝宝的鼻孔，吸一口气对准他的嘴巴，用力向嘴巴里吹气，要看到宝宝的胸部或腹部稍稍升起。

3.然后放开鼻孔，让宝宝口腔中的气体呼出来。

每3、4秒吹一次，坚持到救护车到达为止。

新生儿窒息有后遗症吗

新生儿窒息抢救过来以后，对宝宝的生长发育仍然会有两方面不良影响。

1.短期影响

窒息将引起呼吸衰竭、心肺功能衰竭等严重后果，需要立即就医。

2.长期影响

窒息将造成新生儿大脑损伤，使智力发育受损。

爸爸妈妈很可能以为宝宝已经抢救过来就没事了，而忽略了对大脑发育的监控，等发现宝宝智力水平低于生长标准时，往往已经错过了最佳恢复期。所以对曾经发生过新生儿窒息的宝宝，医院和家庭两方面都要重视，特别要做好持久战的心理准备。它需要家长投入大量的精力和财力，追踪监测宝宝的智力发育，发现问题及早纠正，以避免宝宝将来发生智力残疾。

轻度窒息会脑瘫的吗

在我国新生儿窒息的发生率很高，窒息后就可能会因为脑组织缺氧，导致永久性的神经功能缺陷，造成新生儿缺氧缺血性脑病，最终产生脑瘫。新生儿窒息对于新生儿来说是极其严重的疾病，致死致残率极高，是引起脑性瘫痪的主要原因之一。重度窒息持续20分钟以上的新生儿，脑瘫的发生率可高达57%。

是不是发生了新生儿窒息的孩子一定会变成脑瘫儿呢?答案当然是否定的，一百个新生儿窒息的孩子中约有四个孩子可能发生不同程度的脑瘫。并且随着新生儿抢救治疗技术的提高，这个比例还在下降。发生脑瘫的主要决定因素为窒息的时间、程度、复苏时的情况、孩子对复苏治疗的反应等。一般来说，窒息时间越长，程度越重，复苏后病情恢复的越慢，最终脑瘫的可能性就越大。

当然，早期对于新生儿窒息后脑瘫发生可能性的预测也是不能完全准确的，就算是有经验的医生也不能百分之百的确定是否脑组织损伤的严重程度，及将来对孩子的影响有多少。

生孩子是一个痛苦又快乐的过程，痛苦的是妈妈要忍受巨大的疼痛，开心的是妈妈们会亲眼看到自己的宝贝出生，啼哭。但是也有很多宝宝在出生时没有及时打开呼吸道，导致轻度窒息，据专家所言，有时候轻度窒息不一定会造成脑瘫。

引起新生儿窒息的常见原因

凡能使血氧浓度降低的任何因素都可以引起窒息。新生儿窒息与胎儿在子宫内环境及分娩过程密切有关。如果缺氧发生在产程中，胎儿血液中的二氧化碳刺激呼吸中枢，以致早期发生强烈呼吸动作，喉括约肌失去屏障功能而吸入大量羊水，致使产时窒息或转为娩出后的新生儿窒息。如胎儿呼吸中枢已告麻痹，则娩出的新生儿即无呼吸。

引起新生儿窒息的母体因素有妊娠高血压综合征、先兆子间、子间、急性失血、严重贫血、心脏病、急性传染病、肺结核等使母亲血液含氧量减低而影响胎儿;多胎、羊水过多使子宫过度膨胀或胎盘早期剥离、前置胎盘、胎盘功能不足等均影响胎盘间的血循环;脐带绕颈、打结或脱垂可使脐带血流中断;产程延长、产力异常、羊膜早破、头盆不称、各种手术产如产钳、内回转术处理不当以及应用麻醉、镇痛、催产药物不妥等都可引起新生儿窒息;新生儿呼吸道阻塞、颅内出血、肺发育不成熟、严重的中枢神经系、心血管系畸形和膈疝等也可导致出生后的新生儿窒息。

新生儿窒息的本质是缺氧。凡影响母体和胎儿血液循环和气体交换的原因，都会引发婴儿常见病窒息。新生儿溶血病、严重贫血、代谢及电解质的紊乱以及肺透明膜病、严重感染等。

新生儿窒息有5大原因

1、孕母因素

母亲患心、肾疾病，慢性肺疾病、妊娠高血压综合征孕毒症、、糖尿病，严重贫血，感染，妊娠高血压综合征或多胎，孕母年龄》35岁或《16岁，吸烟或吸毒、以及应用降压药、镇静剂或麻醉剂等。

2、胎盘因素

如胎盘功能不全、前置胎盘、胎盘早期剥离等。

3、脐带因素

如脐带扭转、绕颈、打结、过短、脱垂、畸形等。

4、胎儿因素

如畸形心、肺、纵隔、脑、、颅内出血等。各种畸形如后鼻孔闭锁、喉蹼、肺膨胀不全、先天性心脏病及宫内感染所致神经系统受损等。早产儿、巨大儿、小于胎龄儿。胎儿有严重呼吸道、心血管畸形者，胎粪吸入致使呼吸道阻塞等。

多数发生在产程开始以后，胎儿因缺氧首先出现胎动增加，胎心增快，肠蠕动亢进，肛门括约肌松弛，排出胎粪。随后进入抑制状态，胎心减慢和节律不齐，少数缺氧严重者可导致死亡。

5、分娩因素

手术产，如高位产钳、臀位、胎头吸引不顺利。产程中的麻醉、镇痛药使用不当等。

新生儿窒息怎么办

现在很多医院都不允许陪产，产房里都是孕妈妈自己一个人在努力分娩宝宝，因此一旦发现新生儿窒息，父母们只有干着急的份儿。

新生儿窒息也不可怕，正规的大医院都有先进的医学仪器和优秀的医生可以进行复苏术。新生儿窒息的复苏需要产科和儿科的医生一起配合完成。医生们会先吸净宝宝的呼吸道黏液，给宝宝建立呼吸，增加通气，保证足够的心搏出量，然后在进行药物治疗。

一般正规的大医院都可以轻松应对新生儿窒息的患儿，所以父母们需要选择好分娩的医院。

新生儿缺氧窒息有什么表现

1.宫内新生儿窒息，也就是宫内紧迫导致的新生儿窒息现象

我们的胎儿在母亲的子宫内就发生缺氧，这种情况称之为宫内窘迫或宫内新生儿窒息，多半是在产妇分娩前数天或数小时内出现的。开始的时候，我们的待分娩的孕妇会感到胎动增加，胎心加快，腹中胎儿严重缺氧时会有胎动减少，胎心跳动减慢现象的出现。

2.轻度新生儿窒息，也就是青紫型新生儿窒息

轻度新生儿窒息的患儿表现症状就是呼吸浅表而不规则或是无呼吸、哭声轻或经刺激时才有哭声、患儿皮肤青紫、无力但尚能保持肌肉张力，刺激反应较差，心率正常或稍慢，约每分钟只有八十到一百次。

3.重度新生儿窒息，也就是新生儿苍白窒息

重度新生儿窒息的患儿症状表现为无呼吸，或偶尔有呼吸，皮肤呈苍白色或灰紫，肌肉极度松弛，肌体软弱，刺激无反应，心率仅为每分钟六十次以下，心率甚至听不清。

同时，专家还提醒我们要注意新生儿窒息现象出现的其他症状表现还包括：有时候新生儿肛门括约肌松弛，在宫内排出胎粪，使宫内羊水变混浊，然后当产妇羊膜破水时可有混浊的羊水流出，有时甚至可流出胎粪。新生儿出生后一般不会啼哭，呼吸微弱，轻者全身青紫，重者全身苍白，肌肉松弛，这些就是新生儿窒息的表现症状。

什么是新生儿窒息?针对新生儿窒息我们需要注意的事项主要是，首先要在生活中就加强产妇临产前的监护，避免和及时纠正产妇宫内缺氧，对宫内缺氧胎儿，可通过羊膜镜了解胎粪污染羊水的程度如何，或者是在胎头露出宫口时取胎儿头皮血进行血气分析，以估计宫内缺氧程度，如果检测出会有发生新生儿窒息的的危险性时，就要积极做好预防措施，尽量避免新生儿窒息的出现以及后续带来的后遗症，让我们的母子都平安，让每一个家庭都能喜迎新生命的到来。