注意 干咳的中医辨证论治
注意 干咳的中医辨证论治
干咳是临床肺系疾病常见症状之一，病因复杂，病情顽固，治疗颇为棘手。现就干咳因理证治探讨如下。
一、燥邪犯肺 肺失宣降
此型常见于感染后咳嗽早期，每年多于秋季发病。盖肺为娇脏，喜润而恶燥，喜清肃而不耐寒热。秋季燥令，燥邪侵犯肺系，影响肺之宣发、肃降功能并灼伤肺津，遂发是证。
临床表现：干咳无痰或痰少而黏，伴咽干、喉痒、鼻燥、口渴，舌红少津，苔薄白或薄黄，脉浮数。
治宜解表清肺，润燥止咳。
方选桑杏汤加减
桑叶、桑白皮、杏仁、南沙参、
炙杷叶、大贝母、山栀子、淡豆豉、
薄荷、芦根
若患者鼻塞、恶风、咽痒等症状突出者，可酌加苏叶、蝉衣、白僵蚕等疏风宣肺止咳。
二、阴虚肺燥 清肃失司
此类证候多见于慢性支气管炎、咳嗽变异型哮喘、肺结核或肺癌等病，临床当作相关检查以明确诊断。亦可见于长期服用清热解毒或抗生素治疗后的病人，肺阴亏耗，津液不足，阴虚火旺，虚热内生。
临床表现：干咳无痰，昼轻夜重，持续不已;或痰少而黏，不易咳出;或痰中挟血，伴有口干咽燥，手足心热,消瘦盗汗，舌红少苔，脉细数。
法宜养阴润肺，清燥止咳。
方选沙参麦冬汤合清燥救肺汤加减，
沙参、玄参、麦冬、玉竹、
百合、五味子、炙杷叶、浙贝母、
桑叶、桑白皮
若见手足心热，夜寐盗汗者加知母、地骨皮;口干咽燥，痰中挟血者，酌加芦根、白茅根。
三、肝郁气滞 津聚痰凝
此类证候多见于喉源性咳嗽，证属肝气郁结，津聚痰凝，气机不利，上逆作咳。
临床表现：以干咳为主，或呛咳少痰，伴有咽痒如蚁行及异物痰黏喉梗之不适感，咽痒即咳，咳声连连，迁延不愈，口干舌燥，胸胁胀满甚或隐隐作痛，情志不畅易诱发或加剧，舌淡红，苔薄白(腻)，脉弦。
治以疏肝解郁，理气降逆。
方选四逆散合泻白散加减
柴胡、白芍、枳壳、厚朴、苏子、
桑白皮、地骨皮、玉蝴蝶、浙贝母、
桔梗
若见胁肋隐痛明显者，酌加川楝子、元胡;咽干咽痛明显者，酌加黄芩、射干;抑郁不舒，烦躁不安者，酌加知母、丹皮、山栀子。
四、肝胃不和 气机上逆
此类证候多与胃-食道反流有关，患者食道24小时pH监测阳性。析其病因病机，乃原发于胃，后传于肺，涉及肝气。证属肝胃不和，气机升降失调，肺气上逆。本病论治，当以肺为标，肝胃为本;止咳为标，降逆为本。
临床表现：干咳少痰，呛咳不已，易于夜间发作，常伴烧心泛酸，进食后尤甚，两胁不舒，夜寐不安，舌淡红，苔薄白，脉弦。
治以疏肝和胃，降逆止咳。
方选旋复代赭汤合半夏厚朴汤加减
旋复花、代赭石、清半夏、厚朴、
苏子、郁金、炙杷叶、苦杏仁、
黄连、吴茱萸、乌贼骨
五、肝阴亏虚 风摇钟鸣
此型常见于咳嗽变异型哮喘,多于春季发病。辨证属于肝之阴血亏虚，血燥生风，阴虚风动，内风上扰，摇钟而鸣。
临床多表现：咳嗽反复发作或持续不断，常在夜间或晨起发作或加剧，以干咳为主，时有少量白粘痰，偶伴喘息、胸闷，胁肋隐痛，咽干口渴，舌红少苔，脉弦细。患者多为过敏素质，既往常有个人过敏史或患有过敏性疾病，如荨麻疹、湿疹等。支气管激发试验或舒张试验阳性
治宜柔肝熄风，肃肺降逆，
方选过敏煎加味
乌梅、五味子、柴胡、防风、
白芍、钩藤、地龙、山萸肉、
代赭石、前胡、甘草
综上所述，干咳作为多种急、慢性疾病过程中的一个症状，其病因多端，涉及脏腑多种，病情严重度不等，治疗反应不一，故在诊治过程中，当细究其病因病机，辨别所累脏腑病位，分清标本虚实，辨证与辨病相结合，进行针对性、特异性治疗，这样才能切中肯綮，效如桴鼓。
生眼丹怎么办 辨证施治
此证型主要表现为：疾患初起，胞睑漫肿微红，按之较软，痒痛并作。根据中医辨证论治，以疏风消肿，清热解毒为治疗原则，中药可用银翘散加减进行对症治疗，如可于方中加生地、当归助凉血活血；加蒲公英、紫花地丁以助清热解毒；加川芎、防风以助疏风散邪等。
此证型主要表现为：眼睑漫肿并且坚硬，皮色红赤甚至紫暗，疼痛如火灼，全身可兼有高热口渴等症状。根据中医辨证论治，以清热解毒、活血消肿为治疗原则，中药可用仙方活命饮加大黄、栀子进行治疗，以增强泻火解毒的力度；如果眼睑肿胀疼痛严重者，可加野菊花、紫花地丁、蒲公英以帮助清热解毒；眼睑紫暗者，可加丹皮、玄参等以帮助活血消肿。
此证型主要表现为：眼睑漫肿焮热，颜色紫暗黑，疼痛剧烈，全身可兼有发热、烦躁、面红气粗等症。根据中医辨证论治，以清热解毒，凉血散瘀为治疗原则，中药可用犀角地黄汤合黄连解毒汤加减运用进行对症治疗。
此证型主要表现为：眼睑局部出现脓肿，脓溃后脓液不尽，长时间难以愈合。根据中医辨证论治，以益气养血，脱毒排脓为治疗原则，中药可用托里消毒散加减进行对症治疗，若脓液长久不尽可加薏苡仁、败酱草以助托毒排脓。
中医辨证论治大便出血
大便出血是让大家很尴尬的一种疾病，这是因为在排便的时候便中带有血丝的现象，流血量超过50毫升以上就可以认定是大便出血的现象，治疗大便出血越早越好，治疗大便出血的方法有很多，中医治疗就是其中一种。中医治疗大便出血主要是辨证论治，从跟上彻底治疗大便出血。
1、因肺病而燥涩者，宜润宜降，用桑麻丸及天冬、地黄.银花、柿饼之属。
2、因心病而火燃血沸者，宜淸宜化，用竹叶地黄汤补心丹之属。
3、因脾病而湿滑者，宜燥宜升，用苍术地榆汤、茅术理屮汤、益气汤之厲。
4、因肝病而风阳痛迫者，宜柔宜泻.用驻车丸、及甘酸和缓之属。
5、因肾病而形消腰折者，宜补宜填，川虎潜九、理阴煎之賴。
6、胆逆则木火煽营，宜桑叶、山栀、柏子、丹皮之淸养。
7、大肠为燥府，每多湿热风淫，宜辛凉苦燥之清散。
8、肾为水谷之海，多气多血，脏病腑病，无不兼之，宜补宜和，应寒应热，难以拘执。
9、努力掼伤者通补为主，育粱蕴积者淸疏为宜.痔疮则滋燥兼投，中毒须辨明寒热，余如黑地黄丸以治脾湿肾燥，天真丸以补爽气真精，平胃、地榆之升降脾胃，归脾之守补心睥，斑龙以温煦奇督，建中之救复生阳，枳术之疏补中土，禹粮赤石脂以堵截阳明，五仁汤复从前之肠液，养荣法春病后之元虚，是在临证时参酌。
10、治便血以防风为上使，黄连为中使.地愉为下使。若血瘀色紫者，陈血也.加熟地黄，血鲜色红者，新血也，加生地黄，寒热者加柴胡肌热者加地骨皮，脉洪实腹痛者加酒浸大黄。
11、便血之补，多由于实热，宜当归承气汤之属，及火邪既衰而仍下止者，非虛即滑也，宜以固涩为主.兼大补气血，用人参汤、补中益气汤，归睥汤.举元煎.或理中煎加乌梅、文蛤、五味子之厲，煎汤下胜金丸，或青梅九。
12、卒泻鲜血，喷出如竹简者，宜小蓟取汁，温服—升。
13、下血鲜紫，大便燥结者，为热伤阴络，宜一味槐角凉润之，或用真麻油冲入豆腐花空腹食之。
14、色稀淡者为脾虛，宜一味白术研末，米糊丸，米汤下。
15、色于瘀晦者为积血，以乱发三两，红花四入阳城罐中煅过，去红花灰，止用发灰，研细，分三服.空腹时炒黑地榆煎汤送下，三日可效。
16、便血虽多因于大肠之积热，亦当分别虚实.用寒凉药中，必须参以辛散，若久而不愈，宜理胃气.兼用升举药(便血多以胃药收功)，若血下日久，涣散无统者，则用乌梅收之
17、便血久而不已，面色痿黄，下元虛惫者，宜四君子汤加黄芪、当归、白芍、下断红丸，虚甚者用十全大补汤去茯苓.加防风。
18、便血由于先天遗传者，以砂仁一味研末，每日服二钱，米汤热服，以愈为度。
19、便血止后，元气虚乏，腰膝沉重少力者，宜桑寄生散，至如远血、近血、结阴便血、肠风赁血，脏毒便血、湿热便血、屮寒便血、湿毒便血，热毒便血、伤损便血，洒枳便血、暑毒便血、中蛊便血诸证。
中医辨证论治过敏性鼻炎
(1)肺寒壅鼻证
主证：遇风冷易发，鼻痒喷嚏、鼻塞清涕、鼻粘膜淡白、咽痒咳嗽、易患感冒，自汗恶风，舌淡苔白，脉细紧。
治法：温肺散寒、化饮止流。
(2)肺虚鼻窍失煦证
主证：阵发性鼻痒、喷嚏、流清涕、早晚易发、检查可见鼻粘膜色淡水肿、常伴恶风、易感冒、面色不华、舌淡苔白，脉缓弱。
治法：益气固表，摄津止涕。
(3)脾虚鼻窍失煦证
主证：阵发性鼻痒、喷嚏、流鼻涕、鼻塞、鼻胀较重、鼻粘膜肿胀明显、苍白或灰暗，伴头重头昏，四肢困倦，纳呆，舌质胖淡，边有齿痕、苔白、脉细缓弱。
治法：健脾益气，固表止涕。
(4)阳虚鼻窍失煦证
主证：阵发性鼻痒、喷嚏、流清涕、喷嚏频繁、流涕如注，鼻粘膜苍白、水肿。伴形寒肢冷，腰膝酸软，小便频数、舌质淡胖、脉沉弱。
治法：温阳补肾、益气固表。
(5)郁热熏鼻症
主证：阵发性鼻痒、喷嚏、清涕、鼻粘膜暗红、或潮红伴口苦咽干、大便干、小便黄赤、舌质偏红、苔黄、脉细数或洪数。
治法：泻热降火、清肺止嚏。
(6)寒热错杂证
主证：阵发性鼻痒、喷嚏、流清涕、频繁发作、遇冷遇热均易诱发，四肢发冷、手足不温、胸中频热、咽干舌燥、大便不调、舌质或淡或偏红、苔或白或微黄、脉沉或弦。
治法：温脏扶正、调和寒热。
心慌的中医辨证论治
1.心虚胆怯
治法 镇惊定志，养心安神;
方药安神定志丸加减。
2.心血不足
治法补血养心，益气安神;
方药归脾汤加减。
3.心阴亏虚
治法滋阴清火，养心安神;
方药 朱砂安神丸合天王补心丹加减。
4.心阳不振
治法温补心阳，安神定悸;
方药 桂枝甘草龙骨甘草牡蛎汤合参附汤加减。
5.心脉瘀阻
治法活血化瘀，理气通络;
方药 血府逐瘀加减。
6.水饮凌心
治法 振奋心阳，化气行水;
方药 苓桂术甘汤加减。
痛风中医辨证论治
治法：清热利湿，通络止痛
推荐方药：三妙散合当归拈痛汤加减。
中成药：新癀片、四妙丸等
治法：健脾利湿，益气通络
推荐方药：黄芪防己汤加减。
中成药：补中益气丸、参苓白术丸等
治法：温经散寒，除湿通络
推荐方药：乌头汤加减。
中成药：寒湿痹颗粒、益肾蠲痹丸
治法：活血化淤，化痰散结
推荐方药：桃红四物汤合当归拈痛汤加减
中成药：淤血痹颗粒、益肾蠲痹丸
中暑中医辨证论治
暑入阳明致气阴两伤
症见壮热多汗，口渴引饮，面赤气粗，大便燥结，小便短赤，舌质红，脉洪数，指纹深红，透达气关。
治宜清泻阳明，益气生津。取白虎加人参汤加减：生石膏30克，知母15克，粳米9粒，炙甘草10克，人参10克，生地黄15克，水煎服。若烦躁明显者加麦冬15克;欲吐者加姜半夏6克;大便燥结者加生大黄10克，玄参15克。
中成药可选用益元散，每次6克，每日两次;或避瘟散，每次0.6克，凉开水送服或吸入鼻孔;或十滴水，每次2.5~5毫升，每日两次。
暑犯心包致热余气机
症见猝然昏倒或昏狂谵语，身热肢厥，斑色紫黑，舌绛起刺，脉洪大而滑数，指纹紫暗，直达命关。
治宜清心开窍，凉血解毒。取清营汤加减：生地黄15克，玄参15克，麦冬(去心)15克，丹参15克，连翘10克，金银花10克，黄连12克，水煎服，加羚羊角(研细末)1.5克冲服。昏狂重者加郁金6克，石菖蒲10克;烦渴欲吐者加竹叶12克;瘀血重者加桃仁10克，红花6克。
中成药可选用安宫牛黄丸，每次一丸，每日两次;或紫雪丹3~6克，或无极丸，每次10~20粒，每日1~2次。
尿血的中医辨证论治
中药治疗尿血虽以止血为主，但要酌量加散瘀、宁血、养血之品。一般早期阶段除止血外，需要育阴宁血辅助药物，病久则宜温养摄血。以下是血尿的常见证型及治法。
肝经湿热
小便热赤，带血鲜红，伴随头痛，头晕，口黏，口苦，胁肋胀痛，舌红苔黄腻，脉弦数。病情会因情绪波动而加重。中医治法为清利湿热。
方剂举例：龙胆泻肝汤加减
阴虚火旺
小便短赤带血，伴随头晕耳鸣，颧红潮热，心烦口乾，腰膝酸软，遗精。舌红苔少，脉细数。中医治法为滋肾清热，佐以利湿。
方剂举例：知柏地黄丸加小蓟炭、车前子
心火亢盛
尿色鲜红，小便短黄，灼热疼痛。伴随心烦失眠，面赤口疮，口渴引饮，大便乾结，舌尖红赤，苔黄，脉数。中医治法为清心凉血，佐以利湿。
方剂举例：导赤散合小蓟饮子加茯苓
肾气不固
持续排泄淡红色小便，量多，便後滴沥。伴随头晕，耳鸣，倦怠易疲劳，腰脊酸痛，怕冷，阳痿滑精。舌质淡，脉沉弱。中医治法为温肾摄血。
方剂举例：鹿角胶丸(鹿角胶、熟地、血余炭、白茅根)
脾不统血
尿血反覆发作，或兼牙龈出血，皮下出血。伴随面色不华，神疲乏力，气短声怯，没胃口。舌质淡，脉细弱。中医治法为补脾摄血。
方剂举例：归脾汤加熟地、阿胶、仙鹤草
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2.尿血的针刺治疗
针灸疗法能活血行气，促进身体自癒力。中医认为出血症跟气虚与火热关系密切，用针灸刺激特定穴位，调节脏腑气血功能，有助改善身体状况，从而舒缓尿血及兼症。
食道癌中医辨证论治
辨证论治
(1)痰气互阻型
治法：开郁降气，化痰散结。
主方：旋覆代赭汤合四逆散加减。
常用药：柴胡10g，枳壳1Og，白芍10g，旋覆花10g，代赭石15g，法半夏10g，郁金lOg，陈皮10g，山豆根10g，草河车15g。加减：疼痛明显者加元胡、白屈菜，口干、津伤明显者加元参、石斛，吞咽困难较严重加威灵仙、赤勺。
(2)血瘀痰滞型
治法：祛瘀散结，化痰解毒。
主方：血府逐瘀汤加减。
常用药：当归10g，生地10g，桃仁10g，红花10g，枳壳10g，赤勺10g，川芎10g，桔梗6g，柴胡10g，急性子15g，半夏10g，栝楼30g。加减：胸背痛甚者加元胡、白屈菜、八月札.便干加郁李仁、火麻仁，口干舌红加黄连、麦冬、知母.合并出血者加三七、白芨、血余炭。
(3)阴虚内热型
治法：滋阴润燥，清热生津。
主方：一贯煎台养胃汤加减。
常用药：沙参30g，麦冬15g，生地20g，石斛15g，玉竹15g，当归10g，川楝子10g。加减：嗳气明显者加陈皮、半夏、旋覆花、茯苓以和胃降逆，潮热盗汗明显者加地骨皮、知母、鳖甲.肠中燥结、大便不通者加大黄、全栝楼。
(4)气虚阳微型
治法：益气养血，温阳开结。
主方：当归补血汤台桂枝人参汤加减。
常用药：黄芪30g，当归10g，干姜10g，党参20g，白术10g，熟地15g.白芍15g，桂枝10g，急性子10g，半夏10g。加减：气逆呃逆者用威灵仙、丁香、柿蒂，呕吐粘痰者加陈皮、胆南星、青礞石，出血者加仙鹤草、露蜂房、白芨、三七，畏寒肢冷明显者加炮附子，呕吐清水较多者用吴茱萸、黄连。
毛囊炎的中医辨证论治法
热毒夹湿型
【证见】 皮疹为红色丘疹及小脓疱，自觉轻度瘙痒疼痛。可伴有疲乏不适，口干渴，或见口苦。舌质稍红，苔薄黄或黄腻，脉弦或弦滑。
【治法】 清热解毒利湿。
【方药】
1。主方五味消毒饮(吴谦等《医宗金鉴》)合黄连解毒汤(王焘《外台秘要》)加减
处方：蒲公英、金银花、连翘、紫花地丁各15克，野菊花、黄芩各12克，栀子、黄连各9克，土茯苓、白花蛇舌草各30克，生甘草6克。水煎服，每日1剂。
2。中成药
(1)穿心莲片，口服，每次4—5片，每日3次，温开水送服。
(2)牛黄解毒片，口服，每次3片，每日3次，温开水送服。
(3)清开灵口服液，口服，每次1支(10毫升)，每日3次，温开水送服。
(4)鱼腥草注射液，每次2—4毫升，肌肉注射，每日2次。
血瘀型
【证见】 皮疹反复发作，迁延日久，疹色黯红，自觉轻度疼痛。可伴烦躁，胸腹痞闷或胀满不适。舌质黯红或紫红，或舌尖边有瘀斑，舌苔少，脉弦涩。
【治法】 活血化瘀，清热解毒。
【方药】
主方仙方活命饮(吴谦等《医宗金鉴》)加减
处方：金银花30克，连翘、重楼各15克，赤芍、天花粉各12克，当归尾、浙贝母、白芷、乳香、没药、皂角刺各9克，炒穿山甲12克(先煎)，生甘草6克。水煎服，每日1剂。
2。中成药大黄廑虫丸，口服，每次3—6克，每日2～3次，温酒或温开水送服。
甲亢的中医辨证论治
1.气郁痰阻
[主证]颈前正中肿大，质软不痛，颈部觉胀，胸闷、喜太息，或兼胸胁窜痛，病情常因情志波动有关，苔薄白，脉弦。
[病理]气机郁滞，痰浊壅阻颈部，故致颈前正中肿大，质软不痛，颈部觉胀，因情志不舒，肝气郁滞，故胸闷，太息，胸胁窜痛，且病情常随情志而波动。苔薄白，脉弦，为肝郁气滞之象。
[治法]理气舒郁、化痰消瘿。
[方药]四海舒郁丸加减。胸闷、胁痛者，加柴胡、郁金、香附理气解郁。咽颈不适加桔梗、牛蒡子、射干、木蝴蝶等利咽消肿之品。
2.痰结血淤
[主证]颈前出现肿块，按之质地较硬或有结节，肿块经久不消，胸闷，纳差，苔薄白或白腻，脉弦或涩。
[病理]气机郁滞，津凝成痰，痰气交阻，日久则血行不畅，血脉淤滞。气、痰、淤壅结颈前，故瘿肿较硬或有结节，经久不消。气郁痰阻，脾失健运，故胸闷、纳差。苔白腻、脉弦或涩，为痰结血淤之象。
[治法]理气活血，化痰消瘿。
[方药]海藻玉壶汤加减。结块较硬及有结节者，可酌加黄药子、三棱、莪术，露蜂房、山甲片、丹参等，以增强活血软坚，消瘿散结的作用。郁久化火而见烦热、舌红、苔黄、脉数者，加夏枯草、丹皮、玄参以清热泻火。纳差，便溏者，加白术、茯苓、淮山药健脾益气。
3.肝火旺盛
[主证]颈前轻度或中度肿大，肿块柔软。烦热，自汗，多食易饥，性情急躁易怒，面部烘热，口苦等症。肝火亢旺致胃热炽盛，故腐熟过甚，而见多食易饥。火热迫津外泄，故自汗出。肝火上炎;风阳内盛则致眼球突出、手指颤抖。舌红、苔黄，脉弦为肝火亢旺之象。
[治法]清肝泄火
[方药]栀子清肝汤合藻药散加减。烦躁易怒，脉弦数者，可加夏枯草、龙胆草清肝泻火。凤阳内盛，手指颤抖者，加石决明、钩藤、白蒺藜、牡蛎平肝熄风。多食易饥加生石膏、知母清泄胃热。
4.心肝阴虚
[主证]瘿肿或大或小、质软，起病较缓，心悸不宁，心烦少寐，易出汗，手指颤动，眼干，目眩，倦怠乏力，舌质红，舌体颤动，脉弦细数。
[病理]痰气郁结，故见瘿肿。火郁伤阴，心阴亏虚，心失所养，故心悸不宁，心烦少寐。肝阴亏虚，筋脉失养，则倦怠乏力。肝开窍于目，目失所养则眼干目弦。肝阴亏虚，虚风内动，则手指及舌体颤抖。舌质红，脉弦细数为阴虚有热之象。
[治法]滋养阴精，宁心柔肝。
[方药]天王补心丹加减。胁肋陷痛者，可信一贯煎加枸杞子、川楝子养肝疏肝。手指及舌体颤抖者，加钩藤、白芍平肝熄风。大便稀溏，便次增加者，加白术，苡仁、淮山药、麦芽健运脾胃。耳鸣、腰酸膝软者，酌加龟板、桑寄生，牛膝、菟丝子滋补肾阴。病久正气伤耗、精血不足而见消瘦乏力，妇女月经量少或经闭，男子阳痿者，可酌加黄芪、山茱萸、熟地、枸杞子、制首乌等补益正气、滋养精血。
经期延长的中医辨证论治
病理
1、气虚
素体虚弱，或饮食不洁、劳倦、思虑过度伤脾，中气不足，冲任不固，不能制约经血，以致经期延长。
2、血热
素体阴虚，或久病伤阴，或多产房劳致阴血亏耗，阴虚内热，热扰冲任，血海不宁，经血妄行致经期延长。
3、血瘀
素性抑郁，暴怒伤肝，气郁血滞，或外邪客于子宫，邪与血相搏成瘀，瘀阻冲任，子宫，经血难止。
4、湿热
产后(包括人流术后)，感受湿热病邪，滞于胞宫，经血淋漓不净。
辩证分型
1、阴虚经期延长，经血持续不止，量少色鲜红，质粘稠，心烦口干。舌红，脉细数。
2、脾虚经期延长，经血淋漓不止，量少色淡，质清稀，神疲倦怠，纳少便溏。苔薄，舌淡，脉濡细无力。
3、血瘀经期延长，量少色暗，有时量多而有血块，下腹胀痛拒按。舌紫或有瘀斑，脉弦。
4、湿热经期延长，色红黏腻，有时秽臭，下腹胀痛拒按，平时带色黄，肢体倦怠，步履沉重。苔黄腻，脉滑数。