肺移植手术方式
肺移植手术方式
肺移植的手术方式大致包括四种：单肺移植、双肺移植、心肺移植和活体肺叶移植。手术方式的选择由许多因素影响，包括受体的疾病、年龄、病情严重程度、移植中心的经验、供体的稀缺性等。特发性肺高压患者单肺移植后围手术期管理相对困难，因此也有很多人主张进行双肺移植或者心肺联合移植。对于感染性疾病如肺囊性纤维化及支气管扩张目前主要主张进行双肺移植，因为另一侧的自体肺是非常严重的感染源，对于移植后的供体肺和以后的生活质量都可以造成严重的影响。近几年双肺移植所占的比例逐渐上升，不断增加的围手术期经验及病人良好的预后和生活质量，使其已经替代单肺移植成为最为青睐的肺移植手术方式。
皮肤切口选择
双肺移植常见的有双侧前外侧切口、chamshell切口(即双侧前外侧开胸并横断胸骨)。单肺移植常见切口有前外侧切口，或者后外侧切口。
免疫方案
移植物与宿主之间的排异反应是肺移植面临的主要问题之一，为了降低移植物抗宿主免疫反应，所有肺移植的病人需要终身服用免疫抑制剂。目前我们采用的免疫抑制方案主要包括免疫诱导和免疫维持。标准的免疫诱导方案包括兔或者马的抗胸腺细胞免疫球蛋白(ATG)以及鼠的单克隆抗CD-3细胞的抗体(OKT3)。近来对于白介素-2受体的抗体(daclizumab 及 basiliximab)的应用引起越来越广泛的兴趣，它主要作用于白介素-2受体的ɑ链上。免疫维持方案选择常常包含多种药物：钙调酶抑制剂(环孢霉素A或者FK506)，细胞周期抑制剂(硫唑嘌呤或者晓悉)以及激素。
自体毛发移植手术的临床效果受哪些因素影响呢
自体毛发移植手术的临床效果受哪些因素的影响?这是很多自体毛发移植后患者经常问的问题，因为有很多人也是去自体毛发移植，可是效果就是不怎么好，那么，自体毛发移植手术的临床效果受哪些因素的影响?下面来给大家讲解一下。
自体毛发移植手术的临床效果取决于多种因素：
1、脱发患者的脱发面积和枕部供发区的头发质量及密度;
2、实施毛发移植手术采用的技术方法;
3、手术人员的临床经验及技术水平;
4、手术室设备及保障设施;
5、手术前与专业医务人员的详细沟通以及手术后的辅助治疗及心理调节。
以上就好是自体毛发移植手术的临床效果受哪些因素的影响的一些介绍，从以上内容我们不难看出，专业医生在自体毛发移植手术的临床效果受哪些因素的影响中占很大分量。所以选择一家正规专业的医院进行自体毛发移植是相当重要的。
毛发移植效果到底怎样
现代由于很多人有脱发的现象发生，所以很多人都采取毛发移植术来达到预防脱发发生，很多患者都在疑问毛发移植效果到底怎样?看以下相关介绍：
毛发移植效果取决于以下三个方面
首先，头发移植手术的患者中使用健康的毛囊移植，活在自体皮肤的头发，和原来部分头发一样，所以，头发毛囊种植后，无排斥反应以及副作用。从中我们可以看到，毛囊成活率很高，但成活后卵泡仍没坏死的特点，长出新的头发不脱落。因此，头发移植效果是永久性，对脱发是有效的。
其次，头发移植效果还取决于多种因素。实施技术方法在头发移植手术;医生的临床经验和技术水平;脱发患者秃发区及枕叶区头发，头发的质量和密度;手术室设备、安全设施、操作的医疗专业人员详细的沟通，和手术后辅助治疗，心理治疗密切相关。
此外，在头发移植技术的保证下，想要更好的效果取决于病人的术后护理，患者在头发移植手术后2周，应避免用力揉搓簇绒区，以避免损伤头发移植区，头发移植术后三周避免剧烈运动，不要使用洗发水，刺激性食物，不能吃，多吃坚果，只要有良好的术后护理，就可以达到理想的治疗选择。
以上就是有关毛发移植效果的相关介绍，希望对您有所帮助，我们希望所有的患者尽早康复，健康快乐的生活。
肺气肿患者的外科治疗
肺气肿这种疾病如果我们不能采用姑息性治疗的方式进行有效的治疗，那么我们就需要采用做外科手术的方式进行有效的治疗，再者对于肺气肿的患者来说还需要注意的就是应该知道自己的疾病发展状况如何，为此针对于肺气肿做了以下的知识阐述。
终末期肺气肿病人的生活质量差、生存期有限，长期以来出现了各种外科方法试图对药物治疗反应不佳的病人进行治疗。例如：切除肋软骨和骨膜、胸壁成形和膈神经切除、腹腔内加压装置和气腹使膈肌抬高、切除胸膜刺激新生的毛细血管向肺内生长、切断神经来减少气管支气管的张力。临床效果均不理想。现在外科重点：
近年来，肺脏移植在治疗终末期肺气肿病人中取得成功。病人的理想肺移植方式是单肺移植还是双肺移植尚有争论，有报道COPD病人肺移植术后近期生存率为90%，4年平均生存率60%，与整个肺移植组相比生存时间相同或略长。肺移植治疗肺气肿存在几个问题：移植手术的费用相当高;长期应用免疫抑制剂可引起血液系统的恶性肿瘤，并增加感染的发生率;被移植者等待合适的供体时间较长，且等待期间的死亡率为高;很多病人可出现移植肺的闭塞性细支气管炎，引起严重的呼吸困难，常需要再次进行肺移植。
肺气肿患者的疾病有效治疗虽然我们以上专家从疾病的一些角度做出了一定的知识宣教，但是肺气肿患者的疾病治疗还有很多需要我们了解的地方，这就需要我们患者不断地总结出来疾病的一些发病因素，只有这样肺气肿患者才会更加的舒适。
肺移植的禁忌症
绝对禁忌症
①正在吸烟或吸毒或有不服从治疗的记录是移植的禁忌症。
②2 年内有除皮肤基底细胞和鳞状细胞癌以外的恶性肿瘤也是移植的绝对禁忌症。在一些特殊情况下,如肺癌本身可以根治,但因为肺气肿,肺功能不能忍受肺癌根治手术,可在切除肺癌同时行肺移植术。
③HIV阳性,乙型肝炎抗原阳性,组织活检证实的丙型肝炎均为禁忌证。
④进展性的神经肌肉疾病也是肺移植的绝对禁忌症。无锡市人民医院胸外科吴波
相对禁忌症
某些特殊情况会增加移植的危险,因此不适合移植。
①以前曾做过胸部大手术被认为是移植的一大困难,尤其是需要体外循环的移植手术,肝素化可能造成危及生命的大出血,尤其是心肺联合移植出血可能极多,是公认的手术死亡原因,所以即往开胸史是心肺联合移植的禁忌证。而肺移植即使是双侧肺移植的手术野相对较局限,既往做过开胸手术可以考虑移植。
②全身激素用量只要不超过每日20mg 就可以考虑移植手术。
③一般来说依靠机械通气的患者不是理想的移植对象,不过如果患者以前已经确定适合移植,并已列入等候名单,病情发展到需要机械通气时只要没有明显的禁忌证发生,还是可以考虑移植。但尚未进行移植评估就已经需要呼吸支持的患者不适合移植。
肺气肿末期能不能治好
肺气肿的传统治疗方法以内科为主，包括吸氧、预防肺部感染、支气管解痉等。然而，统计资料显示，终末期肺气肿患者的5年生存率仍不足50%。
肺气肿末期并不是失去了希望，依然还能治疗。经积极内科治疗后，症状改善不明显，可进行肺移植手术，将健康供体的肺组织移植给肺气肿末期患者，以改善患者的病情。目前我国肺移植技术的发展迅速，肺气肿末期的肺移植手术，术后康复较好，患者的症状、运动能力、肺功能指标都可得到很大改善，生活质量提高，生活能够自理，适当参加锻炼，一些患者甚至可重返工作岗位。
另外，肺气肿末期的治疗还可选择肺减容术，是内科治疗无效，症状无法减轻的严重肺气肿患者的重要治疗手段，可在胸腔镜下微创治疗。不过肺减容术有其适应症，只有非均质型肺气肿患者才可能进行此种治疗，应及时就诊检查，评估手术机会。
重度肺气肿还有救吗
对于那些内科治疗无效、症状没有改善的严重肺气肿患者，肺减容术应该成为重要的治疗方法。
肺减容手术对部分病人可免除肺移植手术和终身服用免疫抑制剂，对另一部分病人在供体缺乏时可作为肺移植的桥梁手术。做肺减容手术之前，必须至少停止吸烟3～6个月以上。
一系列病生理变化仅由严重的肺气肿所致;病变分布不均一，存在可供切除的严重病变区;肺过度膨胀。以下适应证是相对的，有待进一步充实和完善。
1.一般情况 (1)年龄《75岁;(2)营养状况》70%标准体重;(3)戒烟》3个月;(4)康复训练后6min步行距离》200m。
2.中到重度肺气肿 (1)明确诊断非肺大泡性肺气肿，严格内科治疗后仍有严重呼吸困难。(2)FEV1《35%预计值、FEV1/FVC≤60%;DLCO《50%预计值。(3)临床稳定》1个月
肺移植手术能根治肺纤维化吗
肺移植对一部分患者而言，是最终根治的治疗方法，在发达国家比较成熟。但目前国内由于供肺紧张，还不是所有医院有资质开展肺移植。此外肺移植后，患者还需长期服用免疫抑制剂，防止自身免疫细胞攻击移植的肺脏。由于服用免疫抑制剂后，患者抵抗力下降，「感染关」也是考验肺移植患者的一道难关。
眼角膜移植手术方式有哪几种
1、人工角膜移植术
用透明的医用高分子材料制成的特殊光学装置，通过手术将它植入角膜组织中，以取代部分角膜瘢痕组织，而重新恢复视力的一种手术方法。由于角膜组织对人工合成材料的排异反应等问题尚未最后解决，远期效果不佳，常造成移植处的房水渗漏及移植片的脱落，故目前尚不可能广泛应用。现阶段人工角膜仅适用于患各种严重角膜疾患后的双目失明，特别是严重的化学烧伤引起的全部角膜白斑和多次角膜移植术失败，无法再做其他手术者。
2、穿透角膜移植术
以全层透明角膜代替全层混浊角膜的方法。适应症按其手术目的可分为光学性、治疗性、成形性、美容性等方面。
3、板层角膜移植术
一种部分厚度的角膜移植。手术时切除角膜前面的病变组织，留下底层组织作为移植床。移植床通常很薄，甚至仅留后弹力层和内皮层。故凡角膜病变未侵犯角膜基质深层或后弹力层，而内皮生理功能健康或可复原者，均可行板层角膜移植术.
肺纤维化能换肺吗
慢阻肺、肺纤维化、肺动脉高压、弥漫性支气管扩张等呼吸疾病发展至严重阶段，会出现呼吸循环不全和衰竭，而肺移植是唯一彻底的终极治疗手段。遗憾的是，多数人只知道肾脏、肝脏可以移植，并不知道肺也可以移植。临床中，很多患者直到肺部疾病恶化到晚期才去医治，但往往为时已晚。
肺移植为什么难度非常大?
肺移植也就是人们通常所说的换肺。肺是为全身提供氧的器官，我们身上没有哪个部分可以离开氧气而生存。当一个人的肺功能进行性地下降到一定程度，会严重影响他的活动能力，甚至需要吸氧以维持生命，而且随时会因为感染等因素使病情突然恶化，危及生命。在这种情况下，只有肺移植才能挽救他的生命。从另一个角度来说，肺是呼吸器官，和外界相通，容易和细菌接触，移植时首先要过感染关，移植难度很大。”
哪些疾病可以通过肺移植治疗?
适合肺移植的疾病主要是各类良性终末期肺部疾病，包括肺气肿、慢性哮喘、支气管炎、弥漫性支气管扩张、各种原因引起的肺纤维化、肺间质病变(包括感染和药物等引起的肺间质病变等肺部损害)。肺移植在世界各地广泛开展，特别在欧美国家，肺移植已经相当成熟。根据国际心肺移植协会(ISHLT)2015年的报告，全球已完成51440多例肺移植手术，术后1年、3年和5年生存率可达到90%、70%和55%。肺移植术后病人的中位生存期为5.7年，存活满一年的患者中位生存期为7.9年。
特发性肺纤维化，如果不做肺移植，很快就会进展为呼吸衰竭或死亡,病人生存期2-4年，相比肺癌来说，肺纤维化可以说是一个不是肺癌的肺癌。
目前我国有数千个肺纤维化病人可考虑肺移植,可惜目前病人考虑移植均是来得太晚，因为濒危才考虑肺移植，病人体质极度虚弱，术后往往因为心衰，或者无力咳嗽、肺部感染等原因去世;或者为时太晚，许多病人等不到肺源就去世了。肺纤维化肺移植的手术方式，一般年纪大的病人做单肺移植，手术损伤小恢复快，50岁以下尽量做双肺移植。
支气管扩张手术的适应症
(1)双规则 都有局限较重病变，如有大咯血等症状，先切除重的一侧，此后如对侧病变稳定，观察及内科治疗，如病变进展，再切除。
(2)大咯血的急症切除。现有支气管动脉栓塞术，大部分可先用此法止血后改为择期手术。原来有支气管造影，病变明确的，在目前的技术水平下，咯血急症切除也可以进行。
(3)双侧有广泛病变，支气管扩张病人一般情况及肺功能不断恶化，内科治疗无效，估计存活时间不超过1～2年，年龄又在55岁以下的，可以考虑双侧肺移植手术。人体同种肺移植已于1983年取得成功，至1998年全世界已施行8000多例，适应证中支扩占一定比例。1年存活率可达79%～90%，对一濒临死亡的病人来说，这个疗效是相当满意的。
得了支气管扩张得患者想必已经明白了支气管扩张手术适应哪些症状吧，需要提醒大家注意的是，支气管扩张并不算绝症，但确实是比较麻烦的疾病，所以在日常生活中，预防重于治疗的，在饮食方面也需要特别的注意的。