在酸碱性烧伤中为什么碱烧伤的后果严重

在酸碱性烧伤中为什么碱烧伤的后果严重

由于酸烧伤时，酸会使组织蛋白凝固而坏死，使组织脱水，不形成水泡，皮革样成痂，不向深部侵蚀。而碱烧伤时，碱可与组织蛋白结合成复合物后，能皂化脂肪组织，皂化可产热，进一步损伤组织，另外，碱离子能向深处穿透。

皮肤化学烧伤的急救

化学物质(主要是强酸、强碱)对皮肤造成的烧伤要比单纯的火焰、热水等烧(烫)伤更为复杂和严重。由于化学物质特性不同，造成的损伤相差很大，急救要点也不同。

引起强碱烧伤的物质有硫酸、盐酸、王水，因其浓度、溶液量以及皮肤的接触面积不同，而造成轻重不同程度的烧伤;引起强酸烧伤的物质有氢氧化钠(苛性钠)、石灰等，因强碱可渗透进肌体组织，使组织蛋白发生溶解，对人体皮肤组织的损害比强酸更严重。

不论是酸还是碱造成的烧伤，皮肤都会发生红肿、溃烂，导致剧烈疼痛。应立即用大量清水反复冲洗皮肤上的酸碱物质，冲洗得越早、越干净、越彻底越好，哪怕残留一点也会使烧伤越来越严重。不要顾虑冲洗时会加重伤员的疼痛，要鼓励其忍耐着冲洗，直到彻底冲洗干净为止。碱性化学烧伤可用食醋来清洗，以中和皮肤上残留的碱液。

需要注意的是，被生石灰烧伤时，应先用手绢等擦净皮肤上的生石灰颗粒，再用大量清水冲洗。切忌先用水洗，因为生石灰遇水会发生化学反应，产生高热量而灼伤皮肤。

用水清洗干净后，用清洁纱布轻轻覆盖创面，尽快送往医院进一步处理。

酸碱烧伤的治疗

1.酸灼伤治疗

(1)立即脱去或剪去污染的工作服、内衣、鞋袜等，迅速用大量的流动水冲洗创面，至少冲洗10～20分钟，特别对于硫酸灼伤，要用大量水快速冲洗，除了冲去和稀释硫酸外，还可冲去硫酸与水产生的热量。

(2)初步冲洗后，用5%碳酸氢钠液湿敷10～20分钟，然后再用水冲洗10～20分钟。

(3)清创，去除其他污染物，覆盖消毒纱布后送医院。

(4)对呼吸道吸入并有咳嗽者，雾化吸入5%碳酸氢钠液或生理盐水冲洗眼眶内，伤员也可将面部侵入水中自己清洗。

(5)口服者不宜洗胃，尤其口服已有一段时间者，以防引起胃穿孔。可先用清水，再口服牛乳、蛋白或花生油约200毫升。不宜口服碳酸氢钠，以免产生二氧化碳而增加胃穿孔危险。大量口服强酸和现场急救不及时者都应急送医院救治。

2.碱灼伤治疗

(1)皮肤碱灼伤脱去污染衣物，用大量流动清水冲洗污染的皮肤20分钟或更久。对氢氧化钾灼伤，要冲洗到创面无肥皂样滑腻感;再用5%硼酸液温敷10～20分钟，然后用水冲洗，不要用酸性液体冲洗，以免产生中和热而加重灼伤。

(2)眼睛灼伤立即用大量流动清水冲洗，伤员也可把面部浸入充满流动水的器皿中，转动头部、张大眼睛进行清洗，至少洗10～20分钟，然后再用生理盐水冲洗，并滴入可的松液与抗生素。

(3)因生石灰引起的灼伤，要先清扫掉沾在皮肤上的生石灰，再用大量的清水冲洗，千万不要将沾有大量石灰粉的伤部直接泡在水中，以免石灰遇水生热加重伤势。经过清洗后的创面用清洁的被单或衣物简单包扎后，即送往医院治疗。

酸碱烧伤的发病机制

碱性物能溶解组织，使组织蛋白变性，脂肪皂化，细胞膜结构破坏，致使病变向纵深发展产生溶解性坏死，且穿透及破坏均较深。二者引起健康搜索的皮肤黏膜反应属原发性刺激作用所致。酸碱灼伤的轻重与接触的酸碱性质浓度、接触时间及皮肤状况有关。

烧伤的原因

1.热力烧伤：常见有高强的气体、液体和固体，这些因素接触人体均可引起烧伤。火焰及炽热金属温度可达100℃以上，不仅能烧焦皮肤形成硬焦痂，也可造成深达皮肤脂肪乃至肌肉、骨路的烧伤。热液如热汤、热水所致烫伤早期不会形成焦痂。热气如蒸气、热空气等吸入还可直接损伤呼吸道教膜，轻者巍膜上皮细胞变性，重者发生凝固性坏死。此外，激光照射亦发生烧伤。

2.化学烧伤：化学烧伤也是烧伤的一大原因，如酸、碱、磷以及糜烂性制剂如芥子气等均可导致化学烧伤。强酸可使皮肤角质层凝固坏死，不同的酸烧伤创面呈现颜色各界。烧伤后颜皮因脱水而变硕。愈硬者烧伤愈深。碱烧伤使细胞脱水，碱离子与蛋白质形成碱变性蛋白复合物，使烧伤不断加深。

3.电烧伤：包括电弧烧伤和电接触烧伤。主要见于雷雨天气和电工人员。

4.放射性烧伤：包括单纯放射性烧伤和放烧复合伤。单纯放射性烧伤平时多见，主要由x射线或p射线局部照射引起，常见于放射治疗恶性肿瘤或长时间施行x射线检查者。放烧复合伤主要发在核爆炸时，内核爆炸产生强烈光辐射所致，可引起皮肤辐射烧伤及眼底视网膜等特殊部位的烧伤。

小孩被水烫伤应该如何处理

生活中的烧烫作以火焰烧伤,热水热油等烫伤最为多见.许多患者在受伤之后直接在创面上涂抹香油,酱油,牙膏或者紫药水等物后再去医院就医.这些日用品不但没有什么治疗烧烫伤的作用,还会增加医生治疗的困难.发生烧烫伤后的最佳方案是,先局部降温,凉水冲洗是最切实可行的办法.（注：碱烧伤不可以用水冲,避免发生放热反应,造成更大伤害.如果是碱烧伤,应该用软布擦拭掉多余的碱,再送医院就治）.即使烧烫伤已造成表皮脱落,也同样应该以凉水冲洗,冲洗时间可持续半小时左右,以脱离冷源后疼痛已显著减轻为准.如果是酸烧伤,也需要先以大量流动清水冲洗,不能过早使用中和剂.如果烧伤或者烫伤过于严重,必须马上送医院就治,进行抗感染输液.如果只是浅二度或者少量深二度烧伤,涂一些烧伤膏或者促进伤口愈合的中药药膏即可.（我研究所研制的再生膏既能治疗烧伤烫伤,还可以预防疤痕产生,愈合后更接近正常皮肤,可以考虑使用）.

常见烧伤后处理五大误区

误区：“土方子”治烧伤 越治越厉害

误区一：烧伤后涂牙膏治疗

很多人在烫伤后，会用涂牙膏，认为牙膏中起到清凉散热的作用。但是王磊副主任医师指出，牙膏本身没有抗感染作用，且常带有一定数量的细菌。牙膏中的摩擦剂对创面是一种刺激物，发泡剂和调味剂对创面也无治疗作用，易引起肉芽增生和创面感染。

误区二：创面涂紫药水、红药水、酱油

在烧伤的创面涂紫药水、红药水、酱油，是常见的“土方子”，殊不知这也会加重伤势。王磊介绍说，紫药水、红药水、酱油抗感染能力不强，且深色药物遮盖了创面，无法准确判断出创面范围和面积，影响医生了解烧伤深浅程度，进而可能会影响到治疗。

误区三：在创面洒一些小苏打、食物碱等

有人主张酸烧伤用碱中和，碱烧伤用酸中和，理论是对的，但实践不可取。在王磊接诊过程中发现一些人会在伤口上洒一些小苏打、食用碱等，这是缺乏一定化学常识的，因为酸碱中和会释放大量的热，产生热烧伤，加重伤情。

误区四：烧伤后应喝大量白开水

有些人认为，烧伤后患者口干舌燥，体液大量流失，在爆炸性的烧伤中一些患者已经被烧成黑炭状，已经大量补充水分，要喝大量的白开水。但是实际不是这样的，烧伤后大量喝水会稀释血液里电解质，导致水中毒，正确的方法应该是补充适量含电解质的水，比如淡盐水。

误区五：烧伤后不吃“发物”

烧伤也是一种外伤，民间有种说法“发物”能诱发疾病或使病情加重，比如鱼虾、狗羊肉、韭菜、香菜等。其实，西医上没有“发物”一说，对于烧伤患者后期更加应该补充营养。治疗前期，由于患者体液流失严重，需要营养液等补充。

皮肤烧伤怎么处理 用酸碱中和法缓解

以前有人主张酸烧伤用碱中和，碱烧伤用酸中和，这从理论上说是对的，但实践中不可取。因为在酸碱中和的过程中会释放出大量的热，这样在原来化学烧伤的基础上又产生了热烧伤，更加重了伤情。所以，现在不主张化学烧伤后酸碱中和，而主张应用大量清水冲洗。

烧伤处理的误区

误区一 认为烧伤只是皮毛损伤

研究表明，局部烧伤会引起全身性反应，成人烧伤面积20%、小儿烧伤面积10%以上，就有引起休克的可能。烧伤后心、肺、肾、胃肠等器官都有不同程度的损伤，这种现象叫做全身炎症反应综合征(SIRS)。有专家建议把烧伤称为烧伤病，也就是说它不只是一种伤，而是一种全身性的疾病，需进行综合治疗。

误区二 烧伤后不用冷水冲

有人认为，烧伤后不能用冷水冲，否则会起水泡。其实烧伤后起不起水泡，与烧伤原因和烧伤深度有关，与烧伤后是否接触冷水无关。Ⅰ度烧伤损伤轻、渗液少，Ⅲ、Ⅳ度烧伤损伤深，皮肤脱水或出现干性坏死，一般不起水泡。深浅Ⅱ度烧伤因渗出较多，往往会起大小不等的水泡。电烧伤、化学烧伤、固体热物烧伤也会起水泡。烧伤后立即用冷水冲洗较长时间可使创面血管收缩，组织液渗出较少，反倒可以减少水泡形成。

误区三 用酸碱中和法缓解

以前有人主张酸烧伤用碱中和，碱烧伤用酸中和，这从理论上说是对的，但实践中不可取。因为在酸碱中和的过程中会释放出大量的热，这样在原来化学烧伤的基础上又产生了热烧伤，更加重了伤情。所以，现在不主张化学烧伤后酸碱中和，而主张应用大量清水冲洗。

误区四 在创面上涂药

有了创面，在创面上涂药好像是天经地义的事，许多外用药物的说明书上也写着清洁创面后将药物直接涂于创面。可是，直接在创面上涂药会刺激创面并造成剧烈疼痛。如果把药物涂在纱布上，再轻轻贴在创面上，既能达到同样的目的，又不会出现剧烈疼痛。

误区五 用牙膏治疗烧伤

牙膏本身没有抗感染作用，而且常带有一定数量的病菌。牙膏中的摩擦剂是一种细的矿物质粉末，对创面是一种刺激物，发泡剂和调味剂对创面也无治疗作用，反而会刺激创面而引起肉芽增生和创面感染。

误区六 创面用紫药水和红药水

红药水、紫药水抗感染能力都不强，不能很好地控制创面感染。更主要的是深颜色的药物遮盖创面，使医生不能明确了解烧伤深浅程度，影响治疗方案的制订。另外，有毒的汞用在烧伤创面，易引起过敏，大面积应用还会引起汞中毒。

误区七 烧伤后不吃“发物”

所谓“发物”主要是指能使病情加重或诱发其发作的某些食物，主要包括鱼，虾等海产品，羊肉，狗肉等及韭菜，香菜等蔬菜。其实“发物”只是一种民间说法，并没有得到科学的认同，在权威的医学教科书和期刊杂志上均找不到其确切的定义。我们在几十年的临床实践中也未发现吃“发物”而“发”的病历。相反，鱼、虾、肉类含有高蛋白，韭菜、香菜含有多种维生素，对烧伤创面愈合有很大帮助。只要平时对这些食物无特殊反应，烧伤后就可以多吃，以利于创面愈合。

被酸碱烧伤眼部怎样急救

被酸碱烧伤眼部怎样急救?酸碱物质溅入眼睛时，应立即将面部倾向一侧，睁开双眼，翻转眼睑，用大量清水轻柔地冲洗双目; 或用盆盛满清水，面部浸入水盆里，睁大双眼或把眼睑分开，左右摆动头部，使波动的水把眼部的酸碱物质冲洗掉。

被酸碱烧伤眼部后一般冲洗3～5分钟即可。冲洗越及时、越彻底，疗效越佳。将患者送至医院后，仍需再次用大量生理盐水、2%～3%碳酸氢钠(酸性物质烧伤)或2%～4%硼酸溶液(碱性物质烧伤)冲洗结膜囊，也可用药物治疗。

如有化学性固体异物要及时清除，应注意清除结膜穹隆部及睑板下沟的固体化学物质。

被酸碱烧伤眼部切莫不经过冲洗就急匆匆将被酸碱物质烧伤眼部的患者送往医院就治。贻误了良机，会严重影响视力。

被酸碱烧伤的现场急救冲洗液为何不用中和液冲洗呢?

从理论上来说，运用中和液冲洗是非常正确的，但是实际使用中和液冲洗比用大量清水冲洗并没有什么优点，再说在病发现场，中和液不可能即刻就有，况且在慌乱中还会误用，最终丧失了冲洗的宝贵时机，酿成恶果。

烧伤急救的几大误区

误区一：烧伤后不用冷水冲

有人认为，烧伤后用冷水冲会起水泡。其实，起不起水泡与是否接触冷水无关，只与烧伤原因和深度有关。烧伤后立即用冷水冲洗一段时间，可使创面血管收缩，组织液渗出较少，以及减少水泡形成。

误区二：用牙膏治疗烧伤

牙膏本身没有抗感染作用，且常带有一定数量的细菌。牙膏中的摩擦剂对创面而言，是一种刺激物。此外，牙膏中的发泡剂和调味剂不仅对创面无治疗作用，还易引起肉芽增生和创面感染。

误区三：用酸碱中和法缓解

有人主张酸烧伤用碱中和，碱烧伤用酸中和，这理论是对的，但实践不可取。因为酸碱中和会释放大量的热，产生热烧伤，加重伤情。

误区四：创面用紫、红药水

紫、红药水抗感染能力不强，且深色药物遮盖了创面，影响医生了解烧伤的深浅程度。此外，红药水含有汞，用在烧伤创面上，易引起过敏;若大面积应用，还会引起汞中毒。

误区五：烧伤后不吃“发物”

“发物”是一种民间说法，指能诱发疾病或使病情加重的食物，包括鱼虾、狗羊肉、韭菜、香菜等。但此说法是没有科学凭据的!鱼、虾、肉类含有高蛋白，韭菜、香菜含有多种维生素，它们对烧伤创面愈合都有着很大的帮助。许多家长也会在这一点上摆乌龙哦。 ...

化学性眼外伤怎样治疗

1、冲洗：应分秒必争，清除化学物质以减少其与眼部组织的接触，尽量减轻烧伤程度。一切化学烧伤均应就地用净水清洗眼部，或将面部浸入水盆中，拉开双眼不断摇动头部，充分部首眼部。经急救后再送医院救治。

医疗单位应常备25mg高锰酸钾粉，急用时入入500ml无菌生理盐水内，配成1∶2万浓度，立即冲洗10～15分钟。因高锰酸钾液释放活性氧，兴奋细胞内呼吸，具有解毒防腐作用。此种冲洗应在伤后几分钟内完成才有效。对角膜、结膜的坏死组织亦应用1∶2万高锰酸钾液冲洗掉，每日换药时均应进行此种操作，直到坏死组织脱净为止。对石灰烧伤者，并可加用1%～2.5%依地酸二钠(EDTA-2Na)液冲洗，以排出渗入角膜的钙质。以胶原溶解酶抑制剂如2.5 %～5%半胱胺酸等，频频滴眼，对治疗碱烧伤的角膜溃疡有效。

2、严重的碱烧伤

广泛破坏了结膜的环状细胞及泪腺管口，使泪液减少或缺如，而产生眼干燥及睑球粘连。人工泪液仅能减轻症状，腮腺管移植，因分泌液中含有淀粉酶对角膜基质的粘多糖有消化作用，从而影响以后的角膜移植林。采用亲水软接触镜，配合人工泪液点眼及泪小点封闭，亦能减轻眼干燥症状。

3、角膜移植

碱烧伤后的角膜移植具有很大危险性，并发症多。伤口愈合不良、移植片感染、排斥反应后移植片自溶、迁延性葡萄膜炎及眼球萎缩等一系列严重的并发症都可能发生。但在烧伤早期，如角膜溃疡有穿孔趋势，可立即作治疗性板层角膜移植。在烧伤后，变薄的角膜伴密集的新生血管或变厚伴有大量增生瘢痕及肉样血管翳，穿透性角膜移植不能成功。须待1年以后炎症反应完全静脉，对新生血管，用β射线照射，总量400～420γ;或氩激光击射使之萎缩。照射半年后，先作改善基地的板层角膜移植术，使角膜厚度趋于正常。在此基础上待1年以后方可考虑小直径的穿透角膜移植。若伤眼为仅有的单眼，更应慎重从事，在具备上述条件时，尽量作板层全角膜移植术。应采用新鲜角膜材料，保留上皮，用极细缝线，术后正确使用皮质类固醇及胶原酶抑制剂点眼，以期获较发效果。

烧伤的处理误区

误区一：认为烧伤只是皮毛损伤

研究表明，局部烧伤会引起全身性反应，成人烧伤面积20%、小儿烧伤面积10%以上，就有引起休克的可能。烧伤后心、肺、肾、胃肠等器官都有不同程度的损伤，这种现象叫做全身炎症反应综合征(SIRS)。有专家建议把烧伤称为烧伤病，也就是说它不只是一种伤，而是一种全身性的疾病，需进行综合治疗。

误区二：烧伤后不用冷水冲

有人认为，烧伤后不能用冷水冲，否则会起水泡。其实烧伤后起不起水泡，与烧伤原因和烧伤深度有关，与烧伤后是否接触冷水无关。Ⅰ度烧伤损伤轻、渗液少，Ⅲ、Ⅳ度烧伤损伤深，皮肤脱水或出现干性坏死，一般不起水泡。深浅Ⅱ度烧伤因渗出较多，往往会起大小不等的水泡。电烧伤、化学烧伤、固体热物烧伤也会起水泡。烧伤后立即用冷水冲洗较长时间可使创面血管收缩，组织液渗出较少，反倒可以减少水泡形成。

误区三：用酸碱中和法缓解

以前有人主张酸烧伤用碱中和，碱烧伤用酸中和，这从理论上说是对的，但实践中不可取。因为在酸碱中和的过程中会释放出大量的热，这样在原来化学烧伤的基础上又产生了热烧伤，更加重了伤情。所以，现在不主张化学烧伤后酸碱中和，而主张应用大量清水冲洗。

误区四：在创面上涂药

有了创面，在创面上涂药好像是天经地义的事，许多外用药物的说明书上也写着清洁创面后将药物直接涂于创面。可是，直接在创面上涂药会刺激创面并造成剧烈疼痛。如果把药物涂在纱布上，再轻轻贴在创面上，既能达到同样的目的，又不会出现剧烈疼痛。

误区五：用牙膏治疗烧伤

牙膏本身没有抗感染作用，而且常带有一定数量的病菌。牙膏中的摩擦剂是一种细的矿物质粉末，对创面是一种刺激物，发泡剂和调味剂对创面也无治疗作用，反而会刺激创面而引起肉芽增生和创面感染。