如何对色素痣进行正确诊断鉴别

如何对色素痣进行正确诊断鉴别

色素痣来源于神经嵴前体细胞，是它们移行到表皮过程中偶然异常聚集而形成。色素痣是一种含有痣细胞的良性肿瘤，能产生黑色素，在诊断中需要与其他几种色素障碍性皮肤病进行鉴别。色素痣虽为良性肿瘤，但交界痣与混合痣都有恶变的可能，色素痣一旦恶变，其恶性程度极高，转移率也最快，而且治疗效果不理想。因此对于某些好发于交界痣部位的色素痣及有恶变征状的色素痣应及时切除。

色素痣诊断：

一、雀斑见于鼻、两颊、手背和躯干上部。皮损为淡黄色，黄褐色或褐色斑点，呈圆形、卵圆形或不规则形，如针尖至粒大小。斑点不融合。主要病理改变为基底细胞层的黑色素增多，而黑素细胞的数目不增加。

二、脂溢性角化病为扁平而境界清楚地斑片，表面光滑或呈乳头瘤状，可形成一层油脂性厚痂。毛囊角栓是重要特征之一，有时甚至很小的早期皮疹即已看得很清楚。

三、恶性黑素瘤常不对称，边界不清楚，边缘不光滑，颜色不均匀，发展迅速，容易破溃、出血，可形成不规则瘢痕，组织学显示痣细胞异型。

色素痣分类：

(1)皮内痣：最常见。好发于面部皮肤及发际，大小不一，大者可达数厘米，甚至累及半侧面颈部。隆起皮肤，有毛，淡棕色或淡黑色，边界清楚。由小痣细胞组成。痣细胞巢在上皮下结缔组织内(即位于真皮内)。痣细胞巢表面的上皮层正常。一般不发生癌变。

(2)交界痣：可由皮内痣演变而来，亦可独自发生。可发生于任何年龄，但以婴幼儿多见。病变呈扁平状，棕黑色或蓝黑色，边界可清亦可不清。一般体积较小，多在数毫米以内。表面光滑无毛。可长期保持原状不变，少数可自行消退，较易发生恶变。由大痣细胞组成，痣细胞巢的一半在表皮的底层内，另一半在上皮下的浅层结缔组织，即真皮浅层内。有癌变可能。

(3)复合痣：儿童多见，病变大多微突出皮肤表面，少数呈乳头状瘤样改变，一般无毛，可随年龄增长，体积增大，颜色变深。复合痣中的交界痣部分可发生恶变。病理学特点为在痣细胞进入真皮的过程中，常同时有皮内痣和残留的交界痣，为皮内痣与交界痣的混合形式。

色素痣危害

极少部分色素痣会发生恶性改变，成为恶性黑色素瘤。有报道约50%的恶性黑色素瘤源于色素痣。色素痣在较短时间内出现伴发症状、与颜色质地改变，必须警惕，尽早手术切除。出现以下临床改变，提示色素痣可能发生恶变：①疼痛、瘙痒;②体积增大或周围出现小的“卫星痣”;③颜色改变，深浅不一;④周围有炎症性红晕;⑤色素痣出现硬结或溃烂。

皮肤恶性黑色素瘤的早期为皮肤色素痣，发生恶变时，原有的色素痣迅速增大、瘙痒，溃疡甚至破溃出血，色素加深，呈黑色或深褐色，边缘变得不规则，病变周围出血色素卫星小结。黏膜恶性黑色素瘤呈蓝黑色，或无色(无色素性恶性黑色素瘤)，病变生长较快，易出现溃疡，常伴出血。

黑色素瘤和痣的区别

黑素细胞多数恶性黑素瘤均起源于正常皮肤的黑素细胞，约40%~50%发生于色素痣(参见第125节痣和发育不良性痣)。恶性黑素瘤在儿童中很少见，但可源于出生即有的非常巨大的色素痣。晕痣通常会自行消失但在极少数病例会成为黑素瘤。虽然怀孕期易罹患黑素瘤，但妊娠并不增加色素痣恶变为黑素瘤的可能性。在怀孕期间，痣的形状和大小常有变化。

以下危险信号提示色素痣恶变：大小改变，颜色改变，变红，变白，变蓝，特别是色素沉着区向周围正常皮肤扩散;表面特征改变，质地形状的改变;尤其是痣周围皮肤出现炎症反应，可能有出血，溃疡，瘙痒或疼痛等表现。恶性黑素瘤在大小，形状和颜色(通常色素沉着)及局部侵袭和远处转移的倾向方面均有不同。该肿瘤扩散迅速，可在诊断数月后死亡。早期，非常表浅的病损5年治愈率可为100%。所以治愈率取决于早期诊断，早期治疗。

诊断有两种分类系统可用于Ⅰ期黑素瘤的评估：(1)根据Breslow的描述，从表皮颗粒层至肿瘤侵犯的最深处作为测量黑素瘤的深度。

(2)根据Clark的分类，肿瘤侵犯的解剖学的深度。在Clark的分类中，Ⅰ级表示黑素瘤仅局限于表皮;Ⅱ级黑素瘤已侵犯真皮的乳头层;Ⅲ级黑素瘤已经广泛累及乳头层;Ⅳ级黑素瘤侵犯真皮网状层;Ⅴ级表示黑素瘤侵犯了皮下脂肪。Breslow厚度及黑素瘤累及的深度的(Clark等级)的增加与较差的预后有关。鉴别鉴别诊断包括基底细胞癌，脂溢性角化症，发育不良痣，蓝痣，皮肤纤维瘤，各种型别的痣，血管瘤(特别是手和足)，静脉湖，化脓性肉芽肿和疣。如果有疑问，必须进行稍超出病损的全层皮肤活检。对小病损行切除活检，对较大病损行切开活检。连续切片活检能确定黑素瘤的浸润深度，彻底的根治性手术必须在有明确的组织学诊断以后才可进行。色素性损害需要切除或活检的标准有：病损近期增大，变黑，出血或溃疡变。但是，以上症状常表示黑素瘤已侵入皮肤深层。当皮损出现颜色改变(如褐色或黑色混有红，白或蓝色背景)，可见到或能触及的不规则隆起，边缘呈角形锯齿或有切迹，则应对皮损立即进行活检，能作出早期诊断。

对于色素性损害用皮肤镜(一种改良的浸油的眼镜)检查有助于区别黑素瘤和良性病损。组织学判断治疗和预后主要通过显微镜观测黑素瘤组织学上的浸润深度而决定。组织学分级需要进行充分的活检。中枢神经系统和甲床下黑素瘤一般不用这些系统进行分类。淋巴细胞的浸润深度反映了患者的免疫应答系统，与浸润的程度及预后有关。如果淋巴细胞仅在大多数表浅病损中浸润，则治愈的机会较大，反之，随着浸润的深度的增加，治愈的机会明显下降。痣演变成黑色素瘤是可以防范的，

最简单的就是注意以下几个位置的黑痣。1、手掌、脚掌、生殖器。因频繁摩擦，这些部位的痣会发生病变。2、头部、颈部。因长期阳光暴晒，这些部位的痣会发生病变。如果你的这些部位有黑色痣，以下4种“突变”，都应引起重视，应尽早就医。一是面积或体积突然增大二是近期突然颜色变深、变黑三是痣上突然出血破溃四是黑痣四周2厘米内出现许多新的小黑点，专业叫“卫星灶”。

黑痣的鉴别诊断

儿童期交界痣要与黑子、雀斑鉴别诊断。混合痣和皮内痣要与脂溢性角化病、色素性基底细胞癌、皮肤纤维瘤、神经纤维瘤等鉴别诊断。与恶性黑素瘤的鉴别诊断在于后者常不对称、边界不清楚、边缘不光滑、颜色不均匀，瘤体发展迅速、易破溃、出血，可形成不规则瘢痕，瘤细胞常有异形。

​阴道流黑色东西鉴别诊断

有很多的女性由于种种的原因，阴道流黑色的东西，就让自己特别的烦恼，认为自己阴道流黑色的东西，会对自己身体构造很严重的伤害，所以很多女性，想具体了解一下阴道流黑色东西鉴别诊断，为了你能尽快的通过鉴别诊断，得到有效的治疗，就来看看下面解答。

鉴别诊断

阴道排液呈黑水样易混淆的症状鉴别诊断

阴道黑色素瘤应注意与其他的少见含黑色素肿瘤如色素性神经纤维瘤，恶性神经鞘膜瘤相鉴别。阴道黑色素瘤病细胞类型多样，尤其是无色素的阴道黑色素瘤易与阴道鳞癌、阴道腺癌及肉瘤误诊，误诊率达20%。主要借助于免疫组化染色及电镜观察与其他疾病相鉴别，电镜观察较HMB-45的染色更加准确。还应想到与少见的阴道黏膜黑色素痣相鉴别，并排除其他部位的转移瘤和邻近器官恶性黑色素瘤的侵犯，黏膜交界处的变化是证明原发性的最可靠的依据。

阴道黑色素瘤具有典型的临床表现。妇科体检发现阴道病灶，比较容易获得临床诊断，对可疑者可通过打孔活检或切除全层病灶行病理检查。切缘包括1～2cm的正常阴道黏膜，以防肿瘤的在活检时扩散，切除组织快速冰冻检查证实后根据情况扩大手术范围，阴道的细胞学涂片检查可有助于疾病的快速诊断。涂片可见非上皮性的恶性肿瘤细胞。

阴道流黑色东西鉴别诊断，相信通过以上的介绍，你也了解了阴道流黑色东西的鉴别诊断方法，所以在了解了以后，为了自己尽快的能得到有效的治疗和康复，再通过鉴别诊断以后，知道这是什么原因造成的?然后尽快的通过有效的治疗，让自己得到康复。

黑色素瘤的鉴别诊断注意事项

黑色素瘤的鉴别诊断包括基底细胞癌，脂溢性角化症，发育不良痣，蓝痣，皮肤纤维瘤，各种型别的痣，血管瘤(特别是手和足)，静脉湖，化脓性肉芽肿和疣。如果有疑问，必须进行稍超出病损的全层皮肤活检。对小病损行切除活检，对较大病损行切开活检。连续切片活检能确定黑色素瘤的浸润深度，彻底的根治性手术必须在有明确的组织学诊断以后才可进行。

色素性损害需要切除或活检的标准有：病损近期增大，变黑，出血或溃疡变。但是，以上症状常表示黑色素瘤已侵入皮肤深层。当皮损出现颜色改变(如褐色或黑色混有红，白或蓝色背景)，可见到或能触及的不规则隆起，边缘呈角形锯齿或有切迹，则应对皮损立即进行活检，能作出早期诊断。对于色素性损害用皮肤镜(一种改良的浸油的眼镜)检查有助于区别黑色素瘤和良性病损。

组织学判断治疗和预后主要通过显微镜观测黑色素瘤组织学上的浸润深度而决定。组织学分级需要进行充分的活检。中枢神经系统和甲床下黑色素瘤一般不用这些系统进行分类。

淋巴细胞的浸润深度反映了患者的免疫应答系统，与浸润的程度及预后有关。如果淋巴细胞仅在大多数表浅病损中浸润，则治愈的机会较大，反之，随着浸润的深度的增加，治愈的机会明显下降。

宫颈黑色素瘤是什么

宫颈恶性黑色素瘤是起源于上皮基底层黑色素细胞的恶性肿瘤，女性生殖道恶性黑色素瘤占女性全身恶性黑色素瘤的3%，主要发生在外阴和阴道，发生于宫颈的恶性黑色素瘤则是临上极为罕见的妇科肿瘤。

本文对宫颈原发性恶性黑色素瘤形态学、免疫学和综合治疗进行研究，结合文献讨论其诊断和鉴别诊断特点及治疗与预后。

鉴别诊断

对少色素或无色素性恶性黑色素瘤的诊断较为困难，其组织形态与多种肿瘤相似。在做出病理诊断时要与癌(鳞癌、腺癌、未分化癌)、肉瘤、癌肉瘤、淋巴瘤和绒癌相鉴别，除了显微镜下HE切片的观察外，常借助免疫组织化学染色方法协助确诊。HMB45阳性有较高的特异性，S-100、Vimentin则敏感性高，NSE对诊断也有帮助，常用的有黑色素颗粒染色(Fontant染色)、S-100、HMB45检测阳性，CK检测阴性，才能确诊。宫颈恶性黑色素瘤还要与宫颈蓝痣相鉴别，后者肉眼扁平状略高于黏膜，从蓝色到黑色，边界不清，后唇多见，表皮与真皮交界处细胞无增生活跃。

色素痣如何去除更快

色素痣的治疗目的有二个，一是基于改善外貌的要求，特别是位于额面和裸露部位的面积较大，有碍于参加社会活动的病变;另一个是基于防止恶变，消除隐患。色素痣的治疗，有非术和手术治疗两大类。

人们都喜欢注重自己的形象，弱出现一些难看的色素痣，都会极力想快速去除。毕竟很难看影响形象。生活中，有很多的色素痣是存在一定的危害，不仅仅影响美观度，严重的会影响身体健康，因而及早进行正确的处理是合理的，那么，什么方法更快更好去除?一起来了解吧!

色素痣的治疗目的有二个，一是基于改善外貌的要求，特别是位于额面和裸露部位的面积较大，有碍于参加社会活动的病变;另一个是基于防止恶变，消除隐患。色素痣的治疗，有非术和手术治疗两大类。

手术疗法可适用于任何类型的色素痣，并可进行全面周密的病理检查，通过整形修复，治疗效果也很理想，均为非手术疗法所莫能及。手术治疗，可根据色素痣类型，所在部位，面积大小等不同而选用切除缝合法，切除植皮法和局部皮肤扩张器治疗方法。但手术后均会留下切口瘢痕。

非手术治疗，具有可以免除手术痛苦的优点，但不能随治疗进行病理给织切片检查。适合于诊断明确的色素痣治疗，非手术治疗常用的方法有激光疗法、冷冻疗法、电解、电烙、电干燥法、50%三氯醋酸溶液烧灼法。目前最先进的方法是激光疗法，这种治疗方法无创伤，患者没有恐惧感，无痛苦，不容易继发感染，恢复较快，疗效较好。

很多人认为存在色素痣也没什么，但是有些色素痣存在却给身体健康造成很大的影响。色素痣虽然说大部分都可以不需要进行处理，但是色素痣裸露在身体的某个部位都是很难看的，有损形象，因而进行正确的处理是关键。

小儿皮肤白斑病鉴别诊断

1、儿童白癜风的诊断要点有皮肤白斑出现边缘色素加深现象，有的会出现色素带。

2、儿童白癜风的诊断要点中可靠的方法是在伍德灯下检测。在伍德灯下白癜风白斑显示为纯白色荧光，与周围的正常皮肤对比鲜明，界限清楚，没有鳞屑。

3、白癜风症状是后天发生的色素脱失斑或色素减退斑，不是先天就有的。

4、白癜风的白斑与周围正常皮肤界限清楚，且形态不规则，大小不一，白癜风发展至后期可连结成片，其治疗难度也加大，这些也是儿童白癜风的症状要点。

需要注意的是儿童白癜风鉴别要正确区分贫血痣，白癜风可能发生在任何人身上，包括儿童，儿童白癜风的诊断比成年人的更难，因为儿童本身皮肤较白，脱色不易被发现。同时儿童常见数种色素斑痣，具有跟白癜风极为相似的症状，给鉴别增加难度。

贫血痣是出生后即可出现的色素脱失，可发病于身体任何部位，皮损会随着皮肤生长而逐渐扩大，表现为单个或多个圆形或不规则的浅色斑，边缘部位不清楚。

由于贫血痣是局部血管发育异常，在鉴别时以玻片压之，皮损区与周围正常皮肤没有明显界限，以手掌摩擦局部，则周围的皮肤发红，皮损区不红。