子宫内膜分离的治疗

子宫内膜分离的治疗

(1)药物治疗：

可应用已烯雌酚0.25～0.5mg，每日口服1次，连服1～2周，并选用适宜的抗生素治疗5～7天。

(2)手术治疗：

并发宫腔积脓者应立即扩张颈管，引流脓液。术后置橡皮引流管于颈管至无脓液流出为止，同时应用上述药物治疗。

(3)如发现有明显诱因，应予去除。

流产后子宫粘连怎么办才好

一、子宫腔粘连是指宫腔前后壁部分或全部互相粘连以致宫腔变窄或消失。

子宫腔粘连主要是子宫内膜基底层由于手术或病理变化受损伤所致，偶于吸宫或刮宫后发生，子宫内膜结核、严重的子宫腔感染，子宫肌瘤剥出术或剖腹手术后，都可损伤子宫内膜，发生宫腔粘连。

二、 临床表现

1.继发性月经过少、闭经。 2.人流或刮宫术后月经过少、闭经并有周期性腹痛。 3. 不孕。 诊断依据 1.上述主要症状和体征。

2.探查宫腔时觉宫腔较窄或无法探入。 3.子宫碘油造影，可见宫腔仅部分充盈或完全不充盈。 治疗原则 1.用宫颈扩张器或探针分离粘连。 2.宫腔镜直视下分离粘连。

3.分离粘连后，宫腔内放置节育器3￣6个月，以防再次发生粘连。 4.术后可给予人工周期治疗，连用2￣3个周期。

用药原则本病经手术分离粘连后多采用宫内放置节育环，酌情用雌、孕激素人工周期治疗。

三、疗效评价 1.治愈：粘连完全分离，症状消失。 2.好转：症状减轻。 3.未愈：粘连仍存在，症状无改善。

专家提示宫腔吸刮术不宜过度，以免损伤子宫内膜基底层。分离粘连应充分，分离后应同时放置宫内节育器并采取人工周期治疗。

子宫内膜分离异位的治疗

1、卵巢型内异症(卵巢巧克力囊肿)的治疗

卵巢内异症是内异症的最常见部位,占内异症的17% ~44%,临床难以与其他肿瘤相鉴别,且药物治疗难以有效缩小囊肿体积,故以手术治疗为主。腹腔镜手术因其微创、术后粘连少而成为卵巢巧克力囊肿的首选术式。手术方法主要包括:囊肿剥出术、囊肿剔除术、囊肿穿刺辅以囊壁烧灼术,其中囊肿剥除术可较彻底清除病灶,术后复发少,妊娠率明显高于囊肿剔除术。

2、 腹膜型内异症的治疗

对于腹膜型较浅的病灶可进行烧灼或汽化,对于深部浸润的病灶应切除。且腹腔镜术后恢复快、盆腔粘连概率低,可能比开腹手术更利于提高术后生育力。开腹手术则仅适用于病灶粘连广泛,多发或面积巨大的患者。腹腔镜手术的盆腔视野优于开腹手术,前者可放大4~6倍,能清晰显现子宫直肠陷凹、宫骶韧带(宫骶韧带【译】由平滑肌和结缔组织构成，起自子宫颈阴道上部后面，向后绕过直肠的两侧，止于骶骨前面)、阔韧带后叶(阔韧带【译】是子宫两侧的双层腹膜皱襞，由子宫前后面的腹膜向盆侧壁延伸而成。)等处的微小病灶。一项大样本的回顾性研究结果显示,内异症腹腔镜术后5年的复发率仅为19%。Hart等对比内异症术后的平均妊娠率,发现开腹手术的妊

3 、其他部位内异症的治疗

其它部位的内异症主要包括如宫骶韧带、子宫直肠陷凹、阴道直肠隔,直肠内异症及膀胱输尿管内异症,手术的目的是尽可能切除深层的病灶,因为病灶的切除率与疼痛的缓解程度呈正相关, 1992年国际妇科内镜诊治标准中明确规定,切除和(或)修补肠道、膀胱和输尿管是妇科腹腔镜手术的常规手术程序,对于分布于子宫直肠陷凹、阴道后穹窿等部位的深部浸润型子宫内膜异位症(deep infiltrating endometriosis, DIE)病灶可采用腹腔镜辅助下阴式手术。因此,在DIE手术中涉及切除和(或)修补肠道、膀胱及输尿管时,腹腔镜手术可能逐渐取代开腹手术。但腹腔镜操作困难,需要熟练的手术技术,开腹手术的病灶切除率最高。许学岚等[3]对8例直肠阴道隔子宫内膜异位症行腹腔镜手术或腹腔镜辅助阴式手术,结果因盆腔严重粘连和病灶深,而有3例残留病灶。开腹手术的优势在于,可以利用手的触觉功能,感知深处病灶并进行准确分离,在彻底切除深部和大块病灶的同时较好的防止肠管、输尿管、血管等重要结构的损伤。即使出现严重损伤,也可以及时进行修补等补救治疗。

宫腔粘连分离术后可以怀孕吗

宫腔粘连分离是什么意思

宫腔粘连分离是什么意思呢?在了解这之前，我们得先了解什么是宫腔粘连。

正常宫腔在生理状态下前后壁接触合拢，即使在月经期子宫内膜剥脱时亦不会出现粘连，这皆因子宫内膜基底层的完整性和功能正常。如果一旦因手术或炎症等物理化学因素刺激损伤了子宫内膜，造成内膜基底层的破坏，改变了正常月经周期中子宫内膜有规律的生长脱落，则可导致子宫间质中的纤维蛋白原渗出、沉积，造成宫腔前后壁粘连。

因此可见，宫腔粘连分离其实就是一种手术，让粘连的宫腔分离，使女性恢复原来的健康。

宫腔粘连分离是什么意思

宫腔粘连分离是什么意思呢?在了解这之前，我们得先了解什么是宫腔粘连。

正常宫腔在生理状态下前后壁接触合拢，即使在月经期子宫内膜剥脱时亦不会出现粘连，这皆因子宫内膜基底层的完整性和功能正常。如果一旦因手术或炎症等物理化学因素刺激损伤了子宫内膜，造成内膜基底层的破坏，改变了正常月经周期中子宫内膜有规律的生长脱落，则可导致子宫间质中的纤维蛋白原渗出、沉积，造成宫腔前后壁粘连。

因此可见，宫腔粘连分离其实就是一种手术，让粘连的宫腔分离，使女性恢复原来的健康。

宫腔粘连分离术多少钱

手术价格一直是中国老百姓关注的问题，对于不常见的疾病最怕的一件事情就是费用太高无法担负。那么宫腔粘连分离术的费用需要多少呢?

宫腔粘连治疗费用需要根据患者的粘连程度及您所在医院的治疗设备来决定，而其还要根据患者的具体宫腔粘连情况来进行治疗，所以其治疗费用是有所不同的。

根据目前的情况来看，宫腔粘连分离术的价格一般在8000-10000元之前，是很多普通家庭都能够担负的起的。为了不浪费更多的钱，在做好手术之后最好按照医生的意见来休养身子哦。

宫腔粘连分离术后可以怀孕吗

由于宫腔粘连子宫内膜受到破坏，子宫容积减小，影响胚胎正常着床而致不孕，即使受孕也影响着床后的胚胎，胎儿生长发育，以致流产与早产。可见宫腔粘连是女性不孕的一个原因。那么宫腔粘连分离术后可以怀孕吗?

首先我们要知道，宫腔粘连是可以治疗的。宫腔粘连需要通过手术分解粘连的。一般情况下对于宫腔粘连程度不同可以采用药物、物理治疗、宫腔镜手术等治疗方法。如果采用宫腹腔镜疏通或造影治疗，分离盆腔内各处粘连，对恢复输卵管功能是非常有效的方法，而且手术创面小、恢复快、通过宫腔镜手术分离治疗后是可以怀孕的。

数据表明，宫腔粘连分离术后怀孕的几率是30%-50%左右，所以说并不是做过手术后就一定能怀孕的。如果治疗彻底的话受孕的机率会更大的。

宫腔粘连分离术后需要注意什么

我们都知道，手术之后还有一段巩固的时间，不复发了才是真正的治愈。为了达到更好的治疗效果，宫腔粘连分离术后还要注意哪些呢?

1、及早活动：除高危患者外，术后6小时内可指导患者床上适当翻身活动，6—8小时后可下床活动，并逐渐增加活动量。

2、疼痛的护理：术后病人可出现不同程度的疼痛，嘱患者行放松术多可自行缓解，若不能缓解者可给予镇痛剂。

3、观察排尿情况：早期督促、指导和协助患者排尿，确实排尿困难者可诱导排尿，必要时给予导尿。

4、饮食护理：术后可进营养丰富的软食，减少刺激性食物的摄入。

5、常规护理：即去枕平卧6小时，以免过早抬高头部致使脑脊液自穿刺处渗出至脊膜腔外，造成脑压过低，牵张颅内静脉窦和脑膜等组织而引起头痛。

6、会阴护理：术后可用1/5000高猛酸钾或0.1%洗必泰溶液擦洗会阴，每日两次，以免造成置管期间宫腔逆行感染。

7、观察阴道出血：对手术创面大、出血多的患者，多在术后放置宫腔气囊导尿管，向气囊内注入生理盐水8—10ml。起到压迫止血作用。术后要注意观察阴道出血情况，如有大量鲜血流出，应及时报告医生，遵医嘱给予处理。如无异常一般术后24小时撤掉宫腔气囊导尿管。

宫腔内有异常回声必须做清宫手术么

一般医疗超声辅助检查时是通过超声波的回声显影来探查人体内部结构的手段，宫腔回声即指女性子宫的超声波回声。

子宫疾病是妇科常见疾病，临床表现多为月经淋漓不尽、经期延长或者不规则阴道出血。因为子宫内膜息肉体积较小。经腹部超声难以发现，经过阴道彩色多普勒超声及超声造影的应用明显提高了子宫内膜疾病的诊断率，但是子宫内膜息肉和子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜增生过长、子宫内膜癌仍然不易鉴别。

目前经腹部超声和经阴道超声是宫腔内病变诊断的首选方法，但子宫腔通常处于闭合状态，有些宫内病变即使经阴道超声也难以辨认其确切病变类型。近年来，宫腔超声造影术开始应用于临床。宫腔超声造影术是指将造影剂通过导管注入子宫腔，使宫腔扩张、内膜分离，

应用超声更好地评价宫腔内病变。

正子宫内膜因素是辅助生殖技术(ART)胚胎种植失败的主要原因之一。因此,在行ART前,常规于晚卵泡期采用阴道B超观察子宫内膜情况。正常情况下,晚卵泡期内膜表现为三线征(A型内膜),然而部分患者却表现出分泌期才能出现的均质内膜(C型内膜),甚至强回声团,可能影响内膜容受性和胚胎着床。本文对晚卵泡期子宫内膜B

子宫内膜因素是辅助生殖技术(ART)胚胎种植失败的主要原因之一。因此,在行ART前,常规于晚卵泡期采用阴道B超观察子宫内膜情况。正常情况下,晚卵泡期内膜表现为三线征(A型内膜),然而部分患者却表现出分泌期才能出现的均质内膜(C型内膜),甚至强回声团,可能影响内膜容受性和胚胎

子宫内膜呈增生期改变是什么意思

说到子宫内膜呈增生期改变是什么意思这个问题，相信也是很多女性朋友广为关注的，首先我们知道女性会随着生理周期的出现而又子宫内膜分泌期以及子宫内膜增生期。一般情况下子宫内膜增生期其厚度会有所增厚，大约会去到8~12cm左右，但是有些女性却因为这样那样的原因在增生期出现了子宫内膜厚度异常增生，而这就是临床上常说的子宫内膜呈增生期改变。

一般来说子宫内膜呈增生期改变主要是收到了雌激素分泌异常影响;子宫内膜呈增生期改变是什么意思?当女性体内雌激素水平增高后，身体内无法平衡激素分泌，从而导致子宫内膜增厚问题出现。虽然很多子宫内膜呈增生期改变并没有太大的症状表现，但是也有的患者会出现腹痛以及腹胀、阴道不规则出血等不良现象，需要及时引起重视及时治疗。

快来月经时子宫内膜厚度是多少

一般正常子宫内膜厚度在5-10MM不等，子宫内膜在不同时期，厚度也是有所不同的：1 增生期子宫内膜约9-10mm。2 分泌期，子宫内膜的厚度约为5～6mm。3 月经期：子宫内膜厚度可以达到8-10mm。对于月经前子宫内膜厚度这个问题要引起重视，关于月经前子宫内膜厚度这个问题为您解答如下：子宫内膜分3期：1、增生期：月经周期的第5-14天，内膜有1-2mm增生为3-5mm，内膜表明高低不平。2、分泌期：月经周期的第 15-19天，至分泌晚期子宫内膜增厚成海绵状约厚1.0-1.2cm。3、月经期：月经周期的第1-4天。

​子宫内膜分离怎么办

(1)一般疗法

子宫内膜分离应卧床休息，宜半卧位，以有利于炎症的局限及宫腔分泌物的引流;可做下腹部热敷，以促进炎症的吸收并止痛; 要保持大便通畅，以减轻盆腔充血，并有利于毒素排泄。

(2)清除宫腔残留物及其它异物

发生于分娩或流产后的子宫内膜炎，如疑有胎盘组织残留，应在使用抗生素的同时，立即予以清除，但以轻轻清除突出宫腔残留物为宜，尽量不要刮宫，待抗生素达到一定剂量、炎症得以控制时，方可行刮宫术，以防炎症扩散。

(3)扩宫引流及雌激素治疗

对于慢性子宫内膜炎以及老年性子宫内膜炎，可用扩张宫颈口的方法配合治疗，以利于宫腔分泌物的引流，并祛除诱因。老年患者还可应用少量雌激素。

(4)手术治疗

本法适合于因粘膜下肌瘤或息肉而致的慢性子宫内膜炎，此时单用抗生素治疗往往效果不佳，因此可考虑手术切除。

子宫内膜分离激素治疗

1.促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)：1982年Meldtum及Lemay报道，应用LHRHa治疗内异症获得良好效果。LHRH对垂体有双相作用。LHRH大量持续应用，使垂体细胞呈降调反应，即垂体细胞受体被激素占满无法合成释放FSH、LH、而起反调节作用。副反应为潮热、阴道干燥、头痛、阴道少量流血等。

2.内美通(Nemestran)：即3烯高诺酮(R2323)，为19去甲睾丸酮衍生物，具有较高抗孕激素活性及中度抗雌激素作用，抑制FSH及LH分泌、使体内雌激素水平下降，异位内膜萎缩、吸收。

3.达那唑：是一种合成甾体17α-乙炔睾丸酮的衍生物。其主要作用是抑制下丘脑GnRH产生，从而使FSH、LH合成及释放减少，导致卵巢功能受抑制。亦可直接抑制卵巢甾体激素的合成或竞争性与雌孕激素受体结合，从而导致异位内膜萎缩，不排卵及闭经。丹那唑还有轻度雄激素作用，产生毛发增多，声音变低沉，乳房变小及痤疮出现等男性化表现。丹那唑另一常见副作用是水分潴留及体重增加。患有高血压、心脏病或肾功能不全者不宜应用。丹那唑主要通过肝脏代谢，并可能对肝细胞产生一定损害，故患有肝疾患的妇女禁用。

常用剂量为400mg/d，为2～4次口服，从月经开始服用，一般在1个月左右症状即有所减轻。如无效，可加至600～800mg/d，取得效果后再逐渐减至400mg/d。疗程一般为6个月，90～100%均取得闭经的效果。

丹那唑对盆腔腹膜的内异症疗效较好，对大于1cm直径卵巢异位肿块疗效较差。

4.三苯氧胺(Tamoxifen，TMX)：为双苯乙烯衍生物。剂量为10mg×2/d，月经第五天开始，20天为1疗程。

5.合成孕激素：可用炔异诺酮、炔诺酮或甲孕酮(安宫黄体酮)等作周期性治疗，使异位内膜退化。从月经周期第六天开始至第二十五天，每日口服上述一种药物5～10mg。疗程视治疗效果而定，此法可抑制排卵。因此，对希望生育者，可从月经周期第十六天开始到第二十五天，每日应用炔异诺酮或炔诺酮10mg。这样既可控制子宫内膜异位症，又不致于影响排卵。部分病例在治疗期有较重的副作用，如恶心、呕吐、头痛发胀、子宫绞痛、乳房疼痛以及由于水分潴留及食欲改善而体重过度增加等，给予镇静剂、止吐剂、利尿药及低盐饮食可以减轻。

睾丸素：对本症也有一定疗效。应用剂量应随病人之耐受量而定。最好开始剂量为10mg，每日2次，于月经周期后2周开始口服。这种剂量很少影响月经周期及发生男性化副作用。但要达到止痛目的常需持续服用几个周期。此后可减低剂量再维持治疗一个时期后，停药观察。如能妊娠，则本病即能治愈。

6.外敷法：血瘀的形成多由肝郁气滞、脾虚气弱或肝肾两亏所致，亦可由外邪寒、湿、火三气或凝滞引起。中医古方桂苓宫膜贴作为治疗子宫内膜异位症的传统黑膏药，针对淤血导致痛经的病理，可疏肝活血、祛瘀止痛，以生姜擦拭皮肤后，一贴敷于神阙穴(肚脐)、一贴敷于后腰命门穴。

产后子宫恢复的过程

产后子宫恢复的过程

产后子宫的复原主要包括子宫体，子宫颈和子宫内膜三部分。子宫恢复主要是动作的持续收缩，从分娩时将胎儿及胎盘挤出，接着将恶露排出，此后子宫不断收缩形成血块达到止血效果。最后，子宫再次挤压，将血块排出使子宫体积缩小。

1.子宫体的恢复

胎盘娩出后，子宫会即刻收缩，可以摸到腹部呈球形很硬的子宫体，其最高处与肚脐水平同高。之后，子宫体高度每天会降1-2厘米，约在分娩后10-14天，子宫变小降入小盆骨腔内。

2.子宫颈的恢复

生产刚结束后时，因为子宫颈充血水肿，而变得极其柔软，子宫颈壁很薄，7天后才能恢复原状。7-10日后子宫颈内口关闭，直到分娩后大约4周，子宫颈才能恢复正常大小。

3.子宫内膜的恢复

胎盘、胎膜与子宫壁相分离，经由母体排出后，会从子宫内膜的基底层长出新的子宫内膜。分娩后约10天，除了胎盘附着面，其余部分的子宫腔会完全被新生的内膜覆盖。刚生产后，胎盘附着部分的子宫壁面积有手掌那么大，产后约2周，直径缩小到3-4厘米，直到产后6-8周愈合。

宫腔粘连能治好吗

宫腔粘连是可以治好的。一般情况下对于宫腔粘连程度不同可以采用药物、物理治疗、宫腔镜手术等治疗方法。如果采用宫腹腔镜疏通或造影治疗，分离盆腔内各处粘连，对恢复输卵管功能是非常有效的方法、而且手术创面小、恢复快、通过宫腔镜手术分离治疗后是可以怀孕的。

目前对宫腔粘连最可靠的诊断标准是宫腔镜检查，宫腔镜是一项用于子宫腔内检查和治疗的内窥镜，是一种微创性的妇科诊疗技术，它具有放大的作用，使医生在诊疗过程中能够更加直观、准确地了解到宫腔内的病变情况，并确定粘连的部位、范围、程度等。

宫腔粘连手术费用多少?

宫腔粘连手术费用在5千到一万元不等。对于有生育要求的育龄女性来说，一旦有过宫腔操作手术史，都需要密切留意月经情况，若出现经量减少甚至闭经，切勿大意，应尽早到医院进行宫腔镜检查，一旦确诊为宫腔粘连，应积极配合医生的治疗，尽可能地将子宫内膜的损害程度降到最低，促进月经的恢复，以利于日后的生育。

怎样知道输卵管通不通呢

一是，经x线的子宫输卵管造影术。对于经x线子宫输卵管造影，我们可以从荧光屏和x光照片上，观察到女性的子宫腔大小、形态、位置还有输卵管的形态。利用该方法可以清楚的知道子宫内膜情况和输卵管、盆腔结核病变情况。这是目前诊断输卵管通畅性，最可靠的方法。

二是，腹腔镜检查，主要是通过导管向子宫腔注入色素液如美蓝，通过腹腔镜观察美蓝经输卵管伞端，溢入盆腔，则表示通畅。对于腹腔镜可以直视患者的输卵管周围粘连，及粘连部位，还有患者的粘连程度，可以知道输卵管伞端和卵巢之间的解剖关系，同时还可以对粘连进行分离治疗。

三是，超声检查。它有普通超声检查和超声下通液。子宫输卵管超声下通液，有负性和正性造影剂之分，对于负性造影剂，可以采用生理盐水，正性造影剂可以采用双氧水等。