静脉输液过程中需要注意哪些
静脉输液过程中需要注意哪些
静脉输液是近代医疗领域的一大创举，但是近年来，越来越多的静脉输液致死亡事件，也严重引发了对静脉输液的疑虑，但也不可否认静脉输液的作用。那么，静脉输液过程中都要注意哪些呢?
静脉输血需要注意的事项：
(1)输血时护士应以高度责任心，严格执行查对制度，严格无菌操作医|学教育网搜集整理。
(2)血液从血库取出后应在半小时内输入，不宜置久，200-300ml血液要求在3-4小时内输完，避免溶血。
(3)冷藏血液不能加温，以免血浆蛋白，加入钙剂、酸性或碱性药品、葡萄糖等药物或高渗、低渗溶液，以防止血液凝集或溶解。
(4)凡输两个以上不同供血者的血液时，两者不能直接混合输入，其间应输入少量生理盐水，以免发生反应。
(5)掌握输血速度，开始宜慢，每分钟15滴，观察15分钟后若病人无不适，再根据病情调节滴速，一般成人每分钟40-60滴，儿童15-20滴/分，大量失血病人速度稍快，心脏病人速度宜慢，并注意观察病情变化。
(6)输血过程中及输血后，应观察有无输血反应，如发生反应，须立即停止输血，报告医生，并保留余血以备检查分析原因。
(7)输血器具用后应冲洗干净，送血库处理，以防产生致热原。
静脉输液能解决怎样的问题
静脉输液的目的是为了补充丢失的体内液体；代替经口液体的摄入；弥补经口液体摄入的不足和静脉使用药物的媒介。那么，静脉液体输注都输什么呢？静脉输注的液体应尽量模拟人体的体液或者纠正不正常的体液成分。
体液，包括血液在内，除了含有大量的液体外，还有非常重要的电解质，最为常见的是钠、钾、氯等电解质；被消化系统吸收入血的其他营养物质，比如：葡萄糖、氨基酸、脂肪酸、维生素和微量元素等；还含有人体代谢后产生的废物，比如：非蛋白氮、尿酸等。人体的体液和血液互相联通。正常情况下，体液中所含的水分、电解质、营养物质都是来自于经口摄入，经胃肠道消化吸收进入血液，再动态转送入体液。人体产生废物，从体液进入血液，再经过肾脏、消化道等代谢器官排出体外。
当人体经口摄入不足时，液体、电解质和其他营养物质摄入受限，由于很多营养物质在人体内有储备，短时间经口摄入不足不会出现营养不良的问题，但是水分和电解质会很快出现缺乏的问题，出现脱水。特别是人体肠道出现疾病，比如腹泻时，不仅营养物质吸收受限，大量从体液渗出的液体，以水和电解质最为丰富，经过肠道以水样便的形式大量快速排出，导致脱水。出现脱水时，孩子出现皮肤、口腔等部位干燥。
脱水，是一种急性疾病；来势凶猛，应该快速纠正。但是，“快速”是要符合人体生理功能和状态的。也就是说，输液应遵循“先快后慢，先盐后糖，见尿给钾”的原则。输液不仅仅是为了补充体内丢失或不足，而且也要保证人体疾病状态的代谢需要。所输液体应该至少包括水分、氯化钠、葡萄糖。所以，静脉输液要有专业医生确定输液中水分、电解质和葡萄糖的比例以及液体输注速度。液体成分和输注速度还应根据不同情况进行适当调整。输液应该根据病情确定持续时间，但是很少能够几个小时内解决问题，一般至少12-24小时。例2和例3提及的孩子应该接受一段时间的静脉输液。
孩子患病需要使用相应的治疗药物，但是静脉使用药物并不一定就是最积极的方式。我们应该遵循能口服不肌肉注射；能肌肉注射不静脉给药的原则。当然，小婴幼儿肌肉较薄，不提倡肌肉注射，但是也不应动辄就静脉给药。各位家长一定要明确地了解抗生素。抗生素只针对细菌和某些支原体、衣原体等病菌，不能抑制和杀灭病毒。对于上述3个案例提及的情况都属于病毒感染，抗生素是无效的。抗生素本身属于化学物质，食用不当对孩子会造成不该有的负效应。
对于发烧，只是感染性疾病的常见症状。退热药物可暂时解决高热问题。由于退烧过程是通过体内向外界散发热量的过程，需要大量水分参与。所以，入量不足（例1）或丢失过多（例2）都会影响退热药物的效果，适当输液，纠正体内水分不足，利于退烧，但是绝对不能理解成静脉输液，特别是静脉输抗生素可以治疗退烧，或缩短退烧过程。
静脉输液是一种医疗方法，但是家长必须了解静脉输液是为了纠正或补充体液的却是活不足，是为了静脉途径给药，但绝不是治疗常见发烧、感冒的方法。如果真是需要静脉输液时，需要由专业医生确定输液的种类、速度、时间，并根据孩子的病情及时调整。任何治疗方法如果使用不当，都会带来不该有的负效应。
静脉输液能解决怎样的问题 经典病例
例1：9个月的孩子出现了不明原因的高热，体温高达39.6℃。经检查确诊孩子患了疱疹性咽炎。发烧头两天，服用退热药后仅3-4小时体温又再度上升。从第三天开始，孩子开始拒绝服用退烧药，以及食物和水。检查发现孩子咽喉部的疱疹破溃，形成了很多小溃疡。孩子已经将近8小时无尿了。当然，孩子的高烧就更难控制了。面对高热不退的现象，家长希望使用静脉输液治疗。医生同意采用静脉输液治疗，希望孩子能够留院至少12小时，接受持续的静脉液体输注；但家长只希望静脉输注抗生素，因为他们认为抗生素可以退烧。
例2：12月孩子在过生日的第二天出现发热，体温高达40℃。虽然出现高热，孩子的一般情况还好，吃喝基本没有受到影响。只要服用退热药后，体温能够降到38℃以下。但3-4小时后体温还会再度上升。家长认为多次服用退热药有可能出现副作用，所以希望医生能够给予静脉输液，特别希望给予静脉抗生素治疗。经过检查，诊断为省呼吸道病毒感冒。医生认为没有必要静脉输液，更不需静脉抗生素治疗。为此，家长认为医生没有采取积极的治疗方法。
例3：10个月的孩子出现呕吐、发热。一天后，开始出现腹泻。每天排水样大便10余次。孩子尿量明显减少，而且口干、精神差。明显的腹泻脱水，必须接受持续静脉输液。家长认为可以实施静脉输液，但是否有必要住院接受“持续”静脉输液？
护理程序在静脉输液中的应用
静脉输液是临床常用的护理操作之一，静脉给药的方法也已成为治疗和抢救患者的重要途径，作为一名护士，必须熟练并准确、迅速地完成此操作。我们将护理程序运用到静脉输液过程中并取得满意效果，现将具体方法介绍如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
从2009年6月～2009年12月进行静脉输液治疗的500例患者，男310例 ，女190例，年龄3～78岁，平均年龄48岁。
1.2方法
首先进行输液前的患者评估和准备，设定预期目标，并制定适合患者病情的输液计划和措施，输液过程中及输液后及时针对患者病情对输液计划和措施的效果进行评价，并对输液计划和措施进行修正和调整。
2 结果
通过将护理程序具体应用到患者静脉输液过程中，患者总满意度由去年同期的76%上升到97%，药液外渗发生率由去年同期的16%下降到6%，静脉炎发生率由去年同期的6%下降到3%，输液反应发生率较去年同期的2%下降到0.01%，且无一例空气栓塞并发症发生。
3 讨论
3.1 护理人员输液前做好充分准备，是提高患者输液安全的基础保障
3.1.1患者的准备
①首先应对患者生理﹑心理方面，文化背景(对疾病和输液知识的了解程度)，及预穿刺侧的皮肤情况，血管情况的资料进行评估;②将收集的资料进行分析;③设定预期目标:患者焦虑﹑恐惧感消失，无不良反应;④制定患者的输液计划;⑤对患者进行输液前的健康指导，讲解输液的目的、输液不良反应症状及处理方法等。
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3.1.2药物的准备
药液准备时应注意：①检查各种待输入的药物质量，包括药物的名称，药物的浓度﹑剂量，药物的瓶体﹑瓶颈﹑瓶底有无裂纹，药物有无沉淀﹑混沌、变色等;②配制合格的输注液体是安全输液的重要措施之一，所有的输液器具应符合无菌要求，溶媒原辅料应符合《中华人民共和药典》的规定;③配制时应该严格防止污染，尽量缩短操作时间，药物宜现配现用;④吸药液时“防一把抓式”的姿势，加药用的针头或注射器勿反复使用，针头不可过大，通常临床用的针头型号为9～12号,其针径是0.9～1.2mm,即900～1200um;⑤加药注入药物时勿太快,减少瓶塞的进入或泡沫的产生。
3.2严格按操作规程实施静脉输液操作是预防药液外渗及静脉炎发生的关键
护理人员在实施静脉输液操作时要注意：①正确掌握和执行“三查七对”和“无菌原则”;②耐心的向患者解释,取得配合,做好输液前准备,取舒适体位;③选择血管和穿刺针,尽量选择充盈﹑弹性好、粗、直、易固定的血管,避开瘢痕,伤口关节,脆性强或周围有粘连的血管,如须长期静脉给药或输入化疗药,高渗透性药宜选用留置针或深静脉插管;④分散患者注意力,常规消毒,穿刺;⑤成功后应根据穿刺部位及患者年龄妥善固定胶布,根据病情、药物调好滴速,交待注意事项;⑥穿刺成功后再次核对床号﹑姓名,确认无误方可离开。
3.3输液过程中及输液完毕后及时评价是保证输液质量的重要环节患者在输液过程中护理人员应做到以下几点：①主动巡视病人,应按照患者病情、护理级别、输液量等情况巡视患者,特殊药物、特殊患者应随时巡视;②多瓶药液输注时及时更换药液,防止空气栓塞;③配制下一步药液前，要依据前一步液体滴注时间计算，不得超过30min;④输液完毕,用无菌输液贴按压进血管处,应嘱先卧床休息30min再下床活动,换下的药瓶应统一放置。
3.4 常见输液并发症的预防及护理
3.4.1静脉炎预防与护理
尽量用上肢静脉穿刺,药液充分稀释后再静点,合理调整输液速度,如果可能先输入高渗液,再输入适量等渗液,这样可以冲洗刺激性物质;早期发现静脉炎并及时处理是控制静脉炎发展的有效措施,因此输液期间应注意观察穿刺部位及静脉有无异常;出现静脉炎后湿热敷或用硫酸镁及时妥当外敷处理。
3.4.2输液的外渗预防与护理
输液外渗表现为局部红肿、疼,在穿刺点前端扎止血带,阻断静脉后仍有滴流。穿刺时注意穿刺速度要慢,并应尽可能多的将导管置入静脉内,依据患者年龄、穿刺部位血管及输注药液情况采用合适大小的针头，穿刺后依据穿刺部位、患者年龄妥善固定。发生外渗时，立即停止输液，拔去输液针头，局部湿热敷或用硫酸镁及时外敷处理，对湿热敷及硫酸镁外敷效果差者，可采用生洋芋片局部外敷。
综上所述,通过我们耐心细致的对待每一位需要关爱的患者，严格按照操作常规,谨记“无菌原则”、“查对原则”，保证输液安全,使患者的诊疗安全得到了有力的保障。通过将护理程序应用到输液过程中，提高了患者的输液安全，充分体现了“以患者为中心”服务理念，提高了护理质量和患者满意度。
这12种情况会引起静脉输液医疗事故
1、未正确掌握静脉输液的适应症或禁忌症
静脉输液前，应认清静脉输液的适应症与禁忌症。其适应症为：输入药物，治疗疾病;补充营养，供给热能;纠正水和电解质失调，维持酸碱平衡;增加血容量，维持血压;利消肿。其禁忌症为：不能经静脉途径给药的药物或输注的液体。静脉留置针适用于需长期输液者，静脉留置针材料柔软，不会对所留置的血管造成伤害;保护血管，减少病人因反复受穿刺而造成血管的损伤以及精神上的痛苦;为抢救提供有效的治疗通道。违反上述技术常规，造成严重后果的，可以认定为医疗事故。
2、输液前准备不充分
静脉输液前应做好输液前的准备工作。如患者输液前应排尿，避免输淮中上卫生间;准备好输液溶液(遵医嘱备药液)、注射盘、瓶套、开瓶器、小垫枕、止血带、胶布或输液贴、输液架，必要时备小夹板、绷带、约束带等一般用品，以及输液器、纱布、备用针头，必要时备留置针与静脉帽等无菌物品。未做好上述准备工作，仓忙输液造成不良后果的，可以认定为医疗事故。
3、未严格执行查对制度
静脉输液前应做好输液前核对工作。认真核对药物(药名、浓度、剂量和有效期)，检查药瓶有无破裂，药液是否混浊、沉淀或絮状物等。还应将用物携带床边，核对床号、姓名，向病人解释，以取得合作。未认真执行“三查七对”，输错病人;未仔细检查药品与液体质量，输入不合格液体，造成严重不良后果的，可以认定为医疗事故。
4、未遵循长期输液或给昏迷者、小儿输液的特殊技术要求
对上述患者，需根据病情、输液量、年龄及合作情况选择静脉。需长期输液者，注意保护和合理使用静脉，一般从远端小静脉开始，并有计划地使用，必要时使用静脉留置针。昏迷者、小儿不合作的病人可选择头皮静脉输入，四肢输液时可用夹板固定等适当约束。病人有周围循环衰竭，四肢静脉不易穿刺者，可采用颈外静脉、锁骨下静脉、股静脉穿刺输液。未遵循上述操作常规，造成严重后果的，可以认定为医疗事故。
5、未严格执行无菌操作
注射前，要求用2%碘酐和70%乙醇或仅用3%络合碘消毒瓶塞，根据医嘱加入药物，并且消毒注射部位的皮肤。未严格执行无菌操作，并发感染，造成严重不良后果的，可以认定为医疗事故。需24小时连续输液者，每天更换输液瓶和输液器。否则，造成院内感染等严重后果的，可以认定为医疗事故。
6、不遵守操作规范，导致空气栓塞
静脉输液前，要将输液管内气体一次排尽，不能留有空气。输液前应检查输液器各连接部是否衔接紧密，不易滑脱;并要排尽输液管及针头内空气;药液滴尽前及时更换溶液瓶;加压输液时，不得离开病人;输完后及时拔针或封管。未严格执行上述技术操作规范，导致空气栓塞，造成严重后果的，可认定为医疗事故。
7、药物严重外渗未及时处理
静脉输液，在见有回血时，才能放松止血带和调节器，开始输液。在头皮内静脉输液时，注射如误注入动脉，则回血呈冲击波，推注药液阻力较大，且局部迅速可见呈权枝分布状苍白，有的病儿出现痛苦状或尖叫。输液过程中应加强巡视，耐心听取病人的主诉，严密观察注射部位有无肿胀，针头有无脱出、阻塞或移位，输淮管有无扭曲受压，输液速度是否适宜以及进处理，引发严重后果的，可以认定为医疗事故。
8、输液过快
注意控制输液速度。根据病人的年龄、病情、药物的性质调节滴速：一般成人40—60滴/分，儿童20—40滴/分;年老、体弱、婴幼儿、心肺疾患者输液速度宜慢;高渗盐水、含钾药物、升压药输入速度可稍快。头皮内静脉输按病情和年龄调节滴速，一般不超过20滴/分。输液过快，造成病人心衰或其他严重后果的，可以认定为医疗事故。
9、未注意配伍禁忌
静脉输液应根据病情需要，有计划地安排输液顺序。若需加入药物，应注意配伍禁忌，使之摇匀，检查清晰度，若为刺激性强的药物应确知针头在静脉内方可使用。违反药物配伍禁忌，造成不良后果的，可以认定为医疗事故。
10、未履行告知、协助义务
静脉输液时，医务人员应协助病人摆好体位，冬季勿暴露注射肢体，以免着凉。嘱病人如发生溶液不滴、注射部位肿胀或全身不适等情况及时告知，以便处理。未履行上述告知、协助义务，造成不良后果的，可以认定为医疗事故。
11、未按规定做好记录
静脉输液时，护理人员应在输液卡上记录所输液体时间和滴速并签名，将卡挂在输液架上。未按规定做，导致输错液体或病人，引发其他严重后果的，可以认定为医疗事故。
12、未按规定使用静脉留置针
使用静脉留置针时需注意，固定要牢固，避免过松或过紧;注意保护有留置针的肢体，在不进行输液时，昼避免肢体下垂姿势，以免由于重力作用造成回血堵塞导管(对能下地活动的病人，避免在下肢留置);每次输液前后，均应检查穿刺部分及静脉走行有无红、肿，询问病人有无疼痛与不适。如有异常情况，可及时拔除导管进行局部处理。对仍需输液者应更换肢体，另行穿刺。未遵守上述技术规范，导致患者不良后果的发生，可以认定为医疗事故。
输液应要当心患上静脉炎
输液应要当心患上静脉炎
静脉输液是临床常用的治疗手段。通过静脉途径可提供水分、营养、药物补充营养液、血液等用于诊断、治疗。然而80%接受静脉输液的患者会出现程度不同的静脉炎。静脉炎的出现不仅会增加患者的痛苦，而且还会影响治疗。
通常当血管受到化学、物理或感染等因素刺激后，血管内血液成分就会发生改变，血管内皮也受到损伤，致使血管壁通透性增加，诱发炎性介质的释放，从而出现局部组织液渗出增加，发生红、肿、热、痛 ，严重时可发生局部坏死及静脉血栓形成。
为了防止静脉炎的发生，输液时一定要正确选择穿刺静脉，有计划地使用静脉。原则是先选上肢，从远端到近端交替选择。需进行长期静脉注射时，宜选小血管，尽可能从远端注射，以保护静脉，冠心病病人一般不选下肢静脉，以保留完好的下肢静脉，备日后进行冠脉搭桥术之需。在使用血管活性药物、渗透压高、刺激性强的药物时，或者患者末梢循环差时，要选择粗大静脉进行穿刺，必要时可采用留置针或锁骨下静脉置管，避免同一部位多次长时间输液。禁止使用有病变部位的血管。输液过程中，一旦出现注药不通畅或局部凸起，表明针头脱出或穿透血管，应及时调整深浅或拔出针头重新注射。穿刺部位潮湿或污染容易引起感染，故正在输液的患者，一般不要淋浴，以保证输液部位的干燥。
预防静脉炎的发生一定要避免长期静脉穿刺或静脉置管，如果不可避免的话，一定要做好静脉的护理，避免同一部位长期穿刺，避免输液是药物外渗，特别是对血管有刺激的药物，一定要缓慢滴注，减少对血管的刺激。
常用的静脉输液法
密闭式静脉输液法
是利用原装密封瓶插管输液的方法。其操作简便，污染机会少，故广泛用于临床。目前国内常用的有全密闭式瓶装静脉输液和全封闭软袋输液两种
静脉留置输液法
静脉留置输液法是指采用专门的静脉留置针输液的方法。静脉留置针又称为套管针，由针芯、外套管、真柄及肝素帽等组成，可用于静脉输液、输血及动、静脉采血等其材料与血管的相融性好，柔软无刺激，能在血管内保存较长时间。该法具有以下优点：1)保护患者的静脉，避免反复穿刺，尤其适用于长期输液、年老体弱、血管穿刺困难的患者;2)随时保持通畅的静脉通路，便于紧急情况时的抢救和给药
头皮静脉输液法
小儿头皮静脉非常丰富，分支甚多，互相沟通交错成网，且静脉表浅易见，不易滑动，便于固定，故小儿多采用头皮静脉输液法
颈外静脉输液法
颈外静脉是颈部最大的浅静脉，其位置表浅，较恒定，易于固定。因此在特殊的情况下可以输液，但不可多次穿刺。现临床多采用静脉留置针进行穿刺，既可减少对血管的损害，又能保证检查和治疗。穿刺点为下颌角与锁骨上缘中点连线的上三分之一处。
输液速度过快也会导致肺水肿
输液过快会得肺水肿，输液是临床上治疗疾病的常用方法，有些病人在输液的时候比较心急，常常自己把输液速度调快。专家指出：输液速度应根据患者年龄、病情、输液总量、输液目的和药物性质等多方面情况来确定，是有“硬性规定”，不能随便调整的。
一般要求，成年人输液速度在40～60滴/分钟，儿童、老年人速度不宜超过20～40滴/分。患有心脏(特别是心功能不全)或肺部疾病的患者，输液速度要更慢，以免因心脏负荷加重而引起急性心衰或肺水肿。
另外，不同药物对输液速度也有要求，比如抗菌药物中的万古霉素、克林霉素以及氧氟沙星、左氧氟沙星、洛美沙星等喹喏酮类药物，输液速度都不能过快。如果补钾过程中给药速度过快，很可能使心脏骤停，有生命危险。
当然，也不是输液速度越慢越好，有时则要根据病情加快输液速度。比如，临床通过快速补液来抢救血容量不足的休克病人;通过快速静点甘露醇来救治颅内压增高的脑疝病人。
输液过快会得肺水肿，因此，静脉输液的速度需由专业医护人员调整，病人和家属切不可自行随意调整，以免产生严重后果。
输液易致12种医疗事故
1、未正确掌握静脉输液的适应证/禁忌证
静脉输液前，应认清静脉输液的适应症与禁忌症。
适应证为：输入药物，治疗疾病;补充营养，供给热能;纠正水和电解质失调，维持酸碱平衡;增加血容量，维持血压;利消肿。
禁忌证为：不能经静脉途径给药的药物或输注的液体。静脉留置针适用于需长期输液者，静脉留置针材料柔软，不会对所留置的血管造成伤害;保护血管，减少病人因反复受穿刺而造成血管的损伤以及精神上的痛苦;为抢救提供有效的治疗通道。违反上述技术常规，造成严重后果的，可以认定为医疗事故。
2、输液前准备不充分
静脉输液前应做好输液前的准备工作。如患者输液前应排尿，避免输液中上卫生间;准备好输液溶液(遵医嘱备药液)、注射盘、瓶套、开瓶器、小垫枕、止血带、胶布或输液贴、输液架，必要时备小夹板、绷带、约束带等一般用品，以及输液器、纱布、备用针头，必要时备留置针与静脉帽等无菌物品。未做好上述准备工作，匆忙输液造成不良后果的，可以认定为医疗事故。
3、未严格执行查对制度
静脉输液前应做好输液前核对工作。认真核对药物(药名、浓度、剂量和有效期)，检查药瓶有无破裂，药液是否混浊、沉淀或絮状物等。还应将用物携带床边，核对床号、姓名，向病人解释，以取得合作。未认真执行“三查七对”，输错病人;未仔细检查药品与液体质量，输入不合格液体，造成严重不良后果的，可以认定为医疗事故。
4、未遵循长期输液或给昏迷患者、小儿输液的特殊技术要求
对上述患者，需根据病情、输液量、年龄及合作情况选择静脉。需长期输液者，注意保护和合理使用静脉，一般从远端小静脉开始，并有计划地使用，必要时使用静脉留置针。昏迷者、小儿不合作的病人可选择头皮静脉输入，四肢输液时可用夹板固定等适当约束。病人有周围循环衰竭，四肢静脉不易穿刺者，可采用颈外静脉、锁骨下静脉、股静脉穿刺输液。未遵循上述操作常规，造成严重后果的，可以认定为医疗事故。
5、未严格执行无菌操作
注射前，要求用2%碘酊和70%乙醇或仅用3%络合碘消毒瓶塞，根据医嘱加入药物，并且消毒注射部位的皮肤。未严格执行无菌操作，并发感染，造成严重不良后果的，可以认定为医疗事故。需24小时连续输液者，每天更换输液瓶和输液器。否则，造成院内感染等严重后果的，可以认定为医疗事故。
6、不遵守操作规范，导致空气栓塞
静脉输液前，要将输液管内气体一次排尽，不能留有空气。输液前应检查输液器各连接部是否衔接紧密，不易滑脱;并要排尽输液管及针头内空气;药液滴尽前及时更换溶液瓶;加压输液时，不得离开病人;输完后及时拔针或封管。未严格执行上述技术操作规范，导致空气栓塞，造成严重后果的，可认定为医疗事故。
7、药物严重外渗未及时处理
静脉输液，在见有回血时，才能放松止血带和调节器，开始输液。在头皮内静脉输液时，注射如误注入动脉，则回血呈冲击波，推注药液阻力较大，且局部迅速可见呈杈枝分布状苍白，有的病儿出现痛苦状或尖叫。输液过程中应加强巡视，耐心听取病人的主诉，严密观察注射部位有无肿胀，针头有无脱出、阻塞或移位，输液管有无扭曲受压，输液速度是否适宜以及进行处理，否则引发严重后果的，可以认定为医疗事故。
8、输液过快
注意控制输液速度。根据病人的年龄、病情、药物的性质调节滴速：一般成人40～60滴/分，儿童20～40滴/分;年老、体弱、婴幼儿、心肺疾患者输液速度宜慢;高渗盐水、含钾药物、升压药输入速度可稍快。头皮内静脉输液按病情和年龄调节滴速，一般不超过20滴/分。输液过快，造成病人心衰或其他严重后果的，可以认定为医疗事故。
9、未注意配伍禁忌
静脉输液应根据病情需要，有计划地安排输液顺序。若需加入药物，应注意配伍禁忌，使之摇匀，检查清晰度，若为刺激性强的药物应确知针头在静脉内方可使用。违反药物配伍禁忌，造成不良后果的，可以认定为医疗事故。
10、未履行告知、协助义务
静脉输液时，医务人员应协助病人摆好体位，冬季勿暴露注射肢体，以免着凉。嘱病人如发生溶液不滴、注射部位肿胀或全身不适等情况及时告知，以便处理。未履行上述告知、协助义务，造成不良后果的，可以认定为医疗事故。
11、未按规定做好记录
静脉输液时，护理人员应在输液卡上记录所输液体时间和滴速并签名，将卡挂在输液架上。未按规定做，导致输错液体或病人，引发其他严重后果的，可以认定为医疗事故。
12、未按规定使用静脉留置针
使用静脉留置针时需注意，固定要牢固，避免过松或过紧;注意保护有留置针的肢体，在不进行输液时，应避免肢体下垂姿势，以免由于重力作用造成回血堵塞导管(对能下地活动的病人，避免在下肢留置);每次输液前后，均应检查穿刺部分及静脉走行有无红、肿，询问病人有无疼痛与不适。如有异常情况，可及时拔除导管进行局部处理。对仍需输液者应更换肢体，另行穿刺。未遵守上述技术规范，导致患者不良后果的发生，可以认定为医疗事故。
肾衰患者的保健护理方法
肾衰竭可分为急性及慢性，急性肾衰竭的病情进展快速，通常是因肾脏血流供应不足(如外伤或烧伤)、肾脏因某种因素阻塞造成功能受损或是受到毒物的伤害，引起急性肾衰竭的产生。而慢性肾衰竭主要原因为长期的肾脏病变，随着时间及疾病的进行，肾脏的功能逐渐下降，造成肾衰竭的发生。其护理措施主要如下：
密切观察病情变化。注意体温、呼吸、脉搏、心率、心律、血压等变化。急性肾功能衰竭常以心力衰竭、心律紊乱、感染、惊厥为主要死亡原因，应及时发现其早期表现，并随时与医生联系。保证患者卧床休息休息时期视病情而定，一般少尿期、多尿期均应卧床休息，恢复期逐渐增加适当活动。
营养护理。少尿期应限制水、盐、钾、磷和蛋白质入量，供给足够的热量，以减少组织蛋白的分解。不能进食者从静脉中补充葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等。透析治疗时患儿丢失大量蛋白，所以不需限制蛋白质入量，长期透析时可输血浆、水解蛋白、氨基酸等。
精确地记录出入液量口服和静脉进入的液量要逐项记录，尿量和异常丢失量如呕吐物、胃肠引流液、腹泻时粪便内水分等都需要准确测量，每日定时测体重以检查有无水肿加重。严格执行静脉输液计划输液过程中严密观察有无输液过多、过快引起肺水肿症状，并观察其他副作用。预防感染严格执行无菌操作，加强皮肤护理及口腔护理，定时翻身，拍背。病室每日紫外线消毒。