色斑如何诊断

色斑如何诊断

一、基本的血常规检查

虽然引起色斑出现的主要病因是皮肤内黑色素的积累以及沉淀，但是对于一些身体免疫能力和抵抗能力并不高的人而言，血气上的虚弱容易造成皮肤抵抗紫外线等辐射的能力变弱，而血常规检查能够使医生了解病人身体的免疫机能情况。

二、化妆品成分检查

这个检查是基于患者使用过多重金属化妆品后所长出来色斑的检查，主要是测试一些患者所使用的化妆品中是否有会导致色斑产生的物质，倘若证实患者的色斑是由该化妆品所导致，那么就应该立即停止使用。这个原因导致的色斑在停用之后会慢慢的消退。

三、皮肤病理检查

这个检查是任何一种皮肤病都可以进行，通过在患者有色斑的皮肤处取下一些样本组织，然后通过医院的实验室进行成分的分析，这样可以得出患者患上色斑的具体情况，然后判断是否是接触性皮炎的变异还是其他一些病因所导致。

红色斑丘疹检查诊断

1、水痘：出疹速度较快，皮疹先发于躯干，渐波及头面部和四肢，呈向心性分布。初为红色针尖大小的斑疹，后迅速成丘疹，数小时后即为绿豆大小的水疱，疱壁薄易破，2-3天干燥结痂，以后痂脱而愈，病程2周。

2、麻疹：多见于5岁以下儿童，发疹的部位从耳后-面颈-胸背部-四肢，疹子的形态是玫瑰色斑疹或丘疹，疹间可见正常皮肤。还可有内疹出现，那就是发病1-2天后在口腔内颊粘膜发生koplik斑(小灰色斑点)。常病程10-14天。

3、风疹：多发于幼儿，发病前可有轻度发热，发疹情况从面部-躯干-四肢，疹形为淡红色斑疹或丘疹，体内疹表现为软腭斑疹或瘀点，合并颈及枕后淋巴结肿大。孕妇如患病可致胎儿畸形。

妊娠斑诊断详述

妊娠斑的形状呈蝴蝶形。部分孕妇在妊娠4个月后，脸上出现茶褐色斑，分布于鼻梁、双颊，也可见于前额部。可根据孕妇的斑的形状和分布的部位来进行诊断。

妊娠斑的鉴别诊断：

1、雀斑：雀斑(Ephelis,Ephelides,Freckles)是常见于面部较小的黄褐色或褐色的色素沉着斑点，为常染色体显性遗传，尤以夏季重，病变的发展与日晒有关。

2、老年斑：老年斑呈褐黑色，直径大多在1毫米至10毫米之间，大小不等，大的斑点直径可达2-3厘米，多数不高出皮肤，有的大斑(痣)也可以高出皮肤，呈扁平状。它由脂褐质色素构成，好发于老年人的面部、手背、小腿、足背、躯干等平常裸露的皮肤上。人们习惯称之为“寿斑”，医学上则称为老年性色素斑(痣)。老年斑不仅存在于皮肤，而且可出现于心脏、血管、肝脏和内分必腺等处，影响着各脏器正常功能。因此，对于老年斑，切不可掉以轻心。

外阴白斑如何诊断准确

1、症状判断：

①混合型外阴炎：外阴白斑诊断既有萎缩又有增厚退色的斑块。

② 外阴上皮不典型增生外阴白斑诊断：大小阴唇白斑状略肥厚，病理图像为不典型增生。

③ 单纯型外阴慢性皮炎：外阴有散在性边界不清的退色斑块，无明显增厚，局部可有浸渍。

④外阴白斑诊断，增生型外阴炎：包括神经性皮炎，外阴可见增厚退色的斑块，周围皮肤充血，可有皲裂或搔抓所致的溃破。

⑤萎缩型外阴炎外阴白斑诊断：包括外阴干枯及萎缩性硬化性苔癣，前者皮肤变薄，纹理消失，小阴唇消失，阴道口狭窄、紧缩，性交痛并有瘙痒后者有白色斑块，皮肤变薄光亮，小阴唇消失，阴蒂周围紧缩伴阴道口狭窄，典型者病损如卷烟纸，延伸至肛门呈锁孔状。

2、细胞活检：

有时外阴白斑的诊断需要进一步的做细胞活检，观察有没有癌细胞，以便于确诊。活检病理检查确定病变性质，排除早期癌变。活检应在有皲裂溃疡、隆起、硬结或粗糙处进行为做到取材适当，外阴白斑的诊断方法可先用1%甲苯胺蓝涂病变区，待白干后再用1%醋酸液擦洗脱色。凡不脱色区表示该处有裸核存在，提示在该处活检发现非典型增生或甚至癌变的可能性较大。如局部破损区太广，应先治疗数日待皮损大部愈合后，再选择活检部位以提高诊断准确率。

3、病理诊断依据：

除了解疾病的主要临床症状外，还应对疾病的发病机理有一定的认识，因为导致外阴白斑皮肤瘙痒及色素的减退或脱色的疾病有很多种，不只是外阴白斑一种，它们的表现虽有些不同，但用肉眼不易区别开来，所以当遇到外阴有病损不典型或慢性皲裂、局限性增厚、溃破等症状的患者时，必须依靠活组织病理检查确诊。

色斑的诊断与鉴别

一、如何区分各种色斑

1.先天性色斑

首先来介绍一下先天性的色斑，即民间俗称的胎记，主要有太田痣和咖啡斑。

(1)太田痣：是发生于面部皮肤的一种病变，女性较多见，为青灰色或灰黑色斑片，多数人在出生时即存在，少数人可以在20岁以内发病。

治疗：目前激光已经成为治疗太田痣的首选，效果良好。

(2)咖啡斑：颜色呈咖啡色，斑的界线分明，这种胎记可出现在身体的任何部位。

治疗：目前可以采用激光治疗，但效果并不肯定，而且还有可能复发，大面积的病变最好先做试验性治疗。

2.后天性色斑

后天形成的色斑多与日光中紫外线损伤有一定关系，最常见的有雀斑、日光性着色斑及老年斑，其次为黄褐斑和褐青斑。

(1)雀斑：多发生于面部暴露部位，日晒后加重，表现为浅或深褐色的色素斑，一般为1-2毫米大小。

治疗：可采用激光治疗，效果很好，较轻的病变接受光子嫩肤治疗也可获得较好的疗效。

日光性着色斑：是由于日光中的紫外线对皮肤的损伤所致。表现为面部大小不一、深浅不一的褐色孤立的色斑，直径一般不超过1.5-2cm，也可表现为散在细小的色斑，色斑表面光滑，不高出皮面。

治疗：激光的治疗效果好，对于散在细小的着色斑，用光子嫩肤治疗的效果也很好。

(2)老年斑：即脂溢性角化病，大多在35岁以后发生，面部、颈、项、躯干及其他部位，出现孤立的一个或数个散在分布的皮疹，皮疹稍高出皮面，扁平，表面稍粗糙，可有油腻性鳞屑，无光泽，呈黄褐色或灰黑色。

治疗：用激光治疗通常不会遗留瘢痕。

二、色斑应与Riehl氏黑变病、Civatte氏皮肤异色病、色素性化妆皮炎、Addison病相鉴别。

(1)Civatte氏皮肤异色病面部和颈侧片状网状色素沉着，色素沉着为棕红色或青铜色斑点，密集成网状，网间有萎缩白斑点及毛细血管扩张。皮疹表面光滑，偶见细薄糠屑，无自觉症状，与季节、日光无关。

(2)Addison病有血压低，血糖低，尿中17-皮质酮含量低，色素沉着为古铜色，多在皱褶处。粘膜受累。

(3)色素性化妆品皮炎发生在面部化妆部位，色素沉着在眼周、鼻两侧、鼻两侧、颊部或额部。边界清楚，呈淡褐色，红褐色或淡黑色，呈弥漫片状或网状，部分病人有轻度瘙痒。

多形红斑误诊水痘耽误病情

误将多形红斑诊成水痘，开药治疗病情更重，卫生局称可书面投诉

本月初，刚出生3个月的婴儿小辉(化名)突然身上出现红点，到罗湖区东湖医院求医被诊断为水痘，经过近一周的用药后全身红斑却更多，甚至连阴茎都出现红肿和破皮腐烂，家长另找医院方知孩子得的是多形红斑。

当水痘治病情加重

今年10月4日，施孝达发现儿子小辉身上长了红色的斑点，他带着孩子到罗湖区东湖医院，儿科医生张青堂诊断孩子得了“水痘”，开了100多元内外用药让带回家给小孩使用。

遵照医嘱给小孩服药、涂伤口后，小孩身上的红色斑点却越来越多，连阴茎都变得红肿并出现局部腐烂，“小孩整天哭，要是影响小孩以后的生育怎么办?”施先生急了。

10月10日上午，施先生带着小孩到深圳市儿童医院求医，诊断孩子得的病是“多形红斑”。这些天来，经过医生重新开药，小辉的病情总算有好转。

家长找院方交涉无果

随后，施先生多次找院方交涉，但至今仍然未有结果“后来张医生还给我电话，多次进行辩解，说这是医学上的问题，并没有误诊”。施先生随后上医院找张医生，但院方称该医生已经调离岗位，不在东湖医院工作。

“我们的新闻发言人是医院办公室”，东湖医院医务科一位肖姓负责人称“我不具备发言的资格”。南都记者联系上医院办公室一位吕姓工作人员，她表示医务科对这方面的业务比较清楚，她称办公室主任开会去了，不知道什么时候回来。

深圳市卫生局医药管理处周处长表示，病人遇到这种情况，可以形成书面意见，向卫生局进行投诉，相关部门会在一定时间内进行处理。

专家：医生经验不足导致

“这种现象比较少见”，昨日下午，深圳市第二人民医院儿科专家陈娟娟告诉南都记者，一般刚出生不久的婴儿很少出现长水痘的症状，医生之所以会将多形红斑诊断成水痘，可能是因为水痘的发病初期跟多形红斑有些相似，“这主要是经验不足导致”。

黄褐斑诊断鉴别

诊断

根据颜面部出现黄褐色斑，妇女多发，无自觉症的特点，本病易于诊断。

中医病机和辨证：中医认为，肾阴不足，肾水不能上承，或肝郁气结，肝失条达，郁久化热，灼伤阴血，致使颜面气血失和而发病，辨证分型如下：

1.肝肾阴虚型

主证：颜面对称性褐色斑片，腰膝酸软，胸肋胀痛，五心烦热，睡眠欠佳，妇女常有月经不调或其他慢性疾患，舌苔薄白，脉弦细或沉细。

辨证：肝肾阴虚，气血失和。

2.肝郁气滞型

主证：面部对称性黄褐色斑片，胸胁胀满，情绪急躁，多梦失眠，脉弦滑或细弦。

辨证：肝郁气滞，气血失和。

鉴别诊断

雀斑：生在脸部，但也有可能生在身体或四肢，皮损的形状是点滴状，碎石样不规则的斑点，有点像雀卵，所以名为雀斑。

老年斑：生于脸部或身体任何部位，表面深褐，略突出于皮肤表面，摸上去会有粗糙的感觉。

黑皮症：黑皮症是因粗劣的化妆品，特别是胭脂，粉底等含红色颜料对皮肤刺激，经常化妆的人，一旦使用了与皮肤不合的化妆品或香水，虽然每日洗脸，仍免不了色素沉淀，再加上按摩刺激与日晒，容易导致黑皮症。

Riehl黑变病 好发于前额，颧部，颈部，色斑上有粉状鳞屑。

艾迪生病 弥漫性青黑色或褐红色斑片，多发于面部，乳晕，外生殖器等处，有全身症状，如乏力，低血压，体重减轻等。

Civatte皮肤异色症 萎缩性白点间杂于色素斑中，呈网状分布。

如何正确诊断鉴别雀斑的出现

(一)雀斑的主要特点：

1、针尖至米粒大的褐色小斑点，因其形状、颜色如雀卵，故名雀斑。

2、雀斑好发于颜面，颈部、手臂等日晒部位，面部多散布在两颊及鼻梁。

3、雀斑数量多少不定，各个之间互不融合。

4、一般幼年时就有，女性多于男性，常伴有家族史，无其他症状。

(二)雀斑的诊断标准：

(1)面正中雀斑痣：罕见。常1岁左右发病，褐色斑集中于面部中央，且伴有其它先天性畸形和疾患。

(2)单纯性雀斑样痣：多见于儿童，但可发生于任何年龄，损害不倾向于曝光的部位，数目较少，颜色较雀斑深，呈黑褐色至黑色，与日晒无关。病理示表皮基底层黑素细胞密度增加。

(3)着色性干皮病：可有面部和暴露部位的雀斑样黑褐色色素斑点，但通常大小不等，深浅不匀，分布不均，还伴毛细血管扩张、白色皮肤萎缩、疣状增生等，光敏现象极为突出。

雀斑诊断并不困难，通过望诊和问诊即可确定诊断。雀斑发病部位以面部尤其是鼻部和眼下多见，重者可累及颈、肩及手背等暴露部位，皮肤损害呈黄褐色色素斑，圆形、卵圆形或不规则形，针头至绿豆大小，直径一般不超过0.5厘米，黄褐色、暗褐色、浅黑色斑点，界限清楚，对称分布，数目多少不定，少则数十个，多则百余个，散在或密集。无自觉症状，病程缓慢。

多形红斑诊断要点

[诊断要点]

一、多发于春秋季，病因未明，但可能与病灶，药物或其他因素的过敏有关。

二、临床疾状常有轻重两型。

(一)轻型皮疹多发于四肢伸侧和手足背，皮疹多形，有斑疹，丘疹、水疱或大疱，典型的可有虹膜样改变，病程具自限性，但常复发。皮疹有不同程度痒感，少数病人有关节痛。

(二)重型又称Stevens—Johhson氏综合征，全身症状明显，常有发热、头痛、乏力，皮疹较轻型为多且重，可出现糜烂或紫癜样，且可累及粘膜，少数病人可有内脏病变，甚至死亡。

[治疗要点]

一、找出可疑病因并去除之。

三、外用药用炉甘石洗剂，皮质激素类霜剂;重型病人注意口腔等处粘膜的清洁治疗。

三、内用抗过敏药物和皮质激素、抗生素等药物，对重型病人注意补充营养，保持体液和电解质平衡等疗法。

外阴白斑的诊断检查方法有哪些

一、病史：了解病史是外阴白斑诊断中一个重要环结，主要了解外阴的瘙痒性况及部位，如外阴奇痒，阴蒂部最重，夜间加重等，严重影响工作与睡眠。

二、体格检查：由于外阴白斑在临床上可以分为多种类型，因此，外阴白斑诊断中体格检查也要分为多个方面来检查：

1、增生型：包括神经性皮炎，外阴可见增厚退色的斑块，周围皮肤充血，可有皲裂或搔抓所致的溃破。

2、萎缩型：包括外阴干枯及萎缩性硬化性苔癣，前者皮肤变薄，纹理消失，小阴唇消失，阴道口狭窄、紧缩，性交痛并有瘙痒后者有白色斑块，皮肤变薄光亮，小阴唇消失，阴蒂周围紧缩伴阴道口狭窄，典型者病损如卷烟纸，延伸至肛门呈锁孔状。

3、混合型：以上两种混合存在，既有萎缩又有增厚退色的斑块。

三、辅助检查：辅助检查可以帮助患者更精确的诊断外阴白斑，同时还以发现外阴白斑的潜在威胁，多点活检送病理检查，确定病变性质，排除早期癌变。

白癜风自我诊断有哪些方法

1、白斑诊断。白癜风的基本表现为白色斑块，但是色素脱失的严重程度却可以不一样，按照病情的轻重可以依次出现浅白色、乳白色、云白色和瓷白色。白癜风白斑可单个出现，也可成片出现，随着病情的发展，逐渐扩散，相邻之间的白斑会逐渐融合成片，等到一定程度后，白斑会稳定不再变化。极少数情况下，白癜风的白斑会出现自行缩小或消失。

2、皮肤诊断。通常来说，白癜风的白斑和正常皮肤分界很明显，初期的白斑边缘也可以表现为模糊不清，有时会在白斑周围出现一种颜色在正常皮肤和白斑之间的扩散晕环;白癜风白斑内毛发有的是白色，有的是正常颜色，有的是黑白相间，白斑消失后，毛发可以逐步变为正常颜色。

3、紫外线诊断。白癜风白斑对紫外线较敏感，在阳光下曝晒后白癜风白斑处皮肤发红、灼痛，严重了白斑会逐渐扩散。因此，白癜风患者要注意避免暴晒，尤其是中午或夏季紫外线辐射强烈的时候更要注意。