自测血压有技巧袖带松紧要适度

自测血压有技巧袖带松紧要适度

高血压是一种多发的慢性疾病，不少朋友都会在家里自备一台血压计，方便自己定期检测血压。不过在家里测量血压需要注意一些细节和技巧：

姿势：坐位和卧位所测血压值不同，左右上臂血压可有10毫米汞柱差别，每次测压宜采取同一姿势和同侧手臂，以便对比;衣袖要宽松，手臂肌肉放松，手掌向上平伸，不要紧握拳头;肘部与心脏在同一水平，袖带平覆紧贴皮肤绑扎、松紧适度，下缘高于肘部1至2厘米。

时间：人体血压随时都在变化，宜在每天6至9时和17至20时这两个血压高峰时段中各测一次，每次测压3遍，一遍测压完成后静待2分钟再测，取平均值。需服降压药治疗的患者将血压降到140/90毫米汞柱以下，病情稳定时，一般每周选一天，在早上吃药之前、服完药后3至4个小时、晚上睡觉前分别测量三次血压即可。

准备：测血压前半小时内避免劳累、焦虑、激动、剧烈活动、吸烟、憋尿、饮浓茶或咖啡等，并避免因测量环境温度过冷导致肌肉收缩，影响测量结果。

另外，专家还提醒大家说，高血压的测量不是一两次就可以完成的，因为造成瞬时血压高低的因素十分复杂，所以一定要反复测量才可以下定论。

如何在家更加准确自测血压呢

一、电子血压计选择

家庭自测血压推荐使用经国际标准认证的上臂式电子血压计。目前，常用的国际标准有欧洲高血压学会国际标准、英国高血压学会和美国仪器协会标准，我国推进使用的是欧洲高血压学会标准。

二、一般原则

1.家庭自测血压应接受医务工作者培训或指导，患者不能根据家庭自测血压结果随意增减降压药，应在医务人员指导下调整。

2.测血压前至少休息5分钟，测血压时务必保持安静，不讲话，不活动;坐位，双脚自然着地;裸臂绑好袖带，袖带大小合适;袖带必须和心脏保持统一水平。

3.诊断和治疗初期，每日早晚各1次，连续家庭血压测量1周;长期观察中每3个月自测血压1周;第1天血压值去除，仅计算后6天的血压值;家庭自测血压每次连续2遍~3遍，每遍间隔1分钟;建议仅计算后两遍的血压数值。

三、家庭血压测量频率

1.初始高血压或初始家庭血压测量者，应每天早(6:00~9:00)和晚(18:00~21:00)各1次，每次测量2遍~3遍，连续自测7天，第1天血压值去除，计算后6天血压平均值作为评估治疗的参考。最好在早上起床后、服降压药和早餐前、排尿后、固定时间自测坐位血压。

2.治疗阶段，如果血压稳定且达标则每周自测1天~2天;如血压不稳定或未达标，则增加次数，每天2次或每周数天。如果要改变治疗，应该参考家庭自测血压2周的平均数值去评估治疗的效果。

3.随访阶段，如高血压已控制，家庭自测血压应当每周测1天~2天，早晚各1次;如怀疑高血压未控制或治疗的依从性差，则应增加家庭自测血压的频率。

四、自测限值

家庭自测血压135/85毫米汞柱为正常高限值。非同日3次家庭自测血压值大于等于135/85毫米汞柱，可考虑诊断为高血压。一般高血压治疗的家庭自测血压目标值应小于135/85毫米汞柱。

五、适合人员

家庭自测血压适用于老年人、妊娠妇女、糖尿病、可疑白大衣性高血压、隐蔽性高血压、难治性高血压、预测预后、改善治疗依从性、长时期血压变异和降压疗效评估等。对伴有精神焦虑、抑郁或擅自改变治疗方案的患者，不建议进行家庭自测血压。

血压测量方法

1、自我测量血压

自我测量血压是受测者在家中或其他环境里给自己测量血压，简称自测血压。自测血压有以下6大意义。

1.区别持续性和“白大衣”高血压。在家中自测的血压值不应超过135/85毫米汞柱。

2.评估抗高血压药物的疗效。

3.改善病人对治疗的依从性。

4.可能降低治疗费用。

5.自测血压具有时间上的灵活性。例如，部分高血压病患者血压多在5～6点或19～20点升高，依靠诊室偶测血压易漏诊，而自测血压易于发现这部分患者。

6.可经常性观测。随时了解治疗中血压的变化，为诊疗提供更加完善的资料。

自测血压的具体方法与诊所偶测血压基本上相同。可以采用水银柱血压计，但必须培训柯氏音听诊法。一般推荐使用符合国际标准(ESH和AAMI)的上臂式全自动电子血压计。不推荐使用半自动、手腕式和指套式电子血压计。自测血压时，也以3次读 数的平均值记 录，同时记录测量日期、时间、地点和活动情况。一般而言，自测血压值低于诊所血压值。目前尚无统一的自测血压正常值，推荐135/85mmHg为正常上限参考值。

2、诊所偶测血压

诊所偶测血压是目前临床诊断高血压和分级的标准方法，由医护人员在标准条件下按统一的规范进行测量。具体的要求如下。

测量血压的环境应安静、温度适当。测量前至少休息5分钟。测前半小时禁止吸烟，禁饮浓茶或咖啡，小便排空。避免紧张、焦虑、情绪激动或疼痛。

被测者一般采取坐位，测右上臂，全身肌肉 放松;不应将过多或太厚的衣袖推卷上去，挤压在袖带之上。肘部应置于心脏同一水平上。

袖带的气囊应环绕上臂的80%，袖 带下缘应在肘弯上2.5厘米。将听诊器胸件置于袖带下肘窝处肱动脉上(不可将听诊器胸件置于袖带里 )，轻按使听诊器和皮肤全面接触，不能压得太重。

如何选购电子血压计

如何选购电子血压血压计

1.购买时的注意事项

(1)购买时要关注包括名称、型号、测量上限、厂商和出厂日期以及标准文号和批准文号等在内的血压计标牌。要留意产品包装上是否标有代表该产品已获得了国家医疗器械注册的“械”字号。还要看是否通过国内国际有关检测，如中国国家检测(中华人民共和国制造计量器具许可证，简称MC)和国际检验标准(英国高血压协会，简称BHS;美国医学仪器进展协会，简称AAMI等)。

(2)一般电子血压计袖带长度范围是20～34厘米，购买时要根据自身情况，选购适合上臂粗细的相应尺寸袖带的血压计。

(3)让售货员或者具有医学知识的工作人员用水银血压计先给自己测量1次血压，休息3分钟，然后再用准备购买的电子血压计测量1次。两者结果之间的差距应在0.05千帕以内。

(4)注重保修服务。选择具有全国联网保修能力的企业产品，保证在产品出现故障后可以及时得到维修。

2.不同情况。选用不同产品

(1)腕式和手指式电子血压计不适用于患有血液障碍和血管病变的人，如糖尿病、高血脂、高血压等。这些患者的手腕(手指)同上臂的血压测量值相差很大。建议这些患者应选择上臂式电子血压计。

(2)高血压病人的日常监测不主张使用腕式和手指式电子血压计。因为这两种血压计的测量原理是通过换算测量人体末端小血管的血压，得出大血管的血压。多了一次换算过程，就增加了测量误差。

(3)腕式电子血压计使用携带方便，可供出差和旅行时使用。

1.保持测量姿势正确测量前一定要保持5～10分钟的安静状态。不论被测者体位如何，血压计袖带高度应与心脏位置处于同一水平。采用上臂式血压计时，袖带的胶管应放在肱动脉搏动点，袖带的底部应高于手臂肘窝约1～2厘米处;采用腕式血压计时，腕带应套在离掌跟1～1.5厘米处，测量时按使用说明书要求，手腕自然伸出约呈45度，以避免习惯性手腕向外旋转造成紧张而导致所测血压值升高。

2.注意袖带松紧合适袖带过紧会使血流不畅，过松会使血液振动不能彻底传递到袖带，测得数值会不准确。因此，袖带卷扎应松紧适当，以袖带与手臂之间能自由伸进一指为宜。

3.判别电子血压计是否准确的方法第一次用水银血压计测量血压，休息3分钟后，用电子血压计测量第二次，然后再休息3分钟，最后再用水银血压计测量第三次。取第一次和第三次测量的平均值，与第二次用电子血压计测量值相比，其差值一般应小于5毫米汞柱。

4.合理解释测量结果自测血压时，应取2次测量读数的平均值，同时记录测量日期、时间、地点和活动情况。不要拿自测血压的较高或较低值与医生测量的血压比较。建议患者用1周或1个月存储的数据平均值，作为当周或当月血压参考值。

(1)血压是随着人的心理状态、时间、季节、气温的变化以及测量的部位、体位的不同而发生变化的。兴奋、紧张、运动时血压会升高。而饮酒、洗澡后及抽烟时血压要降低。因此，每次测量的血压数值不同属正常现象。

(2)无论使用哪种血压计测量都应选择在安静、放松的时刻，且每天固定在同一时间、部位、体位进行测量，这样才有对比和参照价值。建议最好选择在清晨起床后进行测量。此时人处于安静状态，受外界因素干扰少，比较能真实地反映血压水平。

(3)家庭自测血压的正常上限参考值为135/85毫米汞柱，也就是说，在家测得135/85毫米汞柱就已经相当于在医院测得的140/90毫米汞柱。所以，自测血压不能作为初次诊断高血压的依据，应去医院进行诊断，应排除使用不准及其他因素的干扰等影响。

(4)电子血压计是有一定的使用范围的，如果超出它的使用范围，则血压测量就不准了，或有可能测量不出来。

(5)电子血压计并非人人适用。脉搏很弱者、血压过高或过低者、恶性高血压者等最好不要用电子血压计测量血压。另外，一些紧急情况下切不可使用电子血压计，由于此时家属心情紧张以及电子血压计本身的测量误差，很可能会贻误治疗时机。

一定要选择合适的电子血压计产品。如欧姆龙电子血压计、松下电子血压计等使用效果都是不错的。

血压测量方法

前言由于血压的特点有 明显 波动 性，需 要 于非 同日的多次反复测量才可判断血压升高是否为持续性。目前使用以下三种方法评价血压水平。

1、自我测量血压

自我测量血压是受测者在 家中或其 他环 境里给自己测量血压，简称自测血压。

自测血压有以下6大意义：1.区别持续性和 “白大衣”高血压。在 家中自测的血压值不应超过135/85毫米汞柱。2.评估抗高血压药物的疗效。3.改善病人对治疗的依从性。4.可能降低治疗费用。5.自测血压具有时间上的 灵活性。例 如，部 分高血 压病患者血压多在5～6点或19～20点升高，依靠诊室偶测血压易漏诊，而自测血压易于发现这部分患者。6.可经常性观测。随时了解治 疗中血压的变化，为诊疗提供更加完善的资料。自测血压的具体 方法 与诊所偶测血压基本上相同。可以采用水银柱血压计，但必须培训柯氏音听诊法。一般推荐使用符合国际标准(ESH和AAMI)的上臂式全自动电子血压计。不推荐使用半自动、手腕式和指套式电子血压计。自测血压时，也以3次 读 数的平均值记 录，同时记录测量日期、时间、地点和活动情况。一般而言，自测血压值低于诊所血压值。目前尚无统 一的自测血压正常值，推荐135/85mmHg为正常上限参考值。

2、诊所偶测血压

诊所偶测血压是目前临床诊断 高 血压和分级的标准方法，由医护人员在标准条件下按统一的规范进行测量。

具体的要求如下：1.测量血压的环境应安静、温度 适当。测量前至少休息5分钟。测前半小时禁止吸烟，禁饮浓茶或咖啡，小便排空。避免紧张、焦虑、情绪激动或疼痛。2.被测者 一般采取坐位，测 右上臂，全身肌肉 放松;不应将过多或太厚的衣袖推卷上去，挤压在袖带之上。肘部应置于心脏同一水平上。3.袖带的气囊应环绕上臂的80%，袖 带 下缘应在肘弯上2.5厘米。将听诊器胸件置于袖带下肘窝处肱动脉上(不可将听诊器胸件置于袖带里 )，轻按使听诊器和皮肤全面接触，不能压得太重。4.测量时快速充气，气囊内压力应达 到使手腕 桡动脉脉搏消失，并再升高30毫米水银柱(mmHg)然后缓慢放气，使水银柱以恒定的速度下降(2—5mmHg/秒)。以听到第1个响声时水银柱凸面高度的刻度数值作为收缩压;以声音消失时的读数为舒张压。儿 童、妊娠、严重贫血或主动脉瓣关闭不全等情况下，听诊声音不消失，此时改定为以变音为舒张压。取得 舒 张压读数后，快速放气至零(0)水平。5.应重复测2次，每次相 隔2分 钟。取2次读数的平均值记录。如果2次读数的收缩压或舒张压读数相差大于5mmHg，应再隔2分钟，测第3次，然后取3次读数的平均值。

3、动态血压监测

动态血压监测应使用符合 国际标准(ESH和AAMI)的监测仪。受测者处在日常生活状态下。测压间隔时间15～31分钟，白昼与夜间 的测压 间隔时间 尽量相同。一般监测24小时，如果仅作诊断评价，可以只监测白昼血压。动态血压监测提供24小时、白昼 与夜 间各时间 段血压的平均值和离散度，能较敏感、客观地反映实际的血压水平、血压变异性和血压昼夜节律，与靶器官损害以及预后比诊所偶测血压有更密切的关系。

三种人自测血压应该注意的方法

在家自测血压的基本事项相信不少人都有所了解，所以这里我们要提醒三类人群，自测血压时特别要注意方法，否则容易造成数据不准确。

1.特殊的老年患者

老年患者最常见的高血压类型是单纯收缩期高血压。此外，白大衣高血压、隐性高血压，以及体位性低血压也较为多见，还有可能表现为假性高血压(收缩压偏高)与假性低血压(收缩压偏低)。因此对于特殊的老年人，每次应测量2次或多次血压，并算平均值。此外，还要常规加测站立位血压，及早发现体位性低血压。

2.心律失常患者

特別是脉搏短促明显的房颤患者，测量血压原则上是提高充气压，减慢放气速度，测量多次血压，取其平均值。充气至200—250毫米汞柱后缓慢放气，听到的第1个搏动声为收缩压。如果自测血压有困难，此类人群最好能做24小时动态血压监测，这样能获得更为客观的血压值。

3.肥胖患者

肥胖的人如使用过小、过短袖带，测得的血压往往比真实值偏高。因此，上臂粗或肱二头肌发达者，需要使用更长更宽的袖带来压迫肱动脉。

按照欧洲高血压学会建议，自测血压的适用对象是：可疑白大衣高血压、可疑隐蔽性高血压、抗高血压治疗指导、老年高血压、妊娠、糖尿病、难治性高血压，改善病人治疗依从性，预测高血压患者心血管事件发生危险。但对精神抑郁或焦虑，或擅自修改治疗方案的人，不建议自测血压。

怎样使用电子血压计

1、使用电子血压计测量血压前应休息10-15分钟，以消除疲劳及兴奋。运动后则必须休息30分钟。室内环境温度应保持在20℃左右。测量血压前先作3-4次深呼吸。躺着测量和坐着测量血压时，血压值是不同的。因此，测量血压的姿势必须严格按照操作说明书进行。同时应避免测量时情绪紧张，精神不安。测量血压前严禁吸烟、饮酒、淋浴及运动。

2、、高血压患者需定时监测血压，最好每次都能定时间、定部位、定体位进行测量，把所测量的血压值记录下来，以便对照，进行自我健康保健。

3、测量血压前，手臂上臂最好裸露出来，也不能把长袖袖子卷起来造成压迫上臂血管，而造成血压值不准确;

4、取坐位，手掌向上平伸，肘部位于心脏水平，上肢胳膊与身躯呈45°角，手放轻松勿握拳;

5、将袖带平整地缠绕于上臂中部(不能缠在肘关节部)。袖带的下缘距肘窝约1-2cm。袖带卷扎的松紧以能够刚好插入一指为宜。缠得过紧，测得的血压偏低;而过松则偏高。袖带的胶管应放在肱动脉搏动点;

6、测量血压的时候不要说话，不要屏住呼吸，要自然呼吸;

7、测血压需一次完成，若未完成则应松开袖带，休息2～3分钟再重新测量;

8、测血压过程中如发现血压有异常，应等待一会再重测。两次测量的时间间隔不得少于3分钟，且测量的部位、体位要一致。

9、开始测量血压时可双臂血压皆测量，如果双臂血压不同，通常左臂的血压值会略高于右臂，记录时应以高的测量数据为准。

高血压自测的三个注意事项与护理

高血压自测的注意事项

1、时间

人体血压随时都在变化，宜在每天6至9时和17至20时这两个血压高峰时段中各测一次，每次测压3遍，一遍测压完成后静待2分钟再测，取平均值。需服降压药治疗的患者将血压降到140/90毫米汞柱以下，病情稳定时，一般每周选一天，在早上吃药之前、服完药后3至4个小时、晚上睡觉前分别测量三次血压即可。

2、准备

测血压前半小时内避免劳累、焦虑、激动、剧烈活动、吸烟、憋尿、饮浓茶或咖啡等，并避免因测量环境温度过冷导致肌肉收缩，影响测量结果。

3、姿势

因坐位和卧位所测血压值不同，左右上臂血压可有10毫米汞柱差别，每次测压宜采取同一姿势和同侧手臂，以便对比;衣袖要宽松，手臂肌肉放松，手掌向上平伸，不要紧握拳头;肘部与心脏在同一水平，袖带平覆紧贴皮肤绑扎、松紧适度，下缘高于肘部1至2厘米。

高血压患者的自我护理

1、定期测量血压，1-2周应至少测量一次。

2、治疗高血压应坚持“三心”，即信心，决心，恒心，只有这样做才能防止或推迟机体重要脏器受到损害。

3、定时服用降压药，自己不随意减量或停药，可在医生指导下及现病情加予调整，防止血压反跳。

4、条件允许，可自备血压计及学会自测血压。

5、随服用适当的药物外，还要注意劳逸结合，注意饮食，适当运动，保持情绪稳定，睡眠充足。

6、老年人降压不能操之过急，血压宜控制在140-159mmhg为宜，减少心脑血管并发症的发生。

7、老年人及服用去甲肾上腺素能神经末梢阻断药的防止体位性低血压。

自测血压的5误区

一、边聊天边测血压。患者在家自测血压一般都比较随意，往往边说着话边测血压，或者测血压时接听电话，这跟测血压前不注意休息类似，测得的血压值(特别是收缩压)往往偏高。

二、吸烟后立即测血压。吸烟可使血管收缩、心跳加快，促使血压上升，所以，应避免吸烟后马上测血压，或者边吸烟边测血压。

三、手臂过粗用手帮助按压袖带。有些人手臂过粗，袖带充气后会自行崩开，就用手帮助按压，这也会导致测得的血压偏高。遇到这种情况，可改用增长的布制袖带。

四、充气囊放气速度过快。由于操作不熟悉，或者事先将充气囊的开关拧得过紧，造成放气时速度过快，使收缩压出现降低和误差，特别是有心房纤颤或者心动过缓的病人，往往会漏掉最初的血压值。正确的做法是，测量收缩压时，放气应缓慢，防止水银柱突然大幅度下降。

五、测舒张压时放气速度过慢。舒张压的测定是取其脉搏搏动变音为准，如果充气囊放气始终过慢，就难以准确判断舒张压值，所以测得收缩压后，需较快地放气，使水银柱有节奏地下降，当听到搏动声突然由高变低时，即可定为舒张压。

自己测血压也要讲究方法 不同体位血压也不同

1.血压计校正

所有电子设备都存在设备稳定性的隐患，所以要定期进行维护检测校正，以保证测得血压值的准确性，才可对临床用药有指导作用。建议至少每6个月校正血压计一次。

2.血压测量的要求

每个人的血压都是动态变化的，而且血压测得的高低有很多干扰因素，例如活动、热饮、洗澡等都会使血压值偏高，所以在测血压时要尽可能避免一切干扰因素。因此，应选在安静状态下，情绪稳定时测量血压，如有活动需先安静休息30分钟。

3.血压测量的方法

测量时卷袖、手掌向上、肘部伸直，驱尽袖带内空气，平整的置于上臂中部，袖带下缘距肘窝2-3cm,松紧度以能插入一指为宜。如袖带缠得太松，使得测得血压偏高;反之，偏低。测量血压时应将手臂测量位置与心脏同一水平，即坐位时测量肢体与身体角度应大于70°。平卧位时肢体与躯干处于同一水平。若肱动脉高于心脏水平，测得血压值偏低;反之，偏高。

4. 血压的生理波动

一般来说，血压有晨低晚高的特点。不同体位测得血压也有不同，立位>坐位>卧位。所以，长期卧床的患者由卧位改为立位时要预防血压变化诱发跌倒危险。一般血压右上肢>左上肢，差值10-20mmHg,下肢>上肢，差值20-40mmHg。而且，每个血压计的精确度也有差异。所以，测量血压时要做到“四定”，即每次测血压在同一时间，同一侧肢体，同一个姿势(坐位或卧位)，同一个血压计，这样才能让所测得的血压有可比性。

准确测量血压对高血压的监测和控制起着至关重要的作用。所以，居家高血压患者更需要对自我血压进行准确的监测，才能更好合理的控制血压。