早产儿的袋鼠喂养法
早产儿的袋鼠喂养法
袋鼠喂养法
Kangaroo care是西方医学界最近几年推荐的一种辅助早产儿成长的手法，就是像袋鼠妈妈把小袋鼠放在胸前的养育袋那样，人类妈妈也把早产儿紧紧地贴在自己身上，肌肤相亲(skin to skin)，外边裹上抱带(baby sling)或者被子。
妈妈的体温和温暖的衣物让宝宝保暖，防止早产儿容易出现的身体热量流失。和妈妈乳房的近距离接触刺激宝宝频繁哺乳，满足他小小的胃的高频率需求。妈妈和宝宝一起睡觉，肌肤的接触刺激宝宝大脑中生长素的分泌。只要有机会就抱着宝宝走一走，走路的节奏、母亲的心跳和呼吸，都有助于宝宝有节律地呼吸。
使用袋鼠养育法的早产儿较少哭泣，因为哭泣浪费氧气和能量，哭的少的宝宝长得快。和孩子大量的亲密接触也能够增强母亲的自信心，提高乳汁分泌量，母子双方获益无穷。
给小袋鼠的超级母乳
早产儿更加需要母乳。早产儿为了“追赶”生长速度，需要更多的蛋白质和热量，而早产儿的母亲身体会迎合这个需要制造出高热量高蛋白的母乳。早产儿的母亲分泌出来的母乳，还含有高于足月儿母亲分泌的母乳所含的抗体以及其他养分，这种差别甚至一直延伸到宝宝出生后6个月。这充分证明了人类母乳为了保证下一代的健康成长，是会根据这种成长的特殊要求而调整改变的，换句话说，早产儿的母乳是“超级奶”(super milk)!
这种超级母乳中所含有的更加丰富的抗体和养分，会保护宝宝免于受到早产儿更加容易患上的诸多感染。母乳更加容易消化，不会像奶粉那样给宝宝本来就脆弱的肠胃带来额外的负担。宝宝对于母乳中的脂肪和蛋白质的利用率，远远高于奶粉。母乳还会促进早产儿大脑的发育，一项著名的研究发现，母乳喂养的早产儿比奶粉喂养的早产儿在7岁半~8岁之间，平均智商高出十多个点。传统做法是等到早产儿能够吃奶粉后再进行母乳喂养，但是新的研究表明，对于早产儿来说，吃母乳比吃奶粉省力，母乳喂养的早产儿比奶粉喂养的早产儿成长的更好、呼吸暂停(窒息)的现象明显下降。
早产儿母亲所分泌的母乳，不仅仅在成分上更加超级，甚至在分泌的手段上也远远超出奶粉。当你给早产的宝宝喂母乳时，你在给他提供使他受益终生的喂养。无论多么先进的技术都无法完全复制母乳，母乳是最最完美的婴儿食品。
开始挤奶
宝宝在暖箱中，你就要为宝宝能吃到母乳做准备。你要把奶挤出来，可能需要练习一段时间才能够做到熟练自如地挤奶。心里想着你的宝宝，看着宝宝的照片，多和医院联络获取他的信息，都可以帮助你分泌更多的母乳。如果分泌量有所下降也不要悲观，因为一旦宝宝开始直接吸吮，乳汁分泌量就会迅速提高。
最好奶挤出来后，放在洁净的瓶中保存，等到宝宝回家后喂给他。初乳中的抗体对于宝宝的免疫力来说至关重要。
在一开始，你需要每天至少挤5次，一共100分钟。
哺乳需要很多耐心
根据月份和大小体重的不同，早产儿能够直接哺乳的时间从出生后几天到几星期不等。有些医生建议在直接哺乳之前，给宝宝使用管道或者小杯哺喂，以免产生“乳头错觉”。一旦宝宝能够直接吸吮乳头，就不要使用任何其他替代物。
早产儿第一次吃上母乳，是对母亲的耐心和毅力的一场考验。坐舒服了，给你自己和宝宝垫上足够的枕头，做好思想准备――这不是件容易的任务。
记住，宝宝很弱小，很容易疲劳，他需要额外的抱和哄，需要很多很多的耐心。他也许一开始只能够一次吸吮几秒钟，他甚至可能对母乳根本不感兴趣，并且因为习惯了另外的哺喂方式，他可能感到不解和不安。你需要镇静、轻柔、耐心地对待他，仔细观察他。有的宝宝可以马上叼住奶头吸吮，有些宝宝则舔一舔奶头、轻轻吸两口就松开。一开始的哺乳对于你们母子二人来说都是一个学习的过程，无论早产儿还是足月儿，最初的哺乳都不一定一帆风顺，拥抱和亲热的成分多于实际的哺喂，这种亲密的接触令你们获益匪浅。
传统的哺乳姿势也许不适合特别小的宝宝，你需要用胳膊托住他的全身，用手掌支撑他的头颅(你的臂膀、腰背需要许多柔软舒适的枕头或者垫子)，用另外一只手托住乳房，轻轻地送给宝宝。如果他这次没有吃上，下次也许就进步一些。坚持和耐心，比什么都重要。
早产儿喂养
与足月出生的孩子相比，早产宝宝吸吮、吞咽能力相对差，表现为没有力气吸允乳头喝奶甚至不会吃奶。此外，因为没有足月出生，其本身胃容量就小，喝奶量有限，极易出现漾奶现象。多喂几口奶或者喂奶不当都可能导致奶水吸入宝宝肺中，造成宝宝不适甚至有性命之忧。所以学会如何给早产宝宝喂奶非常重要。
1.开始喂奶时间
通常在生后6-12h开始喂糖水，24h后开始喂奶，体重小于1000g的婴儿则一般在生后48-72h开始喂奶。
2.奶量及间隔
喂养奶量计算公式：
出生10天内早产儿每日喂奶量(ml)=(宝宝出生实足天数+10)×体重(千克/100)
10天后每日喂奶量(ml)=1/5-1/4体重(千克)
3.哺喂方法及姿势
早产儿最好还是吃易于消化吸收的母乳，若不得不吃配方奶也必须找接近于母乳的专门配方奶，切记奶水浓度过高，而且也只能作为母乳的补充。宝宝出生时体重较重，这种情况下孩子可直接哺乳。若宝宝出生后体重过轻，可考虑滴管或胃管喂养，为了避免呛奶和吐奶可将宝宝抱起来喂奶。如若人工喂养，一定要选择合适的奶嘴，太大或太小都将不利于宝宝的正常吃奶。吃奶的时候最好让宝宝休息几秒钟，而且每次给宝宝喂奶后都最好把宝宝抱起来，轻拍宝宝的后背来防止宝宝吐奶。
4.奶粉
对于消化系统不好的未足月早产宝宝，他们更适合饮用母乳或专门设计的早产儿配方奶粉。倘若是奶粉喂养，待宝宝体重恢复正常，达到2500g时，便应该逐步更换为婴儿配方奶粉。
早产儿母乳喂养好处多
早产儿出生时无病、体重>1500克，出生2小时就可以喂养。早产儿较足月儿对蛋白质的需要量大。主要是因为生长发育迅速，如果蛋白质中乳清蛋白：酪蛋白近似母乳的70：30，足月儿每天需要量1.2g/kg，而早产儿需要量高，最高可达4g/kg(但是提供早产儿的蛋白质不能超过4g/kg)。早产儿母乳中含有的蛋白质高，而且越早产母乳中蛋白质量越高，以适应不同胎龄的早产儿需要。早产儿对蛋白质的消化能力较强，能适应高蛋白质的母乳。但是不能再高于4g/kg，否则可能引起氮质血症，酸中毒，造成生长缓慢。
必需强调的是生母母乳喂养。与足月母乳相比，早产儿母乳尤其是初乳中含有更多的氮元素、蛋白质、必需脂肪酸、各种矿物质和微量元素(钠、氯、钙、镁、锌、铜、铁)及IgA含量均高，能量也高，正适合快速生长和需要保护的早产儿，能够在较短时间内恢复出生体重，所有的生长发育参数均有提高。对能够进食的早产儿应尽量给予生母母乳喂养。早期从微量逐步增加到足量的喂养方法。不能哺乳者可由母亲挤出乳汁经过鼻饲或者用滴管口饲。
早产儿如果完全母乳喂养，出生后第二个月易产生低蛋白血症，这是因为生母的成熟乳中的总蛋白质对于快速生长的早产儿仍显太低，因此需要补充一些强化人乳的产品和早产儿配方奶以增加蛋白质和其它必需的营养素。而他人捐献的人乳多为成熟乳，其营养成分的含量往往不如早产配方奶，因而用成熟人乳喂养早产儿并不合适，而应喂哺早产配方奶。
早产儿要母乳喂养多久
早产儿喂养是指由于胎儿不足37周早产，易产生呼吸中枢发育不成熟、肝脏功能不完善、低血糖、低血钙、智力低下的诸多病症，而对婴儿特殊照顾与喂养。
这些宝宝由于组织器官发育不成熟，身体的功能、生活能力和抵抗力都比较差，因此要加强对早产儿的喂养，在喂养、保暖和预防疾病上给予特殊护理。家长应做到，科学喂养细心护理，让早产宝宝实现追赶成长并健康成长，医生的指导下喂养，适当添加营养素。
由于早产儿特殊的体质，在喂养方法上也相对的讲究一些。早产儿喂养方法主要集中表现在四个方面。
首先是注意保温，由于早产儿体质较差，体温调节能力不足，所以，在保温上要特别注意，室温在24℃-26℃，湿度在55%-65%之间。其次是要给早产儿补充充足的微量元素，由于早产儿生长快，又储备不足维生素、钙、镁、锌、铜、铁等也都应分别在生后一周至两周开始补充。
早产儿喂养方法还要注意预防感染，早产儿室避免或不让闲杂人员入内。
最后，就是早产儿的要及时补充母乳，早产儿在营养需求方面相对比较特殊，初乳中各种人体必需的元素，蛋白质、脂肪酸、抗体的含量都高，正好适合快速生长的早产儿所需用。
早产儿喂养
早产儿的喂养是有别于足月儿的。早产儿不能按需喂养，要在医生规定的时间内喂奶，由于早产儿的胃容量很小，每次喂奶量宜少，时间间隔宜短。满月后的早产儿，如能存活下来，基本上不会再有喂养的困难。但专家强调还是要坚持母乳喂养。如果是妈妈的奶水不够或者没有，可以参照正常婴儿的方法喂牛奶。但早产儿应额外补充更多的维生素制剂和一些铁剂。但是一定要在医生的指导下喂养宝宝。
早产儿的喂养五个技巧需谨记
1、早产儿喂养，注意喂奶时间
早产儿的喂奶时间要根据宝宝的体重来判断。如果早产儿体重在1.5千克以上，那么产后24小时即可为宝宝喂奶;如果早产儿体重在1-1.5千克，产后36小时可以给宝宝喂奶;如果早产儿的体重在1千克以下，那么产后48小时才可以给宝宝喂奶。
2、早产儿喂养，要少量多次
由于早产儿的消化功能没有发育完全，胃部容量很小，但是又需要让宝宝每日所需营养能够达到，妈妈们需要给早产儿少量多次喂奶才可以。
3、早产儿喂养，喂奶量的把握
早产儿由于身体虚弱，消化能力也较弱，最好能够通过母乳来喂养宝宝。第一次给宝宝喂奶的量不可过多，如果宝宝的体重在1.5千克，那么初次喂奶量约为4ml，之后每次增加2ml，每天最多增长至16ml，具体根据宝宝的体重情况进行酌情增减。白天在两次喂奶之间，可以喂少量的葡萄糖水。需要注意的是每次喂完后，最好让婴儿侧卧，避免吐奶时引起窒息。
4、早产儿喂养，营养成分的补充
早产儿除了早期最好采用母乳喂养外，还需要及时补充一些VE，在宝宝满月后可每天补充VA、VD，具体添加量需要通过宝宝的具体情况，遵医嘱来进行添加。
5、早产儿喂养，滴管喂养的方法
如果早产儿没有自行的吸吮能力，可用滴管喂养法。具体方法是：用滴管吸取母乳或牛奶后，沿小儿的舌根慢慢滴入，每次的量要少，速度一定要缓慢，以免令宝宝呛奶，并注意奶水的温度。
如何进行早产儿喂养
妈妈给早产儿宝宝进行喂养也是有讲究的，要有正确的喂养方法才能让宝宝更健康成长。如何进行早产儿喂养?妈妈要考虑的因素有早产儿喂奶时间和份量、早产儿喂养频率、早产儿喂养方式、早产儿喂养姿势等。
1、早产儿喂奶时间和份量：给早产宝宝开始喂奶时间一般在生后6-12小时开始喂糖水，24小时开始喂奶，体重2公斤左右的早产儿可以每3小时喂一次奶，体重 1.5公斤以下的早产儿每2小时喂一次奶。奶量计算法可以参考下列公式： 最初10天内早产儿，每日喂奶量(毫升)=(婴儿出生实足天数+10)×体重(公斤)/100。 生后10天以上，每日喂养量(毫升)=1/5-1/4体重(公斤)。
2、早产儿喂养频率：早产儿最好吃母乳，母乳容易消化吸收，不容易发生腹泻和消化不良等疾病。有吸奶能力、体重在1.5公斤以上的早产儿，如一般情况好，可以直接吃母乳。开始每天吃1-2次，每次5-10分钟，第一次喂 2-3分钟，如无疲劳现象，可逐渐增加喂奶时间和次数。
3、早产儿喂养方式：在给早产宝宝喂奶时一定要非常细致和耐心，抱起来喂奶，尽量避免呛奶和吐奶。
如果母乳喂养，妈妈的奶水很多、流速很快的话常会造成呛奶，因为宝宝来不及吞咽。这时妈妈可以用手指掐住乳晕周围减慢乳汁的流速，或将前面的奶先挤出一些，再让宝宝吃。由于母乳的前奶和后奶成分不同，前奶的蛋白质多些，后奶的脂肪多些，这都是早产宝宝不可缺少的，所以要吃空一侧再吃另一侧。
人工喂养时，要选择合适的奶嘴，太大会呛着，太小又费力。每次喂奶现配现吃，不要在室温下放置过久。吃奶的用具注意清洁，每天消毒。
4、早产儿喂养姿势：在每次喂奶后要把宝宝竖抱起来，趴在妈妈的胸前拍拍背。这样做是为了帮助宝宝把吃奶时同时吃进去的气体排出来，以免吐奶。在3个月以前，许多宝宝会溢奶，就是在吃奶后顺着嘴边流出一些奶来，尤其在宝宝使劲儿或活动以后。这是正常现象，慢慢大些就好了。如果出现呛奶情况，马上把宝宝侧过身或面向下轻拍后背，把鼻咽部的奶液排出来，以防窒息。
早产宝宝要更聪明更应增加亲子互动
早产儿错过了子宫内大脑快速增长的关键时期
全球每年约1500万早产儿出生，占出生婴儿的10%～11%;中国早产儿发生率约8%～9%，目前国内对早产儿的定义为孕28周~37周，在广州，对早产儿还有“七星仔”的说法。儿童神经发育从胎儿时期就开始了，脑部的发育最为迅速，比起足月出生的宝宝，早产儿错过了妊娠后3个月在子宫内大脑呈指数增长的关键时期。因此，早产儿可能面临出生后大脑发育不甚成熟，容易导致出生后一系列神经发育紊乱问题，如感知、行为异常、学习能力低下、运动障碍、语言发育障碍等。
亲子互动可让早产宝宝发育更好
“早产的事实是不可逆的，但是婴幼儿时期的养育对早产儿来说十分关键。”婴幼儿期是儿童神经心理发育的关键期，也是注意力、情绪情感、社会行为、良好习惯发展的重要阶段。对于早产儿来说，在这一时期给予合理、有效的干预措施能够事半功倍的促进早产儿语言、运动、社交以及情绪/情感的发育。亲子互动是儿童早期生活中最重要的社会性活动，对婴幼儿的健康成长乃至整个人生的发展具有重要意义。良好的亲子互动有助于亲子之间情感联系更为紧密，对早产儿的生长发育帮助甚大。
互动时机
这6种亲子时机莫错过
1.喂养
母乳喂养能够建立母婴之间早期的情感互动，喂养过程中通过皮肤接触、抚摸、温柔的话语以及目光对视等互动方式，能够增加彼此的信任。喂养姿势也会影响亲子之间有效的互动;不正确的喂养姿势会引起早产儿极度烦躁。此时喂养者需要镇静，与孩子交谈、抚摸其头部，待其情绪稳定后再行喂奶。
2.沐浴
沐浴不仅能保持清洁，还能提供嬉戏和运动的机会。通过触摸婴儿皮肤、以恰当的距离用眼神交流、“妈妈语”交流，使孩子身体放松、心理舒适，这也是婴儿积极回应母亲行为的前提。
3.语言、感官
父母可通过各种感官动作与宝宝进行互动，如妈妈的呢喃(听觉)、抚摸(触觉)、与孩子对视、让孩子看卡通形象(视觉)。在面对面亲子互动中，宝宝也会通过微笑、眼神交流、咕咕发生、肢体活动等来实现早期社会情感的同步。
4.游戏
对于出生以后2~9个月的早产儿、翻身运动是一种常见的母婴互动，此外，躲猫猫、抓痒痒、弹跳游戏都是简易且有效的亲子游戏。
5.睡眠
完善的睡眠结构是中枢神经系统成熟的基础，早产儿各系统器官发育不成熟，睡眠对其尤为重要。因为早产儿入睡后大约要经过20分钟浅睡眠阶段，此时要避免外界刺激，要为早产宝宝提供安静、光线合适的环境，使孩子大脑放松，减少夜啼，促进生长激素分泌。
6.怀抱
有研究证实，怀抱多的早产儿甚至比同龄足月儿表现出更好的母婴互动。怀抱也使母亲更多地与婴儿进行感情交融，育儿能力相应增强，对孩子的反应能及时积极地回应，有利于良好亲子依恋的建立。怀抱婴儿时可像袋鼠妈妈将小袋鼠养育在育儿袋那样的方式环抱婴儿，将早产儿以60~90°角贴在父母的胸口，为其提供所需要的温暖和安全感，让早产儿学会如何适应外部环境，促进亲子之间感情依附。
早产儿喂养
1.早产儿喂养 注意喂奶时间
早产儿的喂奶时间要根据宝宝的体重来判断。如果早产儿体重在1.5千克以上，那么产后24小时即可为宝宝喂奶;如果早产儿体重在1-1.5千克，产后36小时可以给宝宝喂奶;如果早产儿的体重在1千克以下，那么产后48小时才可以给宝宝喂奶。
2.早产儿喂养 要少量多次
由于早产儿的消化功能没有发育完全，胃部容量很小，但是又需要让宝宝每日所需营养能够达到，妈妈们需要给早产儿少量多次喂奶才可以。
3.早产儿喂养 喂奶量的把握
早产儿由于身体虚弱，消化能力也较弱，最好能够通过母乳来喂养宝宝。第一次给宝宝喂奶的量不可过多，如果宝宝的体重在1.5千克，那么初次喂奶量约为4ml，之后每次增加2ml，每天最多增长至16ml，具体根据宝宝的体重情况进行酌情增减。白天在两次喂奶之间，可以喂少量的葡萄糖水。需要注意的是每次喂完后，最好让婴儿侧卧，避免吐奶时引起窒息。
4.早产儿喂养 营养成分的补充
早产儿除了早期最好采用母乳喂养外，还需要及时补充一些VE，在宝宝满月后可每天补充VA、VD，具体添加量需要通过宝宝的具体情况，遵医嘱来进行添加。
5.早产儿喂养 滴管喂养的方法
如果早产儿没有自行的吸吮能力，可用滴管喂养法。具体方法是：用滴管吸取母乳或牛奶后，沿小儿的舌根慢慢滴入，每次的量要少，速度一定要缓慢，以免令宝宝呛奶，并注意奶水的温度。
哺乳早产儿 快学7要点
1.母乳很重要
相比足月的新生儿来说，母乳对早产儿更为重要，它含有丰富的蛋白质、DHA、镁和铁，含有多种免疫成分。母乳对宝宝很重要，配方奶喂养增加了患坏死性小肠结肠炎(部分直肠坏死对早产儿来说是致命的)的风险，喝配方奶的早产儿在智力发育上不如母乳喂养的早产儿。
2.袋鼠式护理也很重要
袋鼠式护理(肌肤接触)对早产儿尤其重要，袋鼠式护理重要性： *维持宝宝正常体温 *帮助宝宝保持镇静 *让宝宝紧贴妈妈的乳房 *将妈妈和宝宝紧密连接在一起
3.挤奶也很重要
相比足月的宝宝，早产儿消化吸收能力差，所以随着宝宝慢慢长大体质增强，挤奶也成了喂养宝宝必不可少的一部分，一天你最少得挤8次才行。
4.使用母乳增强剂帮助早产儿
早产儿需要补充各种营养元素，通常胎儿在怀孕的最后三个月会在母亲体内积攒各种营养元素，而早产儿却错过了最佳时期。建议早产儿父母使用母乳增强剂来给自己的宝宝提供更多的蛋白质和矿物质，母乳增强剂通常是用在牛奶中，使用母乳增强剂会影响母乳的抗感染性特性。母乳增强剂现在供应范围越来越广泛，使用者越来越多，这就导致新生儿坏死性小肠结肠炎的发病率越来越高。
5.根据早产儿的不同来哺乳
母乳喂养是要一个妈妈个人进行的循序渐进的过程，有些早产儿在怀孕32周后就出生，有些时间会稍微长点，一旦他们出生就要给他们进行母乳喂养。早期频繁的皮肤接触让你和宝宝给你和你宝宝更久亲密接触的时间，就算早产儿吸不到乳汁也是有益的。开始时一天就喂一到两次的样子，宝宝会在喝奶的时候睡着，妈妈们也会很累这都是正常现象。
6.宝宝放置位置和皮肤接触会有影响
宝宝的放置位置，让他紧贴你的乳房能帮他更好的喝奶。将宝宝窝在腋下呈“抱足球”姿势，在身体下放个枕头，有些妈妈喜欢这个姿势喂奶，而有些妈妈喜欢让宝宝爬在胸前呈十字型喂奶，趴着胸前时就需要用手腕和手掌托着宝宝的脖子。
7.使用乳头罩
早产儿不太会吮吸，吞咽能力弱，所以在喂奶时要减小来流量防止噎到，乳头罩能起到控制奶流量的作用。
早产是导致新生儿死亡诱因
根据世界卫生组织(WHO)的研究报告，早产不仅是导致新生儿死亡的首要原因，也是继肺炎之后导致五岁以下儿童死亡的第二大原因，而且许多早产儿即使有幸生存下来，都会或多或少存在一些视力、听力或者智力方面的缺陷。但是，从医学的角度而言，其实许多简单易行的办法都可以有效应对早产问题。即使没有新生儿重症监护，恰当的护理也能够挽救四分之三以上的早产儿。这些护理包括产前注射类固醇，以加强婴儿的肺功能;母亲抱住婴儿进行直接的皮肤接触并进行频繁的母乳喂养“袋鼠式护理法”;以及婴儿复苏措施等，但遗憾的是多数早产儿并没能得到应有的帮助。
为了让公众认识到早产儿早期干预和护理的重要性，世界卫生组织特别将每年的11月17日定为“世界早产日”，呼吁世人更多关注早产问题，加强相关研究，采取有效行动，减少早产导致的健康问题和死亡。