中医怎样诊断颈椎间盘突出症

中医怎样诊断颈椎间盘突出症

通过颈椎间盘突出患者的一些临床表现来及时判断中央突出型颈椎间盘突出是非常重要的。一般这种类型的患者发病时的体征为无颈脊神经受累的症状，表现为双侧脊髓受压。早期症状以感觉障碍为主或以运动障碍为主，晚期则表现为不同程度的上运动神经元或神经束损害的不全痉挛性瘫痪，如步态笨拙，活动不灵，走路不稳，常有胸、腰部束带感，重者可卧床不起，甚至呼吸困难，大、小便失禁。

对中央突出型颈椎间盘突出患者的准确诊断除了可以把患者发病的体征表现作为判断依据外，一些重要的检查方法也是必不可少的的诊断手段。一般对颈椎间盘突出患者的诊断起到有效作用的是CT和CTM，此外我们可以通过核磁共振来诊断中央突出型颈椎间盘突出，通过检查可见患者四肢肌张力增加，肌力减弱，腱反射亢进，浅反射减退或消失，病理反射阳性，髌阵挛及踝阵挛阳性。

对于中央突出型颈椎间盘突出的治疗要根据患者病变的类型采取有针对性的治疗方案，一般可用的有效治疗中央突出型颈椎间盘突出的方法有服用活血化淤止痛药、颈椎牵引、局部理疗、颈椎管内注药、颈椎间盘生物化学溶解以及手术治疗等。

什么是颈椎间盘突出症

李编辑近几个月感觉脖子僵硬，活动时有点疼 痛，开始没太在意，但疼痛渐渐加重，还放射到胳 膊和手。去医院检查后，医生说她得了颈椎间盘突 出症。颈椎间盘突出症指颈部椎间盘因急性或反复 轻微损伤使其纤维环破损、髓核膨出压迫颈神经和 脊髓而引起一系列症状者，其中包括髓核的膨隆、 突出及脱出，均表示颈椎病的不同阶段。 病因：颈椎间盘突出症的发病与颈部损伤和椎 间盘发生退行性变有关。

脊椎病都要做什么检查

脊椎X线平

正位：观察有无枢环关节脱位、齿状突骨折或缺失。第七颈椎横突有无过长，有无颈肋。钩锥关节及椎间隙有无增宽或变窄。

脊椎侧弯

1.曲度的改变：颈椎发直、生理前突消失或反弯曲。

2.异常活动度：在颈椎过伸过伸过屈侧位X线片中，可以见到椎间盘的弹性有改变。

3.骨赘：椎体前后接近椎间盘的部位均可产生骨赘及韧带钙化。

4.椎间隙变窄：椎间盘可以因为髓核突出，椎间盘含水量减少发生纤维变性而变薄，表现在X线片上为椎间隙变窄。

5.半脱位及椎间孔变小：椎间盘变性以后，椎体间的稳定性低下，椎体往往发生半脱位，或者称之为滑椎。

6.项韧带钙化：项韧带钙化是颈椎病的典型病变之一。

斜位

摄脊椎左右斜位片，主要用来观察椎间孔的大小以及钩椎关节骨质增生的情况。

肌电图检查

脊椎病及颈椎间盘突出症的肌电图是由于不论是颈椎病还是颈椎间盘突出症都可使神经根长期受压而发生变性，从而失去对所支配肌肉的抑制作用。这样，失去神经支配的肌纤维，由于体内少量乙酰胆碱的刺激，可产生自发性收缩。因此，在一侧或两侧上肢肌肉中出现纤维电位，偶而出现少数束颤位。小用力收缩时，多相电位正常，不出现巨大电位。大用力收缩时，呈完全于扰相。运动单位电位的平均时限和平均电位正常。振幅为1~2毫伏。颈椎病因椎间盘广泛变性，引起骨质增生。损害神经根的范围较广，出现失神经支配的肌肉也多些。在病变的晚期和病程较长的患者，在主动自力收缩时，可以出现波数减少和波幅降低。而颈椎间盘突出症往往为单个椎间盘突出，其改变多为一侧上肢，失神经支配的肌肉范围呈明显的节段分布。

脊椎病的CT检查

CT业已用于诊断椎弓闭合不全、骨质增生、椎体暴破性骨折、后纵韧带骨化、椎管狭窄、脊髓肿瘤所致的椎管扩大或骨质破坏，测量骨质密度以估计骨质疏松的程度。此外，由于横断层图象可以清晰地见到硬膜鞘内外的软组织和蛛网膜下腔。故能正确地诊断推间盘突出症、神经纤维瘤。脊髓或延髓的空洞症，对于颈椎病的诊断及鉴别诊断具有一定的价值。

颈椎间盘突出的体征诊断

在颈椎间盘突出诊断中，主要通过两种方式来进行诊断，即体诊和器械诊断。在临床中一些患者仅仅通过体诊就可以判断其症状是否是颈椎间盘突出症状。

颈椎间盘突出在临床中分为中央盘突出颈椎间盘突出和旁中央型颈椎间盘突出以及神经根型颈椎间盘突出。但是，病发位置还是有微笑差别的。

颈椎间盘突出有些则需要借助诊断仪器才可以准确判断中，患者出现的症状是否是该病的症状。此外，颈椎间盘突出常常还和其他一些疾病相混淆，致使仅仅通过体诊是难以辨别的。

不管是颈椎间盘突出还是食道癌，在诊断的过程中，该用什么方式来诊断都要根据患者的病情来定以达到准确无误。

颈椎间盘突出的体征诊断!通过上述文章的讲解我们已经熟悉了，专家提醒广大患者，得了病不可怕，关键是要积极的接受医生的药物治疗，再加上日常生活的康复锻炼。

颈椎盘突出患者的饮食搭配

1、中医认为颈椎间盘突出症的发病原因是肝肾不足，风寒湿邪侵入，反复过劳或跌仆损伤,因此对颈椎间盘突出的患者而言养肾至关重要。因此颈椎间盘突出的患者要多食黑豆，黑芝麻，黑米，核桃等补肾食品。

2、钙：钙物质不仅是骨的主要成分，还具有精神安定的作用起到缓解疼痛的效果。可以多吃一些如鱼及奶制品的食物。

3、维生素C：多吃一些含维生素C的食物，能增强腰椎椎间盘的纤维环的强度，还能达到缓解颈椎间盘突出症状的效果。

4、蛋白质：只有充足的蛋白质才能够使肌肉、韧带更加强壮。日常生活中，多吃一些如鸡肉、牛肉含蛋白质多的食物。

5、维生素E：养生学家称，维生素E具有扩张血管、促进血液循环、消除肌肉紧张的作用，同样能缓解颈椎间盘突出的疼痛的症状，如花生米等物质。

颈椎间盘突出症的发病情况分型

颈椎间盘突出症的发病情况分型

颈椎间盘突出临床多见于20-40岁的青壮年，约占患者人数的80%。在临床上，颈椎间盘突出症从发病情况来看，可分为以下三型：

(1)急性颈椎间盘突出症：是指急性发病，并有脊髓或脊神经根受压的相应主诉与临床表现;影像学检查证实存在椎间盘破裂或突出，并显示压迫颈髓或神经根的征象。本型最为多见，临床症状亦较明显。经及时诊断及早期积极治疗。90%以上病例可痊愈。

(2)外伤性颈椎间盘突出症：本型在临床上次多见，其特点主要有以下三点：

①外伤史：详细询问，每例均有明显的头颈部外伤史，尤以意外性外伤发病率更多，包括高速公路上的急刹车等。

②伤后出现症状：伤前为无任何症状的健康人，但于伤后立即出现颈髓或神经根受压的临床表现，并伴有颈椎椎节局部症状等。

③影像学检查：提示椎间盘有明显的突出或脱出，并压迫颈髓或神经根;本型无颈椎骨折或脱位征，但约50%的病例伴有椎管狭窄征。

(3)慢性颈椎间盘突出症：是指缓慢或亚急性起病者，大多在连续劳累多天后发生，尤以伏案多日埋头书(抄)写者为多见。临床上除出现颈椎椎节局部症状外，主要表现为颈髓或颈脊神经根受压体征，影像学检查证实致压物为突出的椎间盘，不应存在骨性致压物。

颈椎间盘突出的三大类型

颈椎间盘突出症指颈椎间盘突出因急性或反复轻微损伤使其纤维环破损，髓核膨出压迫颈神经和脊髓而引起一系列症状。颈椎间盘突出症的发病与颈部损伤和椎间盘发生退行性度有关。

颈椎间盘突出症可分为三种类型：

1、中央型：以颈髓受压为主要表现，按突出平面不同而出现感觉减退或消失。

2、侧方型：以根性痛为主，感觉障碍因椎间盘突出平面不同而表现各异、

3、旁中央型：常因发生的剧烈的根性疼痛而掩盖了脊髓压迫症。

颈椎病又可称为颈椎综合症，所发生于中老年人，也可发生于青年人。由于人体椎间盘逐渐地发生退行性变，颈椎骨质增生或颈椎正常生理曲线改变后刺激或压迫颈神经根。椎动脉颈部交感神经耳引起的综合症状。颈部肌肉和韧带易受拉劳损，长期处于非协调受力状态，再加上扭转、侧展过度更进一步导致损伤，易于发生脊椎病。

患有颈椎间盘突出的患者，平时应注意坐姿正确。多活动颈部，偶尔抬头远望，保证睡眠时间。睡觉时不可俯着睡，枕头不宜过高，避免损伤、避免猛抬重物，紧急刹车等。

椎间盘膨出的分类

按发病部位可分为颈椎间盘突出症、胸椎间盘突出症、腰椎间盘突出症。

1.颈椎间盘突出症

颈椎间盘突出症指颈部椎间盘因急性或反复轻微损伤使其纤维环破损、髓核膨出压迫颈神经和脊髓而引起一系列症状者。其中包括髓核的膨隆、突出及脱出，均表示颈椎病的不同阶段。但是在临床上常可遇到突发性颈椎间盘突(脱)出症，大多数是以瘫痪为首发症状。

2.胸椎间盘突出症

胸椎间盘突出症多见于40～50岁成年人，年龄大于腰椎间盘突出症患者，男性多于女性，但无明显种族差异，常见的发病部位为T8—L1，以T11—T12、T12—L1最多见。由于其临床表现多变，其诊断也较困难。近年来由于一些先进诊断方法的应用，如CT、MRI，尤其是MRI，使得本病能早期诊断。

3.腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板)，尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4-5、腰5-骶1发病率最高。

颈椎病就是颈椎间盘突出症吗

不是。颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节 炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘突 出症的总称，主要是因为颈椎长期劳累性损伤、骨 质增生，或椎间盘突出、韧带增厚，导致颈椎脊 髓、神经根、颈部交感神经或椎动脉受压，出现一 系列功能障碍的临床综合征。所以，颈椎间盘突出 症只是颈椎病的一种。