诊断发育迟缓时体格生长评价有哪些依据
诊断发育迟缓时体格生长评价有哪些依据
发育迟缓是婴儿期到青少年期容易发生的疾病，主要指患者在生长过程中发育异常，如体格、运动、语言等方面出现缓慢现象，要诊断患者是发育迟缓就要综合各方面的发育情况判断，而体格生长评价是诊断疾病重要的依据之一，那么诊断发育迟缓时体格生长评价有哪些依据?
按照原卫生部建议采用1995年中国九大城市儿童的体格生长数据为中国儿童参照人群值。儿童体格生长评价包括发育水平、生长速度以及匀称程度三个方面。
(1)发育水平将某一年龄时点所获得的某一项体格生长指标测量值(横断面测量)与参考人群值比较，得到该儿童在同质人群中所处的位置，即为此儿童该项体格生长指标在此年龄的生长水平，通常以等级表示其结果。生长水平包括所有单项体格生长指标，如体重、身高(长)、头围、胸围、上臂围等，可用于个体或群体儿童的评价。
有些单项测量，如骨龄代表发育成熟度，也反映发育水平。同样，体格测量值也可以生长的年龄来代表发育水平或成熟度。如一个2岁男孩身高76cm，身高生长水平为下等，其身高的生长年龄相当1岁。
(2)生长速度是对某一单项体格生长指标定期连续测量(纵向观察)，将获得的该项指标在某一年龄阶段的增长值与参照人群值比较，得到该儿童该项体格生长指标的生长速度。以生长曲线表示生长速度最简单、直观，定期体检是生长速度评价的关键。儿童年龄小，生长较快，定期检查间隔时间不宜太长。生长速度的评价较发育水平更能真实了解儿童生长状况。生长速度正常的儿童生长基本正常。
(3)匀称程度是对体格生长指标之间关系的评价。①体型匀称度表示体型(形态)生长的比例关系。实际工作中常选用身高的体重表示一定身高的相应体重增长范围，间接反映身体的密度与充实度。将实际测量与参照人群值比较，结果常以等级表示。②身材匀称以坐高(顶臀高)/身高(长)的比值反映下肢生长状况。按实际测量计算结果与参照人群值计算结果比较。结果以匀称、不匀称表示。
患者通过体格生长评价能诊断出体格发育迟缓，但是发育迟缓有多方面，患者还要做其它方面的检查，如儿童神经心理发育的评价、语言评价等。综合各方面的检查结果，才能准确判断哪方面出现发育迟缓，才能对症采取治疗。
发育迟缓的表现
发育是每个人必经历的过程。到了一定的年纪，如果身边的人都步入了这样阶段，而你还没有的这样的表现，作为家长们来说就会比较在意这样的问题。从而想要使自己的孩子发育不迟缓的话，首先需要注意的就是饮食方面的问题。发育是很关键的环节，需要吸收到的营养充分是很多的，所以想要解决发育迟缓饮食很重要。
不管是什么样的身体状况，都是会有着一定的表现，应该只有这样我们才能够发现它，并且想办法去解决这样的问题，从而使我们的身体更加健康。发育也拥有着同样的道理，因为只有这样才能够让家长们发现并且去调理饮食。那么发育迟缓的表现有哪些呢?
人的生长发育是指从受精卵到成人的成熟过程。生长和发育是儿童不同于成人的重要特点。生长是指儿童身体各器官、系统的长大，可有相应的测量值来表示其的量的变化;发育是指细胞、组织、器官的分化与功能成熟。生长和发育两者紧密相关，生长是发育的物质基础，生长的量的变化可在一定程度上反映身体器官、系统的成熟状况。
表现
1.体格发育落后;
2.运动发育落后;
3.语言发育落后;
4.智力发育落后;
5.心理发展落后等。
生长发育迟缓表现往往是多方面的，多有体格发育、运动发育及智力发育落后但也可以某一方面为突出表现。如果身高、体重、头围的测量值全部都偏低的话那就表示孩子的发育出现了全面的迟缓，应该向小儿科医师做详细咨询，以确认是否需要做进一步的检查。如果只是身高、体重、头围的某一项指标出现偏低，那就表示孩子可能出现了部分的发育迟缓，可进一步检查脑神经或内分泌等项目以了解孩子的生理发展是否受到了影响。
诊断
1.体格生长评价
按照原卫生部建议采用1995年中国九大城市儿童的体格生长数据为中国儿童参照人群值。儿童体格生长评价包括发育水平、生长速度以及匀称程度三个方面。
(1)发育水平将某一年龄时点所获得的某一项体格生长指标测量值(横断面测量)与参考人群值比较，得到该儿童在同质人群中所处的位置，即为此儿童该项体格生长指标在此年龄的生长水平，通常以等级表示其结果。生长水平包括所有单项体格生长指标，如体重、身高(长)、头围、胸围、上臂围等，可用于个体或群体儿童的评价。
有些单项测量，如骨龄代表发育成熟度，也反映发育水平。同样，体格测量值也可以生长的年龄来代表发育水平或成熟度。如一个2岁男孩身高76cm，身高生长水平为下等，其身高的生长年龄相当1岁。
(2)生长速度是对某一单项体格生长指标定期连续测量(纵向观察)，将获得的该项指标在某一年龄阶段的增长值与参照人群值比较，得到该儿童该项体格生长指标的生长速度。以生长曲线表示生长速度最简单、直观，定期体检是生长速度评价的关键。儿童年龄小，生长较快，定期检查间隔时间不宜太长。生长速度的评价较发育水平更能真实了解儿童生长状况。生长速度正常的儿童生长基本正常。
发育迟缓的表现一般都是到了一定的年纪，你的身高，体格，心智等这些特征与其他同龄的人都不一样。你的身高没有达到这个年纪的标准值，你还没有这个年纪应该有的那份成熟感，这些表现都是属于生长的表现，也是发育迟缓表现。所以当你发现有这样的表现，就要想着去解决它。
如何正确诊断发育迟缓
【检查】
体重是身体各器官、组织、体液的总重量。一般情况下6个月以内的小儿最好每月测查一次，6个月至1岁每3个月测量一次，1岁以上每半年测一次，3岁以上每年测一次。测量体重最好选用杠杆称，测量前要检查零点，应脱去小儿外衣、鞋和帽子，年长儿尽量排空小便，这样称出的数值较为准确。正常新生儿出生时体重就在2500克以上，如果低于2500克为低出生体重儿，若等于或超过4000克为巨大儿。刚刚出生的新生儿由于多睡少吃、呼吸、皮肤蒸发及大小便的排出导致体重下降，这种情况医学上称为生理性体重下降，在生后 3—4日体重下降最低点，一般不超过出生时体重的7%—8%，以后逐渐增加，每天增长25—30克，7—10天恢复到出生时的体重。
身长(高)是测量小儿头顶至足底的距离。3岁以内小儿测量时取卧位姿势，因此称身长，3岁以后要采取立正的姿势称身高。测量身长时应脱帽、鞋、袜。3岁以内的小儿身长与营养和疾病有着密切的关系。3岁以后身高受种族、遗传和环境的影响较为明显。身长与短期营养变化不明显，但是与长期营养状况有一定的关系。
【鉴别】
1.自闭症：大部分具有认知功能障碍，很少有运动障碍，部分孩子表现为进行性加重，有明显的性别差异，虽然原因不明，但我倾向于代谢或某些酶的异常，治疗的重点应放在培养孩子生活或生存能力上，开发脑内业已存在的功能，对于部分多动且进行性加重的孩子，建议做动态脑电图检查，不能忽视癫痫的存在，也许就是癫痫失神小发作的恶果。
2.脑瘫：指出生前或出生后一个月之内发生的慢性非进行性脑损伤，主要表现为中枢性运动障碍或姿势异常。很少有认知功能障碍，引起脑瘫的原因很多，其中早产大约占60%，其他可有窒息、出血、核黄疸、遗传、感染等。
3.神经发育迟缓：在疾病诊断分类里原本没有此诊断，但临床上对2岁以前的孩子医生很难武断诊断脑瘫，也许孩子天生说话走路较晚，在此背景下医生更习惯用神经发育迟缓作为结论，表现为运动功能、认知功能、语言和其它各方面能力均不同程度下降，治疗的重点应放在全面促进脑神经发育方面，高压氧、药物、训练都是不错的选择，针灸、按摩意义要差些，预后相对较好。
4.缺氧性脑病：这里主要指癫痫、外伤、感染、窒息等引起的脑器质性或功能性改变，重点是原发病的治疗，同时高度关注脑功能的康复治疗。
生长发育详细分析
年龄//增长速度(单位：厘米/年)
婴幼儿期(3岁以下) >7厘米/每年
儿童期(3-10岁) <4-5厘米/每年
青春期(10-14岁) <5-6厘米/每年
生长发育评价在儿少卫生工作中应用广泛，主要用于：①评价个体、群体儿童少年现时的生长发育水平，处于什么等级。②筛查、诊断生长发育障碍、评价营养和生活环境因素对生长发育的影响，提供保健咨询建议。③列入社区健康水平的指标体系，通过观察指标变化，评价各项学校卫生措施的实效，作为实施学校卫生监督的依据。根据这些需要，生长发育评价的基本内容包括生长发育水乎、生长发育速度、各指标相关关系等三个方面。
选择合理的评价方法，是进行正确评价的关键。迄今没有一种方法能完全满足对个体、群体儿童的发育进行全面评价的要求。因此，应根据评价目的选择适当的方法，力求简单易行，直观而不需要附加计算;可结合体格检查、生活环境条件、健康和疾病状况进行综合分析，以得出较全面、准确的评价结果。
8个特征判断宝宝是否运动发育迟缓
宝宝的生长发育是多方面的，包括体格、智力、语言、心理，还有运动，如果发现宝宝运动发育比正常同龄宝宝较为落后，则应怀疑是否是运动发育迟缓，应及时就医。
宝宝运动发育迟缓影响智力
宝宝运动发育迟缓，会影响宝宝下一步的发育，比如，当宝宝学会坐之后，宝宝的腰部力量增加和平衡能力的提高，他就有能力学习爬行。如果宝宝在7个月的时候还不能独坐，那他就不会有足够的力量去学爬，进而影响宝宝学走路。儿科专家指出，如果宝宝运动发育迟缓没有得到及时的干预和治疗，严重者可能会影响智力发育。
哪些宝宝容易运动发育迟缓
儿科专家指出，一般早产儿或出现过缺氧、病理性黄疸、营养不良、颅内出血的宝宝比其他足月正常的宝宝更容易出现运动发育迟缓。如果宝宝曾出现以上的情况，家长应该更加细心观察宝宝的运动发育情况，如有异常及时就医。
怎样判断宝宝是否运动发育迟缓
家长怎样才能判断宝宝是否是运动发育迟缓?专家指出，当宝宝出现以下情况时，家长应引起注意，最好带宝宝到医院进行咨询。
1.两个月时，宝宝不会与妈妈对视，宝宝不会笑;
2.3个月时，宝宝不会发声，不能稳定抬头至45°;
3.3个月时，家长为宝宝穿衣困难。家长感觉宝宝的手脚很有力，较难活动宝宝的手脚;
4.4个月时，手还紧握拳头;
5.5个月时，宝宝不会翻身，不会用手把东西塞到嘴里;
6.8个月时，宝宝不会独立直腰坐;
7.9个月时，宝宝不会爬行;
8.15个月时，宝宝不会独走;
宝宝运动发育迟缓该怎么办
运动发育迟缓儿在儿童康复中心经过康复医师评价，制定康复训练计划后即开始个体化的康复训练。以大运动训练、小儿按摩、语言认知训练、感觉统合训练等为主，辅以一些促进生长发育的药物，一般2个月一个疗程，治疗2-3个疗程即可。
宝宝发育迟缓的症状 不会笑
宝宝发育迟缓时，往往表现为不会笑或很晚才会笑：小儿3个月时，母亲逗他，还不会笑，就可以算是发育迟缓了；如果1周岁时还不会笑则是发育迟缓智力低下的一种信号。
1岁宝宝发育迟缓怎么办
一、1岁宝宝体格发育迟缓怎么办
首先通过病史、体格和化验检查，根据详细的资料和化验结果，综合分析，判断引起儿童体格发育迟缓的原因，最后确定治疗原则。原因不同，处理方法也不同：
1、营养不足：应合理饮食、全面均衡营养，培养良好的饮食习惯，促进食欲等;
2、全身疾病引起的矮小：应积极治疗原发疾病;
3、家族性矮小和体质性生长发育迟缓：通过各种调养，充分发挥生长潜力，可酌情使用生长激素;
4、精神因素引起：改善生活环境，使儿童得到精神上的安慰和生活上的照顾。
5、先天性遗传、代谢性疾病：根据情况进行特殊治疗。
二、1岁宝宝智力发育迟缓怎么办
首先把宝宝带到保健部门做正式的智力测验，医生会判断其属于哪个智力等级(轻度落后、中度落后等)，也会给宝爸宝妈们一些教育建议。
对这类宝宝，相比于医疗，教育、训练会更有效果。条件允许的话，最好把孩子送到专门训练的幼儿园或机构去，辅之以专业老师的教育，进步会很大。
如何定期做好宝宝的健康体检
随着小宝宝的不断成长，为人父母并不能准确掌握宝宝的健康状况，那么定期带孩子去儿童保健科进行体格检查吧!
定期体格检查，首先可以系统了解宝宝各个年龄段的体格生长情况，通过定期的多次测量，不仅可以知道孩子目前的生长水平是否达到参考标准，还可以及时了解一段时期内，宝宝生长的动态变化，观察他的生长速度是否和参考标准相近，能及时发现生长异常，仔细寻找病因，使一些症状不明显的疾病得到早期发现、早期诊断和早期治疗。其次，对孩子的智能发育作出评估，了解孩子的智能发育是否在正常水平。发现有疑，进一步通过神经心理测试对孩子的智能发育做全面的评价，对有智能发育迟缓和心理发育偏离的孩子可以及时采取相应的干预措施，进行早期的康复治疗计划。另外，在定期体格检查时，还能从保健医生处得到科学育儿的知识指导，了解许多有关孩子喂养、护理、卫生保健和早期教育等方面的新理念，促使宝宝长得更健康。
带宝宝定期体格检查，一般来讲，6个月以内的婴儿每隔1-2个月一次;6个月到1岁，每2-3个月一次;1岁到3岁每半年一次;3岁以后每年检查一次。
全面的体格检查应包括：
一般情况 详细询问宝宝的进食、大小便、睡眠、户外活动、疾病等一般情况。
全身检查 体重、身高、头围、胸围的测量及评价;婴儿前囟的闭合情况、牙齿萌出或患龋齿的情况，眼、耳、淋巴结有无异常，以及胸部、腹部、外生殖器、四肢关节、骨骼、皮肤等全面检查。
发育评估 评估内容包括孩子发育的粗动作、细动作、言语发育、社会适应及与人交往能力等方面。
必要的实验室检查 如婴儿生后6-9个月应进行血色素检查等。根据检查结果进行相应的指导。
每一次做完体格检查后，都应该详细记录在宝宝健康手册上，父母要妥善保管好这本宝宝健康手册，记录宝宝成长的健康情况。
儿童生长发育迟缓
儿童发育迟缓其实对他们的身体健康是会带来很大影响的，不管是体格发育还是智力发育如果落后于别人，那么对他今后的一个成长过程都会带来不同程度的伤害，因此面对这种问题家长们应该及时的帮助孩子降低这种伤害。
发育迟缓是指在生长发育过程中出现速度放慢或是顺序异常等现象。发病率在6%～8%之间。在正常的内外环境下儿童能够正常发育，一切不利于儿童生长发育的因素均可不同程度地影响其发育，从而造成儿童的生长发育迟缓。
1、体格发育落后;
2、运动发育落后;
3、语言发育落后;
4、智力发育落后;
5、心理发展落后等 生长发育迟缓表现往往是多方面的多有体格发育、运动发育及智力发育落后但也可以某一方面为突出表现。 如果身高、体重、头围的测量值全部都偏低的话那就表示孩子的发育出现了全面的迟缓，应该向小儿科医师做详细咨询，以确认是否需要做进一步的检查。
上面就是关于儿童发育迟缓的一个介绍，希望从这些介绍当中大家可以更加全面地去认识这种问题，只有我们了解了他的原因，以及在生活当中需要注意的问题之后，才可以更好的帮助孩子去应对和解决。