胎盘早剥症状对母婴有什么影响
胎盘早剥症状对母婴有什么影响
胎盘早剥对母婴的影响之一：胎儿
如果早剥面积不超过1/3，临床一般可无症状，胎儿存活率亦高，但有时早剥面积虽小，但是在脐带的根部或附着的附近，影响或阻断了血液供应，在产程中可突然听不到胎心音。早剥面积超过1/2，胎儿多因缺氧发生严重宫内窘迫而死亡。
胎盘早剥对母婴的影响之二：母体
剥离的胎盘及胎儿不能及时娩出，胎盘附着处的血窦出血，同时子宫又能有效收缩，可致产妇大出血，严重时可出现弥散性血管内凝血(DIC)而危及生命。因此，及时、准确地诊断，及早、正确地处理，对于抢救产妇的生命是十分重要的。
胎盘早剥的3种分类及症状
1、外出血：胎盘早剥的主要病理变化是胎盘的底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘从附着处分离。如果底蜕膜出血量少，出血很快停止，一般没有明显的症状。如果底蜕膜继续出血，形成胎盘后血肿，胎盘剥离面随之扩大，血液冲开胎盘边缘经宫颈管向外流出，称外出血或显性剥离。
2、内出血：如果胎盘边缘仍附着于子宫壁或胎先露部固定于骨盆入口，血液积聚于胎盘与子宫壁之间，无法经由子宫颈流出，称为内出血或隐形剥离。
3，混合型：当内出血到达一定程度，血液终会冲开胎盘边缘及胎膜而外流，或偶有出血穿破胎膜溢入羊水中成为血性羊水，这种情况就称为混合型出血。
胎盘早剥出血如何护理
1、心理护理
胎盘早剥的护理常规首先要了解重型胎盘早剥患者多数起病急、发展快，对母婴危害大，确诊胎盘早剥，抢救时须沉着镇定，与家属做好沟通，缓解病人的焦虑恐惧心理。
2、及时发现胎盘早剥的征象
对于合并妊娠期高血压疾病、IUGR、糖尿病、胎膜早破等孕妇应警惕胎盘早剥的发生。
3、做好孕期保健
加强产前检查，积极预防与治疗妊高征。对合并高血压病、慢性肾炎等高危妊娠应加强管理，加强围产期健康知识宣教，使孕妇认识到高危妊娠的危害性，妊娠晚期避免仰卧及腹部外伤，积极配合医护人员进行治疗和护理是预防胎盘早剥的关键。
4、重度胎盘早剥的抢救
严重时可出现恶心、呕吐，以至面色苍白、出汗、脉弱及血压下降等休克征象。可无阴道流血或仅有少量阴道流血，贫血程度与外出血量不相符。这时要及时抢救。
羊水过多合并正常胎儿的处理原则是什么
因根据羊水过多的程度与胎龄而决定处理方法。(1) 症状严重孕妇无法忍受（胎龄不足37周），应穿刺放羊水，用15 ~ 18号腰椎穿刺针经腹羊膜腔穿刺，以每小时500ml速度放出羊水，一次放水量不超过1500ml，以孕妇症状缓解为度。放出羊水太多可引起早产。放羊水应在B型超声监测下进行，防止损伤胎盘及胎儿。严格消毒防止感染，酌情用镇静保胎药以防早产。3~4周后可重复以减低宫腔内压力。(2) 前列腺素合成酶抑制剂-吲哚美辛治疗，吲哚美辛有抑制利尿的作用，用吲哚美辛期望抑制胎儿排尿治疗羊水过多。(3) 妊娠已近37周，在确定胎儿已成熟的情况下，行人工破膜，终止妊娠。(4) 症状较轻可以继续妊娠，注意休息，低盐饮食，酌情用镇静药，严密观察羊水量的变化。无论选用何种方式放羊水，均应从腹部固定胎儿为纵产式，严密观察宫缩，注意胎盘早剥症状与脐带脱垂的发生，并预防产后出血。
胎盘早剥的危害
胎盘早剥除了有诸多的并发症之外，还有什么危害呢?看看胎盘早剥的危害就知道了。
胎盘早剥是妊娠晚期的一种严重并发症，胎盘早剥起病急、进展快，若处理不及时，可危及母儿生命。
1、胎盘早剥面积不断加大极易引发难以止住的大出血情况而危及产妇生命。
2、胎盘早剥还会阻断胎儿的氧气和营养供应，增加胎儿出现发育问题(如果胎盘剥离的面积很小，并且一直没有被发现的话)、早产或胎死宫内的风险。
发生胎盘早剥与分娩后是否仔细检查胎盘有关。有些轻型胎盘早剥于临产前可无明显症状，只在产后检查胎盘时，发现胎盘母体面上有凝血块及压迹，才能发现胎盘早剥，此类患者易被忽略。因此，孕妇一定要定时去医院检查，以防胎盘早剥，分娩也要选择正规的医院。
胎盘早剥的诊断及鉴别方法有哪些
在我国来说，其实胎盘早剥的发病率并不算高，100个人之中大约有1到2个人是患者，但是它的危害性是不容忽视的。那么到底胎盘早剥的诊断及鉴别方法是什么呢?今天给大家介绍一下。
胎盘早剥的诊断及鉴别
妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。胎盘早剥是妊娠晚期严重并发症，具有起病急、发展快的特点，若处理不及时可危及母儿生命。胎盘早剥的发病率：国外1%～2%，国内0.46%～2.1%。
病因：
胎盘早剥确切的原因及发病机制尚不清楚，可能与下述因素有关。
1.孕妇血管病变。孕妇患严重妊娠期高血压疾病、慢性高血压、慢性肾脏疾病或全身血管病变时，胎盘早剥的发生率增高。妊娠合并上述疾病时，底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化，引起远端毛细血管变性坏死甚至破裂出血，血液流至底蜕膜层与胎盘之间形成胎盘后血肿，致使胎盘与子宫壁分离。2.机械性因素。外伤尤其是腹部直接受到撞击或挤压;脐带过短(<30cm)或脐带因绕颈、绕体相对过短时，分娩过程中胎儿下降牵拉脐带造成胎盘剥离;羊膜穿刺时刺破前壁胎盘附着处，血管破裂出血引起胎盘剥离。3.宫腔内压力骤减。双胎妊娠分娩时，第一胎儿娩出过速;羊水过多时，人工破膜后羊水流出过快，均可使宫腔内压力骤减，子宫骤然收缩，胎盘与子宫壁发生错位剥离。4.子宫静脉压突然升高。妊娠晚期或临产后，孕妇长时间仰卧位，巨大妊娠子宫压迫下腔静脉，回心血量减少，血压下降。此时子宫静脉淤血，静脉压增高，蜕膜静脉床瘀血或破裂，形成胎盘后血肿，导致部分或全部胎盘剥离。5.其他。一些高危因素如高龄孕妇、吸烟、可卡因滥用、孕妇代谢异常、孕妇有血栓形成倾向、子宫肌瘤(尤其是胎盘附着部位肌瘤)等与胎盘早剥发生有关。有胎盘早剥史的孕妇再次发生胎盘早剥的危险性比无胎盘早剥史者高10倍。
诊断
诊断主要根据病史、临床症状及本征。轻型胎盘早剥由于症状与体征不够典型，诊断往往有一定困难，应仔细观察与分析，并借B型超声检查来确定。重型胎盘早剥的症状与体征比较典型，诊断多无困难。确诊重型胎盘早剥的同时，尚应判断其严重程度，必要时进行上述的实验室检查，确定有无凝血功能障碍及肾功能衰竭等并发症，以便制定合理的处理方案。
辅助检查
1.B型超声检查：对可疑及轻型患者行B型超声检查，可确定有无胎盘早剥及估计剥离面大小。若有胎盘后血肿，超声声像图显示胎盘与子宫壁之间出现液性暗区，界限不太清楚。对可疑及轻型有较大帮助。重型患者的B超声像图则更加明显，除胎盘与宫壁间的液性暗区外，还可见到暗区内有时出现光点反射(积血机化)、胎盘绒毛板向羊膜腔凸出以及胎儿的状态(有无胎动及胎心搏动)。2.实验室检查：主要了解患者贫血程度及凝血功能。血常规检查了解患者贫血程度;尿常规了解肾功能情况及尿蛋白情况。重型胎盘早剥可能并发DIC，应进行有关实验室检查，包括DIC的筛选试验(如血小板计数、凝血酶原时间、纤维蛋白原测定和3P试验)以及纤溶确诊试验(如Fi试验即FDP免疫试验、凝血酶时间及优球蛋白溶解时间等)。
鉴别诊断
1.前置胎盘：轻型胎盘早剥也可为无痛性阴道出血，体征不明显，行B型超声检查确定胎盘下缘，即可确诊。子宫后壁的胎盘早剥，腹部体征不明显，不易与前置胎盘区别，B超检查亦可鉴别。重型胎盘早剥的临床表现极典型，不难与前置胎盘相鉴别。2.先兆子宫破裂：往往发生在分娩过程中，出现强烈宫缩、下腹疼痛拒按、烦躁不安、少量阴道流血、有胎儿窘迫征象等。以上临床表现与重型胎盘早剥较难区别。但先兆子宫破裂多有头盆不称、分娩梗阻或剖宫产史，检查可发现子宫病理缩复环，导尿有肉眼血尿等，而胎盘早剥常是重度妊高征患者，检查子宫呈板样硬。
胎盘早剥对胎儿的影响是什么
妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。轻型胎盘早剥主要症状为阴道流血，出血量一般较多，色暗红，可伴有轻度腹痛或腹痛不明显，贫血体征不显著。重型胎盘早剥主要症状为突然发生的持续性腹痛和(或)腰酸、腰痛，其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同，积血越多疼痛越剧烈。
以外出血为主，胎盘剥离面通常不超过胎盘的1/3，多见于分娩期。主要症状为阴道流血，出血量一般较多，色暗红，可伴有轻度腹痛或腹痛不明显，贫血体征不显著。若发生于分娩期则产程进展较快。腹部检查：子宫软，宫缩有间歇，子宫大小与妊娠周数相符，胎位清楚，胎心率多正常，若出血量多则胎心率可有改变，压痛不明显或仅有轻度局部(胎盘早剥处)压痛。产后检查胎盘，可见胎盘母体面上有凝血块及压迹。有时症状与体征均不明显，只在产后检查胎盘时，胎盘母体面有凝血块及压迹，才发现胎盘早剥。
胎儿的健康是每一个家庭比较关心的话题，对于一个家庭来说只有健康的胎儿才让家族不断的发展壮大，所以，对于人们比较关心的胎盘早剥对胎儿的影响是有必要进行一些知识的普及的，我们在生活中应该注意把握这个问题的严重性，积极的面对治疗。
胎盘早剥的症状
Ⅰ度：以外出血为主，多见于分娩期，胎盘剥离面积小，常无腹痛或腹痛轻微，贫血体征不明显。腹部检查见子宫软，大小与妊娠周数相符，胎位清楚，胎心率正常，产后检查见胎盘母体面有凝血块及压迹即可诊断。
Ⅱ度：胎盘剥离面1/3左右，常有突然发生的持续性腹痛、腰酸或腰背痛，疼痛的程度与胎盘后积血多少成正比。无阴道流血或流血量不多，贫血程度与阴道流血量不相符。腹部检查见子宫大于妊娠周数，宫底岁胎盘后血肿增大而升高。胎盘附着处压痛明显，宫缩有间歇，胎位可扪及，胎儿存活。
Ⅲ度：胎盘剥离面超过胎盘面积1/2，临床表现较Ⅱ度加重。可出现恶心、呕吐、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细致、血压下降等休克症状，且休克程度大多与母血丢失成比例。腹部检查见子宫硬如板状，宫缩间歇时不能松弛，胎位扪不清，胎心消失。如无凝血功能障碍属Ⅲa，有凝血功能障碍者属Ⅲb。
胎盘早剥的表现特征有哪些
胎盘早期剥离的临床表现主要包括：阴道出血，腹部压痛，子宫呈板样收缩，胎动减少或消失，胎心率异常或消失。根据出血的特点，临床上将胎盘早剥分为显性、隐性和混合性出血三种。有80%的胎盘早剥属于显性出血。胎盘剥离的位置多位于偏中心处，胎盘后部的血肿形成后，向胎盘边缘扩张，经宫颈流出。因此主要表现为阴道流血。显性出血的胎盘大多是部分早剥，症状较轻，预后也较好。隐性出血者大约占20%。胎盘剥离的位置也位于胎盘附着中心处，形成的血肿在胎盘后，没有出现阴道流血。胎盘剥离的面积常比较大，甚至完全剥离。巨大的血肿使孕妇发生休克，病情危急,严重者预后较差。混合性出血的发生率较低，但病情凶险。开始出血呈隐性，由 于出血量大，血液冲开胎盘边缘及胎膜从阴道流出。混合性出血的 并发症、预后等与导致出血的原因及内出血的量有关。临床上又将胎盘早剥分为轻型和重型。轻型的胎盘早剥大多以 显性出血为主，出血量较多，血色暗红，可能会有轻度腹痛，胎盘 早剥面积不超过1/3,多发生于分娩期。重型多以隐性出血为主，胎盘早剥面积超过1/3,多发生于重度妊高症及伴有其他血管病变的孕妇。其症状的严重程度与剥离面积及胎盘后出血量成正...