孕早期如何自我监护

孕早期如何自我监护

怀孕犹如一次“旅行”，一旦怀孕，便踏上了“旅行”的征途，分娩出“小天使”之后，也就到达了旅行的终点。为了使“旅行”愉快，就得掌握好孕期的保健知识，作好自我监护，这样，才能使胎儿正常发育，减少危害母婴生命与健康的孕期合并症，减少难产和产后出血，降低婴儿死亡率，早期发现畸形和遗传性疾病。

整个怀孕的“旅途”，可分为三个阶段，即怀孕早期(怀孕的头3个月)、怀孕中期(4-7个月)和怀孕晚期(7个月以后)。由于怀孕各期胎儿发育不同，孕妇自我监护的重点也不一样。

在怀孕的早期，应注意三件事：

第一件事，是接受一次产科咨询或遗传咨询。如果在3个月前曾患过病毒性疾病(如病毒性感冒等)或曾用过大剂量的药物时，或曾患过肝炎、肾炎、糖尿病、甲亢等疾病，应如实告诉医生，以便了解对胎儿是否会产生不良影响。

第二件事，是注意营养。菜谱要广，不偏食挑食，尤其要多吃些新鲜水果、蔬菜和蛋白质之类的食物。

第三，避免剧烈活动，如骑自行车。暂停性生活，以免发生流产。

胎心仪的作用

产前胎心率监护的目的是监测胎儿的状态，以及胎儿缺氧的早期发现和纠正;争取在胎儿受损伤前娩出，以减少产前死亡。

胎儿早期缺氧的信号是出现胎心过频，超过 160 次/分;进而转为胎动减少,少于 3-4 次 / 小时;胎儿缺氧晚期， 胎心少于120 次/分,胎动减少或停止。 一般认为，绝大多数的胎儿宫内缺氧情况，从胎心变快到胎心消失可长达12 ～ 48 小时，如在此期间及时采取治疗或进行剖宫产，仍有可能挽救胎儿生命。

单凭定期到医院做产前检查，大多不能及时发现胎儿缺氧，孕妇还应进行胎心自我监测。 对于高危产妇，只有进行严密的胎心自我监测才能保证胎儿的正常生长发育及避免围产期死亡。对于一般孕妇，进行胎心自我监测，可以随时了解到胎儿的健康情况，以及预防可能的意外。

那什么时候开始进行胎心监测呢

一般情况下，妊娠15周前，不可进行自我监护。对于孕15~28周的孕妇，每天测3次，每次1分钟是安全的。对于孕28周以后的孕妇，胎儿分化完全，可以加长监护的时间和次数。对于孕35周以后的高危孕妇(例如：合并妊高征、甲亢等的孕妇)，应住院用胎心监护仪持续监护胎心，如有必要，可长时间(超过l小时)持续监护。

虽然多普勒胎心仪功能上可供妊娠 11-15 周孕妇对胎儿进行自我监护。但 孕早期监护的临床意义不如妊娠中，晚期的显著。 另外妊早期的胎儿处于器官分化阶段，要严格把握使用指征。所以，如无明确指征，妊娠15周前不建议进行自我监护。对于孕 15-28 周以后的孕妇，几十年来国外类似产品的应用经验证明每天 3 次，

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每次 1 分钟的监护是安全的。对于孕 28 周以后的孕妇，胎儿分化完全，可以加长监护的时间和次数。

孕期如何做好自我监护

测体重

每次产前检查都要求孕妇测量体重，你知道这是为什么?因为孕妇体重变化可以反映孕妇及胎儿生长发育正常与否。

妊娠13周前体重大多无明显改变，平均增加1 000g左右;

妊娠13周后每周体重平均增加350g;

妊娠20周后每周体重约增加500g，至足月妊娠时体重平均约增加12.5kg。

倘若，孕妇的体重增加太多或太少，甚至停止增重，常常是妊娠异常的表现，应引起高度重视。

量宫高

妊娠图由纵坐标和横坐标构成，纵坐标上的刻度代表子宫底高度的cm数，横坐标上的刻度代表孕周。图中有三条自左下走向右上的伴行曲，最下面的一条曲线是胎儿低体重曲线，中间的曲线称为胎儿正常体重曲线，最上面的曲线是胎儿高体重曲线。

如何在家测量宫高?

绘制妊娠图只需准备一张妊娠图表及一条有cm刻度的软皮尺。每次测量前，孕妇应解去小便，使膀胱空虚，以保证测量的准确性。测量可由丈夫进行。测量时，孕妇取仰卧位，褪下裤子，暴露腹部。检查者用软皮尺紧贴腹壁，测量自耻骨联合上缘中点至子宫底的长度，将所测得的cm数绘在本次孕周的纵坐标上。通过每周一次的坐标点的联线，就可动态地观察胎儿在子宫内的生长发育情况。

怀孕早期如何自我鉴别宫外孕

停经：多数宫外孕的病人在发病前有短暂的停经史，大多6～8周左右，同时有早孕反应，如恶心、呕吐等，妊娠试验可阳性。

不规则阴道流血：典型出血为量少、色暗红，有的患者还可能出现无阴道流血。

腹痛：其发生率在95%，为宫外孕患者就诊时最主要症状。腹痛系由输卵管膨大、破裂及血液刺激腹膜等多种因素引起，常为突发性下腹一侧有撕裂样或阵发性疼痛，并伴有恶心呕吐。

肩膀痛：很多疾病都有疼痛和出血的表现，但肩部疼痛，尤其是在躺下的时候出现肩部疼痛，就是宫外孕的红色信号了，应该立即到医院就诊。肩膀的疼痛是因为腹腔内出血后刺激走向肩部的神经引起的。

其它：内出血多者可出现贫血、肛门坠胀、头晕、昏厥或休克。

鼻咽癌早期如何自我发现

1、回涕带血或鼻出血(回吸鼻涕吐出后带血者)。

2、鼻塞，尤其是慢性鼻塞，逐步加重者。

3、耳鸣、听力减退。

4、颈部肿块伴疼痛(常见症状，自己能扪到，此项最容易被综合医院非肿瘤专业医生误诊为炎症或结核)。

5、单侧的持续性头痛。

6、面部麻木。

7、复视、眼睑下垂、吞咽困难、声嘶、伸舌偏斜等。

8、长达数十年的慢性鼻炎或鼻窦炎病史。

9、家族有鼻咽癌病史者。

对于高危人群来讲，需要定期进行筛查和普查。

鼻咽癌的高危人群应定期到正规医院五官科进行间接鼻咽镜或鼻咽电子纤维镜检查，尽可能做鼻咽和颈部MRI，必要时取得肿块或组织的病理活检，如无法排除肿瘤应三个月至半年重复一次检查。如遇到上述症状，更要警惕鼻咽癌的发生，及时到医院进行诊断或排查。

孕期保健知识

1、怀孕早期应注意什么 妇女怀孕的头三个月称妊娠早期，是胚胎组织分化、发育的重要时间，也是最容易受内外环境影响的时期。因此，为了避免胎儿的畸形，母亲在妊娠早期要做到四大类禁忌。

2、孕中期保健：孕中期13-27周 健康教育，到正规医院保健系统进行孕期检查，筛查高危因素，必要的检查，科学的膳食搭配，微量元素的补充，参加积极、有效、科学的胎教活动。

3、孕晚期保健 明确产检时间，自我检测胎动，睡觉卧姿，膳食规划，谨防孕期并发症，

如何自然分娩，参加积极、有效、科学的胎教活动。

4、产后保健 如何科学坐月子，如何母乳喂养，如何制作月子营养餐，如何产后恢复，如何母婴护理等等 以上种种，好乐中心专家讲堂根据不同孕周期体验互动式教学法让孕产妇做个明白准妈咪，为优生优育补充正能量。

准爸爸注意调节好准妈妈的情绪

首先，准爸爸应该开朗乐观，当妻子不愉快的时候，不能陪着愁眉苦脸，那会叫妻子更不愉快。因此，在妻子面前保持一个洒脱、豁达、善解人意的男子汉形象非常重要，那会叫怀孕妻子有一种稳定感、安全感，增强克服困难的勇气和力量。准爸爸也应该亲昵和湿柔一些，要比妻子怀孕前更细心一些、耐心一些、和蔼可亲一些，那么妻子就眉开眼笑，怀：孕带来的烦恼会烟消云散。

其次，准爸爸的言行举止要比妻子怀孕前轻快一些，说话不能重声重气，那会引起妻子的“无名之火”。准爸爸应当在适当的时候和妻子开开适当的玩笑，对妻子要有点戡默感，这样妻子心里会充满甜蜜的感觉，觉得准爸爸不仅能干，而且富于感情，这样怀胎十月就不会感到时间漫长难以挨过。

再有，准爸爸应当了解妻子、体谅妻子，主动为妻子增添快乐。例如帮助妻子修饰打扮，和胎儿对话，唱歌，给妻子讲一些有趣的故事等，都会使妻子油然而生喜悦之情，夫妻之间、父母和胎儿之间的感情更为融洽。

此外，准爸爸要搞好孕妇家庭自我监护，这也有调节准妈妈情绪的作用。孕妇家庭自我监护，主要是监测胎动和胎心情况，以保护胎儿生命的安全和良好的生长发育。具体做法是：先让孕妇懂一点自我监护的意义和方法，然后坚持实行自我监护。孕妇每天数胎动1～3次;教会准爸爸听胎心，每天听1～2次;每次都要做胎心、胎动记录。发现异常现象可在家做被动试验(医院会培训如何试验)，如果无效，应立即去医院进行检查。

这种方法能明显地降低死胎率3.23%，能降低围产儿死亡率6.30%，能加深母子、父子、夫妻间的亲情，可接受率达92%0准妈妈因此更安心、放心，更有爱心。这种方法还能为医务人员是供有用的信息，及早发现胎儿宫内缺氧，有利于优生，具有胎教的作用。

预产期的处理方法

在预产期前后两周内分娩，都属正常。如在怀孕24～36周间出生则视为早产(早期产)，而比预产期延迟者，即在第42周以后出生的情形，则为逾期产(过期产)。如果孕妇已经过了预产期，还没出现分娩征兆，必须注意以下几点：

1.继续进行产检，并把孕早期的检查(如B超、验血、妊娠试验等)结果及胎动出现的时间、结果告诉医生，让医生给你再次核对孕周。

2.不要过于紧张，即使孕周准确，预产期后两周内分娩对母婴的影响也不大，但要注意胎动情况。胎动监护是妊娠晚期最好的自我监护手段，能反应宫内胎儿生存状况，一旦胎动每小时少于3次或在12小时内少于20次或胎动减弱，则需马上到医院作进一步检查，医生会根据情况决定分娩时机。

3.加强产前检查，缩短检查间隔时间，随时与医生取得联系，告知宫内胎动情况，同时B超随访羊水量。如果无异常，可在密切监护下继续妊娠。

如果预产期推迟到14天后，达到临床所谓过期妊娠时，由于部分孕妇的胎盘会出现老化、胎儿会出现缺氧窒息，所以对孩子的危害较大，应及时到医院采取措施。

自我监护胎儿的方法

1.妊娠早期

(妊娠头三个月)要注意测量基础体温，即休息6～8小时后所测得的体温为基础体温。

入睡前将体温计水银甩到35摄氏度以下，放在枕下，早晨醒后不起床、不讲话、不大小便，先将体温计置于腋下，10分钟后取出并把体温度数记录下来。由于妊娠黄体的作用，早孕时体温持续升高，波动在36.6～36.8摄氏度，表明胎儿情况良。如果妊娠后基础体温呈阶梯式下降，或有阴道出血，妊娠反应突然停止，则要考虑是流产的先兆，应及时去当地医院妇产科诊治。

2.妊娠中、晚期(即从怀孕4个月起到分娩)要留心胎动计数

所谓胎动计数是指孕妇自己计数胎儿活动的次数。胎动是指胎儿肢体在子宫内的活动，孕妇通常在妊娠18～20周自觉有胎动，当到妊娠28～32周时胎动达到最高峰，38周后逐渐减少，过期妊娠则显著下降。

胎动次数每日不同，频率也不同，一般的规律是上午8～12时胎动均匀，之后渐少，待到下午2～3时减至最少，而在晚上8～11时又增多频繁。为了准确地测出胎动计数，通常要求孕妇侧卧于安静的室内，把注意力集中在胎动上，并且在早、中、晚固定时间各计1小时的胎动次数，然后将3小时胎动次数相加后再乘4即得12小时胎动数。

12小时的胎动数在30次以上为正常。若12小时的胎动不足10次，或比前几天胎动次数减少1/3，或胎动每小时不足3次，或每小时超过40次，均提示胎儿有宫内缺氧情况，所以胎动是反映胎儿健康的有用信息。胎动减少至胎动消失往往要经历数日到1周，胎动停止至胎心消失(即胎儿死亡)一般不超过24～48小时。因此，一旦发现胎儿胎动减少，就应立即去当地医院请妇产科医师检查原因并酌情处置。

第二种方法是称重法，孕晚期孕妇体重增长每周约0.5 kg，若在孕妇衣服没有明显改变条件下，体重增长缓慢或停滞，应怀疑有宫内发育迟缓的可能。

高危妊娠如何做自我监护

高危妊娠要做好自我监护务必做到以下三点。

1.无需紧张

高危孕妇不要紧张，一旦紧张非但没有任何的好处，反而会带来诸多弊病，孕妇只有心情愉悦，心境放松，事情才能往有利于孕妇和胎儿的方向发展。

2.计数胎动的次数

孕妇每天需计数胎动三次，时间分别在上午7点，中午12点和晚上9点，而且每次需要数1小时，三次胎动次数相加再乘以4，就可以得到12小时的胎动次数。正常情况下，胎动次数是每小时3-5次，12小时不会少于10次。胎动过多或过少，都可能预示胎儿有异常;如果胎动突然消失，应该立即前往医院检查。

3.左侧卧睡

睡觉时左侧躺卧对孕妇而言，优势明显。一则避免子宫压迫静脉，减少胳膊、腿部浮肿;二则降低胎儿发育迟缓的可能性;三则避免子宫压迫肾脏，维持女性肾脏血流畅通，可预防和治疗妊娠高血压。

过了预产期怎么办

在预产期前后两周内分娩，都属正常。如在怀孕24～36周间出生则视为早产(早期产)，而比预产期延迟者，即在第42周以后出生的情形，则为逾期产(过期产)。如果孕妇已经过了预产期，还没出现分娩征兆，必须注意以下几点：

1.不要过于紧张，即使孕周准确，预产期后两周内分娩时母婴的影响也不大，但要注意胎动情况。胎动监护是妊娠晚期最好的自我监护手段，能反应宫内胎儿生存状况，一旦胎动每小时少于3次或在12小时内少于20次或胎动减弱，则需马上到医院作进一步检查，医生会根据情况决定分娩时机。

2.继续进行产检，并把孕早期的检查(如B超、验血、妊娠试验等)结果及胎动出现的时间、结果告诉医生，让医生给你再次核对孕周。

3.加强产前检查，缩短检查间隔时间，随时与医生取得联系，告知宫内胎动情况，同时B超随访羊水量。如果无异常，可在密切监护下继续妊娠。如果预产期推迟到14天后，达到临床所谓过期妊娠时，由于部分孕妇的胎盘会出现老化、胎儿会出现缺氧窒息，所以对孩子的危害较大，应及时到医院采取措施。

居家进行孕期自我监护

一、推算胎宝宝的大小是否与胎龄相符

通常通过测量子宫高度就可间接得知胎儿生长发育是否正常以及羊水情况。正常妊娠20—26周内，子宫底高度每周上升1厘米。36周后，因胎头下降或入骨盆，所以子宫底上升缓慢甚至下降。

方法为：准妈妈排尿后取仰卧位，双腿蜷曲，左手摸清耻骨联合上缘，右手触摸子宫底部，然后由准爸爸或其他亲属测量耻骨联合上缘到子宫底的距离。

正常情况为：

胎儿5个月末时，子宫底高度在脐下1横指。

胎儿6个月末时，子宫底高度在脐上1横指。

胎儿7个月末时，子宫底高度在脐上3横指。

胎儿8个月末时，子宫底高度在脐与剑突(胸骨下端)之间。

胎儿9个月末时，子宫底高度在剑突下2横指。

胎儿10个月末时，子宫底高度上升缓慢，在脐与剑突之间。

提示：

1、首先要会准确地计算胎龄。从末次月经的第1天为起点，7天为1个孕周，4个孕周为1个孕月。

2、准妈妈在测查之前要排去尿液，以免影响子宫底高度的准确性。