宫腔粘连的病理检查

宫腔粘连的病理检查

1.大体病理可分三种：①宫腔和宫颈管全部粘连;②子宫体腔内部粘连，粘连部位可在子宫腔中央，输卵管角部，或左右两侧壁，使子宫腔变小;③子宫边缘性粘连，以右侧多见。

2.粘连部组织结构有：①子宫内膜与子宫内膜粘连，此种粘连往往很易分开;②子宫内膜与子宫肌层组织粘连;③子宫肌层与子宫肌层组织粘连，此种粘连很难分离;④子宫壁结缔组织与结缔组织粘连，形成疤痕组织带或愈合在一起，此种粘连很坚固，难以用钝性分离法分开。

3.组织学检查宫腔粘连时刮到的组织，经组织学检查.有分泌期子宫内膜.增生期子宫内膜、萎缩性子宫内膜及增生过长性子宫内膜，甚至有子宫内膜基底层、肌组织和纤维组织。Bergman报道，刮到正常子宫内膜的仅占l/4，其余的表现为内膜结构不规则，腺管很少。间质细胞纤维化，有很多浆细胞和淋巴细胞。

做完人流后子宫会有变化吗

人工流产手术时如果损伤了子宫内膜基底层可造成闭经,且子宫腔没有内膜覆盖,前后壁可发生粘连。子宫内膜基底层受损面积不同,临床表现也不同。如基底层完全损伤,子宫腔前后壁完全粘连,病人可完全闭经;如仍有部分基底层存在,表现为月经量减少;如宫腔粘连部位靠近宫口,而粘连以上仍有健康内膜,可因经血流出不通畅而发生经期腹痛、月经血淋漓不净,甚至官腔积血;如子宫内膜未受损伤而仅损伤子宫颈管内膜,造成子宫颈管粘连,可发生较严重的周期性下腹疼痛,没有月经来潮。

造成子宫内膜基底层破坏的原因除行人工流产术外,产后刮宫术也会造成宫腔粘连。严重的化脓性子宫内膜炎、结核性子宫内膜炎也可造成子宫内膜基底层破坏而发生闭经。

宫腔粘连的主要症状表现

宫腔粘连是一种比较常见的妇科疾病，它是造成女性不孕的原因之一。专家指出，如果及早了解宫腔粘连的症状，就可以及早预防，那么宫腔粘连有哪些表现呢?

女性患宫腔粘连会有以下症状表现：

1、小腹疼痛

通常来说，人工流产或者刮宫术后一个月左右，出现突发性下腹痉挛性疼痛，有些患者腹痛剧烈，坐卧不安，行动困难，甚至连排气、排便都很痛苦，有时有里急后重感。

2、月经异常

宫腔完全粘连者，可出现闭经，宫腔部分粘连及/或内膜部分破坏者，则表现为月经过少，但月经周期正常。

3、妊娠异常

易发生妊娠失败，包括妊娠早期和中期流产、早产、异位妊娠、过期流产、胎死宫内等。

健康小贴士：由于每个患者所患疾病的病因不同，症状不同，而且每个人的体质也有所差别，所以所采用的治疗方法也不一样，建议您与不孕不育专家直接沟通，专家会根据您的自身情况做详细解答!

专家介绍，宫腔镜具有检查、治疗的双重功能，不仅能对粘连部位、范围及组织类型作出判断，还可准确、完全地分离粘连病灶，快速恢复宫腔形态，防止分离后的再度粘连，促进损坏的子宫内膜修复，促使内膜生长。使患者恢复月经来潮，达到治愈月经不调、女性不孕、习惯性流产、早产等系列病症。

子宫性不孕的诊断方法

1、诊断性刮宫：适用于已婚妇女，用以了解宫腔深度和宽度、宫颈管或宫腔有无粘连。刮取子宫内膜作病理学检查，可了解子宫内膜对卵巢激素的反应，还可确定子宫内膜结核的诊断，刮出物同时作结核菌培养。

2、子宫输卵管碘油造影：了解子宫腔形态、大小及输卵管情况，用以诊断生殖系统发育不良、畸形、结核及宫腔粘连等病变。

3、子宫镜检查：在直视下观察子宫腔及内膜、诊断有无宫腔粘连、可疑结核病变，应常规取材送病理学检查。

4、B超检查：主要是检查子宫的形状、位置、大小，测量子宫的长度、宽度、厚度等，用来观察子宫发育不良的程度及是否为幼稚子宫。

痛经需做哪些检查

1、宫腔镜检查：可发现细小可引起痛经的病变，如粘膜下小肌瘤、息肉、内膜炎、宫腔粘连。

2、B超盆腔检查和子宫输卵管造影：对多数可引起痛经的子宫肌瘤、子宫肌腺瘤、子宫畸形、卵巢肿瘤可做出诊断。

3、腹腔镜检查：是诊断引起痛经主要原因的子宫内膜异位症的“金”标准，还可以发现盆腔炎块、子宫畸形、子宫肌瘤、子宫肌腺瘤、卵巢肿瘤。

4、诊刮并送病理检查：可排出宫腔内积血、妊娠物残留，一定程度上缓解痛经。

宫腔粘连怎么检查

1、使用子宫碘油造影检查。在进行检查的时候宫腔之中会有一个或者是多个轮廓清晰，边缘锐利，形态不规则的充盈缺损阴影，而且阴影并不会因为造影剂的压力而出现改变。2、使用子宫探针进行检查。一般需要插入自己的子宫之中1到3厘米的深度，查看是不是存在粘连的问题。但是使用这种方法进行检查的时候需要注意，即使是子宫组织比较硬的时候也要注意力度，如果使用的力度过大就会导致子宫穿孔，损害子宫的健康。3、现在最先进的宫腔镜检查。其可以有效深入子宫之中，检查女性的宫腔是不是有粘连的现象产生，如果有粘连的问题，可以确定粘连的位置、范围以及程度。所以使用这种方法进行检查效果是最精确的，可以使得分离手术更加简单有效。

盆腔粘连影响怀孕吗

1、影响精子的活动能力与成活率

盆腔炎症长期没有得到较好的治愈的话会引起盆腔粘连。盆腔粘连会使得炎性分泌物不断增加，这些分泌物会不同程度地杀伤精子和影响精子活力，导致正常的、健康的精子减少，影响精子和卵子的结合，导致不孕。

2、并发输卵管积水、输卵管粘连不通

盆腔粘连常常与输卵管积水、输卵管粘连不通同时存在，输卵管充血、水肿、增粗、变硬，形成管腔粘连、狭窄直至堵塞，以致输卵管不通或通而不畅，使精子与卵子无法正常顺利地结合，导致不孕。

3、并发子宫内膜炎、宫腔粘连

盆腔粘连容易并发子宫内膜炎、宫腔粘连病症，导致子宫内膜的生理功能(行经、生殖、屏障、排泄和内分泌)失调、紊乱，破坏子宫内膜的完整性，阻碍受精卵着床和发育，以致不孕和流产。

宫腔粘连还能怀孕吗

宫腔粘连还能怀孕吗?

子宫是胚胎着床和发育的重要场所，而一旦发生宫腔粘连，则会严重地影响怀孕，造成不孕的发生。由于宫腔粘连造成的宫壁组织疤痕、宫腔闭锁，破坏了子宫内膜层的完整性，导致子宫内膜的生理功能失调、紊乱，非常不利于精子储存、存活和获能。并发输卵管粘连不通、怀孕率低。宫腔粘连常并发输卵管堵塞、输卵管粘连不通，由于输卵管充血、水肿、增粗、变硬，形成管腔粘连、狭窄直至堵塞，以致输卵管不通或通而不畅，使精子与卵子无法正常顺利地结合，导致极低的怀孕率。所以患有宫腔粘连的女性最好治愈后再考虑怀孕。那么，中医可以治疗宫腔粘连吗?

中医可以治疗宫腔粘连吗?

中医可以治疗宫腔粘连，中医治疗应用中医望闻问切，分辨病人的阴阳、表里、寒热、虚实，不同病人不同病情灵活配药组方，可以改善宫壁疤痕组织修复、纤维化、粘连组织的松解，提高组织的容受性，同时修复受损的子宫内膜，极大提高怀孕的几率。

不过只能针对轻度的宫腔粘连，病情严重的话使用中药的效果并不明显，建议及时采用手术治疗。

什么是宫腔轻度粘连?

宫腔轻度粘连。宫腔面积累及小于25%，粘连较薄，常在子宫颈内口及子宫底部，此类流产多，不孕少。

中医治疗宫腔粘连的方法

1、肾阳虚型宫颈粘连：

宫颈粘连治以温补肾阳，固涩止带。方用右归丸加减。

处方：熟地10克、鹿角胶10克、菟丝子10克、杜仲10克、肉桂6克、制附子10克、补骨脂10克、黄芪10克。若大便溏薄者，可在上方中加肉豆蔻15克以温肾止泻。

2、脾虚型宫颈粘连：

宫颈粘连治以益气健脾，除湿止带。方用完带汤。

处方：白术30克、山药30克、人参6克、白芍15克、苍术10克、甘草3克、陈皮2克、黑荞穗2克、柴胡2克、车前子(包)10克。若带下绵绵不断者，加金樱子15克，芡实10克，龙骨15克以固涩止带;宫颈粘连患者若伴有小腹冷痛，加艾叶10克，乌药10克以温经散寒。