透析与移植
透析与移植
肾移植和透析的生存率有何差别?
肾移植的成绩一般以一、三、五、十年的肾或人存活率表示，所谓肾存活是指肾脏有功能。肾移植后因为使用免疫抑制剂容易出现感染等合并症和药物的副反应，所以与血液透析疗法相比是否安全是大家所关心的，随着医学的进步，肾移植成绩有很大的提高，肾移植是比较安全的。目前国外肾移植的一年肾存活率为90%以上，五年肾存活率为50-80%，平均60%。国内肾移植后肾的一年存活率与国外相当，肾的五年存活率约为50-70%，略低于国外。肾移植与透析相比人的存活率高于肾的存活率。日本的资料表明：肾移植后人五年生存率大于90%，而透析的五年人生存率为58—87%，平均70%。国内1992年统计在有经验的大医院，透析的一年人生存率为87。5%，五年生存率为52%，估计目前的生存率有所提高。尿毒症者接受肾移植后由于某些原因移植肾功能丧失后，可再次导入透析治疗，所以与透析相比，肾移植后人的生存率高于肾的存活率。在我国不论肾移植还是透析，生存率低的原因除部分上由于技术水平的差距外，最重要的原因是由干难以承受医疗费用造成的。肾移植与透析相比长期的综合费用低，肾移植成功后可缓解或纠正大部分尿毒症及透析的合并症，所以肾移植与透析疗法相结合可延长尿毒症患者的寿命，改善生命和生活的质量。
血液透析与肾移植在日常生活中有哪些不同?
血液透析：
1、在治疗上每周必须2-3次到医院接受每次4-5小时的血液透析治疗，在时间上受到绝对的限制。
2、在饮食上必须较严格地限制水分和盐的摄入量，还需限制钾、磷和含嘌呤物质的摄入。
3、在活动能力上，由于贫血和骨质疏松、肾性骨病等原因，体力较差，易发生骨折，使活动受到明显限制。
4、由于血液透析者视力减退或失明的比例较高，这明显地影响患者的生活自理能力。
5、长期血液透析者中仅有50%的病人能恢复工作，不足40%的人性功能正常。
肾移植：
1、接受肾移植者康复出院后，除定期到医院进行复查，每天准确、按时服药外，可象正常人一样生活。
2、肾移植后饮食上基本与正常人相同，不必严格的限制，但亦应有所节制，以免增加体重引起高脂血症。
3、成功的肾移植后80%的人能恢复正常工作，超过70%的人能恢复性功能。
4、肾移植后要进行自我管理，及早发现排斥反应和药物的毒副反应。
5、肾移植者也有因药物的副反应引起股骨头坏死和白内障的可能，但这可进行预防和手术治疗。
肾衰竭的危害
1、男性激素水平改变
医学家研究发现男性尿毒症病人可发生睾丸萎缩、血液里的雄性激素水水平下降，促性腺激素水平升高，近几年来还发现其血液中的催乳素水平明显升高，这些激素异常均可导致性功能障碍。
2、神经因素
尿毒症及血液透析病人常有神经系统功能紊乱，即尿毒症性神经病变、尿毒症性脑病等。
3、由于伴发的糖尿病、高血压、结核、系统性红斑狼疮等及并发症
如贫血、钙代谢异常、电解质紊乱均可造成性功能减退。此外，治疗的许多药物如抗高血压药、利尿剂等，如前所述的那样不同程度上干扰件功能。
4、心理因素
尿毒症病人预后较差，病人情绪低落、精神抑郁，即使透析、移植肾只能维持生活，老百姓又要受到经济负担的影响等，均可加重性机能障碍。
尿酸过多有什么症状呢
1、无症状高尿酸血症：抽血化验可发现血尿酸浓度增高，但未出现关节炎、高尿酸.石或肾结石等临床症状。这时期除非做化验，一般不易察觉。无症状高尿酸.血症可持续10～20年，有的可终身不出现高尿酸.。一般说来血尿酸水平越高，出现高尿酸的危险性越大。
2、急性高尿酸性关节炎：四季均可发病，以春、秋季最多。关节局部损伤、饱餐暴饮、过度疲劳、受湿冷、某些药物、感染及外科手术等均可诱发急性发作。这些因素可使本已呈过饱和状态的尿酸形成针状结晶沉积在关节滑液中，结晶体被体内白细胞视为异己而被吞噬，被吞噬后释放炎性因子，引起急性发作。
3.尿酸性肾病(痛风肾病)即血液中尿酸盐浓度增高达到过饱和状态，尿酸盐结晶沉积于肾脏而引起病变。尿酸性肾病在欧美国家发病率约为0.3%，欧洲透析移植协会报道终末期肾衰由痛风所致者占0.6～1.%。我国人民因饮食中蛋白及富含嘌呤成分的食物摄入量增加，使痛风发病率增高。痛风多见于肥胖、喜肉食及酗酒者，男性明显高于女性，其发作的平均年龄为45岁，而痛风肾病的发生多在患高尿酸血症10年以上。
肾衰竭抢救
肾脏乃生命之源，对于肾衰患者而言，及时进行有效的治疗，尽量延缓或逆转肾衰进展，以求尽最大限度地保护受损肾脏，是健康的基本。血液透析是目前临床使用较为普遍的肾衰治疗方式之一，除此之外，腹膜透析、肾移植亦可作为抢救肾衰的有效手段。
1、腹膜透析
腹膜透析作为肾衰竭治疗方式已经有几十年的临床应用，应用人体的腹膜作为透析膜进行血液净化，将透析液灌入患者腹腔，使血液中的毒素和多余水分透过腹膜进入腹腔中的透析液，然后排出体外。腹膜透析可帮助患者明显缓解症状，亦可以作为抢救急性肾衰的有效措施。
腹膜透析一般在家有患者或家属自己操作，每天3-4次，每次操作约半小时。由于腹透具有设备简单、操作方便、对中分子毒素的清除效率高、符合人体的生理情况、且费用相对低于血液透析等优点，故对我国大多数患者来说，是一项安全有效的肾衰竭治疗方法。等待肾移植的患者也可用腹膜透析维持较好的健康状态。但腹透也有一些要求，比如需要患者的家中要有一定的空间储存透析用品，有干净的区域进行换液。
2、血液透析
血液透析是当前临床使用较普遍的肾衰竭治疗方式，将患者的血液引入透析器中，和已经预先配制好的透析液作交换。血液透析患者需要到医院进行肾衰竭治疗，每周3次，每次4-8个小时，每次穿刺2针。血透对减轻患者症状，延长生存期均有一定意义。由于血透在医院由医护人员进行操作，因此可以较及时的得到专业的指导。但血透的麻烦在于每周必须往返医院看，不利于患者自主安排时间和回归社会。
3、肾移植
移植是将他人供给的肾脏，通过手术植入尿毒症患者的体内，使其发挥肾脏功能。移植对大多数患者来说，可能是最期望的肾衰竭治疗方式。但是肾移植的手术要求很高，而且目前我国面临肾源紧张的现实问题，能顺利肾移植的条件还是非常有限的。肾移植后应长期服用免疫抑制剂，并定期做血、尿常规、肝功、肾功等项目检查，以警惕急、慢性排斥反应等各种并发症的发生。
尿毒症要肾移植还是透析
移植是公认首选
肾移植是公认的尿毒症首选的治疗方式。
首先，移植肾不仅能充分满足机体排除代谢废物的需要，而且对内环境稳态的调节和维持均可在一定程度上接近正常人水平。此外还有营养作用和内分泌作用(包括抗贫血和调节骨骼代谢)，故能够较全面地替代肾脏的功能。成功的肾移植能迅速纠正或改善尿毒症的症状及其并发症，如贫血、皮肤瘙痒、食欲不佳、不安腿综合征、高血压、肾性骨营养不良、周围神经病变、性功能障碍等。
其次，肾移植更接近生理状态，对患者心脑血管功能的影响相对较小，因而发生脑卒中、心脏病等不良事件的风险远低于透析患者，移植患者能够获得较好的生活质量和临床预后。
再次，肾移植患者无需频繁就诊于医院，生活和工作等社会功能受到的干扰也较小。目前，配型技术、手术策略及抗排异药都已经有了突飞猛进的发展。肾移植1年和5年的肾存活率可达90%和70%，亲属活体供肾的效果更好。其绝对禁忌症也明显减少，受者年龄范围在不断扩大，最低和最高年龄已没有一个绝对的界限。尽管由于手术和抗排异、预防感染的需要，移植患者第一年的花费相对较大，但从第二年起，即明显下降，从长远来看，患者的获益仍较为显著。
移植并非人人适合
尽管肾移植有上述诸多优点，但其本身也有尚未解决的难题，如手术本身的风险、排异、免疫过度受抑(容易引发感染和恶性肿瘤)、抗排异药物的毒副作用、慢性移植肾肾病等。因此，对全身播散性恶性肿瘤、顽固性心力衰竭、慢性呼吸衰竭、严重血管病变(如结节性动脉炎、弥漫性血管炎)、进行性肝脏病变、全身严重感染、活动性结核病、凝血机制紊乱、精神病的患者，不主张行肾移植。而消化性溃疡、心肌梗死等患者也需在病情稳定半年后再考虑手术。此外，受者的一些自身因素也有增加死亡和移植肾失功能的风险，如高龄、糖尿病等。因此，尽管不断有老年患者肾移植成功的报道，但治疗效果最佳的年龄段是12~50岁。
肾衰竭的治疗
1、病因治疗：治疗造成肾衰竭的原因如血液供应不足或有失血情况时，就会给予患者补充失去的体液及水分;若是有感染时应抗感染治疗。
2、肾脏功能方面：因肾脏已失去功能，所以医师会暂时利用透析治疗的方式(即俗称的洗肾)，协助排除体内毒素及废物;急性肾衰竭患者若未获得适当的治疗或无法控制，让疾病由急性演变成慢性肾衰竭时，因尿毒症而必须终生透析。
透析是指通过过滤，有选择地排除血液中的某些物质。也就是说，通过人工途径将患者在肾衰竭后体内堆积的有毒废物，水和盐分排除掉，使患者的身体状况恢复到健康状态。目前采用的透析形式有两种：血液透析和腹膜透析。血液透析是用一种特殊的机器代替肾脏的功能。腹膜透析是用人体的腹膜充当过滤器，排除体内毒素。
3、饮食方面：对肾衰竭的患者而言，因肾功能受到破坏，食物在吃进体内后，所产生的毒素及废物，无法正常地排出体外，因此在饮食上就必须特别注意，避免造成身体负担。
4、肾移植治疗：有些末期肾衰竭患者，需要长期做透析治疗时，在患者本身条件适合时，肾脏移植(换肾)可以为患者带来较佳的生活品质;但换肾是个大工程，虽然目前的医疗技术已相当好，仍需做很多事前的评估，才能提高换肾成功的几率。
肾脏移植是指通过手术，将器官捐献者的肾脏移植到接受移植的患者体内的过程。肾脏的可能来源：家人、配偶、密友或者脑死亡者，并且生前签字同意捐献器官的人。当然，最匹配的肾脏通常来自接受移植者的兄弟姊妹，因为他们的基因配合的可能性最大。
肾脏移植是目前治疗肾脏衰竭最好的方法，因为移植到患者体内的肾几乎可以完全代替已衰竭了的肾脏功能，让患者过上正常人的生活。
慢性尿毒症怎么治疗比较好？
血液透析：将患者的血液经血管通路引入透析机，在透析器中透过透析膜与透析液之间进行物质交换，再把经过净化的血液回输至体内，以达到排出废物、纠正电解质、酸碱平衡紊乱的目的。如能长期坚持合理的透析，不少患者能存活10～20年以上。
血液透析由于需借助血透机，须每周到医院2次至3次，每次大约4个小时，其优点在于每次血透后体内积存的废物较少，每周都有固定的时间回到医院进行治疗，如有病情变化，可得到及时的处理，透析过程中有专业医疗人员操作，无需自己动手。
缺点也很明显：每次需要扎针;贫血比较严重;透析前后血压会受影响，对心血管疾病和糖尿病病人较不利;需要严格控制饮食;透析前较易产生不适 ;无法任意更改透析时间;感染乙型肝炎和丙型肝炎的风险大大增加。
肾移植是尿毒症病人最合理、最有效的治疗方法，但由于供体的缺乏，肾移植无法发挥其应有的治疗作用。目前全国每年接受肾移植者仅有5000多例，大约每150个等待的病人，只有一人可能得到肾移植的机会，而供体短缺已成为限制器官移植的一个瓶颈。因此绝大多数尿毒症患者需要长期维持性血液透析或腹膜透析治疗。根据机构统计数据,我国在治透析患者约为10万人,血透患者约占 90% ,腹透患者仅占10%。
综上所述，尿毒症这种疾病虽然比较严重，但是小编提醒广大的患者在平时的时候一定不要失去治疗的信心，平时要积极的配合医生进行治疗，出现尿毒症的时候一般需要通过透析或者肾移植来进行治疗，希望通过小编的上文介绍之后对你有所帮助，小编祝您早日恢复健康。
尿毒症有什么好的治疗方法？不想透析也不想换肾
零件坏了，要么换零件（移植），要么找替代方案（透析），要么放弃这个零件所带来的功能（在尿毒症情况下就是：等死）。
你讳疾忌医，没问题，你不要透析不要换肾，没问题。医生只能告诉你解决方案，做选择的是你自己。
但是我可以用我的人格向你担保：三个月，你就会回医院求医生给你透析（如果那时候你还没被折腾死）。
若你想便能，这世上又怎么会有那么多遗憾。
好好享受生活吧，人生苦短啊。
治疗肾衰多少钱
1.原发病和诱因治疗：对于初次诊断的CRF患者，必须积极重视原发病的诊断，对慢性肾炎、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、IgA肾病、糖尿病肾病等，都需要保持长期治疗，同时，也应积极寻找CRF的各种诱发因素，合理纠正这些诱因有可能会使病变减轻或趋于稳定并较大程度的改善肾功能。
2.替代疗法：包括血液透析、腹膜透析、肾移植，肾移植生活质量最高。当血肌酐高于707μmol/L或GFR<10ml/min(糖尿病患者<15ml/min)，且患者开始出现尿毒症临床表现经治疗不能缓解时，便应做透析治疗。在此前应让患者作好思想准备，以便对血透、腹透或肾移植作出抉择。通常应先透析一个时期，才考虑肾移植。透析疗法可替代肾的排泄功能，但不能替代内分泌和代谢功能。血液透析(简称血透)和腹膜透析(简称腹透)的疗效相近，各有其优缺点，在临床应用上可互为补充。
肾衰竭治疗费用也要根据疗法来看，如果采用透析和换肾，那么费用是很高的，大概要几十万上下，而且，对身体伤害非常大，所以，在此还是推荐费用比较低，有医保可以报销。目前，市三甲医院治疗费用约为10000 —50000元左右。
尿毒症患者做肾脏移植有什么要求
尿毒症患者做肾脏移植有什么要求?肾移植可能是很多的肾病患者最后治疗自己肾病的机会了,但是由于肾移植后,肾病患者会出现一系列的排斥反应,很多的肾移植手术失败的原因就是出现了很大的排斥反应导致的,因此有些肾病患者是不适合做肾移植手术的。
一是，对不能耐受手术的病人不能作肾移植,如病情极其危重者、顽固性心力衰竭者、慢性呼吸衰竭者。
二是，由于肾移植后均要使用免疫抑制剂预防排异反应,因此患有某些应用激素和免疫抑制制会使病情恶化或不能耐受免疫抑制制药物者,不宜作肾移植.如全身有严重感染或慢性感染迁延不愈.肺结核、十二指肠溃疡、支气管扩张、慢性活动性肝炎、肝硬化等。
三是，对于有严重血管病变、结节性多动脉炎、严重泌尿系畸形难以用手术矫正者,也不宜作肾移植。
四是，此外,对于患精神分裂症不能配合手术者,有凝血缺陷病、手术中难以止血者,以及原发性草酸盐尿症,球孢子菌病,获得性免疫缺陷病,转移性肿瘤等,均不宜作肾移植。
尿毒症透析方式有哪些?尿毒症还能治吗?
尿毒症是各种肾脏病的晚期表现，患者的肾功能已基本丧失、且是不可逆的，肾功能丧失后体内有多种代谢废物和毒素不能排出，需要通过治疗替代肾功能才能使病人存活下去。目前肾脏替代疗法(也就是尿毒症肾衰竭的治疗方法)包括：血液透析、腹膜透析、肾脏移植和中药治疗。
尿毒症的血液透析治疗法：是将患者的血液与透析液同时引入透析器膜的两侧，通过半透膜清除血液中的代谢废物、纠正电解质和酸碱失衡，并清除体内多余的水份。血液透析可以部分地替代肾脏功能，是目前广泛应用的尿毒症治疗方法之一。
尿毒症的腹膜透析治疗法：应用人体自身的腹膜作为透析膜进行血液净化。将透析液引入患者腹腔，血液中的毒素和多余水分通过腹膜进入腹腔中的透析液然后排出体外。定时或不断更换腹腔中的透析液，达到净化血液的目的。
但是，肾病专家认为，尿毒症患者虽统一诊断为“尿毒症”，但依据各自的临床症状、肾脏纤维化损伤水平等等病情也不尽相同，不能笼统的说“尿毒症能治”或者“尿毒症不能治”。“尿毒症能治好吗”“尿毒症能治疗到何种水平”需求依据患者的详细病情来肯定。
透析越长时间尿毒症越危险吗
目前尿毒症的肾替代治疗方法有两种：肾移植或维持性透析治疗。从生活质量来说肾移植是最佳选择，但由于缺乏肾源，以及配型和经济因素限制，绝大部分病人还是选择了维持性透析治疗—腹膜透析或血液透析。
临床上使用最广的是血液透析，目的在于替代肾衰竭所丢失的部分功能，如清除代谢废物，调节水、电解质和酸碱平衡。患上尿毒症后，除了小部分非常幸运的人得到肾脏移植的机会，大部分患者都在经历着漫长的血液透析治疗。
与人们想象不同的是，并不是血透的透析时间越长越危险，从整体透析患者群体的治疗情况看，近半数的患者倒在5年门槛前，这主要是因为一些尿毒症患者对突然开始的透析可能出现不适应反应，还有的患者是因为病情本身发展比较快。而如果通过了5年的透析，患者的危险往往大幅度降低。
尿毒症能活多久
透析能活多久透析简称血透，是通过仪器把血液中的一些废物通过半透膜除去，来达到净化血液的目的。这种治疗方法虽然不能彻底根治尿毒症，但能够有效延迟尿毒症患者的生命。对于经过透析治疗存活的尿毒症患者各国也是报道不一，经过透析治疗部分患者最长能存活10年-20年，但这种存活率并不是针对每个人，需要具体情况而定。
肾移植能活多久
肾移植通常就是我们所说的换肾，即将健康的肾移植到尿毒症患者身上，在5-60岁之间都可以进行肾移植手术。目前来说尿毒症的最佳治疗方式是肾移植，如果术后能够严格按照医生的医嘱进行保养和维护，存活的时间还可以达到20多年之久。但因个人对术后排斥反应的差异不同，也有可能会因为出现严重的并发症而减少存活的时间。