细针穿刺的并发症有哪些

细针穿刺的并发症有哪些

细针穿刺并发症的发生率随穿刺针径增粗和穿刺部位深入而上升。Powers曾统计采用直径不超过22guage的穿刺针，并发症发生率仅为0.03%。除针径和部位外，其他影响并发症产生的因素包括患者的出凝血状况、一般情况、伴发疾病、穿刺次数以及操作者的经验和水平。出血：局部血肿和瘀斑可发生于体表穿刺后，深部穿刺可引起咯血、血尿等。感染：可为局部或全身感染。气胸：体表肿块中锁骨上区穿刺最常并发气胸，腋下和乳细胞学检查腺肿块穿刺也可引起，有症状者表现为穿刺后即发肩胸区疼痛。经胸深部穿刺几乎100%引起气胸，但所幸仅5%~10%需采取治疗：措施。穿刺后组织学改变：穿刺后手术标本可见肉芽组织形成、出血、坏死、梗死、纤维化及针道残存等组织形态学改变，但并不各影响组织病理学诊断。其他：副神经节瘤或嗜铬细胞瘤穿刺可能发生致死性高血压危象、血管迷走神经反应如晕厥等、空气栓塞、皮下气肿、胰腺穿刺引起的血淀粉酶升高和胰腺炎等。

甲状腺结节手术前准备 进行甲状腺手术检查

1.查甲状腺功能（T3、T4、TSH等）和甲状腺炎症抗体，只需要抽血即可；

2.甲状腺B超：超声是甲状腺的重要检查，由于甲状腺结节基本上没有症状，医生触诊或患者自己摸到颈部有小团块（小疙瘩）初步判断有结节；通过B超检查，可以初步判断结节的良恶性。

3.细针穿刺：B超怀疑甲状腺结节是恶性后会进行细针穿刺，细针穿刺甲状腺结节的准确率高达90%以上。甲状腺癌总体分为三大类：分化型（乳头状癌和滤泡癌）、未分化型、髓样癌。细针穿刺可以确诊分化型甲癌和未分化型甲癌，髓样癌只能通过术后病理确诊。

4.电子喉镜：甲状腺手术可能会伤及喉返神经，喉返神经支配着声带活动，需要术前确定声带的活动是否完好。并且可以通过喉镜观察肿瘤是否侵犯了神经，若神经受损可能会影响后续手术的方式。

羊水穿刺并发症

1、血液传染：有一定的几率使准妈妈和胎儿的血液接触，当发生接触时，如果准妈妈的的血液为Rh阴性，并且胎儿的血液为Rh阳性时，会出现危险。

2、感染：如果准妈妈存在感染，那么羊水穿刺过程中可能把细菌带入羊膜囊内，感染能够引起高热、子宫收缩和或腹部疼痛等问题，但是这种情况非常罕见。

3、破水：发生率1%，会在几天内自行愈合。

4、羊膜腔炎：发生率0.1%，会引起下腹痛、发烧等症状，极容易早产。

5、阴道出血：发生率2%-3%，几天内会自行好转。

6、胎儿刺伤：在超音波的引导下绝少发生，偶尔胎儿会突然动一下，医生多能立即避开，如果不慎刺伤也不会有太大影响，会自行愈合。

7、呼吸窘迫：有少数研究发现，接受过羊水穿刺的胎儿，在出生后较易有呼吸窘迫的问题，发生率为1.1%，未接受过羊水穿刺的胎儿则为0.5%。

​甲状腺结节穿刺在医学中有哪些优势

甲状腺结节穿刺的优势

①、诊断率高：与标准的细针穿刺活检术相比，超声引导的细针穿刺术对甲状腺结节的诊断率更高;

②、早期发现恶性病变：甲状腺肿大、结节评估首选细针穿刺检查，可以使甲状腺癌的发现率增加2倍;

③、创伤小、安全性高、实用性强、费用低;

④、手术方式选择的“金”标准：超声引导下甲状腺结节穿刺术为手术及术式选择提供组织病理学证据，是手术方式选择的依据。

甲状腺结节需要做穿刺吗

"甲状腺细针穿刺是我们鉴别甲状腺结节良性、恶性的一种可靠的、极有价值的诊断方法。一般来说，只要直径＞1 cm 的甲状腺结节，我们都可以考虑进行细针穿刺检查。 在下列情况下，我们不把细针穿刺作为一个常规检查： （1）一个就是已经做过核素扫描，显示已经是一个「甲亢」的高功能腺瘤； （2）第二个就是纯囊性的结节； （3）第三种情况就是已经怀疑是高度恶性的结节。 那么那些增长比较迅速，同时肿大比较明显的，已经导致压迫周围气管的，而出现比如说呼吸困难、声音嘶哑的这些必须手术的甲状腺结节，也不需要再进行这个细针穿刺治疗。"

甲状腺结节钙化手术需要注意什么

甲状腺结节的处理要根据甲状腺细针穿刺活检的结果，甲状腺细针穿刺的常规应用可以减少很多不必要的甲状腺切除术，因此减少不必要的外科手术和死亡率，并对手术治疗的方式和范围提供指导。

细胞学诊断的确定为良性结节的可以随访或行甲状腺素治疗，恶性的必须尽早手术治疗，对于不能明确诊断的需再次细针穿刺活检，或超声引导下穿刺细胞学检查，细胞学检查结果考虑为可疑恶性的要结合其它资料进行综合判断，必要时亦可行甲状腺单侧切除并术中快速冰冻切片检查。

如何确定甲状腺结节的存在、判断其性质以及如何处理是临床常见的基本问题。其诊断需结合病史、体检以及甲状腺影像学、实验室检查和甲状腺细针穿刺等综合判断，甲状腺细针穿刺是甲状腺结节诊断的金标准，甲状腺结节的治疗是根据甲状腺细针穿刺细胞学结果来判断结节的恶性程度决定是否手术及手术方式或保守治疗及随访。

肾穿刺的并发症有哪些

肾穿刺并发症一

腰痛：发生率约17-60%，多于一周内消失。

肾穿刺并发症二

损伤其他脏器：多因穿刺点不当或进针过深损伤脏器，严重者需要手术治疗。

肾穿刺并发症三

动静脉瘘：发生率15-19%，多数患者没有症状。典型表现为严重血尿和/或肾周血肿，顽固性高血压、进行性心衰及腰腹部血管杂音。确诊需肾血管造影，大多数在3-30个月自行愈合，严重者及时手术。

肾穿刺并发症四

感染：感染发生率低，多因无菌措施不严，肾周已存在感染或伴有肾盂肾炎所致，如出现发热、剧烈腰痛、白细胞增高需用抗生素治疗。

肾穿刺并发症五

肾周血肿：肾周血肿的发生率约60-90%，一般较小，无临床症状，多在1-2周内吸收。较大血肿少见，多因肾撕裂或穿至大中血管尤其是动脉造成，多在穿刺当天发生，表现为腹痛、腰痛、穿刺部位压痛或较对侧稍膨隆，穿刺侧腹部压痛、反跳痛，严重时血压下降、红细胞压积下降，行B超或X线检查可进一步证实，一般采取保守治疗，若出血不止，可手术治疗。

肾穿刺并发症六

血尿：镜下血尿发生率几乎为100%，常于术后1-5天消失，无需处理。当肾穿刺针穿入肾盏或肾盂后，可以出现肉眼血尿，大多于1-3天消失。出现肉眼血尿伴血块时，一般在静滴VitK1或垂体后叶素后可以得到缓解，注意此时不要使用止血药，以免出现尿路梗阻造成严重后果。

鼓励患者多饮水，保证尿路通畅，对肾功能不全的患者应避免果度饮水造成心衰，同时注意排尿情况。极个别患者出血严重时，应输血或输液，监测血压和血红蛋白。若经过抢救仍不能维持血压者，应考虑行选择性肾动脉造影，以明确出血部位，并决定用动脉栓塞治疗，或采取外科手术。

肾穿刺并发症七

死亡：发生率为0-0.1%，因严重大出血、感染、脏器损害或出现其他系统并发症死亡。

肾穿刺并发症主要概括以上七点，肾穿刺活检是明确肾病病理类型的金标准，但由于病人的具体病情不一同时由于各医疗机构肾穿刺水平不一，肾穿刺手术可能出现以上并发症，需要肾病患者在此之前做好心理准备，但这种只是可能的几率，且几率较小，肾穿刺活检手术仍不失为确诊病情的一种好的检验方法。

胰腺癌的检查方法都有哪些

(1) B超：为胰腺癌的首选检查方法，其优点是经济方便，不造成损伤，但对2厘米以下的胰腺癌诊断较困难。

(2) CT：是显示胰腺的较好的检查方法，其诊断阳性率约为94%。可发现l~2厘米的胰腺癌。CT还可显示胰腺肿瘤的大小、部位及与周围重要血管的关系。对预测手术能否切除有重要参考价值。

(3) 经皮肝穿刺胆管造影：此项检查对诊断的帮助很大，尤其对阻塞性黄疸。其缺点是难以掌握，如掌握不当，不但得不到一个清晰的图像，还易发生一些并发症，如胆汁性腹膜炎等。

(4) 胰腺细针穿刺活检：即细针穿刺胰腺抽吸细胞检查，对胰腺肿瘤有很高的诊断价值，其阳性率达88%~100%，是手术前取得病理诊断最好酶方法，并发症发生率很低。

(5) 逆行胰胆管造影：对胰腺癌的诊断有一定价值。可发现主胰管中断、狭窄、扩张或移位。有报道成功率为60%~90%。

(6) 肿瘤标志物：癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CAl9-9)、糖类抗原242(CA242)等肿瘤标志物对胰腺癌的诊断有一定的敏感性，但也有一定的假阳性。联合检测可提高早期诊断的阳性率。

甲状腺结节切除后遗症 甲状腺结节要不要穿刺

甲状腺细针穿刺是鉴别甲状腺结节良性、恶性的一种可靠的、极有价值的诊断方法。一般来说，只要直径>1 cm 的甲状腺结节，都可以考虑进行细针穿刺检查。

在下列情况下，不把细针穿刺作为一个常规检查：

(1).一个是已经做过核素扫描，显示已经是一个「甲亢」的高功能腺瘤。

(2).第二个就是纯囊性的结节。

(3).第三种情况就是已经怀疑是高度恶性的结节。

那些增长比较迅速，同时肿大比较明显的，已经导致压迫周围气管的，而出现比如说呼吸困难、声音嘶哑的这些必须手术的甲状腺结节，也不需要再进行这个细针穿刺治疗。

胰腺癌病人应做哪些检查

(1)B超和CT检查最有用，可查出2～3厘米大小的肿瘤。

(2)磁共振胆胰管显像(MRCP)可用于胰腺癌的早期诊断。

(3)上消化道钡透可发现胰头癌所致十二指肠变形，往往提示肿瘤已处于晚期。

(4)在纤维十二指肠镜下进行内镜超声检查，可使胰头癌的早期诊断正确率大大提高。

(5)内镜逆行胆胰管造影(ERCP)：在纤维十二指肠镜下将导管插入胰管或胆管内，注入造影剂后摄片。还可在胆管放置一内支架管，用于术前减黄，因为当血胆红素很高时，术后并发症发生率亦高。

(6)经皮肝穿刺胆管造影(PTC)：主要用于诊断阻塞性黄疸的病因和阻塞部位。还可通过穿刺针置人一导管于胆管内引流胆汁(PTCD)，用于术前减黄。PTC的并发症有针道出血、胆汁漏和败血症。若同时行置管引流则并发症的发生率将增加。

(7)超声或CT引导细针穿刺细胞检查：对诊断有重要参考价值，且无并发症。

甲状腺结节穿刺的危害大吗 甲状腺结节穿刺活检的优点

1.甲状腺细针穿刺活检(FNA)是除手术外区别甲状腺结节良恶性最准确的方法，准确率高达90%以上。

2.穿刺活检能够避免不必要的手术。

3.穿刺活检还具有安全，疼痛小的优点。

4.甲状腺癌总体分为三大类：分化型（乳头状癌和滤泡癌）、未分化型、髓样癌。细针穿刺可以确诊分化型甲癌和未分化型甲癌，但是髓样癌只能通过术后病理确诊。

得了甲状腺结节，一定要做穿刺活检吗？

禁忌证：有出血倾向患者;高度敏感患者;全身衰竭、不能耐受者;局部有急性红肿炎症患者或某些变态反应;结节部位过深，固定性差，活动度过大;结节过小，穿刺不易成功。

适应证：有甲状腺癌既往史;有甲状腺癌家族史;有压迫或声嘶的结节或肿大等。

优点：能发现肿瘤，操作简便快速，可反复穿刺。

弊端：单点穿刺易漏诊;对于甲状腺滤泡性癌和滤泡腺瘤、对慢性淋巴细胞性甲状腺炎和甲状腺淋巴瘤鉴别有困难;出血会影响检查等。

粗针穿刺术

禁忌证：甲状腺位置过低;轻度肿大者;危重患者;有出血倾向者。

适应证：甲状腺II度以上肿大或结节较大者。

优点：操作简便、诊断相对细针精确。

弊端：对甲状腺损伤较大，并发症对于细针穿刺，常见出血、喉返神经损伤、感染以及甲状腺纤维化等并发症。

根据2010年美国临床内分泌医师学会、意大利内分泌协会及欧洲甲状腺协会发布的关于结节的诊断和治疗的临床实践医药指南，最大径为15毫米或以上的结节、结节小于10毫米但临床或超声怀疑有恶性可能时，建议进行超声引导下细针穿刺检查(US-FNA)。对凝血功能障碍和长期服用抗凝药物的病人，以及甲状腺血供丰富的患者，穿刺需谨慎。

甲状腺结节患者怀疑恶性病变 可进行穿刺检查

甲状腺结节初期不疼不痒，但检出率却极高，如果不及时治疗还会恶化癌变，而穿刺正是针对疑似癌变患者进行的。那么，癌变的预警信号有哪些呢?

曹主任继续讲解了可能癌变的几种表现：

1.单个结节硬、固定、不痛。2.超声提示结节有微小钙化点。3.多年性甲状腺结节，短时间内迅速增长。4.邻近的颈淋巴结有肿大。6.超声提示为低回声结节且边界不清，低回声结节比中、高回声结节恶性可能性大。7.实性结节比囊性或囊实性结节危险大。8.引起压迫症状或出现声音嘶哑。

甲状腺结节穿刺手术的优势

甲状腺结节穿刺的优势

①、诊断率高：与标准的细针穿刺活检术相比，超声引导的细针穿刺术对甲状腺结节的诊断率更高;

②、早期发现恶性病变：甲状腺肿大、结节评估首选细针穿刺检查，可以使甲状腺癌的发现率增加2倍;

③、创伤小、安全性高、实用性强、费用低;

④、手术方式选择的“金”标准：超声引导下甲状腺结节穿刺术为手术及术式选择提供组织病理学证据，是手术方式选择的依据。

甲状腺结节穿刺适应症

②、 弥漫性甲状腺疾病伴甲状腺肿大;

②、甲状腺囊性病变：单纯囊肿、正常或病变甲状腺组织内出血、甲状腺良性腺瘤或结节退行性病变形成囊肿、甲状腺肿退行性变形成囊肿、甲状旁腺囊肿

③、甲状腺结节：单发或多发甲状腺瘤或结节、恶性肿瘤、化脓性甲状腺炎、甲状腺瘤。

甲状腺结节穿刺安全吗

目前来说，甲状腺结节穿刺都是在B超引导下进行的，所以还是比较安全的。细针穿刺对甲状腺损伤是很小的，几乎没有并发症的发生。

一般来说常见的可能出现以下的几个不良反应：

一个是出血，因为甲状腺是一个血流丰富的器官，所以有可能会在穿刺后出现这个出血的情况，只要注意穿刺后局部加压就可以进行止血。

第二是疼痛，一般较轻微，1-2天就可以缓解。

第三是皮肤感染，如果那些比较肥胖，皮肤皱褶比较多的病人，容易出汗的病人，容易感染，必要时给予一些抗生素的治疗。

第四是气管和神经的损伤，这个发生可能性是很低的，一般来说都可以自行恢复缓解。