输尿管肿瘤是怎么引起的

输尿管肿瘤是怎么引起的

1、人工甜味剂

70年代末的研究报道甜味剂可使男性输尿管肿瘤危险性增加60%，但此后的研究未能证实该相关性，故目前国际癌症研究机构已不再将甜味剂列入人类输尿管肿瘤的致癌物质。

2、家族史

输尿管肿瘤患者的直系亲属患输尿管肿瘤的危险性约为无家族史者的2倍，年轻输尿管肿瘤患者的直系亲属危险性更高。此外，有研究显示大量摄入液体、蔬菜和水果，可使输尿管肿瘤的发病危险降低。我国人群输尿管肿瘤发病的主要危险因素为吸烟、职业接触芳香胺、输尿管肿瘤家族史、饮用酒精与咖啡以及性别。

3、饮水中的致癌物

饮用经氯消毒并且含有氯化副产物的自来水，可使输尿管肿瘤危险性增加;我国台湾和南美阿根廷的饮用水中的砷污染也与输尿管肿瘤危险性增加有关。

4、咖啡

饮咖啡者的输尿管肿瘤危险性高于不饮者，但两者无剂量和时间趋势，流行病学研究的结果已排除咖啡与输尿管肿瘤之间的强相关性，但不排除两者之间相关。

5、尿道疾病

尿道上皮长期受到慢性刺激或人体代谢产物使尿中致癌物水平增高，可使尿路上皮增殖后癌变，例如膀胱鳞癌与埃及血吸虫感染或膀胱结石有关。

6、药物

大量服用含非那西汀的止痛药可使输尿管肿瘤危险性增加，目前该药已停售。用环磷酰胺治疗的淋巴瘤患者输尿管肿瘤发病的危险性可增高几倍，且肿瘤常为浸润性。

输尿管肿瘤的病因有哪些

(一)发病原因

输尿管肿瘤的病因尚未完全明了，与肾盂及膀胱肿瘤相似，吸烟，饮用咖啡，滥用镇痛药，某些特殊职业，慢性炎症，积水，结石，使用环磷酰胺化疗，遗传等多种因素与输尿管肿瘤的发生，发展有关，有研究发现吸烟者发生输尿管肿瘤的风险比肾盂肿瘤和膀胱肿瘤都高，且吸烟量与发生肿瘤的风险存在剂量效应关系;而大量饮用咖啡也会增加发生输尿管肿瘤的可能;长期服用镇痛药如非那西汀则会使输尿管肿瘤的发生率增加许多;那些从事化学，石油化学，塑料工业，长期接触煤，沥青，可卡因，焦油的人患有输尿管肿瘤的可能性大为增加;慢性细菌性感染，尿道结石，梗阻易于产生鳞状上皮癌，发生腺癌的可能性则要少得多;环磷酰胺作为化疗药物也被认为不只是会增加发生膀胱肿瘤的可能性，发生输尿管肿瘤的可能性也会增加。

(二)发病机制

双侧输尿管发生肿瘤(同时或者异时)占输尿管肿瘤总数的0.9%～1.6%，约73%的输尿管肿瘤位于输尿管下段，约24%位于输尿管中段，发生于输尿管上段只占3%左右。

输尿管肿瘤大多为移行细胞癌，约占93%，组织病理特性与膀胱移行细胞癌相似;鳞状上皮癌，腺癌较少，在占少数的良性肿瘤中以上皮性乳头状瘤最常见，约占75%，其中内翻性乳头状瘤常与恶性肿瘤并发，文献报道约18%的恶性肿瘤发生(同时或异时)输尿管内翻性乳头状瘤，因此对于诊断为内翻性乳头状瘤的患者有必要排除输尿管恶性肿瘤，另一良性肿瘤为纤维上皮息肉，TNM分期同肾盂肿瘤，输尿管移行上皮癌可以通过上皮扩展(直接浸润或种植)及淋巴，血行扩散。

1.根据肿瘤来源，输尿管肿瘤可分为3类。

(1)输尿管上皮来源：恶性的有移行细胞癌，鳞状细胞癌，腺癌，未分化癌;良性的有移行细胞乳头状瘤。

(2)输尿管上皮以外的输尿管及周围组织来源：恶性的有纤维肉瘤，平滑肌肉瘤，脂肪肉瘤，血管肉瘤，类癌性肉瘤;良性的有纤维瘤，神经鞘瘤，平滑肌瘤，血管瘤，纤维性息肉。

(3)输尿管以外的器官或组织来源：均为恶性肿瘤，如转移性癌，转移性肉瘤等。

2.临床分期 主要有国际抗癌协会和Jewett两种分期法。

输尿管肿瘤切除术

输尿管肿瘤，分良性和恶性，以恶性多见。良性的如息肉、恶性肿瘤如移行细胞癌、尿路上皮细胞癌，粘液腺癌等，其中以移行细胞癌最多见。血尿为最常见初发症状，多数为间歇性无痛肉眼血尿。

建议行输尿管镜检查：可直接观察到肿瘤的形态、位置及大小，并可取活组织检查以确定良性还是恶性，同时配合B超、CTMRI等检查，检查明确后可以采取手术治疗

医生询问：

还要说明现在的症状、表现

以上是对“输尿管肿瘤，恶性的怎么判断能不能切除”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康!

输尿管肿瘤有哪些典型症状

多数输尿管肿瘤病人无明显的阳性体征但有7%左右表现为恶液质是晚期病例。有5%～15%可摸到增大之肾脏可能有脊肋角压痛。有报告10%～15%无临床症状仅在其他疾病检查时偶然发现。输尿管肿瘤的早期症状如下：

1、血尿 最常见，约占75%。常是间歇性、无痛性、肉眼全程血尿，并可出现条索样血块，活动和劳累后加重。

2、疼痛 60%左右的病例有患侧腹部疼痛，血块堵塞可发生剧烈绞痛。

3、肿块 癌肿阻塞输尿管引起肾盂积水，可在腹部扪及肿大的肾脏。

间歇性肉眼血尿伴长条状血块;影像学检查发现输尿管充盈缺损;尿脱落细胞检查阳性或病理证实为肿瘤即可诊断。

输尿管肿瘤按肿瘤性质可分为良性和恶性。良性输尿管肿瘤如息肉、恶性肿瘤如移行细胞癌、移行细胞合并鳞状上皮癌，粘液癌等。其发病年龄为20～90岁。

输尿管肿瘤容易与哪些疾病混淆

1.输尿管阴性结石 多见于40岁以下青壮年，以绞痛为特点。肉眼血尿少见，多数为镜下血尿，常与绞痛并存。输尿管阴性结石可以引起结石部位以上尿路梗阻，造影发现输尿管内有负影。如用造影剂后仍不能确诊，可作输尿管充气作双重对比造影。此时阴性结石多能显影。CT平扫检查于梗阻段输尿管发现高密度的结石阴影。

2.输尿管息肉 多见于40岁以下青壮年。病史长，造影见充盈缺损，其表面光滑，范围较输尿管肿瘤大，多在2cm以上，甚至可达10cm。部位多在近肾盂输尿管连接处。反复从尿液中找癌细胞阴性，可资鉴别。

3.膀胱癌 位于壁段输尿管周围的膀胱癌可将输尿管口遮盖。需与下段输尿管癌突入膀胱相鉴别。输尿管癌突入膀胱有两种情况，一是肿瘤有蒂，瘤体在膀胱，蒂在输尿管;二是肿瘤没有蒂，瘤体在输尿管和膀胱各一部分。鉴别主要靠膀胱镜检查。可用镜鞘前端推开膀胱肿瘤观察与输尿管口的关系。如有蒂与输尿管内相连，则可明确输尿管肿瘤。

输尿管肿瘤诊断鉴别

诊断依据

1.间歇无痛肉眼血尿。

2.膀胱镜检查见输尿管口喷血、下段肿瘤可从管口脱出。

3.尿路造影示输尿管有充盈缺损，其上段输尿管扩张，肾积水或患侧肾不显影。

4.尿脱落细胞学检查发现癌细胞。

5.输尿管镜检查。

6.MRI肾盂输尿管水成像。

输尿管肿瘤按肿瘤性质可分为良性和恶性。良性输尿管肿瘤如息肉、恶性肿瘤如移行细胞癌、移行细胞合并鳞状上皮癌，粘液癌等。及早行肾、输尿管及膀胱袖状切除术，若对侧肾功能不良不能行上述手术或为单发乳头状肿瘤时，可行局部肿瘤切除并保留肾脏，术后定期复查。

输尿管扩张鉴别

输尿管扩张的原因如何相互鉴别?

1.输尿管肿瘤输尿管肿瘤中常见良性病变为输尿管息肉，恶性病变为输尿管癌。与输尿管结核均引起病变以上输尿管扩张，肾积水和肾功能减退。输尿管肿瘤的特点是病人多以无痛性血尿就诊;排泄性及逆行性尿路造影显示输尿管病变处有充盈缺损，病变以上输尿管扩张，其黏膜光滑，不像输尿管结核那样病变范围广泛，呈虫蚀状、串珠状改变。输尿管可因积水而呈S样改变，但无僵直的表现;尿液中脱落细胞检查可阳性鶒。

2.输尿管炎性狭窄由非特异性感染引起，多继发于肾盂肾炎、膀胱炎排泄性和逆行性尿路造影显示输尿管炎症部位局限性狭窄，狭窄部位以上输尿管扩张、肾积水，应加以鉴别。但肾盂、肾盏无破坏性改变;尿液细菌培养阳性而结核分枝杆菌培养阴性鶒。膀胱镜检查膀胱黏膜有水肿、充血，但无结核结节、肉芽创面和溃疡。其临床表现为输尿管炎特点由于输尿管蠕动而发生阵发性绞痛。而输尿管结核以尿频尿急、尿痛为主要临床表现两者有区别

3.输尿管周围炎输尿管周围炎病因不明。其病变发生为腹膜后纤维组织增生，增生的组织包绕一侧或双侧输尿管。常见于输尿管肾盂交界处和髂血管分叉处。但也可以累及盆腔以上输尿管甚至肾脏由于纤维组织包绕输尿管导致输尿管狭窄，输尿管僵直，肾积水，两者需加以鉴别。输尿管周围炎少见，较少有尿频、尿急、尿痛，排泄性及逆行性尿路造影显示输尿管向中线移位，管腔变细，但输尿管管腔光滑，无虫蚀状及串珠状改变，肾内无破坏病灶;膀胱镜检查膀胱黏膜无结核结节肉芽创面和溃疡;尿液检查脓细胞少见无米汤样脓尿。

输尿管肿瘤的彩超诊断方法

输尿管肿瘤的发病初期无明显症状，一旦发现有肉眼血尿，应及时进行彩超检查。就现在的医学技术来说，彩超具有经济、简捷以及无损伤等优点，它已经成为了泌尿科常规检查的主要手段。

(1)彩超诊断输尿管肿瘤的步骤

输尿管肿瘤患者多伴有不同程度的输尿管扩张和肾盂积水。在对患者进行检查时，应对扩张输尿管进行延续探查，加压探头，确认比邻血管位置，然后再通过变换探头角度获得理想图象。在对膀胱后侧及其膀胱壁的输尿管部分进行探查时，必要时需要通过灌肠方式探查，从而到比较清楚的图像资料。CDFI与频谱多普勒的综合分析会大大的提高对于输尿管肿瘤的诊断率。

(2)彩超诊断输尿管肿瘤的意义

随着影像医学技术水平的不断提高和发展，仪器的分辨的不断提高，为诸如输尿管肿瘤这类病症的诊断提供了更加可靠的依据。对于输尿管下段部分的肿瘤，常常因受到腹腔器脏的影响而给诊断带来一定的困难。所以，对于输尿管肿瘤的诊断除了运用彩超以外，还要结合其他的相关手段。在对该组5例患者的诊断中，错将1例输尿管下段畸形误诊为肿瘤，这寓意引起超声、临床医师的注意。

怎么诊断肾盂肿瘤和输尿管肿瘤

排泄性泌尿系造影：镜下可见病变部位充盈缺损，这时候要与基质石鉴别。肾实质肿瘤和囊肿均可能见肾盂肾盏充盈缺损，有时需配合B超和 CT方可确诊。肾盂小的缺损可能因肾动脉及其分支引起。肿瘤可引起输尿管不显影，尤其是输尿管肿瘤时，有统计肾盂癌不显影时l/3系高期即浸润性癌，输尿管癌引起不显影时60%～80%为浸润性。肾积水占35%，输尿管有充盈缺损而发现肾积水者占20%。泌尿系造影正常者85%为低期的肿瘤。

逆行性泌尿系造影：其重要性为：①造影更清晰，尤其是排泄性造影显影不良时;②可能见到病侧输尿管口喷血，下端输尿管肿瘤向输尿管口突出;③直接收集病侧尿行肿瘤细胞学检查或刷取活检;④膀胱镜检查以除外膀胱内肿瘤。

若要明确诊断输尿管造影须使全输尿管充盈。球状头导管输尿管造影，其输尿管导管头似橄榄或橡子块，插入输尿管口荧屏下注入对比剂，可见肿瘤推向上方，输尿管下方扩张如同“高脚杯状”，如系结石则下方不扩张，浸注性肿瘤表面不光滑，尿石并发水肿时可误诊。有时尿石可合并肿瘤。输尿管息肉常表现为表面光滑的长条状充盈缺损。可有分支。输尿管肿瘤时可使以下导管弯曲或呈圈状。如插管通过肿瘤可发现其上方为清尿，而导管旁边流出的为血尿。

输尿管癌能活多久

输尿管肿瘤的治疗：

输尿管肿瘤分期分级较低的行保守手术治疗或根治手术都会有较好的疗效;中等分级的肿瘤行根治手术治疗;高分期分级的肿瘤保守手术或根治手术预后都不佳。

(一)根治性肾输尿管切除术

根治手术切除的范围包括患侧的肾脏、肾脂肪囊、全输尿管及输尿管开口直径2cm内的膀胱壁。根治性肾切除可取一或两处切口，重要的是保证输尿管不被切断，切断输尿管很容易使肿瘤转移。另外，对于近期无膀胱肿瘤的患者，应现行膀胱切开确保输尿管远端、膀胱开口周围上皮完全切除;这样也可避免对侧输尿管口受损。一组资料显示根治肾输尿管切除5年生存率分别为：Tis, Ta，T1，91%; T2.43%;T3或T4或N1或N2，23%; N3或M1，O。

(二)姑息性手术

对于低分期分级的输尿管肿瘤姑息性手术治疗可获得较理想的治疗效果，尤其适用于单个肿瘤、双侧肿瘤、低分级的输尿管肿瘤，5年生存率为 71%～90%，复发率为6%～40%。对于分化好和中等分化的远端输尿管即使分期比较高，行输尿管远端切除，必要时行膀胱脱套再以腰大肌牵拉重建输尿管疗效近似输尿管根治术。

双侧输尿管肿瘤，孤肾输尿管肿瘤可行病变部位切除加输尿管膀胱再植、肾盂肠襻搭桥重建、肠代输尿管甚或自体肾移植。

(三)内腔镜治疗

输尿管镜切除输尿管肿瘤适用于瘤体小、局限且低分期分级的肿瘤，但技术操作复杂，而且可能出现穿孔、肿瘤种植转移等并发症。腹腔镜技术的飞速发展甚至已经可以完成根治性肾输尿管切除术，对患者的恢复非常有利。

(四)放疗

放疗广泛运用于输尿管肿瘤术后治疗，但作用并不明确。一般认为作为辅助治疗方法放疗对于高分级的输尿管肿瘤有帮助。

(五)化疗

全身化疗用于输尿管肿瘤效果不理想。有学者报道，利用化疗药物灌注膀胱治疗有膀胱输尿管返流的远端输尿管肿瘤，但其疗效也并不确定。

以上就是关于“输尿管肿瘤晚期能活多久”的详细介绍，相信看了上文，你对输尿管肿瘤有了一定的了解。为了更好地治疗疾病，我们要更多的了解它，在医生的医治下尽早的康复。祝愿广大患者早日康复。

全面认识输尿管肿瘤

输尿管肿瘤按肿瘤性质可分为良性和恶性。良性输尿管肿瘤如息肉、恶性肿瘤如移行细胞癌、移行细胞合并鳞状上皮癌，粘液癌等。

输尿管肿瘤临床表现

1.间歇性无痛性肉眼血尿;

2.肿瘤梗阻可发生患肾积水，重时可触及积水肾。

3.血块下行可引起肾绞痛。

输尿管肿瘤诊断依据

1.间歇无痛肉眼血尿;

2.膀胱镜检查见输尿管口喷血、下段肿瘤可从管口脱出。

3.尿路造影示输尿管有充盈缺损，其上段输尿管扩张，肾积水或患侧肾不显影。

4.尿脱落细胞学检查发现癌细胞。

5.输尿管镜检查。

6.MRI肾盂输尿管水成像。

输尿管肿瘤治疗原则

1.及早行肾、输尿管及膀胱袖状切除术，若对侧肾功能不良不能行上述手术或为单发乳头状肿瘤时，可行局部肿瘤切除并保留肾脏，术后定期复查。

2.如为良性肿瘤可行局部切除，效果良好。

输尿管肿瘤用药原则

抗生素仅用作术前预防感染或并发感染控制感染用。

输尿管肿瘤辅助检查

1.早期肿瘤检查框限以“A”为主;

2.疑有转移或多源性肿瘤检查框限包括“A”、“B”。

输尿管肿瘤疗效评价

1.治愈：

(1)手术切除后伤口愈合。

(2)良性肿瘤行单纯肿瘤切除，输尿管无梗阻。

2.好转：

(1)切除范围不够，留有病源或原有病源未能切除，行尿流改道术。

(2)良性肿瘤切除术后，输尿管梗阻未全解除。

3.未愈：

肿瘤未切除，症状、体征未改善。