老人用药五点特别注意

老人用药五点特别注意

世界卫生组织(WHO)统计显示，全球有1/7老年人不是死于自然衰老或疾病，而是不合理用药。国家食品药品监督管理总局发布的《国家药品不良反应监测年度报告(2014年)》显示，65岁以上老年人的不良反应报告占19.9%。我们在临床上发现，很多老人因为用错药出现了新的健康问题。其中以下五点需要特别注意。

1.代谢减慢，应注意观察副作用。药物大多需要通过胃肠道吸收，经过肝脏代谢和肾脏排泄。老人的各器官功能逐渐减弱，一般而言服用同样剂量的药物，老人对其有效成分的吸收可能减少，代谢时间延长，导致药物在体内蓄积，增大药物不良反应发生的风险。因此经常服药的老人应定期监测肝肾功能等指标。

2.服药种类多，要当心相互作用。老人常患有高血压、糖尿病等慢性病，需同时服用多种药物。一旦遇上感冒等“小病”，服药的种类更多。一项临床研究表明，联合用5种药物，不良反应发生率为4.2%，服用6～10种药物，不良反应发生率为7%，超过10种，则高达24%以上。很多老人将需服的药物一起吃，可能出现药物相互作用。建议老人看病时告知医生正在服用的所有药物，尽量避免处方中有相互影响的药。用药前也可咨询药师。服药种类较多时，最好不要再同时服用保健品，以免增大相互作用的风险。

3.记性变差，列好清单可防漏服。老人的记忆力下降，服药种类多，很容易漏服，影响治疗效果。漏服降压药、降糖药后，不仅血压、血糖会升高，还可能促进并发症的发生和发展。建议家人帮助老人给需要服用的药物建立一个“档案”，列出一段时间内需要服药的时间、种类、注意事项等，必要时通过设闹钟、将药物分装在小药盒的方法记住服药。万一漏服药物，应计算错过的时间，多数情况下，如果漏服的时间处于两次用药时间一半内，可按原剂量补服，否则不必补服，后续正常服用即可。但如果服用的是降压药、降糖药等慢性病药物，建议咨询医生。

4.长期吃药，注意定期复查，必要时调整用药。很多老人认为自己“遵医嘱”了，一直坚持吃药，但由于没有定期复查，不仅药物的治疗效果不好，还可能伤害其他器官。例如服他汀类降脂药，需定期监测肝肾等功能;长期服降压药后效果不好，不仅会损伤心脑肾等靶器官，还可能出现其他并发症。如果发现用药效果不好时，应当及时咨询医生，必要时调整用药方案。

5.一些药物对老人的伤害更大，应尽量避开。例如安定等安眠药可能引起“宿醉”症状，即意识不清、注意力不集中、走路不稳，像喝醉酒一样。老人服安定后容易发生跌倒，引起骨折等不良后果;很多复方感冒药含抗过敏成分扑尔敏，能缓解鼻塞、流鼻涕等症状，但前列腺增生或便秘的老人服用含此成分的药物，可能加重排尿、排便困难;布洛芬是常用的解热镇痛药，但胃肠功能不好、患有某些心脏疾病的老人应慎用。

最后要提醒的是，老人服药期间应注意观察症状，如果服药后症状不见好转甚至加重，或者出现其他明显异常，应及时停药就诊。

老人用药的禁忌

一、忌滥用补药。

体弱老年人可适当辨证地用些补虚益气之品，但若为补而补，盲目滥用，可变利为害。民间就有“药不对症，参茸亦毒”的说法。

二、忌朝秦暮楚。

有的老年人治病用药“跟着感觉走”，今天见广告说这好，便用这药;明天见夸那，又改用那药。用药品种不定，多药杂用，不但治不好病，反而容易引出毒副反应。

三、忌长期用一种药。

一种药物长期应用，不仅容易产生抗药性，使药效降低，而且会产生对药物的依赖性甚至形成药瘾。

四、忌滥用三大素。

抗生素、激素、维生素是临床常用的有效药物，但不能当万能药、太平药滥用，否则会导致严重不良后果。

五、忌依赖安眠药。

长期服用安眠药易发生头昏、头胀、步态不稳和跌跃，久用也可成瘾和损害肝肾功能。治疗失眠最好以非药物疗法为主，安眠药为辅。安眠药只宜帮助病人度过最困难的时刻，治疗时应交替轮换用毒性较低的药物。

六、忌滥用泻药。

老年人常易患便秘，如为此而常服泻药，可使脂溶性维生素溶于其中而排出，造成脂溶性维生素A、D、E、K的缺乏。老人便秘，最好调节生活饮食节奏，养成每天定时排便的习惯，必要时可选用甘油栓或开塞露通便。

老人用药要有先有后

1.先取食疗，尔后用药 能用食疗的应先用食疗，此乃一举两得。例如，喝姜汤红汤水，可治疗风寒性感冒;食菠菜粥可治疗便秘。食疗后仍不见效，可再考虑用理疗、按摩、针灸等方法，最后不行了再用药。

2.先用中药，后用西药 中药多属于天然药物，其毒性及副作用一般比西药要小得多，除非是使用西药确有特效的，一般情况下，最好是先服中药。

3.先以外用，后用内服 为减少药物对机体的毒害，能用外用药治疗的疾病，譬如皮肤病、牙龈炎、扭伤等，可用外用药解毒、消肿，最好不用内服消炎药。

4.先用内服，后用注射 有些中、老年人，一有病就想注射针剂，以为用注射剂来得快。其实不然，药剂通过血液、血管壁流向全身，最后进入心脏，直接危及血管壁和心脏。因此，能用内服药使疾病缓解的，就不必用注射剂。

5.先用老药，后用新药 近年来，新药、特药不断涌现，一般地说它们在一方面有独特的疗效。但由于应用时间较短，其缺点和毒副作用，尤其是其远期副作用还没有被人们认识，经不起时间考验而最终被淘汰的新药屡见不鲜。因此，中老年人患病时，最好先用中西成药，确实需要使用新、特药时，也要慎重，特别是对于进口药物，更要慎重。

老年人用药有什么禁忌

1、老人用药禁忌之用药种类不宜多

老年人觉得药量多就能很好的控制住疾病,其实恰恰相反,老年病人服用的药物越多,发生药物不良反应的机会也越多。此外,老年人记忆欠佳,大堆药物易造成多服、误服或志服,最好一次不超过3-4种。品种宜少不宜多有些药物之间存在协同作用,有些存在对抗作用。老年人用药品种越多,发生药物不良反应的机会也越多,如消炎类药物与激素类药品同用可诱发溃疡病大出血。老年人用药应突出重点,兼顾其它,用药品种最好不超过4种。

2、老人用药禁忌之抗生素等西药不要滥用

老年人用药忌滥用西药抗生素、激素和维生素(所谓西药“三大素”),因为人到中老年脾胃多虚,“三大素”类似于苦寒中药伤脾败胃,且付作用较多,变症叠出。因此老年人在用药的时候一定要谨遵医嘱,不要自行乱吃药,不然的话造成身体上的伤害就不值当了。

3、老人用药禁忌之用药疗程不宜长

老年人用药疗程宜短不宜长,因为老年人肾功能减退,用药时间越长越容易发生药物蓄积中毒,有时还可能产生耐药性,所以,老年人用药疗程应根据病情以及医嘱合理缩短。此外老年人在用的时候最好选用中药,中药比西药作用缓和,副作用少,老年人使用中药治疗更安全一些。

老年人用药有什么禁忌

1、老人用药禁忌之用药种类不宜多老年人觉得药量多就能很好的控制住疾病,其实恰恰相反,老年病人服用的药物越多,发生药物不良反应的机会也越多。此外,老年人记忆欠佳,大堆药物易造成多服、误服或志服,最好一次不超过3-4种。品种宜少不宜多有些药物之间存在协同作用,有些存在对抗作用。老年人用药品种越多,发生药物不良反应的机会也越多,如消炎类药物与激素类药品同用可诱发溃疡病大出血。老年人用药应突出重点,兼顾其它,用药品种最好不超过4种。

2、老人用药禁忌之抗生素等西药不要滥用老年人用药忌滥用西药抗生素、激素和维生素(所谓西药“三大素”),因为人到中老年脾胃多虚,“三大素”类似于苦寒中药伤脾败胃,且付作用较多,变症叠出。因此老年人在用药的时候一定要谨遵医嘱,不要自行乱吃药,不然的话造成身体上的伤害就不值当了。

3、老人用药禁忌之用药疗程不宜长老年人用药疗程宜短不宜长,因为老年人肾功能减退,用药时间越长越容易发生药物蓄积中毒,有时还可能产生耐药性,所以,老年人用药疗程应根据病情以及医嘱合理缩短。此外老年人在用的时候最好选用中药,中药比西药作用缓和,副作用少,老年人使用中药治疗更安全一些。

老人用药空巢老人最堪忧

独居老人因视力不佳，看不清药品说明书，也未能发现自己长期便血，导致严重贫血才发现是药物引起。昨日，70多岁的毛爹爹就诊后才知道，自己已经因严重胃出血引发重度贫血，病因就是长期服用阿司匹林。

据介绍，毛爹爹的子女都在外地，中秋回家团圆时，家人才发现爹爹浑身无力，胃口很差。昨日，他女儿搀扶着他来到医院求诊，到医院时，爹爹已经四肢发软，几乎快昏厥。医生为毛爹爹检查后，发现是重度贫血。询问病史结合检查，医生才知道原来毛爹爹曾突发脑梗塞，几年来长期服用抗凝药物——肠溶阿司匹林片。

医生介绍，肠溶阿司匹林片是一种价廉物美的常用药，能防治多种中老年的常见病，具有抗血小板聚集的作用，可预防血栓、动脉粥样硬化、心绞痛和心肌梗死的发生。但它的副作用就是会对胃产生间接刺激，常服肠溶阿司匹林易损伤胃肠黏膜。部分人群特别是老年人长期服用某些抗凝药物会引起胃肠黏膜的糜烂、出血甚至溃疡，从而导致慢性失血。

医生说，这些副作用在药品说明书上都写明了，但老人往往看不清说明书上的小字就忽略了，因此根本不了解用药禁忌。许多空巢老人，子女工作忙不在身边，他们视力不好，更未能发现大便出血情况，缺乏警惕意识，直到重度贫血才到医院检查。而重度贫血对有心脑血管疾病的患者是很危险的，可危及生命。

专家提醒说，子女对空巢老人应多多关心，尤其是在疾病保健、用药常识等方面，要替他们多操心、把关，例如帮他们查看药品说明上的副作用，核对用法用量、服用时间等，以保障他们的用药安全。

老人用药注意几点

一、防种类过多

老年病人服用的药物越多，发生药物不良反应的机会也越多。此外，老年人记忆力欠佳，药物种类过多，易造成多服、误服或忘服，最好一次不超过3～4种。

二、防用药过量

临床用药量并非随着年龄的增加而增加。老年人用药应相对减少，一般用成人剂量的1/2～3/4即可。

三、防滥用药物

患慢性病的老人应尽量少用药，更不要没弄清病因就随意滥用药，以免发生不良反应或延误治疗。

四、防长时间用药

老年人肾功能减退，对药物和代谢产物的滤过减少，如果用药时间过长，会招致不良反应。

老年人用药时间应根据病情及医嘱及时减量或停药，尤其对那些毒性大的药物，一定要掌握好用药时间。

老人用药宜口服

不少老年人常常集数病于一身，长期同时服用几种甚至十几种药物。这样不但药物不良反应增多，而且还容易导致各种药源性疾病的发生。

药物在防治疾病的过程中，因药物本身的作用、药物相互作用以及药物的使用会引起机体组织或器官发生功能性或器质性损害，从而出现各种临床异常症状。老年人则更容易发生药源性疾病，这与老年人的药物吸收、代谢及分布特点有关。

老年人胃肠粘膜细胞数量减少，消化道蠕动功能降低，胃酸分泌减少，加之肠道动脉硬化，使血运减少，这些生理特点都影响老人对所服药物的吸收，从而降低其疗效。此外，老年人随着年龄的增加，药物在肝脏氧化、还原和水解、代谢的过程比较缓慢，同时由于肝肾功能减弱，免疫功能也逐渐降低，容易发生变态反应，引起药物过敏和中毒。再有，老年人体内的水分和肌肉组织逐渐减少，而脂肪所占比例相对增加，使一些亲脂性药物容易在脂肪内蓄积，因此，老年人的用药数量、剂量和次数均应减少。

老人用药更需注意

胰岛素：切忌自行加量，警惕低血糖

很多老人早上醒来测量血糖，发现空腹血糖较高，便误以为是前一天胰岛素注射的剂量不够，没能有效控制血糖，于是便擅自增大了胰岛素注射的剂量。而出现这种情况，除了降糖药物使用剂量不足之外，还有可能是因为患者夜间血糖过低，擅自加大剂量十分危险，会使这种情况更加严重。对于老年人来说，低血糖存在致命的危险，血糖高一点也没事，但一定要避免低血糖的发生。”

布洛芬：有肝损害风险，忌剂量超标

老年人偶尔有个头疼脑热，在所难免。这时，布洛芬、双氯芬酸钠、对乙酰氨基酚等具有解热、镇痛功能的药物是最常用的。作为非甾体类抗炎药，布洛芬对于老年患者有一定危害，主要体现在肝损害上。使用此类药物的老人一定要特别注意剂量。有的老人按照说明书剂量服用后发现并未见效，于是就自己再多吃一点，实际上由于老年人体内代谢较慢，一般服用剂量应为正常剂量的一半，超量服用很有可能会导致肝脏的损害。如果饭后再服用布洛芬，则能够较好地规避此种风险。如果老年患者本身就有胃肠道疾病，则更应该引起注意。

地高辛：心脏病用药，提防心律失常

首先是从小剂量开始，不要一开始就足量，70岁以上老人用药剂量应为成人剂量的三分之二或四分之三。其次要注意个体差异，有的人吃一片作用就很明显了，有的人却不行。最后，由于不同厂家不同批号药物的生物利用度不甚相同，换药时一定要严密观察疗效及不良反应的变化。

硝苯地平：低血压症状难分辨

现在临床上硝苯地平片有两类，一种是普通常释片剂，发挥作用比较快，还有一种是硝苯地平缓释片，它的作用比较持久缓慢，因而可以防止血压快速下降，两种剂型的服用方法也不同，大家买药的时候需要注意。对于高血压患者，监测血压是重中之重，用药后造成的低血压，在症状不明显的时候很难与高血压本身区别开来，因而血压值此时就是大标准。

扑尔敏：代谢时间长，老人服用可剂量减半

作为非处方药，扑尔敏应该是老年人最容易购买到的抗过敏药物。而除了抗过敏效果外，扑尔敏同时还具有镇静的作用，因此其潜在的风险也主要体现在神经系统的不良反应上，例如镇静时间延长、嗜睡、甚至意识不清、谵妄等。这就有可能会让老人感觉头昏、视物不清或意识不清，所以如果不是因为感冒而睡不着觉，老年人尽量还是不要吃含有这种成分的感冒药物。

老人用药八项注意

据有关调查资料表明，人进入老年期，对药物的耐受性已减弱。因此，老年人在用药时一定要慎重。

一、宜先就医后用药，不宜先服药后就医，以免掩盖病情，延误诊断，影响治疗。

二、用药方法宜口服不宜立即肌注或静脉滴注，因为服用药比注射用药安全、方便。

三、用药种类宜少不宜多，药物用得多容易发生药物相互作用，产生毒副作用。

四、用药的剂量宜小不宜大，老年人肾脏的排泄功能降低，肝脏对药物代谢速度的减慢，容易引起蓄积中毒。

五、用药的时间宜短不宜长。以免产生对药物依赖性、耐受性及成瘾性。

六、药性宜温不宜剧。老年人气虚体弱，对于剧烈的药物常因抗不住会发生虚脱、休克等危险。

七、疗程宜缓不宜急。急则治其表，缓则治其本，要做到固本扶正，标本兼顾。

八、宜用中药调养，西药急救，尽量做到攻补兼施。一般认为中药比西药安全，毒副作用要小得多。

老人用药十要十忌

1、要正规渠道购药

忌轻信伪劣假冒

老人是非法销售各种伪劣假冒药品的主要对象。建议从正规医院、药店选购药品，不仅质量有保障，还有专业的医生和药师提供指导。若从网络购药，老人最好请子女帮忙，到国家食品药品监督管理总局(CFDA)网站找合法的网上药店购买。不要相信在街头兜售或到家里传销的所谓药品和保健品，也不要通过电话和健康讲座买药。

2、要咨询医生药师

忌偏听偏信广告

当今社会信息发达，各种药品宣传广告形式多样，不易分辨真伪。老人选择药品时，最好咨询正规的医生和药师。现在许多医院药房设有免费的用药咨询窗口，药店有执业药师，可以向他们咨询。不要轻信广告宣传，未经医生诊断就随意买药服用。

3、要做好用药记录

忌自行加药同服

老人常有一人多病的情况，需同时服多种药，可能产生相互作用，降低药效、增强毒性、甚至造成严重的不良反应。建议老人最好将服用的药记录在本子上，列出药品名称、用法用量、服药时间等。这样一能避免多服、漏服、误服，二能在就诊时将用药记录带给医生看，以便医生根据患者的病情调整用药，以免医生在不知情的情况下开出不适当的处方。

4、要谨遵医嘱服药

忌凭借经验自服

用药依从性对老人慢性病的治疗非常重要。依从性也称顺应性，是指患者用药、饮食和运动等行为与医务人员建议相符的程度。

好的依从性就是按照医生和药师的指导服药。当老人看到别人用某种药物疗效很好，或听到亲朋好友推荐某种治疗方法时，一定不要简单照搬他人经验。尤其是患有慢性病的老人，最好先咨询医生和药师看是否适合自身情况。

5、要细读药品说明

忌随意丢弃包装

药品说明书和外包装上的信息是很好的用药指导，买药后不要将药品的外包装和说明书随意丢弃。老人应养成用药前细读说明书的习惯，重点看药品名称、剂量规格、用法用量、适应证(治什么病)、禁忌证(什么病症不能用)，以及用药后可能会发生哪些不良反应、注意事项，药品应存放在什么地方。药品包装盒上主要看有效期，以防药品过期失效。

6、要按时按量用药

忌擅自加减药量

按时按量用药是保障慢性病药物治疗效果的重要环节。用药的时间长短和剂量大小是医生根据患者病情决定的，药物的疗效取决于它在血液中保持一定时间的浓度水平，太低达不到疗效，太高易发生毒副作用。时断时续服药，漏服后擅自加服可能造成药物在血液中浓度大幅波动。不要误认为剂量大病就好得快，随意加量，也不要病情稍有好转，就减量或停药。老人记忆力减退，建议做用药提醒或记录，或用分装药盒防止漏服。

7、要定期随诊复查

忌忽略不良反应

随着老人生理机能渐衰，药物在机体的吸收、分布、代谢和排泄与年轻时不同，且老人用药品种多，时间长，更容易发生药物不良反应。建议定期到医院随诊复查，必要时调整用药方案。长期用药的老年慢病患者，一般建议每3~6月复查一次。不良反应是药物与生俱来的固有属性，要正确看待，请医生和药师帮助评价，不要看到说明书中罗列的不良反应多就拒绝用药或自行停药。

8、要随身备急救药

忌准备不足出行

老人在较长时间外出前，应做好预防“意外”的充足准备，可以带适量的晕车药、外伤药、感冒药等。有慢性病的老人还应备些特殊的急救药品，如心脑血管病患者随身带硝酸甘油含片，哮喘患者随身带哮喘气雾剂等。建议老人外出时随身携带一张“急救卡”，注明姓名、住址、亲属电话、所患疾病、急救药存放位置、使用说明等。万一突发疾病，路人可根据急救卡的信息实施救助。

9、要定期整理药箱

忌变质过期服用

家庭药箱管理的核心是有效期管理，建议每3个月检查整理一次。整理家庭药箱有“三部曲”：一是挑出过期药。过期药品不仅药效降低，延误病情，还可能发生严重的毒副作用。二是整理散装药。打开包装却没吃完的药片或胶囊，如果有效期不明确，或通过观察性状，发现变质，就要弃用。三是根据需要添置新的药品。

10、要多接受家人关心

忌误错服盲目进补

亲属要经常关心家里老人的用药情况，特别是对于记忆力或视力较差、独居或生活不能自理的老人，防止误服、漏服、重服等现象的发生。家人要帮助老人建立用药档案和记录，督促老人按时按量用药，观察老人用药后的反应和病情的发展情况，定期整理药箱。此外，关心也要科学适当。不要随意为老人购买各种补药和补品，盲目滥补，可能将孝心变成伤害。

老人用药也应酌减

很多药品说明书上都有“小儿酌减”字样，但许多人却不了解“酌减”规则同样适用于老人。日前，国内一些药学专家纷纷提出，老年人因用药过量而发生药物中毒的情况在国内普遍存在，主要原因是医生和病人都习惯于按“常规剂量”开处方和用药。而老人特别是高龄老人代谢功能差，在药量上也应酌减，但不要随意将一粒药分成几份服用，最好选择片剂上有划痕的药物进行分割。

国外有报告指出，老年人对药物的敏感性比年轻人强，对许多药物反应特别敏感，药物不良反应的发生率更高，70岁以上老年人药物不良反应为青年人的7倍，因此老年人用药应适当减量。目前国际上较流行的标准是：60—80岁者用成人量的3/4—4/5;80岁以上者用成人量的1/2。也就是说，80岁老人的用药量与10岁儿童的用药量大致相当。

专家建议，对于处方药，老年人应在有经验的医生指导下，按照适合自己的用药方案服药。对于那些非处方药(OTC药)，老年人应减少服用剂量，但千万不要把一粒药丸割成几份服用，这种做法常令药效大打折扣，甚至引发毒副反应。一些药丸被分割后，药剂在体内分解速度改变，生物利用度会有明显变化，药物作用与服药量之间失去定量关系。

老人用药分清先后

一、先取食疗，而后用药俗话说：“是药三分毒”，所以，能用食疗的先用食疗，此乃一举双得。例如喝姜片红糖水可治疗风寒性感冒。食疗后仍不见效可考虑用理疗、按摩、针灸等方法，最后选择用药物治疗。

二、先用中药，后用西药中药多属于天然药物，其毒性及副作用一般比西药要小，除非是使用西药确有特效。老年人多患慢性病或有老病根，一般情况下，最好是先服中药进行调理。

三、先以外用，后用内服为减少药物对机体的毒害，能用外用药治疗的疾病，比如皮肤病、牙龈炎、扭伤等等可先用外敷药解毒、消肿，最好不用内服消炎药。

四、先用内服，后用注射有些中老年人一有病就想注射针剂，以为用注射剂病好得快，其实不然。药剂通过血流向全身，最后进入心脏，直接危及血管壁和心脏。因此，能用内服药使疾病缓解的，就不必用注射剂。

五、先用成药，后用新药近年来，新药、特药不断涌现。一般来说，它们在某一方面有独特疗效，但由于应用时间较短，其缺点和毒副作用尤其是远期副作用还没被人们认识，经不起时间考验而最终被淘汰的新药屡见不鲜。因此，中老年人患病时最好先用中西成药，确实需要使用新、特药时，也要慎重，特别是对进口药物尤其要慎重。

老人用药四大坏习惯

一是四五种药一起吃。老年人往往患有多种慢性病，需要服药的种类也不少。但在同一时间内用药种类越多，发生不良反应的风险越大。因此，开药时一定要问清医生，容易“打架”的药最好在服用时间上尽量间隔开。

二是偏听偏信。许多老年人患病初期，都抱有希望尽早治愈的急切心理，一旦短期内达不到预期疗效，便更换医院、更换药品，或者偏听偏信，根据别人用药经验进行治疗，甚至听信小广告的虚假宣传，滥用“祖传秘方”“灵丹妙药”。殊不知，很多慢性病目前尚无根治方法，只有根据医嘱坚持用药，同时注意改善生活方式，才能尽量保持健康的身体状况。

三是不遵医嘱。主要有两种情况：超量服药和减量服药。前者是由于部分老年患者治病心切，擅自增加用药剂量，以为这样可以好得快一些，结果常常是增大了出现不良反应的风险。另一种情况是老年人对药物的不良反应有一定了解，担心产生依赖性或副作用，擅自减少用药剂量，甚至认为症状减轻就可以停药，结果却耽误了治疗。

四是乱用补药。老百姓一种比较普遍的偏见，认为以人参为代表的滋补品再怎么吃都对身体有好处。可实际上，中医讲究辨证论治，只有明确的虚证才需要服用相应的补品。但也不宜久服，长时间服用会引起腹泻、失眠、神经过敏、血压升高、性欲亢奋、头痛、心悸等不良反应。