老年人肝硬化临床特点是什么
老年人肝硬化临床特点是什么
(1)黄疸多见：老年人肝硬化的黄疸发生率较高，可达84.4%，程度亦较深。黄疸的发生除提示病变呈活动性、肝细胞进行性坏死、老年人肝功能减退对胆红素的代谢能力降低外，应特别警惕并发恶性梗阻性疾病的可能。
(2)腹水与水肿明显：老年人肝硬化与腹水较明显，发生率分别是89.8%和83.5%。实验室检查血清白蛋白低于30g/l者占82.7%，这与老年人肝硬化合成白蛋白的能力明显降低和营养状况低下有关。因此，老年人肝硬化所引起的腹水比较顽固。
(3)并发症：老年人肝硬化并发症比较多见，包括并发感染、肝性脑病、上消化道出血、消化性溃疡、胆石症、结核、慢性心肺疾患明显增高。
血小板为何增多
血液中血小板计数每立方毫米持续40万以上为血小板增多症，多数在100~300万/立方毫米之间，有的可达400万/立方毫米。引起血小板增多的原因可分两大类：原发性和继发性。
原发性血小板增多 指目前对病因与发病机理尚不太清楚的一种骨髓增生性疾病。与真性红细胞增多症、粒细胞型白血病关系密切，有时可以互相转化。临床特点为反复的自发性皮肤粘膜出血、脾肿大、血小板持续增多，每立方毫米常在80万以上，血管内血栓形成等。
继发性血小板增多 常见于以下四种情况。
(1)各种骨髓性增生疾病，如慢性粒细胞型白血病，真性红细胞增多症。
(2)脾摘除术后。
(3)外科手术或出血后。
(4)其他，结核、肝硬化、外伤、分娩、肾上腺功能亢进、非特异性结肠炎、急性肾炎、类风湿关节炎、风湿热等。
老年肝硬化患者的临床特异性
1.老年肝硬化患者的肝功能失代偿较严重
这与其肝脏结构改善有关。老年人的肝脏重随年龄增加而逐渐减轻，因其肝实质细胞萎缩及数量减少，故药物代谢酶活性、胆红素代谢酶活性及胆红素代谢能力均降低，其合成和再生能力也相应降低。肝硬化时，由于细胞坏死，细胞膜通透性增加，酶由细胞内逸出，故酶活性增高。另外，肝细胞损害和肝小叶破坏可阻碍结合胆红素排入胆管流入肝淋巴液及血液，且肝损伤越重，黄疸越重，预后越差。对失代偿期肝硬化用马洛替醋促进蛋白质的合成，抑制肝纤维化进展。
2.老年肝硬化患者易发生肝性脑病
老年肝硬化患者肝功能障碍时，肝合成尿素及清除氮的能力减退，致氨基酸分解、代谢受阻，支/芳氨基酸比值倒置，从而引起肝性脑病，其发生率较年轻患者高。在治疗期间切忌大量排钾利尿及放腹水，以防肝昏迷、肝性脑瘫的的发生。加强支持疗法。防治继发感染，以防肝肾综介征的发生。
3.老年肝硬化患者易发生消化道出血
因肝合成凝血因子减少，脾机能亢进，致血小板减少，凝血酶原时间显著延长，加之动脉硬化、小动脉弹性降低及组织缺氧，故易发生难治性消化道出血。避免进粗糙坚硬刺激性食物，以免发生出血。禁用非甾体类抗炎药和对肝肾有损害的药物。
老年斑的临床特点
1、一般长在面、手、四肢等部位，多为较大点，不规则，分布呈 老年斑。不对称性，范围一般较黄褐斑小，多长在面部边缘部位和手背，与健康组织有明显界限，与早衰有关。
2、皮肤功能逐渐衰退、自由基排泄能力降低、内分泌紊乱、内脏功能减弱、血液循环不良及长期受日光照射是其形成的原因。
3、心劳过度、过分伤及脑部经络与细胞而发于表面。是一种不良的角化突起病灶。外观看来好像一块块黏附在皮表上的小烂泥巴。一般位于脸部及身上的面积较大，较为突起且颜色较深，位于四肢、手或足踝的病灶常较小，较为扁平且颜色较淡。
4、老年性会在中老年的局部皮肤上出现良性的白斑，白斑的颜色呈现浅白色，白斑数量不等，五十岁以上的中老年患病几率比较高，老年斑在医学上又被称为脂溢性角化，一起老年斑的病因比较多，从外界原因上分析，一旦外露部位的皮肤遇到强烈的日光照射，或者当出现皮肤老化以及慢性炎症性的疾病之外都可能诱发老年斑。
5、老年斑也可以说是良性表皮增生性肿瘤的一种，多见于手臂和四肢，脸部很少会发生，老年斑最初发布会在局部皮肤上出现黄褐色的扁平丘疹，丘疹的颜色比较浅，随着病情的加重，丘疹的颜色会慢慢的变深，进而出现黑色的斑点，斑点的厚度也会逐渐增加。
老年人肝硬化是怎么回事
一、发病原因
引起肝硬化的病因很多，在我国以病毒性肝炎所至肝硬化为主，国外以酒精中毒多见，常见病因为：①病毒性肝炎：主要为乙型，丙型和丁型病毒重叠感染;②酒精中毒：长期大量饮酒，每天摄入乙醇80g达10年以上即可发生肝硬化;③胆汁淤积;④循环障碍;⑤工业毒物或药物：长期接触四氯化碳，磷，砷等或服用甲基多巴、四环素等;⑥代谢障碍，入肝豆状核变性、血色病、α1-抗胰蛋白酶缺乏病和半乳糖病;⑦营养障碍;⑧免疫紊乱;⑨血吸虫感染;⑩原因不明者称隐源性肝硬化。
二、发病机制
1.广泛肝细胞变性坏死，肝小叶纤维支架塌陷。
2.残存肝细胞不沿原支架排列再生，形成不规则节结肝细胞。
3.子汇管区和肝胞膜有大量的纤维结缔组织增生，形成假小叶。
4.由于上述改变，造成肝内血循环的紊乱，表现为血管床缩小、闭塞或扭曲，血管受到再生结节挤压;肝内门静脉肝静脉和肝动脉小指三者之间失去正常关系，并相互出现交变吻合支，形成严重的肝血循环障碍，加重肝细胞的营养障碍，促进肝硬化病的进一步发展。
老年人肝硬化食疗方
一、鲫鱼羹 鲜鲫鱼3条(每条约300克)，赤小豆、商陆各30克。将鱼清洗干净，把商陆、赤小豆分别放入鱼腹中，用线缝好，清蒸熟烂成羹即可。分3次空腹淡食。有健脾利湿，逐水消肿之效。主治肝硬化水湿偏盛，腹部膨大，食欲不振，大便泄泻，小便不利等。
二、黄芪苡仁粥 生黄芪、生苡仁、糯米各30克，赤小豆15克，鸡内金末9克。先用水煮黄芪半小时，去渣，入苡仁、糯米、赤小豆煮1小时，入鸡内金末，粥成即可。分1-2次温服。有益气利水之效。主治肝硬化脾胃虚弱、腹胀、面色无华等。
三、鲜紫珠草鸡蛋 鲜紫珠草120克，鸡蛋4枚。将2味加水适量同煮，蛋熟去壳后再煮1小时即可。吃蛋，每次1枚，早晚2次空腹食用，连用100枚为1疗程。有散瘀消肿，凉血止血之效。主治早期肝硬化，肝区疼痛，烦热口干等。
四、猪肚大蒜汤 雄猪肚1个，大蒜120克，槟榔末、砂仁末各9克，木香6克。将猪肚洗净，把药物装入肚内，放砂锅中加水煮烂即可。空腹食用。有健脾益胃，行气利水之效。主治腹水气滞湿阻、腹部胀满较重，食欲不振等。
老年人肝硬化的症状
(1)黄疸多见：老年人肝硬化的黄疸发生率较高，可达84.4%，程度亦较深。黄疸的发生除提醒病变呈活动性、肝细胞进行性坏死、老年人肝功能减退对胆红素的代谢能力降低外，应特别警惕并发恶性梗阻性疾病的可能。
(2)腹水与水肿明显：老年人肝硬化与腹水较明显，发生率分别是89.8%和83.5%。实验室检查血清白蛋白低于30g/l者占82.7%，这与老年人肝硬化合成白蛋白的能力明显降低和营养状况低下有关。因此，老年人肝硬化所引起的腹水比较顽固。
(3)并发症：老年人肝硬化并发症比较多见，包括并发感染、肝性脑病、上消化道出血、消化性溃疡、胆石症、结核、慢性心肺疾患明显增高。
(4)低热症状
肝硬化患者因为本身的肝脏机能发生衰退，不能正常的灭活身体内的致热性激素，这就导致部分属于活动性肝硬化的患者可能会出现不规则的低热情况。
(5)消化道症状
一般表现为营养状况较差，食欲明显减退，进食后即感到上腹不适和饱胀、恶心、甚至呕吐，肝硬化晚期对脂肪和蛋白质耐受性差，进油腻食物，易引起腹泻。肝硬化患者因腹水和胃肠积气而感腹胀难忍，晚期可出现中毒性鼓肠。
(6)肝硬化腹水
肝硬化腹水的出现常是肝硬化已属晚期，在这种肝硬化晚期症状出现前常先有肠胀气。
(7)全身症状
一旦到了肝硬化晚期，那么患者的肝功受损程度会很严重，此时会表现出一系列的全身不适症状，例如全身疲倦乏力、皮肤粗糙、多发性神经炎、肝脾肿大等，这些都是肝硬化晚期症状特点中非常明显的表现症状。
肝硬化是什么，此外，对于有些肝病患者体质相对较弱的人来说，抗病毒治疗是减少和降低乙肝发展为肝硬化和肝癌的关键。如果不进行抗病毒治疗，45%的乙肝患者最终将发生肝纤维化，32%的病人发生严重肝纤维化，22%最后发展成肝硬化，而且这种风险随着年龄的增长而增长。如果不及早进行抗病毒治疗，仅仅采用传统的护肝降酶手段使肝功能正常，仍不能防止肝硬化的发生，因为没有抑制病毒复制。肝病患者一旦找准病灶，就要选择积极的治疗手段来进行控制。
老年人肝脏变化的症状
1、肝脏血流量减少
男性超过25岁，女性超过20岁后，肝脏循环血流量以每年0.3%-1.5%的比例下降，60岁比20岁时肝脏血流量下降40%-50%。而血液是护肝养肝的基础，肝脏血流量下降导致肝脏吸收营养、代谢和清除毒素的能力以及免疫功能相应衰退。老年人肝脏趋于“硬化”，不如青壮年的柔软和富于弹性，伴有长期饮酒史的更明显。
2、肝脏体积重量、再生能力下降
50岁时的肝脏平均体积是1150立方厘米，80岁以上肝脏平均体积仅849立方厘米;85岁时的肝细胞仅是40岁左右肝脏细胞的50%。老年人肝细胞会出现双核、多核、胞体固缩、核染色体变性等退化表现，肝细胞量和质的退化使分泌、消化、吸收等生理功能也相应退化。
3、肝脏脂肪增多
广州市调查2913名非体力劳动中老年人的脂肪肝患病情况，50-59岁年龄组患病率为12.14%。高体重指数、高甘油三酯、离胆固醇、高血糖是脂肪肝的危险因素;严重脂肪肝可进展至肝硬化、肝癌。
4、对于药物损伤耐受力下降
老年人感觉敏锐度下降，病情严重程度反映、交流不准确、不及时，会掩盖、延误病情。老年人肝病并发症多，老年肝硬化患者肝性脑病发生率较年轻患者高，更易发生消化道出血。老年人心脑血管疾病、呼吸系统疾病、内分泌、消化、骨关节等疾病罹患率均高于年轻人，与肝脏功能、肝脏状态互相影响。