警惕这些药物对肠道功能的抑制

警惕这些药物对肠道功能的抑制

1、阿片类镇痛药

阿片就是我们熟悉的鸦片，用罂粟果的汁烘干制成。阿片类镇痛药是从罂粟中提取的生物碱及体内外的衍生物，与中枢特异性受体相互作用，能缓解疼痛，产生幸福感。这类药主要包括吗啡、可待因、双氢可待因、氢吗啡酮、羟考酮、美沙酮、芬太尼、哌替啶(度冷丁)和曲马多等。

在长期使用这类药中至少有90%的患者会出现便秘。其原因一方面是通过局部作用以及中枢抑制作用，减弱便意和排便反射。另一方面兴奋平滑肌，使肠道平滑肌张力增加，造成推进性蠕动波减弱或完全消失，肠内容物通过缓慢可使粪便变干，又阻碍了粪便沿结肠前进，造成便秘，甚至顽固性便秘，久之还会出现麻痹性肠梗阻等。

2、治疗精神障碍类药物

近年来，我国出现精神障碍的人数在不断攀升，随着各种治疗药物的广泛使用，随之引起的便秘问题也越来越严重。

可以说，基本上所有的抗精神病药物都有可能造成便秘，如果两种联合用药，发生的比例会更高。常用的药物有吩噻嗪类、氯氮平、氯丙嗪、丁二酸洛沙平、喹硫平、度洛西汀等。

其原因一方面是这些药物有抗胆碱作用，另一方面是镇静导致活动减少。

3、抗胆碱能药

阿托品我们都很熟悉，当我们吃坏肚子，肚子痛得死去活来的时候，吃一片阿托品(或654-2)马上就会让疼痛缓解。这我们要知道，痛是因为胃肠道平滑肌痉挛，而阿托品正好有解痉作用，这就是它的止痛原理。

胆碱是从食物中摄取的对人体非常有用的物质，它与我们体内的胆碱受体结合后会产生副交感神经兴奋效应，如心脏活动抑制，支气管胃肠平滑肌和膀胱逼尿肌收缩，消化腺分泌增加，瞳孔缩小等。抗胆碱能药可以先一步与胆碱受体结合，阻止胆碱与胆碱受体结合，这样就会抑制副交感神经兴奋，出现上面相反的作用，在胃肠道方面就是平滑肌松弛，蠕动无力，无法排空，出现排便困难。阿托品就是这样一种药。

胆碱受体又分为两种：M和N。M受体又叫毒蕈碱型受体，作用对象是副交感神经，如上面提到的胃肠道。N受体又叫烟碱型受体，作用对象既有交感神经又有副交感神经。此处介绍的主要是能与M受体结合的药物，此类药除了阿托品以外，新斯的明、颠茄、莨菪碱、曼陀罗、莨菪碱、东莨菪碱、唐古特莨菪、山莨菪碱、东莨菪碱。这些药也都可能引发便秘。

4、神经节阻断剂

这类药能选择性地与神经节细胞的N1胆碱受体结合，竞争性地阻断乙酰胆碱与受体结合，从而阻断了神经冲动在神经节中的传递，故又称为神经节阻断药。

这类药主要是一些降压药，代表药有六甲溴铵、美加明、樟磺咪芬等，由于不良反应多且严重，已不用作高血压长期治疗，仅用作麻醉辅助药发挥控制性降压作用。不良反应包括体位性低血压、口干、视力模糊、排尿困难、便秘等。

5、钙离子拮抗剂

主要是一些降压药，这些药在降压的同时，会造成胃肠道平滑肌也扩张，肠蠕动功能下降而造成便秘。如硝苯地平、氨氯地平、拉西地平、地尔硫卓等。

老人消化不良怎么办 不用或少用抑制胃肠道功能的药物

安定、茶碱等均可抑制胃肠道功能。某些药剂如酚酞、比沙可啶(便塞停)、三酯酚汀等，虽然对便秘可一时奏效，但久用会使肠道失去自身运动的能力，从而造成加重便秘的后果。

警惕抑制胃酸类药物的不良反应

肾脏损害

约1%～3%的急性肾功能损伤是源于急性间质性肾炎。研究者认为，PPIs所致急性间质性肾炎是PPIs的类效应。自1992年第1例因奥美拉唑引起的急性间质性肾炎病例报道以来，PPIs所致的急性间质性肾炎时有报道。

国外对24例经活检确诊为肾小管间质性肾炎的病例进行分析发现，其中8例与奥美拉唑和潘托拉唑有关。对64例经活检确诊为急性间质性肾炎病例进行回顾性分析发现，有52例与PPIs相关。其中，奥美拉唑最为常见(38例)，接下来依次为艾美拉唑(5例)、雷贝拉唑(4例)、潘托拉唑(4例)、奥美拉唑加潘托拉唑(1例)。

消化系统损害

PPIs对胃肠道的反应，部分患者表现为腹痛、腹胀、腹泻、恶心、口干、消化不良、便秘等不适症状，一般不需停药，症状较轻者停药后可自行缓解。

奥美拉唑可诱发胰腺炎，其作用机制尚不清楚。

兰索拉唑可引起微观结肠炎，患者结肠炎经乙状结肠镜检查正常或轻微异常，通常经过病理检查才可确诊。患者反应的症状多为一日数次、连续多日的严重水样性腹泻，接受替硝唑、甲硝唑、氟哌酸等药物的抗腹泻治疗无效。但在停用兰索拉唑后，不经抗腹泻治疗，腹泻症状在24小时至1个月内消失。有的患者再次使用兰索拉唑后，结肠炎复发。

用药不当小心肠道变懒

乱用泻药，肠道过劳。不少患者，尤其是女性患者，害怕便秘会让毒素在肠道堆积，引起脸上长斑，一便秘就赶紧用泻药。泻药虽然能缓解便秘，但如果长期用，可能损伤肠壁神经，减弱肠道功能。便秘患者的肠道没有力气蠕动，在药物的刺激下被动蠕动，超负荷工作，不是身体自身正常的功能，一旦停药，过劳的肠道会迅速停摆，反而加重便秘，还可能引起药物依赖。因此，建议便秘患者先通过饮水、运动等方式改善，必要时咨询医生后再用药。

常吃“排毒”保健品，肠道生病。一些保健品宣传能“排毒”，很多人认为它们没有副作用，就长期吃。其实，这些产品可能含大黄、番泻叶等导泻成分，长期用易引起脱水、电解质紊乱、营养不良。此外，肠道可能在这些成分的刺激下被“染黑”，出现结肠黑变病，存在癌变风险。

补钙太多，肠道罢工。补钙如果贪多，也可能让肠道罢工。吃钙片等补钙的老人，肠道蠕动本身就较慢，钙进入人体后，可能与食物中的草酸等成分结合，形成难溶物质，加大排便负担。如果补钙时贪多，吃钙片频率过高，或补钙的同时吃柿子、菠菜等草酸含量较多的食物，肠道负荷过重，可能罢工，引起便秘。

秋燥多注意几种药物易引起便秘

秋燥让人容易便秘，实际上，有些药物也可能影响肠道功能，引起便秘，即药源性便秘。根据引起便秘的原因，我们将这些药物分为以下几类。

减弱便意。排便的过程首先需要有便意刺激肠道，引起肠蠕动，再经由肠道黏液的润滑，干湿适合的大便才能顺利排出。其中的任何环节出问题，都可能引起便秘。止咳药(主要指阿片类药物)如可待因、复方甘草片等，以及氯丙嗪、安定、舒乐安定等镇静安眠药可能抑制肠神经及排便中枢，影响排便反射，让便意减弱，引起便秘。本身就容易便秘的人，最好咨询医生是否能换药。

减缓肠蠕动。抗过敏药，如苯海拉明、扑尔敏等，以及某些胃药，如质子泵抑制剂奥美拉唑和抗酸药碳酸氢钠片、氢氧化铝等，可能减缓肠蠕动。这会让粪便在肠中停留过久，其中的水分被过度吸收，含水量减少，在肠道内滞留变硬，增加排便困难，引起或加重便秘。如果服抗过敏药发生便秘，可遵医嘱服用有较强选择性的新型抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪等。服胃药时，应当严格遵守用量和用法，如果出现便秘，应在医生指导下停药或换药。

让肠道变干。硝苯吡啶、维拉帕米、氢氯噻嗪等降压药，布洛芬、萘普生等解热镇痛药可能抑制黏液分泌，让肠道变干，引起便秘。建议在服用这些药期间注意补充水分，可每天饮水2500~3000毫升。

粪便变硬。含某些金属的药物，如硫酸钡、钙剂、铁剂等，可能在肠道中与不能吸收的物质结合，生成不溶性的固体，形成坚硬的粪便，难以排出。服用这些药物前应咨询医生饮食的注意事项。

此外，青霉素、红霉素、氯霉素等抗生素还可能破坏肠道菌群平衡，影响排便。建议大家遵医嘱服用抗生素，一旦出现便秘，应在医生指导下服用活菌类制剂，调节肠道菌群，锻炼身体增强自身免疫力，恢复机体对肠道菌群的制约机制，缓解便秘。

发生药物性便秘时，不宜随意服泻药，否则可能引起药源性继发性便秘。应先咨询医生，如可以停药或换药，一般可自行缓解。如果确实不能停药，应适当运动，可散步15~20分钟，每天2次;按摩腹部，促进胃肠蠕动;合理膳食，增加粗纤维蔬果摄入;也可以在医生的指导下选用泻药治疗。

冬季谨防胃肠型感冒

预防流感需要做到

1.早期发现、及时报告、隔离和治疗患者;

2.药物预防;疫苗预防;实行个人口鼻腔消毒预防、环境空气消毒;

3.注意在流感流行期间少去公共场所，减少感染机会;

4.注意体育锻炼，保证休息，增强体质，提高自己的身体抵抗力也是预防流感的重要措施。

立健健康小贴士

在日常生活中，病菌病毒很容易从口中或呼吸道进入人体，危害身体健康。坚持喝立健，能够大量增殖肠道益生菌。这些益生菌形成了人体内的生物学屏障，对病菌病毒的入侵，能起到一定的抵御作用。立健不仅能抑制病菌病毒，保护肠道和人体健康，还能改善胃肠道功能，解决便秘、腹泻、肠炎、肠道菌群失衡、肠道功能紊乱、肠易激综合征等各种肠道问题。

晚上睡觉磨牙是缺什么 胃肠功能紊乱

由于平时三餐不定，或者经常晚餐大量进食等等导致胃肠功能紊乱，会造成胃肠里的细菌分泌过多的毒素，在大脑皮层被这些毒素刺激后，会干扰其的兴奋或抑制过程，引起睡觉磨牙。儿童若经常磨牙，还要警惕肠道寄生虫的可能。

老年人胃痛要慎重用药

在临床上，常用的解痉止痛药有硫酸阿托品、颠茄、氢溴酸山莨菪碱(654-2)、普鲁本辛、胃疡平等。由于它们具有抑制胃酸分泌、松弛胃肠道平滑肌等作用，在临床上常用于治疗消化道的许多急性疾病。但老年人在服用这些药物时一定要慎重。

因为它们除了有解痉止痛的作用以外，还具有散大瞳孔、使眼内压升高的作用，服用后极有可能诱发或加重青光眼的症状。此外，患有前列腺肥大、甲亢、慢性支气管炎、肌张力下降及出血性直肠炎的老年人，也不宜服用这些药物。

值得注意的是，医生在给患胃病的老年人开药时，一定要仔细询问其病史。如果需要服用解痉止痛药时应严格控制药物的剂量并嘱其谨慎服药。若患者在服药时出现心慌、气短、胸闷等症状，要立即停药并迅速到医院诊治。

应选择中药治疗

老年人因胃肠道疾病发生疼痛又不适宜服用硫酸阿托品、氢溴酸山莨菪碱及普鲁本辛等药物时，可以选择一些中成药进行治疗。因为不少中成药具有调节胃肠道功能的作用，并有较好的行气、止痛效果。常见的这类药物有胃苏冲剂、温胃舒胶囊、气滞胃痛冲剂U等。这些中成药对胃溃疡、十二指肠溃疡引起的疼痛均有较好的效果。

中老年人消化不良怎么办

1、加强全身性锻炼

尤其是腹肌的锻炼，可以增强胃肠道运动功能，增进食欲。强健的腹肌可使排便变得轻松、容易。

2、适当增加富含纤维素丰富的食物

纤维素可促进胃肠道运动，增加肌张力，减少胃肠憩室形成。各种新鲜绿色蔬菜，以及海带、紫菜含纤维素较多燕麦片除了纤维素含量高之外，还宫含多种微量元素，并有降血脂功能，平时不妨多吃一些。

3、避免进食不易消化的食物

油炸、油煎食物，未煮熟的肉类、鱼类、蛋类等，均不易消化。高脂肪食物会延缓胃排空，应该尽量少吃。

4、不用或少用抑制胃肠道功能的药物

安定、茶碱等均可抑制胃肠道功能。某些药剂如酚酞、比沙可啶（便塞停）、三酯酚汀等，虽然对便秘可一时奏效，但久用会使肠道失去自身运动的能力，从而造成或加重便秘。

便秘用药遵循四原则

1.长期使用某一种泻药，可造成对泻药的依赖，使直肠黏膜的应激性降低，一旦停药，正常的排埂功能难以恢复。因此，使用泻药最好通便后即停，或与其他通便药交替使用。

2.忌服有刺激性的泻药，如大黄、芒硝、蓖麻油等。因为这类药在小肠部位即起导泻作用，如果多用可引起腹泻、失水、失钾，导致代谢紊乱。

3.忌长期服用液状石蜡。长期服用该药，会影响脂溶性维生素的吸收，刺激胃肠道肉芽组织增生。

4.老年便秘患者应谨慎使用能抑制胃肠道蠕动的镇静剂、抗胆碱药(如阿托品、颠茄、山莨菪碱、普鲁本辛等)和有收敛作用的含铝制剂、钙制剂、可待因等药物，因为老年人对这些药物非常敏感，服用这些药物后可能诱发或加重便秘。

老人养成好消化的几种习惯

不用或少用抑制胃肠道功能的药物。安定、茶碱等均可抑制胃肠道功能。某些药剂如酚酞、比沙可啶（便塞停）、三酯酚汀等，虽然对便秘可一时奏效，但久用会使肠道失去自身运动的能力，从而造成或加重便秘。

勤检查。出现消化道异常症状，应及时去医院检查，即使情况正常，也应定期做胃肠镜、B超检查。现已公认，粪便隐血试验是较早期发现胃肠道肿瘤行之有效的办法，既无痛苦，花费也不大，可定期送检。已有胃肠道息肉者，宜及时彻底清除，以绝后患。

修补好牙齿，养成细嚼慢咽的习惯。老年人多有牙齿松动、脱落，会使食物在口腔里咀嚼不完全。整修好牙齿，从容咀嚼，缓慢吞咽，加强了食物的机械性加工，既可以减轻胃肠道的负担，又可以避免粗糙、坚硬的食物对消化道粘膜的不良刺激。

避免进食不易消化的食物。油炸、油煎食物，未煮熟的肉类、鱼类、蛋类等，均不易消化。高脂肪食物会延缓胃排空，应该尽量少吃。

警惕这些药可能会伤牙

哮喘吸入剂。就像硝酸甘油对于心脏病患 者一样，β受体激动剂沙丁胺醇和特布他林等是哮喘患者的“救命药”，但有研究发现，其中含有的酸性成分可能腐蚀牙齿。哮喘患者使用的该类药分为雾剂和粉 剂，粉剂更容易残留在口腔内，使牙齿受到腐蚀，变成棕黄色。这时如果用舌头舔一下，会觉得牙齿变得粗糙，时间长了，会造成牙齿龋坏。因此，使用吸入剂后， 应该及时漱口，用刷牙等方式清洁牙齿，有条件者建议1年看3次牙医。

抗生素。以前因使用四环素，出现四环素牙的情况较多。8岁以下儿童牙齿处在发育期，四环素与牙齿中的某些成分结合，更容易导致牙齿颜色变深、变 黄。四环素牙大多只影响美观，也有部分影响牙齿正常发育。遵医嘱采取增白疗法，可以改善牙齿颜色。此外，长时间服用高剂量抗生素，可能引起口腔真菌感染， 表现为口唇上出现白色斑点。服用这类药期间，遵医嘱使用抗真菌漱口水可缓解不适，必要时，还应到正规医院口腔科就诊。

抗过敏药。扑尔敏、非那根等可缓解很多过敏症状，一些感冒药也含这些成分。由于这些药有抗组胺作用，唾液腺分泌唾液减少，导致口干，可能进一步引发牙周疾病，严重时可能出现牙齿松动，甚至脱落。嚼无糖口香糖、多喝水可以暂时缓解该药带来的口腔不适。

降压药。硝苯地平等钙离子拮抗剂类降压药可能引起牙龈过度增生和炎症。有些降压药还可以引起口腔黏膜出现病变，常表现为嘴唇和颊黏膜出疹、溃疡等，以上情况应及时告知医生，遵医嘱使用类固醇治疗。症状严重时，可在医生指导下换用其他的降压药。

抗骨质疏松药。 长期服双膦酸盐可能引起颌骨感染，甚至坏死，因为这类药可能影响颌骨的血液供应。值得注意的是，服用此类药物者约有1%~6%会发生骨痛、牙龈肿痛和牙齿 松动等不适。预防该药的副作用，首先要注意保持口腔卫生;其次在看医生前不要擅自停药;此外，服用抗生素、手术去除坏死了的骨头对缓解症状效果也很好，但 这些都要在医生的指导下进行。

孕酮含量高的避孕药。这类药容易引发牙龈炎症和出血。牙龈炎症是由于牙菌斑(附着于牙齿表面的细菌生物膜)引起。体内孕酮水平升高，会使牙菌斑 的破坏作用更强，怀孕时容易出现牙龈炎也是这个道理。用此类药期间可用漱口水清洁口腔，或者遵医嘱换用其他孕酮含量较低的药物。

抗抑郁药。多种此类药物可以抑制唾液腺分泌，导致口干。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类抗抑郁药西酞普兰等，可能引起牙龈出血，发生这种情况要及时告知医生，尽快治疗。

各种药物往往“伤牙无声”，如果长期服用某种药物，应该注意观察，尽早发现潜在的不良反应，及时在医生指导下治疗，以免延误治疗时机。

肠道功能不好吃什么调 肠道功能不好不能吃什么食物

肠道功能失调不要吃油炸食物，像炸薯条，炸鸡块里面的脂肪油脂含量都非常高，吃完以后容易让胃部方面出现疾病，而且又是非常难消化的食物，肠道功能失调辛辣食物不要吃，会让胃部负担变得严重，而且还容易导致很多其他的问题出现。

肠道功能失调不要吃巧克力，巧克力里面的热量是非常高的，容易让胃食管反流的情况更严重，而且胃部会受到巧克力的刺激，让括约肌放松，胃酸回流，对咽喉以及食道造成刺激。

这些因素导致肠道功能障碍

1.饮食不规律

导致胃的蠕动功能紊乱，促进胃液的分泌，久而久之导致胃炎或胃溃疡。

2.病理性原因

如消化不良、胃炎、溃疡病、急性胃肠炎等等。

3.精神因素

不良情绪会影响胃肠道功能，从而影响胃肠道功能。

临床表现

胃肠功能紊乱起病多缓慢，临床表现以胃肠道症状为主，胃神经官能症的患者多表现为：反酸、嗳气、厌食、恶心、呕吐、剑突下灼热感、食后饱胀、上腹不适或疼痛，每遇情绪变化则症状加重。肠神经官能症又称肠易激综合征，为胃肠道最常见的功能性疾病。

以肠道症状为主，患者常有腹痛、腹胀、肠鸣、腹泻和便秘、左下腹痛时可扪及条索状肿物，腹痛常因进食或冷饮而加重，在排便、排气、灌肠后减轻。腹痛常伴有腹胀、排便不畅感或排便次数增加，粪便可稀可干等症状。过去称此为结肠功能紊乱、结肠痉挛、结肠过敏、痉挛性结肠炎、黏液性结肠炎、情绪性腹泻等。

起病大多缓慢，病程常经年累月，呈持续性或有反复发作。临床表现以胃肠道症状为主，可局限于咽、食管或胃，但以肠道症状最常见，也可同时伴有神经官能症的其他常见症状。