乙肝怎么用药

乙肝怎么用药

我们知道急性肝炎与慢性肝炎的用药是不同的,由于急性乙肝的病程经过有很大的自限性，所以治疗应该简单一些，以保护肝细胞和促进黄疸消退为基本原则，不能进食或食欲很差的患者可适当静脉补液，辅以维生素的补充。由于大多数药物的代谢都在肝脏进行，过于繁杂的用药，势必加重本来已有病的肝脏负担。

慢性乙型肝炎的治疗目前是抗病毒治疗。抗病毒治疗的目标为抑制HBV复制，改善肝组织病变，防止肝硬化和肝癌的发生。由于乙型肝炎病毒的抵抗力很强，抗病毒治疗必须要坚持足够的疗程，至少在3 6个月以上，推荐12个月。

在抗病毒方面，有干扰素(主要是α干扰素)、核苷类药(如拉米夫定、恩替卡韦、阿德福韦)等;在免疫调控方面，有胸腺素(肽)、各种多糖类等。这些药物都应该在专科医生的指导下使用。

得了大三阳怎样治疗

得了乙肝大三阳一定要及时到正规医院治疗，对于病毒活动期的患者是抗病毒治疗的最佳时期，这时一定要及时到正规医院在专科医生指导下积极治疗，不要自行盲目使用抗病毒药，乙肝大三阳治疗最主要的就是要有针性，盲目用药会加重肝脏负担，而且很多药物副作用比较大，盲目用药、停药会给病情带来更大的不必要的麻烦。

大三阳的治疗不能急于求成，要一步一步进行。首先是要去正规医院接受全面检查，具体了解病情，然后在医生的指导下制定治疗计划。再就是治疗了，看病情以及自己的实际情况，选择住院治疗或回家接受一般的药物治疗。一般来说治疗还是会有效果的。大三阳治疗的第一步是稳定病情，然后争取让大三阳转为小三阳。这个时候如果病情能够得到稳定，那就可以选用调理的方式了。

得了大三阳怎样治疗?目前对于肝病还没有特效药，所以选择在日常养肝护肝，用中草药调理，也不失为保持身体健康的方式。其实我自己以前也是大三阳患者，一度很悲观，不过在医院接受一段时间的治疗之后，病情得到了稳定。治疗之后我开始养肝护肝，用中药保健品来调理。

乙肝大三阳患者将药物治疗和日常保养相结合，日常生活保养对病情恢复是非常重要的，饮食营养结构要合理，不要暴饮暴食，饮食尽量以清消炎易消化为主，不吃油腻、辛辣、生冷等对肝脏有刺激或者难消化的食物，不能饮食、抽烟，平时要有足够的休息，不能劳累，每天坚持锻炼身体是非常重要的。

乙肝的治疗原则主要是什么

肝脏是进行药物生物转化和代谢的最重要器官之一。肝病时有不同程度的功能障碍，各种进入肝脏的药物，常造成肝代谢负荷过重，发生内环境紊乱，加重肝脏损害。因此，治疗乙肝需要遵守治疗原则，以免发生危险。

由于目前无肯定特效药物，乙肝又是一种相对自限性疾病，所以在治疗上应强调隔离、休息、合理饮食、适当营养、注意对症，用药要保肝不伤肝。应因地制宜，结合有效的治疗经验，选择1-2种(剂)中西药物，以促进肝细胞修复。乙肝病初消化道症状较重，尿量减少，兼有黄疸者可适当静注葡萄糖;黄疸迅速加剧者可用6912(茵栀黄注射液)和胰岛素，警惕向重症肝炎发展。一般情况下对急性乙肝不宜应用肾上腺皮质激素。

慢性乙肝的治疗原则：强调三分药治，七分调理。精神要愉快，生活有规律，注意合理安排饮食，反对过度营养引起肥胖，除出现黄疸或转氨酶显著上升时要卧床休息外，一般症状不多、转氨酶轻度升高时应适当活动，注意动静结合。乙肝用药切忌过多过杂，切勿有病乱投医滥用药，换药不宜太勤。选用抗病毒药、调整免疫药、活血化瘀药、抗纤维化和促进肝细胞再生药物时，一定要有医生指导。乙肝患者久病成医，可注意学习肝病自我疗养的知识，配合选用适宜于自己的调理方法，让身体逐步增加抵抗力，最后战而胜之。

乙肝用药注意事项都有哪些

联合用药不主张累积、重叠使用相同药物，如同时使用多种清热解毒类中成药;不主张多种免疫调节剂同时使用，如同时使用转移因子、免疫核糖核酸、左旋咪唑等。

无适应症用药

目前认为乙肝病毒携带者处于免疫麻痹阶段，此时不主张使用特殊药物治疗。但是现今临床普遍存在对乙肝病毒携带者的安慰性治疗，如各种中药制剂、保肝药物、免疫调节剂等。

无必要地使用昂贵药品

乙肝药物普遍价格昂贵，尤其是各种“新特”药物，有的一疗程下来要花数万元，普通老百姓难以承受。但是，许多人仍然错误地认为药物价钱和疗效呈正比，盲目追求昂贵新药。对轻度慢性乙肝患者主张给予适度的治疗，切忌大量使用昂贵的新特药物。

给药时机和途径不适当

目前乙肝抗病毒治疗多主张病变处于炎症活动期，转氨酶升高2～10倍，没有出现黄疸，乙肝病毒复制指标阳性。但有不少的病例不符合抗病毒时机，却硬性使用干扰素、拉米呋啶等抗病毒药物，往往收效不佳。

重复给药

有的患者辗转各地，四处求医，但是所得处方用药，虽然药名不同，实际药物成分相似。如主要成分为中药五味子的各种保肝降酶中成药多达数十种，患者不知其中详情，有时同时并用3种以上同类保肝降酶药物。

选用药物不当

为乙肝病人选用的药物不对症，没有考虑特殊病人的用药禁忌，合并用药配伍失当等。如慢性活动性乙肝患者肝功反复波动，血清胆红素显著升高，此时如果选用干扰素、拉米呋啶等抗病毒药物，就属于用药不当。又如一些特殊病人，如失代偿肝硬化已出现腹水，合并有自身免疫损害，这些患者对干扰素等抗病毒药物属于禁忌症。乙肝患者配伍使用免疫增强剂，一般需对患者的细胞免疫和体液免疫情况进行检测，如果患者细胞免疫功能低下，配伍使用免疫增强剂可有正面效果;如果患者免疫功能正常，使用免疫增强剂则没有任何积极意义。

用药不足

包括剂量太小和疗程不足。如经临床研究证实，使用。类干扰素治疗乙肝的合适剂量为500～600万单位，隔日一次肌肉注射;而以往大多使用300万单位，难以保证疗效。又如拉米呋啶治疗乙肝，曾经建议疗程为1年，但是大量临床研究表明，使用一年虽然可以获得较为理想的疗效(肝功正常、乙肝病毒脱氧核糖核酸和乙肝病毒。抗原阴转)，但是一旦停药，转氨酶马上升高，乙肝病毒复制指标再次转阳。目前认为拉米呋啶不能过早停药，应坚持使用2～3年以上时间。

用药过量或过分

虽然给病人使用了对症的药物，但剂量过大或疗程过长，给轻症病人用重药，联合用药过多等。如单磷酸阿糖腺苷治疗慢性乙肝的合适剂量和疗程是：成人每天0.4克，30天为一疗程。有些患者用量达到每天6.8克，疗程超过3个月，结果出现神经肌肉疼痛及关节疼痛综合征。

脂肪肝用药三大原则

原则一：需与其他疾病治疗结合

由于肥胖的脂肪毒性与酒精的危害并不限于肝脏，所以治疗脂肪肝需要有兼顾肝脏和全身疾病的整体治疗体系。

目前，我国患者需要加强在治疗性质的生活方式改变基础上，联合应用针对代谢紊乱的药物和保肝药物防治脂肪肝，特别是非酒精性脂肪肝。这已经得到大样本、长疗程和随机对照的临床试验证实。

原则二：保肝药物不可少

目前，大多数脂肪肝患者都属于非酒精性脂肪肝，发病源头为过度肥胖，因此很容易“一胖生百病”。这类患者需要长期服用控制代谢紊乱的多种药物，如降压药、降脂药等，在药物使用过程中，药物本身也会导致肝脏损伤，即药物性肝损伤。

所以，在服药同时加用三大肝病诊疗指南推荐的易善复等保肝药物，可提高基础治疗的有效性和安全性。保肝药物的选择，以植物提取成分、有长期临床效果验证和国家认证的产品为佳。

原则三：不能只靠药

对脂肪性肝炎和肝硬化患者而言，针对代谢综合征的药物治疗与抗炎保肝药物治疗同等重要。抗炎保肝药物是脂肪性肝炎患者综合治疗不可缺少的部分，在治疗选择中有重要作用，可起抗炎、保肝、防治肝纤维化的功效。

此外，改变生活方式的非药物治疗，也与药物治疗同等重要。若药物治疗仍不能显著改善病情，应及时考虑是否进行减肥手术、肝脏移植手术等。减肥手术是兼顾治疗代谢紊乱和非酒精性脂肪肝的较有效安全的方式，而肝脏移植则是末期肝病唯一有效的治疗方法。

乙肝患者会身体发热吗

1、肝功能受损严重：乙肝患者如果病情加重，乙肝病毒复制活跃，肝功能受损就也会随之加重，影响了肝脏正常的解毒能力，有毒物质在患者体内大量堆积就会导致患者乙肝患者身体发热。

2、乙肝用药的刺激产生的影响：有不少乙肝患者是选择药物抗病毒治疗的，而有不少的药物可能会产生副作用，刺激人体某些器官，导致乙肝患者全身发热。

3、其他疾病导致：乙肝患者的身体免疫力相对较低，极易感染风寒或者其他疾病，这也是可能造成乙肝患者身体发热的原因所在。

乙肝患者会身体发热吗

1、肝功能受损严重：乙肝患者如果病情加重，乙肝病毒复制活跃，肝功能受损就也会随之加重，影响了肝脏正常的解毒能力，有毒物质在患者体内大量堆积就会导致患者乙肝患者身体发热。

2、乙肝用药的刺激产生的影响：有不少乙肝患者是选择药物抗病毒治疗的，而有不少的药物可能会产生副作用，刺激人体某些器官，导致乙肝患者全身发热。

3、其他疾病导致：乙肝患者的身体免疫力相对较低，极易感染风寒或者其他疾病，这也是可能造成乙肝患者身体发热的原因所在。

乙肝患者只有将乙肝病毒有效抑制甚至清除了，才能不再受到乙肝病情的影响，重新恢复到正常的工作和生活之中。

乙肝用药都有什么误区

养生保健忌滥用补药

病友不宜盲目补药。中医认为急性肝炎是湿热为主，佐以利湿。而慢性肝炎为余邪未清，治疗上先去其邪，后扶其正。各型用药不一样，若不分青红皂白地应用补药，反会加重肝脏的负担，适得其反。

养生保健忌崇拜静脉用药

多年来人们形成一种错觉，认为静脉补液，病情好得快。这对一些急症、重症病例因为不能进食，是完全需要的，但对轻症病例或康复期病人，却不合适。因为凡是给药都要加入葡萄糖液中输入，糖的代谢主要是在肝脏内进行，病毒性肝炎时肝细胞发生病变，常会引起糖代谢异常，过多的静脉给糖会加重肝脏、胰脏的负担，甚至引起糖尿病。故我们主张进入恢复期后，通过口服及调节饮食增加营养，同样会达到治疗目的。

养生保健忌喜多用药

许多病友久治不愈，错误的认为多吃药会对病的康复有好处，故一次服药多达十几种，这是很有害的。目前治疗肝炎药物五花八门，均不是特效药，如果许多药物同时进食，可引起药物性胃炎。吸收进入肝脏，则会增加肝脏负担，对疾病恢复不利。故用药要根据病情具体分析，适当选择1-2种已足够有余。

养生保健忌追求贵药

不少病友误认为价格贵的药物就是好药，看病时许多病友自己乱点药，这完全是一种错误的认识。药品也是商品的一种，在我们国家药品定价不是以疗效而论，而是与药材来源、制造工艺流程有关。如过去治疗肝昏迷有时用安宫牛黄丸，疗效很差，但药价很贵;近年来改用廉价的六合氨基酸却收到很好作用。

养生保健忌长期服药

肝炎病友出院后绝不应长期服多种药物。对急性肝炎恢复期，适当服一些维生素类，一般经过2-3个月就可以康复。对慢性肝炎要根据病情及肝功能状况，适当调整药物。如服联苯双酯使转氨酶正常，千万不能骤停，要逐渐减量，维持肝功能正常半年后停药，否则转氨酶会再度升高。慢性肝炎一般服1-2种药为宜，切忌长期服药，否则会加重肝脏负担。

乙肝用药都有什么误区

误区一：不规范停药

现象1：还没开始用药，就一直询问医生服药后能不能尽快停药。

现象2：以停药为治疗目标，检测指标稍有好转就自行停药。

专家建议：

无论是国外还是中国的乙肝防治指南均统一、明确指出：乙肝抗病毒的治疗目标是延缓疾病进展、减少肝硬化、肝癌的发生，这才是乙肝抗病毒的根本目的。关于停药问题，2010年最新版的《慢性乙型肝炎防治指南》明确指出：在进行口服抗病毒治疗的患者中，大三阳患者总疗程至少要2年，而小三阳患者的总疗程至少2.5年，同时指出，疗程越长，复发率越低。近期国内的一项万人调研结果显示：在口服抗病毒患者中，52%患者自行停药，自行停药的患者种有57%的患者病情加重。

实现停药要问三问题

慢性乙肝治疗能否停药取决于采用哪种治疗方案以及患者对治疗的应答情况，需要患者和医生的配合和共同努力。门诊就诊时，患者可以在与医生沟通的有限时间内，主动把握机会阐明自己对治疗结果的期待，以便让医生依据实际情况更有针对性地制定治疗方法。他建议慢性乙肝患者在就医时可依据以下三大关键问题，主动向主治医生询问：

1、实现停药的标准是什么?

这个问题可以帮助患者了解慢乙肝的治疗目标，有助于患者明确目前治疗所处的阶段，并引导患者追求适合自身的治疗目标。

2、我能否在有限疗程内尽快实现停药不复发?

很多患者认为慢乙肝治疗是需要终身服药的。其实采取合适的治疗方法，患者完全可以在1～2年内实现停药不复发。这个问题可以帮助患者充分地表达自身的治疗需求，进而更有针对性地制定治疗方法。

3、有没有更好的治疗方案可以帮助我实现停药不复发?

很多服用口服抗病毒药物的患者，经过长期服药抑制病毒取得了一定的成效。如何追求更高的治疗目标这个问题可以帮助患者从医生那儿获得正确的指导，并相应地选择最适合自身的治疗方案。

误区二：随意换药

现象1：治疗期间，因担心耐药问题，自行换药。

现象2：听别人说用哪个药的效果好，就自行换药。

专家建议：

首先乙肝治疗用药应规范，应在医生建议下使用。其次，目前上市的几种口服抗病毒药物的效果都不错，但大都存在交叉耐药，单药之间来回换药可能导致多重耐药的发生。目前，国内外越来越多的临床数据证实：在口服抗病毒治疗过程中，半年是个关键点。比如开始治疗时选用拉米夫定，治疗半年时进行检测，此时如果HBV DNA水平不可测，表示效果良好，继续拉米夫定单药治疗即可;如果HBV DNA水平虽然下降了，但仍可测到，说明疗效不佳。在原药基础上再加用一个耐药位点不同的药物(阿德福韦酯)，其治疗效果及远期耐药率明显优于换药。

误区三：过分恐惧耐药

现象1：“因噎废食”：因过分恐惧耐药而拒绝使用任何口服抗病毒类药物，从而导致疾病进展。

现象2：“耐药至上”：随着近年来耐药论的热炒，很多刚开始治疗的乙肝患者在选择药物时只看耐药率，不考虑其他治疗因素，从而导致在长期治疗过程中因为经济、副作用等原因不得不放弃治疗或不得不换药，反而导致疾病的进展或耐药率的升高。

专家建议：

首先耐药是目前已上市的几个口服抗乙肝病毒药物的共性，所有的口服抗乙肝病毒药物都有可能产生耐药，但耐药并不可怕，经过10年以上的经验积累，医生在没有产生耐药的时候就可以预测耐药的发生，并及时采取措施预防耐药，即使耐药出现了，通过挽救治疗同样可以重新获得病毒学抑制。

其次，对于即将准备口服抗病毒药物治疗的慢性乙肝患者，首先要明确抗乙肝病毒治疗的长期性，然后再选择药物，在选择药物时须从经济、药物安全性、是否延缓疾病进展等方面来综合考虑作出选择，这样才能实现慢性乙肝长期抗病毒治疗的目标。

肝炎可以治好吗

乙肝难以根治，治疗上目前没有特效药。所以乙肝应该从多方面综合治疗：

1、要有克敌制胜的坚强意志，“怒则伤肝”，要保持愉快心情;

2、病毒活动期患者必须卧床休息，等到病情稳定，转氨酶不升高时才能适当活动;

3、乙肝用药如用兵，多则有害，少则无效，针对自己的病情，在专家指导下选择服用抗病毒药、调整免疫药、活血化瘀药、抗纤维化和促进肝细胞再生的药物，切勿有病乱投医滥用药

;4、保持生活有规律，合理安排饮食，饮食以清淡为主肝炎乙肝难治，但是不难防。

乙肝的预防包括：

1、广泛推行乙肝疫苗的接种工作;

2、保持积极的心态与乐观的情绪，坚定战胜疾病的信心;

3、了解和掌握乙肝病的一些防治知识，养成并坚持良好、科学的生活规律;

4、合理调配营养与食疗，忌烟酒，少食油腻之物，避免便秘;

5、注意起居和个人卫生，根据气温增减衣服，积极预防各种感染;

6、积极配合医生治疗，在医生指导下用药，定期复查肝功能。