Ⅱ型糖尿病孩子改变生活方式的主要目标是什么

Ⅱ型糖尿病孩子改变生活方式的主要目标是什么

有些家长会问:“孩子每次到医院，医生要我们多注意生活方式，那我们 应该怎样做呢?”，对于Ⅱ型糖尿病的孩子，改变生活方式的主要目标是:①尽 可能降低体重，使体块指数(BMI)达到或接近于正常同龄儿童，或者体重至 少减少5%~10%;②鼓励减少总热量摄入以取得降低体重的目标;③使摄入 的饱和脂肪酸占总脂肪量的百分比下降至30%以下;④膳食纤维的摄入增加 到大于0. 36克/千克(15克/1000千卡）；⑤运动量增加到4~5小时/周。

糖尿病前期是否要用药

正常健康人空腹血糖＜6.1毫摩尔/升，餐后2小时血糖＜7.8毫摩尔/升；糖尿病患者空腹血糖≥7.0毫摩尔/升，餐后2小时血糖≥11.1毫摩尔/升。

所谓“糖尿病前期”是指，空腹或餐后血糖介于正常人和糖尿病患者之间的一种过渡状态，包括空腹血糖受损（IFG）和糖耐量异常（IGT，餐后血糖偏高，而空腹血糖正常）。糖尿病前期患者属于糖尿病的高危人群，此类患者如果放任自流，不进行干预，早晚会进展为糖尿病。根据最新统计，目前我国糖尿病前期的患病率高达15.5%。

国内外研究显示，在糖尿病前期，尽管患者的血糖水平尚未达到糖尿病的诊断标准，但其中不少患者已经出现大血管（主要指心血管）病变，提示糖尿病大血管并发症可能在糖尿病诊断之前就已经出现。因此，对糖尿病的干预也应提前——从糖尿病前期开始，以减少慢性并发症的发生。

对糖尿病前期的干预包括生活方式干预和药物干预两种。

以往，人们对糖尿病前期患者主要以生活方式干预为主，即控制饮食、增加运动、减轻体重等等。有研究表明，体重减轻1公斤，糖尿病前期进展为糖尿病的风险就能减少16%。

生活方式干预对IGT的防治效果非常显着，然而，但具体实施过程往往困难重重，真正能够一以贯之地长期坚持下去并非易事，故药物干预也应受到重视。

近年来国内外许多研究证实，在饮食疗法和运动疗法基础上，尽早采用药物干预能更有效对付糖尿病前期。特别是对于那些通过改变生活方式还不能有效改善糖耐量低减者，或者一时难以改变多年的生活方式，不能长期坚持健康生活方式的，以及具有多重心血管危险因素（包括高血压、血脂异常、冠心病、肥胖、吸烟、50岁以上等）的“糖尿病前期”患者，药物干预就显得尤为必要了。

药物干预“糖尿病前期”的好处主要有三点：一是，可以有效控制血糖和糖化血红蛋白；二是，能够显着降低“糖尿病前期”进展为2型糖尿病的风险；三是，大大减少患者罹患心血管疾病的风险，而这一点恰恰也是最重要的。

用作糖尿病前期干预治疗的药物应符合以下条件：能改善糖耐量，不引起低血糖；最好能减低血浆胰岛素水平，至少不升高；不刺激胰岛β细胞，不增加其负担，避免其功能提早衰退；能改善血脂异常；不增加体重；安全，无严重不良反应。已经过预初试验，目前正在进行大规模IGT干预试验的药物有以下几种。

1、阿卡波糖

其作用机制是抑制肠道α-糖苷酶的活性，延缓肠道碳水化合物的吸收，从而降低餐后高血糖，此外，它还可以缓解餐后高胰岛素血症及降低甘油三酯水平，不增加体重，而且对肝肾几乎没有影响；更重要的是，可以保护心脏，减少心血管事件的发生。目前，阿卡波糖已被批准用于糖尿病前期的干预治疗，并被正式写入《糖尿病防治指南》。对于IGT，尤其是同时合并心血管危险因素的糖尿病前期患者，药物干预首选阿卡波糖。此药的主要不良反应为腹胀、排气增加，合并消化道疾病（如疝气、腹泻、活动性消化性溃疡等）患者忌用。

前面提到的这位王大爷，由于喜爱美食，腿脚又不太好，很难坚持长期规律进食和运动，因此，有必要采取药物干预。考虑到王大爷主要是“糖耐量异常”，而且本人不胖，因此，宜选择阿卡波糖作为干预药物。

2、二甲双胍

其作用机制可能为提高胰岛素的敏感性，并减少肠道糖的吸收。此药可使血糖减低，同时胰岛素亦下降，且不增加体重，对血脂异常也有一定作用。对于超重或肥胖、空腹血糖异常的糖尿病前期患者，二甲双胍应作为首选。该药的主要不良反应为消化道反应，在选择治疗对象时还应注意避免发生乳酸性酸中毒的可能性。

在此提醒广大糖尿病前期患者，尤其是改变生活方式较为困难者，最好接受药物治疗，不要认为没什么症状就听之任之。早期干预对避免糖尿病的发生，预防并发症的出现具有重要意义。

此前的一些临床试验表明，噻唑烷二酮类降糖药曲格列酮和罗格列酮均可明显改善胰岛素抵抗，可以降低血糖、甘油三酯水平，不增加体重，具有预防高危人群进展至2型糖尿病的效果。但由于这两种药具有肝毒性和心血管病潜在危险，已先后被打入“冷宫”。吡格列酮这方面的研究尚少，有待进一步观察。

糖尿病前期多久会变成糖尿病

糖尿病前期多久会变成糖尿病，对于这个问题没有固定的答案，每个人的具体情况都不一样。糖尿病前期是否会变成糖尿病，主要取决于能否控制血糖。

如果进行饮食和运动之后，从临床的经验来看，有的人一辈子都没有变成糖尿病，但是如果患者不加以重视，不改变生活方式，那么快则2-3年，长则5-10年，则会进展成为糖尿病。因此对于糖尿病前期，如果筛查出来，一定要首先管理生活方式，要注意血糖的监测，胰岛功能的检查。

糖尿病老人的保健常识

1、糖尿病的预防，是对糖尿病易感人群和已有糖尿病潜在表现人群，通过有针对性地改变和减少不利环境和行为因素，采用非药物或药物干预措施，最大限度地减少糖尿病发生。糖尿病临床上分为Ⅰ型和Ⅱ型，Ⅰ型糖尿病为胰岛素依赖性，好发于青少年，而我们多见的是Ⅱ型糖尿病，好发于中、老年人群。Ⅱ型糖尿病占糖尿病总数90%以上。

2、对Ⅱ型糖尿病的预防来说，预防的主要对象有：有糖尿病家族史者;从我国传统生活方式改变为现代生活方式，从农村转移到城市，从体力活动为主转变为脑力劳动为主，由主食为主改变为肉副食为主;肥胖者，特别是体重指数BMI大于25者，是糖尿病高危险人群;高血压、高血脂及早发冠心病者;以往有妊娠血糖增高或巨大儿生育史，有多次流产者;年龄40岁以上者;饮酒过多者。

三、预防措施 ：防止和纠正肥胖;避免高脂肪饮食;多吃蔬菜;增加体力活动，参加体育锻炼;避免或少用对糖代谢不利的药物;积极发现和治疗高血压、高血脂和冠心病;戒除烟酒等不良习惯;对中老年人定期进行健康查体，应重视餐后2小时血糖测定。Ⅱ型糖尿病一级预防非常重要，能有效地减少糖尿病发病率，应引起社会各界的重视。

糖尿病治疗方法多

饮食治疗

是是各种类型糖尿病基础治疗的首要措施。饮食治疗的原则是：控制总热量和体重。减少食物中脂肪，尤其是饱和脂肪酸含量，增加食物纤维含量，使食物中碳水化合物、脂肪和蛋白质的所占比例合理。控制膳食总能量的摄入，合理均衡分配各种营养物质。维持合理体重，超重/肥胖患者减少体重的目标是在3-6个月期间体重减轻5%-10%。消瘦患者应通过均衡的营养计划恢复并长期维持理想体重。

①脂肪：膳食中脂肪所提供的能量不超过总能量的30%，饱和脂肪酸的摄入量不超过总能量的10%。食物中胆固醇摄入量

②碳水化合物：膳食中碳水化合物所提供的能量应占总能量的50%-60%。食物中应富含膳食纤维。

③蛋白质：肾功能正常者，推荐蛋白质的摄入量占总能量的10%-15%，有显性蛋白尿的患者蛋白摄入量

④饮酒: 不推荐糖尿病患者饮酒。每日不超过1-2份标准量一份标准量为：啤酒350ml，红酒150ml或低度白酒45ml，各约含酒精15g

⑤食盐: 食盐摄入量限制在每天6g以内，高血压患者更应严格限制摄入量。

运动疗法

也是糖尿病的基本治疗方法之一。应根据病人的实际情况，选择合适的运动项目，量力而行，循序渐进，贵在支持。运动方式、强度、频率应结合患者实际情况而定。一般推荐中等强度的有氧运动如快走、打太极拳、骑车、打高尔夫球和园艺活动，运动时间每周至少150分钟。当血糖14-16mmol/L、明显的低血糖症或血糖波动较大、有糖尿病急性代谢并发症以及各种心肾等器官严重慢性并发症者暂不适宜运动。

戒烟

吸烟有害健康，尤其对有大血管病变高度危险的2 型糖尿病患者。应劝诫每一位吸烟的糖尿病患者停止吸烟，这是生活方式干预的重要内容之一。

药物治疗

主要口服降糖药物

根据作用机制不同，分为促胰岛素分泌剂磺脲类、格列奈类、双胍类、噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂、α-糖苷酶抑制剂、二基肽酶-VIDPP-VI抑制剂等。药物选择应基于2型糖尿病的两个主要病理生理改变——胰岛素抵抗和胰岛素分泌受损来考虑。此外，患者的血糖波动特点、年龄、体重、重要脏器功能等也是选择药物时要充分考虑的重要因素。联合用药时应采用具有机制互补的药物，以增加疗效、降低不良反应的发生率。

糖尿病的手术治疗

2010年中国2型糖尿病防治指南推荐通过腹腔镜操作减肥手术iii，手术方式主要有2种：1可调节胃束带术。2胃旁路术。手术适应症主要是肥胖症伴2型糖尿病并符合下列条件者：1BMI≥35kg/m2，伴2型糖尿病;2BMI 32-34.9kg/m2，伴2型糖尿病，经过口服药物联合胰岛素治疗6个月以上HbA1c≥7%;3年龄在18-60岁之间;4 2型糖尿病病程≤5年;5 胰岛自身免疫抗体测定阴性，C肽水平不低于0.3mg/L;6 无其他腹部手术的禁忌症。

Ⅱ型糖尿病能预防吗

预防Ⅱ型糖尿病应做到以下几点:①对肥胖和有糖尿病家族史的孩子要 定期检测空腹血糖和做葡萄糖耐量试验;②要改变不良的生活习惯和饮食习 惯;③对于部分葡萄糖耐量受损的孩子，仅靠生活方式干预往往不能达到有 效预防的目的。有证据表明药物可以降低糖尿病前期人群2型糖尿病的发 生危险性。因此，对那些生活方式干预效果不佳的孩子，可考虑用药物干预 来预防Ⅱ型糖尿病。

2型糖尿病的控制与治疗

糖尿病日常生活目标

●短期问题，如防止血糖过低或过高。

●长期的健康问题，如防止心脏病、神经损害、肾病、眼病。

●健康的生活方式并且坚持你的兴趣，如锻炼、工作和社交。

食物和体育锻炼

对很多人来说，治疗2型糖尿病就是健康合理的膳食和运动。很多2型糖尿病患者都会被建议控制饮食、减体重，减少胰岛素抵抗。保持一个健康的体重指数就可以很好地控制2型糖尿病的进展。

2型糖尿病用药及胰岛素使用指导

●一般来说，糖尿病口服药是为糖尿病患者开具的处方药。

●不是每一个糖尿病患者都需要药物治疗，这些药物更多的是给患病时间长、血糖水平居高不下的患者使用的。

●药物对于那些饮食健康和能够分泌胰岛素的患者效果更理想。

●向医生咨询胰岛素使用说明、注射方式和使用计划。

怎样预防肥胖症

肥胖应以预防为主，应使人们认识到其危险性而尽可能地使体重维持在正常范围内，预防肥胖症应从儿童时期开始，目前，将肥胖理解为“病理环境中的正常生理过程”，肥胖患病率增加的主要原因是环境，而不是代谢缺陷的“病理”影响或者个体基因的突变，由于遗体因素是不可改变的，因此，必须通过调控生活方式即合理的饮食及适宜的体力活动，来控制体重的上升，基于这种新观念，各国政府都致力于推广健康的生活方式以及普遍的预防计划。

总的说来有3种预防措施，即普遍性预防，选择性预防，和针对性预防。

普遍性预防：是针对人口总体的，以稳定肥胖水平并最终减少肥胖发生率从而降低肥胖患病率为目标，通过改善膳食结构和提倡适当体力活动以及减少吸烟和饮酒等来改变生活方式，最终减少肥胖相关疾病，达到普遍性预防的目的。

选择性预防：旨在对肥胖高危人群进行教育，以便使他们能和危险因素做有力的斗争，这些危险因素可能来自遗传，使他们成为肥胖的易患人群，所采取的措施是针对易于接触高危人群的地方进行，如学校，社区中心以及一级预防场所，方法是从教育入手，加以具体的干预措施，新加坡教育部对儿童采取这种预防措施后已经使肥胖的患病率从15%减少到12.5%。

针对性预防：主要是在已经超重或具有肥胖生物学指标但仍不属于肥胖的个体中进行，目的在于预防体重的增加以及降低体重相关疾病的患病率，这些人发生肥胖及肥胖相关疾病的危险性极高，已经存在体重相关疾病或有心血管疾病以及2型糖尿病等肥胖相关疾病高危因素的个体应当成为针对性预防的主要对象。

糖尿病四肢麻木怎么办 胰岛素治疗

糖尿病患者也可以通过胰岛素治疗稳定血糖，缓解糖尿病引起的手脚麻木。

1型糖尿病患者，由于自身胰岛β细胞功能受损，胰岛素分泌绝对不足，在发病时就需要胰岛素治疗，而且需终生胰岛素替代治疗以维持生命和生活。约占糖尿病总人数5%。

2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖药联合治疗的基础上，如果血糖仍然未达到控制目标，即可开始口服药物和胰岛素的联合治疗。一般经过较大剂量多种口服药物联合治疗后HbA1c仍大于7.0%时，就可以考虑启动胰岛素治疗。