小儿腹痛有哪些表现
小儿腹痛有哪些表现
一、临床表现：
腹痛的部位与性质主要靠患儿诉述。同时要了解患儿的饮食、呕吐及大便情况等消化系统症状，有助于判断病因。
如为饮食不当消化功能紊乱引起的肠痉挛，患儿表现为突然发作的阵发性腹痛，每次发作持续时间不长，从数分钟至数十分钟，时痛时止。每天发作或间隔数天发作、多数腹痛程度较轻，常在吃饭时发作，一会儿即过去，发作过去玩耍如常，严重者表现哭闹不安，翻滚出汗，甚至面色苍白手足发凉。
1、精神性RAP：
腹痛可能每日发作，也可1周或1月内发作几次，偶尔在几周或几个月内不发作。腹痛大多不剧烈，一般是模糊而难以确定的，但有时为痉挛性疼痛，绞痛或者剧痛，锐痛。
疼痛部位多为脐周，疼痛部位离脐部越远，器质性病变可能性越大。对腹痛部位和类型的任何变化都需要立即作出评价，因为可能有急腹症参与其中。
2、器质性RAP：
表现为持续不断的或周期性的(与一定的活动或饮食有关的)疼痛，部位局限，多见于脐部以外部位，并向背部放射。夜间发作能把小儿从睡眠中痛醒。
相关表现根据疾病的不同有差异，包括反复的或持续的发热，黄疸，大便粘稠度，颜色和形状的变化，便血，呕吐，呕血，腹胀，关节症状，食欲的变化和体重减轻。
3、功能性RAP：
根据潜在疾病而不同：乳糖酶缺乏，常见绞痛和腹胀;经期疼痛，常见下腹部绞痛;良性卵巢囊肿破裂时，隐痛可持续1~2小时。
二、相关检查：
可行粪便检查、B超检查、胃肠造影等。
发作时检查，多数腹部无阳性体征，少数可表现腹部有轻压痛，或似有肌紧张，但发作过去，间歇期全腹柔软，无压痛，无肠型、无肿物，偶尔能摸到索条状痉挛的肠管，常有腹胀，肠鸣音亢进。
三、诊断：
主要诊断依据是反复发作的腹痛，而在发作间期缺乏异常体征。过去发作史对诊断有帮助。
小儿腹痛汤药
高良姜9g 乌 药9g 炮 姜9g 茴 香6g
白 芍9g 炙甘草9g 陈 皮9g 木 香9g
水煎服，每日2次，每次150ml。
脾胃虚寒是由于小儿生长发育较快，脾胃功能相对较弱，不能满足生长的需要，所以有“小儿脾常不足”之说。脾胃虚则易生内寒。主要症状为：腹痛绵绵，时作时止，痛处喜温喜按，常反复发作，持续数日，面色晄白，神疲倦怠，食欲不振，大便不成形。中成药可选用启脾九、小儿健脾丸治疗。汤药可用经验方：
党 参9g 茯 苓9g 白 术9g 乌 药9g
炮 姜9g 陈 皮9g 木 香9g 高良姜9g
白 芍9g 生甘草9g
水煎服，每日2次，每次150ml。
食积腹痛，可由小儿饮食不节，暴饮暴食，气滞中焦，食积脾胃，不通则痛。主要症状为：腹部疼痛且胀，按之痛甚，口气酸臭，不思饮食，大便秽臭，泻后痛减或大便秘结或有呕吐。中成药可选用保和丸、健脾消食丸治疗。汤药可选用经验方：
山 楂9g 神 曲9g 半 夏9g 陈 皮9g
枳 壳9g 炒莱菔子9g 焦三仙30
水煎服，每日2次，每次150mi。
外治法：可取丁香、川椒、干姜等分，研末，每次1g冲服。配合外用药，可将葱白、生姜、 豆豉、食盐适量捣烂，置于脐上神阙穴胶布固定。还可以让家长按揉患儿手上合谷穴，腿上足三里穴或腹中神阙穴疗效颇佳。
儿童腹泻的四种类型
儿童春季护理要警惕小儿腹泻：
中医常根据腹泻患者症状的不同而分为以下四种：脾虚型、风寒型和湿热型。而胡萝卜配米汤仅仅适用于治疗脾虚型小儿腹泻。
湿热型腹泻患儿：表现为发热、舌苔厚腻等症状，大便呈蛋花汤样且带少许黏液，此类患儿可适度增加具有清热利湿作用的薏米粥的摄入
风寒型腹泻患儿：表现为腹鸣、腹痛，有时伴有发热、流鼻涕等症状，大便稀薄多泡沫、色淡、无臭味，此类患儿可喝点姜茶饮：取生姜10克，茶叶3克，红糖少许，将生姜切片，与茶叶加适量水一起煎煮，待沸后加入红糖，随意饮服;
脾虚型腹泻患者的典型症状是：患儿久泻不愈、面色萎黄、食欲减退、大便稀薄且有不消化食物。因此，若您的孩子有上述表现时，完全可以食用胡萝卜泥、米汤来治疗腹泻。若属于其他三型时，则需选择其他的食疗方法。如伤食型患儿常表现为腹胀、腹痛、食欲减退、口臭等症状，且腹泻前常有哭闹、大便酸臭、有不消化的食物等，此类患儿可适当增加山楂、麦芽等消食化滞食品的摄入;
让孩子轻松远离肚子疼
中医把小儿腹泻分为寒湿型、湿热型、食滞型、脾虚型、脾肾阳虚型。罗爱武医师认为，中医讲究辨证治疗，对于不同的腹泻类型要采取不同的治疗。其中小儿腹泻调整饮食非常重要，饮食调整得好，有利于缓解腹泻症状或止泻，促使脾胃肠道早日恢复正常生理状态，有利于机体较快康复。
一、辩证治疗：
1、湿热型小儿腹泻
湿热型小儿腹泻主要表现为大便稀薄呈水样蛋花状，酸臭，每天数次或达10 余次，肛门灼热，小便短赤，或伴发热、呕吐、口渴、烦燥等症状。舌苔黄腻或薄黄，舌质红，脉滑数。饮食应忌刺激性食品、乳食及助湿生热的食物。
小儿腹泻治以清解热邪、化湿止泻， 方选黄芩滑石汤、葛根芩连汤化裁，黄芩、滑石、茯苓、大腹皮、葛根、黄连、银花、陈皮、山楂、甘草、薏苡仁。
2、寒湿型小儿腹泻
寒湿型小儿腹泻主要表现为恶心呕吐，腹痛腹泻，大便色淡，清浠有泡沫，臭气不重，或伴有形寒身热，鼻塞流涕等症状。舌苔薄白或白腻，舌质淡，脉浮或濡。此症多因腹部受寒或食后吹风、或过食生冷，或食物属性过寒引起。饮食上应避免再进食属性寒凉的食品和难消化的食物。
小儿腹泻治以疏风散寒、化湿止泻。方选藿香正气散化裁，藿香、苏叶、茯苓、陈皮、半夏、厚朴、泽泻、苍术、补骨脂、生姜、大枣、甘草。
二、暖脐止泻：
由白胡椒10克，肉桂6克，茴香9克，干姜6克，公丁香6克组成，具有温中散寒、理气止痛之功用。用于小儿腹泻属于虚寒或风寒留中而致腹泻者。小儿腹泻临床症状表现为大便清稀，中多泡沫，臭气不甚，肠鸣腹痛，或兼恶寒发热，舌苔白腻。用法为将上药烘干共研细末，混均装瓶备用，每次取药末1.5~3克，以热醋调成糊状，将药贴于脐部，纱布覆盖，胶布固定，每天换药1次，3日为一疗程。
温馨提示：小儿腹泻属于常见的疾病，家长们不必担心，中医治疗小儿腹泻的效果还是不错的，患者家长一定要根据孩子的情况对症治疗，希望上述的文章可以帮助到患者们。
小儿腹痛莫乱揉
腹痛是孩子的一种常见病症，有轻、重、缓、急之分。引起腹痛的原因很多，如蛔虫症、消化不良和外科急腹症等。但有的家长听到孩子嚷着肚子痛，就采用按揉的方法。这样做对胃肠道痉挛引起的胃肠绞痛会有一定作用，特别是因受寒、饭食过多引起的胃部胀痛有效，能缓解胃肠痉挛，减轻疼痛。但有些疼痛却不能采用按揉的方法，如果不依病情随意按揉，不仅不能缓解疼痛，反而会加重病情，甚至发生危险。
肠虫症 蛔虫是小儿腹痛的常见原因，当某种诱发因素刺激虫体时，可使蛔虫窜上窜下地蠕动，刺激肠道引起痉挛疼痛。此时按揉腹部，可能会刺激蛔虫活动更加剧烈，到处钻来钻去，甚至引起胆道蛔虫症;蛔虫还可能穿破幼儿娇嫩的肠壁，引起弥漫性腹膜炎。
急性阑尾炎 阑尾炎在早期并无典型症状，可能肚脐周围有轻微疼痛，有时有呕吐、腹泻，按压时疼痛并不明显。儿童的免疫功能较差，患阑尾炎时很容易发生穿孔。如果家长此时按揉儿童肚子，就可能促进炎症化脓处破溃穿孔，形成弥漫性腹膜炎。
肠套叠 多见于年幼、特别是肥胖儿童，由于被套入的肠子血液供应受到阻碍，引起疼痛，时间久了可能发生肠管坏死。如果盲目按揉，可能造成嵌入部位加深，使病情加重。
因此，鉴于小儿腹痛病因比较复杂，家长切不可以疼痛的程度来推测病情，更不能随便按揉，以免帮了“倒忙”。那么，当孩子突然出现肚子痛时，应如何处置呢?
首先，父母不应太着急，应仔细观察孩子有无发热、疼痛程度、持续时间如何，是否恶心呕吐。一般腹内器质性疾病(如急腹症)腹痛的程度均较剧烈，持续时间较长，并有逐渐加重的趋势，常不能自动缓解，有的可伴有高热及恶心呕吐。
其次，父母可让患儿平躺，轻按其腹部，同时观察小儿的面部表情。如稍用力按压后小儿面部有疼痛的表情，或者腹部的肌肉比较紧张，不易按压下去，尤其是发现小儿腹部出现肠型和肿物时，说明可能得了急腹症，应立即入院治疗。
如果父母认为孩子的腹痛不甚严重，可注意观察一段时间，其间不宜按摩或热敷。若为功能性腹痛，会自动缓解;若为器质性疾病所致，腹痛一般会逐渐加重，呈持续性剧痛。如高度怀疑为急腹症，应及时送医院检查治疗。
小儿腹痛怎么办
婴幼儿急腹症的特点，急腹症临床特点是发病急、进展快、变化多、病情重，一旦延误诊断或抢救不及时，就可能给病人身体带来严重危害甚至生命危险。小儿急腹症较成人病情进展更快。小儿腹痛随年龄大小而有不同的表现。因其腹肌力量薄弱，有时腹膜炎并不表现腹肌紧张，而以腹胀和呕吐为主。(如婴幼儿胆道穿孔)。几乎所有的阑尾穿孔腹膜炎都只表现出发热、腹胀及不全性肠梗阻;大网膜功能差，不能形成包裹，不易形成局限性脓肿。武汉市妇女儿童医疗保健中心小儿普外科卞红强
小儿常见腹痛性疾病
急性阑尾炎，是小儿最常见的外科急腹症之一，年龄越小症状越不典型。对5岁以上儿童来说，腹痛是主要症状，开始是脐周或脐上钝痛，数小时后转移至右下腹部，多伴有食欲不振、恶心、呕吐、低热。5岁以下小儿阑尾炎临床症状往往不典型，特别容易误诊，穿孔率达到40-80%。1-2岁以下误诊率接近100%，几乎都穿孔,美国平均穿孔率36%。婴幼儿阑尾炎—特殊阑尾炎。3岁以内婴幼儿急性阑尾炎不一定以腹病为最初症状，呕吐、发烧、烦躁不安、腹泻、拒食都可为早期的症状;绝大多数急性阑尾炎开始时仅有低热，1-2天后可能出现高热。
急性肠系膜淋巴结炎，有上呼吸道感染或肠道感染的病史;有发热、腹痛、腹泻、呕吐等症状;有腹部不固定压痛等体征;B超偶有提示肠系膜淋巴结肿大;排除其它引起腹痛的常见病后才可以诊断。
急性胃肠炎、腹泻病，腹泻病是婴幼儿时期的常见病、多发病，是导致婴幼儿死亡的主要原因之一。从病因上可分为感染性和非感染性腹泻两大类。腹泻前常阵发性腹痛。急性胃肠炎常有恶心呕吐，食欲低下，有时呕吐出咖啡样物。如出现低血钾，可有腹胀，有全身中毒症状。
梅克尔憩室炎、出血、穿孔，梅克尔憩室是胎儿期卵黄管的肠端未闭所致。并发症48～60%发生于2岁以内。憩室多位于距回盲瓣25～100cm的回肠，肠系膜对侧缘，有自身的血供。合并出血、肠梗阻、憩室炎、憩室穿孔、憩室疝或Litter疝。典型病史：突然出现的无痛性大量血便。
过敏性紫癜(胃肠型)，过敏性紫癜是儿童较常见的毛细血管变态反应性炎症。皮肤紫癜表面紫红色，大小不等，压不退色，多从踝、膝关节处开始。腹痛症状严重，体征相对较轻，腹痛性质多表现为脐周隐痛或阵发性绞痛，有些伴有恶心、呕吐或血便，可伴有关节肿痛，血尿等情况。对于病程中的一过性皮疹或皮疹不典型，皮疹部位隐匿者易忽视,尤其是秋冬寒冷季节。而以胃肠道为首发症状而皮肤紫癜延迟出现，诊断困难且极容易误诊。紫癜延迟出现最长时间达到1月。抗感染治疗不能完全缓解症状。一般预后良好，轻症1周、重症4-8周可缓解。
急性肠套叠为部分肠管及其肠系膜套入邻近肠腔所致的一种绞窄性肠梗阻，是婴幼儿时期最常见的急腹症之一，以4～10个月婴儿最为多见，2岁以后逐减。典型病史是，阵发性腹痛或烦躁不安(10～20分钟一次)，排果酱色大便;右上腹扪及腊肠样包块。B超检查可以确诊。
嵌顿性腹股沟疝，常见的疾病之一，但由于小儿外环富于弹性，疝囊颈部没有成人所具备的纤维缩窄环，肠系膜血管弹性也较好，同时腹肌也欠发达，故发生嵌顿疝引起的肠坏死相对较少。
肠虫症，多有进食不卫生的习惯，生吃水果，表现为腹痛时哭叫打滚、屈体弯腰、出冷汗、面色苍白，腹痛以肚脐周围为重。自行缓解后照常玩耍。每次疼痛发作数分钟。当出现便秘或不排便、腹胀、腹部摸到条索状包块时要警惕蛔虫肠梗阻。
睾丸扭转，由于提睾肌痉挛及精索扭转缩短，睾丸向上移位或成横位。抬高阴囊使疼痛加剧，是本病的一个重要特点。典型症状是突然发生持续性加剧的一侧阴囊内疼痛，并放射到腹股沟及下腹部，伴恶心、呕吐、阴囊红肿。发病后4小时内立即手术者，睾丸多可保留，发病超过10小时，患侧睾丸生精和内分泌功能完全破坏，失去保留价值。
单纯性便秘，正常大便习惯为每天1-2次或1-2天一次大便，大便干燥硬结、不易排出即称为便秘。，便秘的原因很多，首先要排除疾病引起的便秘(如先天性巨结肠、营养不良和甲状腺功能低下、脊髓神经系统)，由饮食、生活习惯造成的便秘称为单纯性便秘。
缺钙 肠道平滑肌只要受到轻微刺激而痉挛，引起腹痛，持续数分钟及数小时缓解，缓解后恢复如常。
紧张压力小儿神经性腹痛的特点是发作不定时，一般持续几分钟。发作过后，患儿又照常进食、玩耍。
被动吸烟 有学者发现：孩子的迷走神经对尼古丁等成分特别敏感，被动吸烟可引起孩子迷走神经兴奋性增高，导致胃肠道痉挛，进而引起腹痛。夜间迷走神经的兴奋性比白天高，所以更容易发生腹痛。
小儿妇科疾病引起的急腹症，小儿妇科疾病引起的急腹症有卵巢囊肿蒂扭转，卵巢畸胎瘤，卵巢恶性卵黄囊肿，黄体破裂，处女膜闭锁，盆腔炎，原发性痛经;黄体破裂、卵巢囊肿易误诊为阑尾炎;处女膜闭锁易误诊为盆腔包块而手术治疗，青春期9岁以后即要考虑其特有疾病如处女膜闭锁以及黄体破裂等。
等等……
孩子腹痛该怎么办?
孩子腹痛时家长先不要着急，腹痛并非都是病，有些腹痛并不需要特殊处理，如：生长痛。由于儿童期生长发育快，肠道在暂时缺血的状态下，出现肠痉挛性的收缩而引起的疼痛。其疼痛的部位多以脐周为主，每次时间较短。疼痛轻者仅为腹部略有不适感，不需要处理，疼痛很快即可缓解。孩子经常出现的不良排便习惯。饮食不当造成的肠痉挛。家长可先做一下简单检查：轻轻按压孩子的腹部，看看有没有固定的部位怕按，有无包块。如果肚子很软，揉腹部时感觉舒服，喜欢按摩痛处，也无发热及腹泻，腹痛不影响食欲及睡眠，不伴面色改变，可初步确定不是外科疾病。可以轻轻按揉和热敷，一般经几分钟至半小时后腹痛能自行缓解，此后停止进食并观察1小时左右。如果腹痛仍未缓解，再量一下体温，看看有没有发烧?是否受凉感冒?同时要注意患儿有无呕吐及腹泻?特别要注意有无血便，出现血便表明症状严重。近期是否受伤?在没有弄清原因之前，不要用止痛药!
孩子若疼痛持续有一段时间，痛的部位也比较固定，有否呻吟或叫喊，并一阵阵加剧;孩子精神不好，不想吃，走路时不能直立，或双手捧腹或双腿蜷曲则表示腹痛严重;合并有发热、呕吐或腹泻、腹胀、血便、面色改变等应该立即去医院。
小儿腹痛竟误诊肺炎治疗
腹痛，是小儿时期最常见的症状之一。胸骨下、脐的两旁及耻骨以上部位发生疼痛者，均统称腹痛。引起急性腹痛的常见病有多种，它们起病急、进展快。由于某些症状同肺炎相似，有时会被误诊为肺炎治疗。
案例：小儿腹痛误诊肺炎治疗
太原市服装城东方红小区。一小儿脐带脱落后，家人为防感染用酒精棉反复涂擦肚脐，则受凉腹痛啼哭不已。因腹痛有努挣发吭声，某医院诊为肺炎。经住院输抗生素七天后，小儿哭的更厉害。因努挣脐疝有核桃大，胳膊、腿肘膝以下发凉，大便胶粘色白，医院说肺炎好了令其出院。到另一医院接诊后诊为腹寒痛，方用良附丸加减配合太极按摩，出诊守在病儿跟前亲自喂药观察变化，两天缓解，六天治愈。
专家点评：
小儿腹痛是相当常见的，有时是胀痛，有时是绞痛，但是疼痛与病情的轻重程度并不一致。别看有些疼痛相当剧烈，小儿哭闹不止，但一段时间以后，小儿又完好如初了。这些多是因为小儿得了肠道痉挛，痉挛一旦解除，疼痛即可缓解。
但提醒家长不要随便采取措施，如果孩子腹痛是器质性病变，此时如果按揉儿童肚子，或做局部热敷，就可能促进炎症化脓处破溃穿孔，形成弥漫性腹膜炎。按揉腹部，只会刺激虫体，甚至引起胆道蛔虫症;蛔虫还可能穿破幼儿娇嫩的肠壁，引起弥漫性腹膜炎;而盲目按揉，可能造成套入部位加深，加重病情。所以应及时送往医院诊治。
小儿腹泻四种常用中成药盘点
小儿腹泻用药一：小儿功劳止泻颗粒，功能主治：清热解毒，利湿止泻。用法用量：开水冲服，五周岁以下一次2.5克，五周以上一次5克，一日3次。
小儿腹泻用药二：合生元儿童益生菌冲剂，功能主治：疾病、抗生素引起菌群失调，导致的儿童及婴幼儿抵抗力下降;肠道菌群紊乱引起的营养消化吸收差;腹泻、腹痛、腹胀、便秘;饮食不当;水土不适。用法用量：每日一至二次，每次一包;取合生元儿童益生菌冲剂加入到适量温水或牛奶(37℃以下)中冲服。
小儿腹泻用药三：丁桂儿脐贴，功能主治：健脾温中，散寒止泻。适用于小儿泄泻，腹痛的辅助治疗。用法用量：外用。贴于脐部，一次1贴，24小时换药一次。
小儿腹泻用药四：健儿止泻颗粒，功能主治：固脾止泻。用法用量：开水冲服，周岁以内一次6克，一至五岁一次6-12克，五岁以上一次12-18克，一日3次。
以上药物主要是对小儿肠粘膜要加以保护，腹泻极其严重时，可以服用一些止泻的药物，如黄连素、庆大霉素糖浆。
小儿胃疼恶心如何缓解
小儿胃肠疼痛特点
小儿胃肠生长痛是由于肠壁肌肉强烈收缩引起的阵发性腹痛，为小儿急性腹痛中最常见的情况。其发生的原因与多种因素有关，如受凉、暴食、大量冷食、婴儿喂乳过多等等。这种腹痛多见于3～12岁儿童。其机理是由于孩子生长发育快，机体的血液供给一时间相对不足，肠道在暂时缺血状态下，出现痉挛性收缩引起疼痛。另外，由于自主神经功能紊乱，会导致肠壁神经兴奋与抑制作用的不协调，引起肠管平滑肌强烈收缩也会出现疼痛，所以医学上又称之为“小儿肠痉挛”。
如何应对
对于小儿胃肠生长痛，一般是不需要治疗的。如果疼痛严重时可热敷或按摩足三里穴及腹部，对缓解疼痛有一定的作用。不过，能引起小儿腹痛的原因很多，必须请医生明确诊断排除其他疾病后，方可确诊为胃肠生长痛。本病属于单纯的功能性变化，为非器质性病损，故预后较好，多数可自愈。若在医生的指导下给孩子口服适量的颠茄酊，则能很快缓解疼痛。
所以在有小儿胃疼恶心的问题的时候，应该是及时的进行饮食调理比较好，一般是不需要通过药物的方式来进行缓解的，这也是会对孩子的肠胃造成一定的伤害的。所以应该是多给孩子吃一些容易消化的食物，而且可以帮助舒缓不适的东西比较好。
小儿腹痛鉴别诊断
1.急性胃肠炎腹痛以上腹部与脐周部为主，常呈持续性急痛伴阵发性加剧。常伴恶心、呕吐、腹泻，亦可有发热。体格检查时可发现上腹部或及脐周部有压痛，多无肌紧张，更无反跳痛，肠鸣音稍亢进。结合发病前可有不洁饮食吏不难诊断。
2.胃、十二指肠溃汤好发于中青年，腹痛以中上腹部为主，大多为持续性陷痛，多在空腹时发作，进食或服制酸剂可以缓解为其特点。体格检查可有中上腹压痛，但无肌紧张亦无反跳痛。频繁发作时可伴粪便怨血试验阳性。胃肠钡餐检查或内镜检查可以确立诊断。
若原有胃、十二指肠溃疡病史或有类似症状，突然发生中上腹部烈痛、如刀割样，并迅速扩展至全腹，检查时全腹压痛，腹肌紧张，呈“板样强直”，有反跳痛、肠鸣消失，出现气腹和移植性浊音，肝浊音区缩小或消失则提示为胃、十二指肠穿孔。腹部X线平片证实膈下有游离气体、腹腔穿刺得炎性渗液诊断可以确定。
3.急性阑尾炎大多数患者起病时先感中腹持续性隐痛，数小时后转移至右下腹，呈持续性隐痛，伴阵发性加剧。亦有少数患者起病时即感右下腹痛。中上腹隐痛经数小时后转右下腹痛为急性阑尾炎疼痛的特点。可伴发热与恶性。检查可在麦氏点有压痛，并可有肌紧张，是为阑尾炎的典型体征。结合白细胞总数及中性粒细胞增高，急性阑尾炎的诊断可以明确。若急性阑尾炎未获及时诊断、处理，1～2日后右下腹部呈持续性痛，麦氏点周围压痛、肌紧张及反跳痛明显，白细胞总数及中性粒细胞显着增高，则可能已成坏疽性阑尾炎。若在右下腹扪及边缘模糊的肿块，则已形成阑尾包块。
4.胆囊炎、胆结石此病好发于中老年妇女。慢性胆囊炎者常感右上腹部隐痛、进食脂肪餐后加剧，并向右肩部放射。急性胆囊炎常在脂肪餐后发作，呈右上腹持续性剧痛、向右肩部放射，多伴有发热、恶性呕吐。患胆石症者多同伴有慢性胆囊炎。胆石进入胆囊管或在胆管中移动时可引起右上腹阵发性绞痛，亦向右肩背部放射。亦常伴恶性。体格检查时在右上腹有明显压痛和肌紧张，Murphy征阳性是囊炎的特征。若有黄疸出现说明胆道已有梗阻，如能扪及胆囊说明梗阻已较完全。急性胆囊炎发作时白细胞总数及中性粒细胞明显增高。超声检查与X线检查可以确诊。
5.急性胰腺炎多在饱餐后突然发作，中上腹持续性剧痛，常伴恶性呕吐及发热。上腹部深压痛、肌肾张及反跳痛不甚明显。血清淀粉酶明显增高可以确诊本病。不过血清淀粉酶的增高常在发病后6～8小时，故发病初期如若血清淀粉酶不高不能排队此病的可能。如若腹痛扩展至全腹，并迅速出现休克症状，检查发现满腹压痛，并有肌紧张及反跳痛，甚至发现腹水及脐周、腹侧皮肤斑，则提示为出血坏死性胰腺炎。此时血甭淀粉酶或明显增高或反不增高。X线平片可见胃与小肠充分扩张而结肠多不含气而塌陷。CT检查可见胰腺肿大、周围脂肪层消失。
6.肠梗阻肠梗阻可见于各种年龄的中患者，儿童以蛔虫症、肠套叠等引起的为多。成人以疝或肠粘连引起的多，老人则可由结肠癌等引起。肠梗阻的疼痛多在脐周，呈阵发性绞痛，伴呕吐与停止排便排气。体征检查时可见肠型、腹部压痛明显，肠鸣音亢进，甚至可闻“气过水”声。如若腹痛呈持续性疼痛伴阵发性加剧，腹部压痛明显伴肌紧张及反跳痛，或更发现腹水，并迅速呈现休克者则提示为绞窄性肠梗阻。X线平片检查，若发现肠腔充气，并有多数液平时肠梗阻的诊断即可确立。
7.腹腔脏器破裂常见的有因外力导致的脾破裂，肝癌结节因外力作用或自发破裂，宫外孕的自发破裂等。发病突然，持续性剧痛涉及全腹，常伴休克。检查时多发现为满腹压痛，可有肌紧张，多有反跳痛。常可发现腹腔积血的体征。腹腔穿刺得积血即可证实为腹腔脏器破裂。宫外孕破裂出血如在腹腔未能穿刺到可穿刺后穹隆部位，常有阳性结果。实时超声检查、甲台蛋白化验、CT检查、妇科检查等可有助于常见脏器破裂的鉴别诊断。
8.输尿管结石腹痛常突然发生，多在左或右侧腹部呈阵发性绞痛，并向会阴部放射。腹部压痛不明显。疼痛发作扣可见血尿为本病的特征，作腹部X线摄片、静脉肾盂造影等可以明确诊断。
9.急性心肌梗塞见于中老年人，梗塞的部位如在膈面，尤其面积较大者多有上腹部痛。其痛多在劳累、紧张或饱餐后突然发作，呈持续性绞痛，并向左肩或双臂内侧部位放射。常伴恶心，可有休克。体征检查时上腹部或有轻度压痛、无肌紧张和反跳痛，但心脏听诊多有心律紊乱。作心电图检查可以确诊本病。
10.铅中毒见于长期接触铅粉尘或烟尘的人，偶尔亦见由误服大量铅化合物起者。铅中毒有急性与慢性之分。但无论急性、慢性，阵发性腹绞痛则为其特征。其发作突然，多在脐周部。常伴腹胀、便秘及食欲不振等。检查时腹部体征有不明显，无固定压痛点，肠鸣音多减弱。此外，齿龈边缘可见铅线，为铅中毒特征性体征。周围血中可见嗜碱性点彩红细胞，血铅和尿铅的增高可以确立诊断。
孩子真的是肚子疼吗
什么样的腹痛必须紧急就医检查?
一般而言，如果小儿(或婴幼儿)突然地腹部往内收、弯腰抱腹痛哭，并且伴有出冷汗、面色苍白以及坐立不安时，就应该就医检查，临床上比较常见且危急的小儿腹痛有下列5种：
1、 急性阑尾炎：一开始喊肚脐周围疼痛，渐渐地疼痛位置转到右下腹，持续一段时间时，会伴有反跳痛、呕吐以及发烧。
2、 肠套叠：如果父母发现自己的孩子在喊腹痛的同时摸到肚子里面好像有香肠样的东西，以及小孩拉的都是“果酱”般的大便时，就必须照X光检查。
3、 肠梗阻：经常呕吐、腹胀，常自觉腹部绞痛时，如果听诊发现肠鸣音高亢时，有可能是肠道“塞车”了!
4、 肠炎：有发烧、腹泻、呕吐的症状，一般而言，先前是因为有吃到不洁的东西所引起的。
5、 嵌顿疝：这种情形往往发生在原有疝气的小儿身上，可以在腹股沟的位置摸到异物，并且伴有腹痛、呕吐的症状。
小儿腹痛六大原因
1、消化不良
消化不良引起的腹痛在幼儿中最常见。
症状这种疼痛常一阵阵发作，没有腹肌紧张，肚子摸着是软的。这种腹痛，大都伴有舌苔厚腻、不想吃饭等症状。
医师建议：疼痛不厉害时，可服鸡内金、穿山甲等消食药。症状严重时可用解痉药。对于这种腹痛，家长不必紧张，注意调整孩子的饮食即可。每日饮食的量和次数要有规律，不要暴饮暴食，多吃青菜、水果。
2、肠痉挛症
有些婴幼儿植物神经调节功能尚未发育健全，一旦功能紊乱，迷走神经兴奋性增强，肠管蠕动失去正常节律，肠壁肌肉就会发生痉挛，导致肠绞痛，有时伴有恶心和呕吐。
症状疼痛与吃东西和活动无明显关系，常骤然发作又很快消失，无规律性。腹痛部位多在脐周，腹部检查仅稍有紧张感，肠鸣音较活跃，无固定位置压痛，脐周压痛也不明显。这类小儿还常有植物神经紊乱的表现，如流涎、夜间磨牙、多汗或遗尿等。
医师建议：无需特殊治疗，发作时可局部热敷，也可酌情给予解痉、镇痛等对症治疗。
3、肠道蛔虫症
肠道蛔虫病可引起婴幼儿腹痛。
症状疼痛部位不固定，同时伴有消瘦、营养不良和贫血等症状。当蛔虫进入胆道时，会出现右上腹肋沿下剧烈绞痛，面色苍白，甚至休克。
医师建议：怀疑孩子是否有肠道寄生虫，主要是查大便。如大便中查到虫卵时，需及时进行驱虫、镇静、抗过敏等综合治疗。预防上主要是养成饭前便后洗手的好习惯。
4、结肠过敏
容易发生结肠过敏的婴幼儿，基本上都有便秘倾向。
由于胃结肠反射可引起较强的便意感，结肠的紧张性痉挛造成结肠内的食物残渣堆积，导致结肠膨胀，从而引起腹痛发生。
症状腹痛的程度因人而异，有的表现为腹部不适，有的表现为钝痛，甚至绞痛。腹痛多发生在清晨醒来时或便前发生，有时在进食物后不久发生，可持续数分钟或数小时，可伴有头痛、头晕、面色苍白、出汗等症状。
医师建议：无需特殊治疗，发作时可局部热敷，也可酌情给予镇静、解痉等对症治疗。
5、便秘
有些婴幼儿由于长期的娇生惯养，造成严重的偏食习惯，平时只吃肉类，蔬菜几乎一点不沾。由于结肠内潴积的大量秘结粪块激惹近端肠壁肌肉，会引起强力收缩造成结肠内高压。
或由于气体及粪块所致的近端结肠扩张，诱发阵发性腹痛。间歇期因肠壁肌肉松弛，故而腹痛也就随之缓解。
症状大便经常3～5天，甚至多天才解一次。
医师建议：因便秘引起者，经矫正偏食，多吃富含纤维素、果胶的蔬菜和水果，养成定时排便的习惯，腹痛就会随便秘的解除渐渐消失。
6、上呼吸道感染
这与感染后引起肠系膜淋巴结炎有关，家长不必惊慌失措。
症状当婴幼儿感冒发烧时，有时不仅有嗓子痛、流清鼻涕等症状，也会出现腹痛、呕吐等腹部症状。还有一种胃肠型感冒，以腹痛、腹泻、呕吐为主要，只要控制了感冒，症状就会消失。
医师建议：这种腹痛症状一般较轻，用热水袋外敷效果不错。