肝昏迷如何预防

肝昏迷如何预防

人体新陈代谢产生的各种有害物质都必须经过肝脏的解毒处理，生命得以维持。当严重的肝病(如肝硬化、急性肝炎、肝癌)引起的代谢紊乱，肝解毒功能严重损害，使中枢神经系统中毒发生昏迷，称为肝昏迷。为了预防肝昏迷的发生，我们需要注意下面的生活事项：

1、应注意出血倾向，防止凝血因子的衰减。

2、避免并发细菌、霉菌和其他病毒性感染。

3、慎重放腹水，只有在大量腹水、压迫症状明显、循环障碍时作为配合治疗的一种措施。一般1次放腹水量不宜超过1～2l，以稍能缓解压迫症状为度。严防因放腹水导致腹腔感染、放腹水过急引起晕厥及入肝血骤降而加速肝细胞坏死，促发肝昏迷。可在放腹水前先注高渗葡萄糖、补充血浆白蛋白或输血。

4、禁用麻醉安眠药。于肝昏迷前期烦躁时，可予非那根，必要时可服水合氯醛，注射副醛或用水合氯醛灌肠。

5、注意预防、清除和抑制微生物内毒素和肠道含氨物质的产生和吸收。

6、禁用氯化铵、水解蛋白及醋氮酰胺等使氨增高的药物。

7、有昏迷前期症状时，宜早期应用降低血氨和清除、取代假性神经介质的药物。

8、积极纠正水、电解质和酸碱平衡的紊乱。

9、供给足量葡萄糖、维生素与能量代谢药物。

10、特别要防止缺氧、低血钾和脑水肿的产生。

肝硬化会出现肝昏迷吗

肝硬化患者在出现肝腹水(肝硬化腹水)之后应当加强护理，日常生活中严密观察，保持患者的呼吸道和大便通畅，饮食方面要留意禁食高蛋白含量、温燥类的食品，还要留意忌食刺激、辛辣、粗糙的食品等等，以防止肝昏迷患者因出血、感染等并发症而危及生命。

肝硬化患者出现肝昏迷的原因主要是在肝腹水(肝硬化腹水)之后，又过量补充了蛋白质，加上患者排便不畅，导致患者体内的氨元素堆积过多所导致的，很多肝硬化患者的饮食中喜欢补充大量蛋白质，这些蛋白质无法完全分解，就可能导致肝性脑病的出现。

肝硬化患者出现肝昏迷后往往还会出现很多严重症状，随着患者的病情发展，其意识和神经肌肉的功能出现障碍，会有行为以及昏迷的症状表现，这时患者会出现行为异常、言语不清、定向障碍、木僵、躁狂、性格改变、失眠、意识模糊等等症状。

肝昏迷假如经过积极的治疗，其症状会有所改善，疗效较明显的患者不会危害生命，而且恢复后也不会留有神经系统后遗症。

肝昏迷饮食注意事项

1.肝昏迷时期不能吃高蛋白食物：肝昏迷患者饮食需控制蛋白质摄入，以减少体内氨的产生、减轻肝昏迷的症状，所以肝昏迷患者应严禁食用肉类、蛋类、乳类等产氨较多的食物;可选用产氨少的植物性蛋白质,如豆浆,豆腐等。

2.肝昏迷时期不能吃粗糙、坚硬、骨刺多和纤维多的食物：肝昏迷前后饮食应细软易消化，有食管静脉曲张者应禁用坚硬带刺的鱼肉，鸡等食物。另外提醒患者的是，千万不要吃刺激冷藏辛辣的食物，不要喝白酒啤酒等含酒精的饮料，这些都是导致病情恶化的罪魁祸首。

3.肝昏迷不能吃高脂肪食物：肝昏迷患者饮食摄入脂肪不宜过高,以免加重肝脏负担，对病情不利。

4.肝昏迷不能暴饮暴食：对于肝昏迷的患者最好能采取少量多餐的饮食原则，以减轻肝、胆的负荷。

肝昏迷期可以适当增加水果蔬菜的摄入，以便及时补充维生素C、维生素B2、维生素K以及钙、铁等人体所必需的有机成分，以保证人体正常的机能，促进身体的康复。

肝昏迷饮食的注意事项是需要肝病患者来重点关注的，许多肝病患者在就医的时候医生会明确的告知哪些食物是不能食用的，所以，对于患者来说听从医生的指导，注意自己的饮食习惯，远离一些不健康的饮食是能够对肝病治疗起到相当大的辅助作用的。

肝昏迷也有先兆症状

肝昏迷出现前病常有先兆症状，主要表现有精神行为异常，例如病人情绪变得欣快，言语增多，出现不应有的异常行为、定向力障碍、行为迟缓，也可以表情淡漠、言语不清、嗜睡，最后逐渐进入昏迷。除以上症状外，病人出现特征性的体征扑翼样震颤，让病人两手平伸出现震颤。对严重肝病病人要注意观察昏迷前的先兆症状，一旦发现有先兆症状应立即送医院救治。

肝昏迷是由于体内有毒物质过多所致的脑组织的代谢和功能障碍，故中枢神经系统的形态变化并不明显。它不同于大脑本身的病变，如脑炎、脑水肿、坏死等，前者是可逆性的病变，除去诱因后容易恢复正常，一般不留后遗症;后者与其相反，一般有后遗症。但是肝昏迷若时间过长，或反复出现，致脑组织长期处于缺血缺氧状态，可引起脑组织萎缩，称为肝性脑萎缩，此时的昏迷则是不可逆转的了。

因此，积极的预防肝昏迷的发生，如防止出血、水电解质平衡失调、预防和控制感染是预防肝昏迷的重要措施。一旦发生了肝昏迷，则应及时治疗，使之尽早恢复。是防止和减轻大脑后遗症的重要环节。

肝昏迷吃什么药

1、降血氨药物:这一类药物与氨结合,使成为胺类,因而降低氨对脑的毒性影响。

谷氨酸(Glutamic acid 1)及其钠、钾、钙盐:其降血氨是由于与氨结合成谷氨酰胺。根据病情,静滴谷氨酸钠或谷氨酸钾,二者可以3:1或2:1混合静滴。低血钾时,则用钾盐;如缺钙,可给谷氨酸钙。静滴内加入5～10g维生素C,以免液体偏碱不利降血氨。注意谷氨酸盐不宜静滴太快。对肝硬化伴广泛门-体侧支循环形成者,有明显的使血氨升高的诱因者,可能有较好的降血氨和改善症状的效果。用药时,要注意检测血液pH和电解质、肾功能。

精氨酸(Arginine):氨的去路之一是形成尿素,在尿素形成的鸟氨酸循环中,精氨酸与氨生成尿素和鸟氨酸。对伴有碱中毒,不宜输入大量钠离子的肝昏迷患者,可选用精氨酸。但由于肝昏迷者的精氨酸酶活性往往也降低,故影响其降血氨效果。同时精氨酸为盐酸制剂,易致高氯酸血症,在肾功能不全时要慎用。

2、减少肠道产氨药物

乳果糖甙(Lactulose):由于小肠内无双糖酶水解乳果糖,所以进入结肠后被细菌分解成乳酸和醋酸,使肠内pH变为酸性,因而NH3容易变成NH+4;同时结肠内NH3的吸收也受肠内pH的影响,当pH低于5时,结肠粘膜不再吸收NH3,还要向肠道内排出NH3。此外,乳酸和醋酸生成使肠腔内渗透压增高,导致渗透性腹泻,对便秘者尤为合适。口服乳果糖甙45g/d,分3次口服。可明显改善肝昏迷患者症状。如剂量不够则难以奏效。也可用灌肠,有报道15%的乳果糖1000ml,直肠灌肠1h后,可降低血氨浓度,使肝昏迷明显好转。

乳糖:为双糖,多数人缺乏乳糖酶,因此不被消化吸收,在结肠内被细菌发酵生成乳酸、甲酸等,与乳果糖的作用机制相似,也可以灌肠。用法:20%乳糖,每次ml,一日3次,口服。

食醋:食醋稀释后灌肠,pH4～5,可减少肠道氨的产生和吸收,降低血氨。

抗生素:血循环中的尿素弥散到肠道,被肠内细菌分解成氨。此外,细菌也分解蛋白质产生氨,尤其在消化道出血时,使血氨明显升高。因此抑制肠道细菌可减少产氨。常用的抗生素为新霉素(Neomycin),与乳果糖合用可增强抑制产氨,也增加对食物蛋白质的耐受性。但不宜长期服用,以免吸收引起肾脏和第Ⅷ对脑神经的毒性反应。也可选用氨基苄青霉素、卡那霉素(口服时吸收少)、巴龙霉素或灭滴灵。

乳酶生(表飞鸣,Biofermin):含乳酸杆菌,能分解糖类,生成乳酸,使肠内酸度增高,抑制肠道病原菌繁殖,干扰大肠杆菌生长,减少氨的产生。使用时,要注意有效期,要有足够的活乳酸杆菌,每次服3～4g,每日～4次,不宜与抗生素、抑菌药物、吸附剂合用。

肝昏迷吃什么好呢

碳水化合物的食物

广告对能进食者供给碳水化合物的食物可选葡萄糖、米汤、藕粉、果汁、果酱、果冻等，以及细粮和纤维少的水果。豆制品含丰富的亮氨酸、异亮氨酸等支链氨基酸，为肝性脑病病人蛋白质的良好来源。牛乳蛋白质产氨较少，在病情好转时可适量逐渐增加。要注意电解质的变化，纠正电解质紊乱。

半流质饮食或流质饮食

肝昏迷前驱期，宜选用易消化的低蛋白、低脂肪、低盐、高碳水化合物的半流质饮食或流质饮食，已有昏迷者，可用鼻饲流食。

肝昏迷少渣半流质饮食

能量，蛋白质，脂肪，碳水化物，食盐，铜，锌。微量元素不足者可应用相应的营养素补充剂补充。

肝昏迷鼻饲流质饮食

能量，蛋白质，脂肪，碳水化合物，食盐，铜，锌。

肝昏迷还能活多久

肝昏迷还能活多久呢?肝癌出现肝昏迷是很常见的，那么肝昏迷还能活多久呢?北京肿瘤生物中心专家说因为在众多的症状里，肝昏迷是很严重的，很多患者很可能昏迷后再也不能醒来，可是肝昏迷还能活多久呢?

肝昏迷可谓是肝癌晚期的并发症之一，可有很多诱发因素导致，在治疗上有一定的难度，但具体肝昏迷还能活多久，是不能以具体数字来回答的，活多久与疾病发展的严重程度、治疗情况等因素有直接关系，并非一概而论，但不要因疾病治愈率低就放弃治疗是极不可取的，及时针对性辨证施治是可以延长患者寿命的。

肝昏迷在临床上根据昏迷程度也有不同分型，其深昏迷。肝昏迷还能活多久?浅昏迷在治疗难度上及治愈率上都有差异，进而也就影响着患者的寿命，因此肝昏迷及时发现、及早针对性治疗亦是很关键的，在临床上部分经过及时合理的治疗，是可以得到很好的预后的，进而也就大大降低了疾病所给生命带来的威胁。

肝昏迷还能活多久我们还不能确切的回答，肝昏迷活多久不是单一因素所决定的，及时并积极配合相关治疗，患者家属在精神慰藉上要做好、做到位，使患者树立求生的意念及战胜病魔的信心，对疾病的治疗给予后的提高亦是很有利的，同时也大大降低肝昏迷所带来的危险性。

CLS治疗是目前针对肿瘤治疗一种较为理想的技术，它的基本原理是采样患者自身的单核细胞——DC、CIK细胞，应用国际最新的生物技术在体外进行培养后回输到病人体内，不仅可以准确高效的杀灭肿瘤细胞，还能激发机体产生抗肿瘤的免疫反应，从而使免疫系统发挥正常作用以杀死肿瘤细胞，并启动免疫监视防止肿瘤的转移和复发。

肝昏迷还能活多久?只要肝癌患者积极采取相关的治疗办法，是可以对肝癌患者生存期进行提高的。CLS治疗具体是通过先进的血细胞分离机提取患者自身的外周血单个核细胞，然后在高标准的GMP工作室站用多种细胞因子诱导，用特异性肿瘤抗原致敏，形成活化的 DC、CIK细胞，两者共培养，可互相促进，使其大量扩增，细胞数量、质量都明显提高;两者再有序双回输，又能各司其职，互相配合，大大提高机体识别、杀灭肿瘤细胞的功能，达到更好治疗效果。

CLS治疗肝癌的流程

1、用先进的血细胞分离机采集患者自身一定量的外周单核细胞。

2、在GMP实验室里，分离单个核细胞置于培养瓶中，加入培养液和细胞因子刺激细胞活化增值。

3、经过7~14天细胞培养，细胞数增至原有数量的几百到上千倍，免疫杀伤能力增加20~100倍。

4、采血后的第7~14天，开始回输DC、CIK细胞。

5、经过多个疗程的治疗，有效杀除患者体内肿瘤细胞，促进康复，改善患者的生活质量。

肝昏迷分为几期

1期，又称昏迷前驱期

有细微的性格和行为异常。如有的病人不言不语，有的则多言多语;乎时表现非常稳重，突然出现幼稚轻率的动作，或衣帽不整，或随地吐痰，随处大小便，脱衣服等;反应和回答问题尚正确，但有时吐字不清，动作缓慢等。此期一般无神经体征，或仅有轻微的表现。令病人两臂平伸，手指分开，可出现手向外侧偏斜，掌指关节、腕关节，甚至肘、肩关节出现急促的不规则扑击样颤抖，称为肝震颤。此期脑电图检查多数正常。

2期，又称昏迷前期

以精神错乱、意识模糊、睡眠障碍、行为失常为主要表现，比前一期症状加重。定向力和理解能力均减低，如对人员的姓名年龄、自己住在何处，现在是什么时间均出现概念模糊;不能完成简单的计算和智力动作，如1十1等于几?此物是正方形还是长方形?常有语言不清，书写障碍，举动反常如寻衣摸床、手舞足蹈;时有幻视、幻觉、恐惧狂躁，近似一般精神病的表现。此期病人神经系统体征已出现，如肌张力增高、腱反射亢进，锥体束征阳性、脑电图常出现不正常波形，具有一定的特征性。

三、

3期，又称昏睡期

以整天昏睡和严重精神错乱为主，各种神经病理体征陆续出现，并逐渐加重。患者24小时中大部分时间处在昏睡之中，但呼之能醒，叫醒后数秒钟后又入睡，答话极不准，幻觉，神志不清。肝震颤仍可引出，肌张力增高，四肢被动运动有抵抗，锥体束征常呈阳性，脑电图不正常。

4期，又称昏迷期

患者完全丧失神志，进入昏迷状态，呼之不应，不能叫醒。但对疼痛刺激尚有反应，有时出现张目凝视，浅昏迷时膝腱反射亢进，肌张力增高。因查体不能配合，肝震颤不能引出或引出不准确。病情继续发展，则进入深昏迷。此时各种反射消失，肌张力降低，瞳孔散大，呼吸过度换气，阵发性惊厥，各种刺激无反应。

以上各期的分界有时并不是很清楚的。前后期的临床表现往往有交错重叠。当病情发展或经过治疗好转时，可表现升级或降级。

肝昏迷分为四个阶段，会出现意志不清楚说胡话，要去医院接受治疗，这是严重的肝病引起的，到了后期会越来越严重，后期还会出现脑水肿的症状，去医院还可以延续患者的生命，饮食方面若患者已经出现了昏迷的症状可采用仪器或者点滴进行生命的维持。

肝昏迷能活多长时间

肝昏迷的分期及各期特点得了肝性脑病还能活多久?肝性脑病患者如何护理?肝硬化为什么会出现肝昏迷如何预防肝性脑病呢?肝昏迷病例

导读：我外婆是肝癌晚期，现在在医院接受治疗不过已经进入肝昏迷状态，性格及行为都很异常，全家人很是担心，医生建议我们做好心理准备，所以我想请教一下： 关于肝昏迷活多久的问题，肝病专家指出：肝昏迷是肝癌晚期严重并发症之一，具体活多久不能一概而论，与患者病情程度、自身体质、治疗情况有关，若经过积极、合理的治疗症状有所改善，有可能会挺过来，而不会危及生命，并且一般不会留有神经系统后遗症;若由于各种原因导致病情急剧的恶化，患者处于昏迷或深昏迷状态，其治疗难度就大、治愈率极低，严重影响到患者的生命。

因此，肝昏迷能活多久与多方因素有关。 另外，肝昏迷是十分严重的并发症，不管存活时间的长短都应高度引起注意，及时治疗乃为关键，治疗的同时注意给予患者精神上的关怀，让患者树立求生的意志及战胜疾病的信心和勇气，对疾病、对患者的心理安慰都是极为有利的，因此，不要一味地关注肝昏迷还能活多久，当下应精心照顾才是首要。

最后指出：关于肝昏迷能活多久是不能给予肯定回答的问题，只能说是很危险的并发症且病死率较高，应引起高度重视并积极治疗乃为关键。相关链接：肝昏迷者应如何护理?肝昏迷的原因是什么?肝昏迷救护措施

肝硬化会出现肝昏迷吗

肝硬化患者在出现肝腹水(肝硬化腹水)之后应当加强护理，日常生活中严密观察，保持患者的呼吸道和大便通畅，饮食方面要留意禁食高蛋白含量、温燥类的食品，还要留意忌食刺激、辛辣、粗糙的食品等等，以防止肝昏迷患者因出血、感染等并发症而危及生命。

肝硬化患者出现肝昏迷的原因主要是在肝腹水(肝硬化腹水)之后，又过量补充了蛋白质，加上患者排便不畅，导致患者体内的氨元素堆积过多所导致的，很多肝硬化患者的饮食中喜欢补充大量蛋白质，这些蛋白质无法完全分解，就可能导致肝性脑病的出现。

肝硬化患者出现肝昏迷后往往

得了肝昏迷怎么办

(1)一般支持疗法：停止供给蛋白质，以葡萄糖液来维持每日必需的热量。适当补充维生素类(维生素B1、B2、C等)亦属必要。有条件者可多次小量输血，并应用三磷酸腺苷及辅酶A等;

(2)降低血氨的药物：谷氨酸钠、精氨酸、γ-氨酪酸、鱼精蛋白等降血氨药物对治疗肝性昏迷有很大作用;

(3)清除肠内毒性物质及控制肠道产氨;

(5)控制全身细菌感染：酌情应用强而有力、毒性小的抗生素;

(6)肾上腺皮质激素：目前认为激素疗法是非特异性疗法，故一般不作常规使用，即使应用，亦以中量(氢化考的松100mg)、短期(3～7天)为宜。在特殊情况下，慎用中等剂量(氢化考的松300～400mg)，疗程1周左右;

(7)左旋多巴：根据假性神经介质学说，左旋多巴可补充正常神经传导介质的含量，从而排挤神经角突对假性神经传导介质的摄取、储存与释放，恢复神志。其剂量为0.25～2.5g/日，可静滴、肌注或口服(鼻饲或灌肠);

(8)对症处理：烦躁时可用安定或异丙嗪等，腹胀时用针灸，出血用云南白药等止血剂或输注新鲜血;

(9)中医中药：治疗原则是清热解毒，芳香开窍，保护肝脏，调整代谢等。应用茵陈解毒汤、犀角地黄汤、安宫牛黄丸、至宝丹等，可通过鼻饲给药。亦可用安宫牛黄丸针剂(醒脑静)肌注或静脉注射，每天2次，每次2～4mL。