干眼症特征性实验诊断检查

干眼症特征性实验诊断检查

(1)Schirmer实验和SchirmerⅠ实验：

测量结膜受刺激后反射泪液和基础泪液的总和，是最简单的估计水样液分泌的实验。其可靠性较差，易受环境因素的影响，如：温度、湿度。所以检查前应避免滴眼药和室内的强光刺激。具体方法是：用5×30mm的滤纸条，折出5mm置于下穹隆结膜囊内的外1/3处，其余部分突出眼外。5分钟后测量滤纸湿润的长度。小于5mm可以诊断泪液缺乏;6-10mm可疑分泌减少，大于10mm为正常。如果不足5分钟滤纸就全湿，则记录全湿的时间。

基础泪液实验：结膜囊内点入局麻药后5分钟，待麻药起作用后进行SchirmerⅠ实验，它排除了反射性泪液分泌的量。

SchirmerⅡ实验：测量鼻粘膜受刺激后反射性泪液分泌的量。眼中滴入局麻药待起作用后用棉拭子刺激未被麻醉的鼻粘膜，2分钟后测量滤纸湿润的长度。小于15mm说明反射性泪液减少。这一实验很少做，因为通常反射性泪液分泌是完好的。

(2)酚红棉线实验：

使用酚红处理过的棉线，同Schirmer实验一样置于下穹隆，当其接触近中性的泪液被湿润时，颜色由黄变红，15秒后测量变色的长度。以6mm也有用 10mm作为诊断干眼的界定值。有人认为这一实验较Schirmer实验好，因为实验的个体差异小，而且测量时间短，受环境影响也小，但各人看法不一。

(3)诊断蒸发性干眼症的实验：

蒸发性干眼常和分泌减少性干眼同时发生，所以单纯诊断蒸发性干眼症很困难，精确诊断要在泪液分泌量正常的情况下测得蒸发量减少才可以诊断。可以用蒸发计来测量，但临床上不常用。一般用于水样液分泌正常而发现睑板腺有大量损害时才使用。

诊断干眼症可以用到哪些方法

诊断干眼症可以用到哪些方法?在我们的日常生活中，有很多人不注意用眼，造成过度用眼，使得自己患上干眼症，对于干眼症患者来说，及时的治疗是非常关键的，但是对于怀疑自己患有干眼症的患者，前往正规医院进行检查诊断是很重要的，只有将干眼症诊断出来，患者才可以进行对症治疗，那么，诊断干眼症可以用到哪些方法?具体介绍如下：

一、干眼症泪膜稳定性的评价

1、泪膜更新：干眼症患者泪膜更新时间延长，用荧光素清除时间来表示更新速度。眼中滴入5μl消毒的荧光素，在10、20、30分钟时，行Schirmer试验，将滤纸放于下睑1分钟，记录观察滤纸染色的情况。正常人在20分钟后荧光素染色消失;而Sjogren综合征的病人100%在20和30分钟时仍然存留;非Sjogren综合征的病人80%在20分钟时存留，56%在30分钟时仍然存留;睑板腺炎症的病人40%在20分钟时存留，但在30分钟时就都清除了。泪膜更新减慢使泪膜中的炎症介质滞留，加剧眼表的损害。

2、荧光素泪膜破裂时间(BUT)：这是一项检查泪膜稳定性的标准实验。检查从最后一次瞬目开始，记录荧光素染色的泪膜上出现第一个破裂点的时间，它因人、因一天的不同时间而异，小于10秒说明泪膜不稳定，所有干眼症的患者都有泪膜破裂时间的缩短。

3、非侵入性泪膜破裂时间：通过观察泪膜上一目标点反光的破裂时间来测量。

二、干眼症泪液成分的检查

有些眼科专家通过测量泪液中粘蛋白、乳铁蛋白和溶菌酶等成分的含量来帮助诊断干眼症。但这些实验有些是因为准确性差，有些是因为特异性差而较少使用。

三、干眼症泪液渗透压的测量

诊断干眼症大量的证据表明干眼症的眼表损害基本机制是泪液渗透压增加。可以用渗透压计或高级设备对眼中获得的微量泪液进行测量，但这需要昂贵的设备和熟练的操作人员。

关于“诊断干眼症可以用到哪些方法”的文章就给大家说到这里了，干眼症的诊断在临床上并不难，只要患者听从医生的嘱咐就可以了，希望上述的文章可以帮助到每位患者。

干眼症的检查项目有哪些

关于干眼症的检查和诊断，医生应从患者的病史着手，结合临床检查结果，诊断患者是否患有干眼症、以及干眼症病情的程度。

病史

由于干眼症的病因比较复杂，因此仔细询问病史对于干眼症病因的诊断十分重要，特别是以下几项病史，尤为重要。

(1)以往是否有出现皮肤损害或结缔组织病变。多种皮肤损害的疾病可能会伴发干眼症，比如银屑病、干皮病、多形性红斑、天疤疮、红斑狠疮等。

(2)以往是否有应用药物史。应用抗焦虑药(地西伴)、抗胆碱能药(阿托品)、抗组胺药(马来酸氯苯)、氯丙嗉、R受体阻滞剂(噻吗心胺)及口服避孕药(孕激素)都有可能会引起泪膜异常而导致干眼症。

(3)以往眼部是否曾出现过感觉异常或不适。

临床检查

临床检查可以选择泪液分泌试验、泪液蕨类试验、乳铁蛋白检查等辅助诊断干眼症情况，下面介绍其中的几种试验：

1、泪液分泌试验：正常值为10~15mm，大于10mm为低分泌，小于5mm为干眼。

2、泪膜破裂时间：小于10秒为泪膜不稳定。

3、泪液蕨类试验：粘蛋白缺乏者，例如眼类天疱疮、Stevens-Johnson综合征，其蕨类”减少甚至消失。

4、活检及印迹细胞学检查：干眼症患者结膜杯状细胞密度降低、细胞核浆比增大、上皮细胞鳞状化生、角膜上皮结膜化。通过计算结膜中杯状细胞密度，可间接评估疾病严重程度。

5、泪液溶菌酶含量检查：含量<1200μg/ml，或溶菌区<21.5mm2，则提示干眼症。

6、泪液渗透压检查：干眼症和接触镜配戴者，泪液渗透压较正常人增加25mOsm/L。如大于312 mOsm/L，可诊断干眼症。

7、乳铁蛋白检查：小于69岁的患者如低于1.04bg/ml，70岁以上的患者如低于0.85mg/ml，则可诊断干眼症。

8、干眼仪或泪膜干涉成像仪：了解泪膜脂质层，干眼症尤其LTD(脂质缺乏性干眼症)患者可见泪膜脂质层异常，与标准图像比照可推测干眼严重程度。

9、角膜地形图检查：了解角膜表面的规则性，干眼患者的角膜表面规则参数比正常人增高，且参数越高干眼就越重。

10、血清学检查：了解自身抗体的，干燥综合征患者长见ANA抗体、类风湿因子等阳性。此项有利于免疫性疾病所致干眼症的诊断。

另外还有荧光素染色检查、虎红染色检查、泪液清除率检查等可作辅助检查。

干眼症诊断

1.泪液分泌实验正常为10-15mm，<10mm为低分泌，<5m为干眼。无眼部表面麻醉情况下，测试的是主泪腺的分泌功能;表麻后检测的是副泪腺的分泌功能(基础分泌)，观察时间同为5min。

2.泪膜破裂时间 <10s为泪膜不稳定。

3.泪液蕨类实验 粘蛋白缺乏者，例如眼类天疱疮，“蕨类”减少甚至消失。

4.活检及印迹细胞学检查干眼症患者结膜杯状细胞密度降低、细胞核浆比增大、上皮细胞鳞状化生，角膜上皮结膜化。通过计算结膜中杯状细胞密度，可间接评估疾病严重程度。

5.荧光素染色 阳性代表角膜上皮缺损。还可以观察泪河的高度。

6.虎红染色 敏感性高于荧光素染色，角、结膜失活细胞着染色为阳性细胞。

7.泪液溶菌酶含量 含量<1 200μg/ml，或溶菌区<21.5mm2，则提示干眼症。

8.泪液渗透压干眼症和接触镜配戴者，泪液渗透压较正常人增加25mOsm/L，如大于312mOms/L，可诊断干眼症。此项具有特异性，有较高的早期诊断价值。

9.乳铁蛋白 69岁以前如低于1.04bg/ml，70岁以后如低于0.85mg/ml，则可诊断干眼症。

10.泪液清除率检查 目的在于了解泪液清除有无延迟。应用荧光光度测定法检测。

11.了解泪膜脂质层，干眼尤其LTD患者，可见泪膜脂质层异常，与标准图象比照，可推测干眼严重程度。

12.角膜地形图检查 了解角膜表面的规则性，干眼患者的角膜表面规则参数(表面规则指数和表面不对称指数)比正常人增高，且增高程度与干眼严重程度呈正相关。

肾癌的鉴别诊断方法

1. 肾囊肿：典型的肾囊肿从影像检查上很容易与肾癌相鉴别。但当囊肿内有出血或感染时，往往容易被误诊为肿瘤。对于囊壁不规则增厚、中心密度较高的良性肾囊肿，单独应用上述任何一种检查方法进行鉴别都比较困难，往往需要综合分析、判断，必要时可行穿刺活检，轻易地放弃随诊或贸然地进行手术都是不可取的。

2.肾错构瘤：又称肾血管平滑肌脂肪瘤。是一种较为常见的肾脏良性肿瘤，在B超和CT图像上都有特征性表现，临床上容易与肾癌进行鉴别。典型的错构瘤内由于有脂肪成分的存在，B超示肿块内有中强回声区，CT示肿块内有CT值为负值的区域，增强扫描后仍为负值。

3.肾脏淋巴瘤：肾脏淋巴瘤少见但并不罕见，肾脏淋巴瘤在影像学上缺乏特点，呈多发结节状或弥漫性湿润肾脏，使肾脏外形增大，腹膜后淋巴结多受累。

4.肾脏黄色肉芽肿：是一种少见的严重慢性肾实质感染的特殊类型,形态学上有两种表现：一种为弥漫型,肾脏体积增大、形态失常、内部结构紊乱，不容易与肿瘤混淆;另一种为局灶性，肾脏出现局限性实质性结节状回声，缺乏特异性，有时与肿瘤难以鉴别。

5. 肾脏炎性假瘤：本病临床表现主要为腰痛、低热和血尿，腰部有时可扪及包块，也可无任何症状于体检时发现，和肾癌的临床表现极为相似。临床上较为少见，有以下情况值得注意：肿块边界不整齐，包膜不完整，形态不规则;肿块与相邻的肾周围有炎症图像或肾周有血肿、积液等，提示有非恶性肿瘤的可能性。

6.肾癌与肾盂癌的鉴别诊断

a. 在CT上肾癌的典型表现为多血管病灶，增强时病灶强化的比肾盂癌更为明显;

b. 肾盂癌通常位于肾中部，可向肾皮质内侵袭，而肾癌往往位于肾外周向内侵袭肾窦;

c. 肾盂癌肿瘤细胞学临床诊断检查有可能呈阳性，并有可能有输尿管、膀胱病变，而肾癌通常肿瘤细胞学临床诊断检查呈阴性，病理变化局限于肾部;

d. 肾盂癌早期即有肉眼血尿，而肾癌须肿瘤侵犯肾盂、肾盏以后才见血尿;

e. 肾癌临床诊断检查诊断重点依靠CT，而肾盂癌临床诊断检查诊断重点依靠排泄性或逆行泌尿系造影，也可行CTUCT尿路重建检查。

干眼症的症状表现有哪些

一般症状

患者可自觉眼部异物感、眼睛干涩、灼热、怕光、红痛、食物模糊、容易疲劳等。在户外、注意力集中及睡眠刚醒来时上述症状会明显加重。泪少甚至无泪，部分病人可出现流泪。

结膜病变

干眼症患者结膜可出现增厚水肿、充血，乳头增生，球结膜失去光泽，结膜囊内泡沫状或者微黄色粘丝状分泌物，可拉成长丝状。

角膜病变

干眼病早期会轻度影响视力，随着病情的发展，晚期可出现角膜溃疡、角膜变薄、穿孔、偶尔还会有继发细菌感染。当角膜瘢痕形成后，还会严重影响视力。

老年干眼症特点

老年特发性干眼症泪低分泌的症状较轻，早期多是室内干眼而室外流泪。

维生素A缺乏干眼症特点

因为维生素A缺乏所引起的干眼症，最早出现的症状为夜盲症，随即才出现以干眼症为主的症状，如泪膜不稳定，永久性干斑、上皮角化和角膜软化等症状。当补充维生素A后可迅速痊愈。

疤痕性干眼症特点

疤痕性干眼症的症状最为严重，睑球可出现粘连，穹窿部出现狭窄或者消失，角膜干燥、角膜出现永久性干斑，上皮角化，呈白色珍珠色泽、粗糙、荧光素不染色等症状。

流行性出血热诊断鉴别

诊断

根据流行病学资料，临床表现和实验室检查结果可作出诊断。

(一)流行病学 包括流行地区，流行季节，与鼠类直接和间接接触史，进入疫区或两个月以内有疫区居住史。

(二)临床表现 起病急，发热，头痛，眼眶痛，腰痛，口渴，呕吐，酒醉貌，球结膜水肿，充血，出血，软腭，腋下有出血点，肋椎角有叩击痛。

(三)实验室检查

1.一般实验室检查 血象白细胞总数增高，分类中淋巴细胞增多，并有异常淋巴细胞，血小板数下降，尿检有蛋白，红细胞，白细胞，管型等。

2.特异性实验诊断 近年来应用血清学方法检测有助于病人早期诊断，对临床不典型的病人尤有助于诊断，检测方法有间接免疫荧光试验，酶联免疫吸附试验，酶标SPA组化试验，血 凝抑制试验，免疫粘附血凝试验，固相免疫血球吸附试验及固相放射免疫试验等，特异性IgM阳性或发病早期和恢复期两次血清特异性IgG抗体效价递增4倍以 上，均有确诊价值，从病人血液或尿中分离到病毒或检出病毒抗原亦可确诊，近有采用多聚酶链反应(PCR)直接检测病毒抗原，有助于病原诊断。

鉴别诊断

发热期应与上呼吸道感染，流行性感冒，败血症，伤寒，钩端螺旋体病，急性胃肠炎和菌痢等鉴别，有皮肤出血斑者应与血小板减少性紫癜区别，蛋白尿应与急性肾盂肾炎，急性肾小球肾炎相区别，腹痛应与急性阑尾炎，急性胆囊炎相区别，消化道出血应与溃疡病出血相区别，咯血应与支气管扩张，肺结核咯血相区别，休克期应与其他感染性休克鉴别，少尿期则与急性肾炎及其他原因引起的急性肾衰竭相鉴别，出血明显者需与消化性溃疡出血，血小板减少性紫癜和其他原因所致DIC鉴别，本病有典型临床表现和独特的病期经过，以及血清学检测等，均有助于鉴别。

如何诊断甲减疾病

通过症状表现诊断甲减：

诊断甲减时根据病因、临床表现及实验室检查即可做出诊断。甲减患者一般表现为，怕冷、乏力，面部皮肤及眼睑呈黏液性水肿，动作和语言迟缓低粗，音调呆板.皮肤冷、干、粗厚，心率缓慢。这些都是甲减较为可靠的症状和体征。若测定血中甲状腺激素水平，TT3、TT4、FT3、FT4低于正常，则可确诊为甲减。对早期轻症甲减患者，临床症状不典型或以某一系统症状为主，病情进展缓慢，很容易误诊，诊断往往需依靠有力的实验室检查证据来确定。

诊断甲减的检查项目：

1、甲状腺功能检查：血清TT4、TT3、FT4、FT3低于正常值。

2、血清TSH值：

(1)原发性甲减症 TSH明显升高同时伴游离T4下降。亚临床型甲减症血清TT4、TT3值可正常，而血清TSH轻度升高，血清TSH水平在TRH兴奋剂试验后，反应比正常人高。

(2)垂体性甲减症 血清TSH水平低或正常或高于正常，对TRH兴奋试验无反应。应用TSH后，血清TT4水平升高。

(3)下丘脑性甲减症 血清TSH水平低或正常，对TRH兴奋试验反应良好。

(4)周围性甲减(甲状腺激素抵抗综合征) 中枢性抵抗者TSH升高，周围组织抵抗者TSH低下，全身抵抗者TSH有不同表现。

3、X线检查：心脏扩大，心搏减慢，心包积液、颅骨平片示蝶鞍可增大。

4、心电图检查：示低电压，Q-T间期延长，ST-T异常。超声心动图示心肌增厚，心包积液。

5、血脂、肌酸磷酸激酶活性增高，葡萄糖耐量曲线低平。

诊断甲减要与其他疾病相鉴别：

鉴别诊断应与肾性水肿、贫血、充血性心力衰竭等相鉴别。根据rT3及患者的原发病表现，与低T3综合征鉴别，甲低症状和溢乳症状应与泌乳素瘤鉴别。

对于甲减的诊断，除患者临床表现外，主要依靠检测总T4或FT、TSH或STSH以及TRH兴奋试验，在确诊甲减基础上，进一步按上述检查鉴定病变部位，并尽可能作出病因诊断。

干眼症的诊断方法有哪些

常见检查项目

1、泪液分泌实验： 正常为10-15mm，<10mm为低分泌，<5m为干眼，无眼部表面麻醉情况下，测试的是主泪腺的分泌功能;表麻后检测的是副泪腺的分泌功能(基础分泌)，观察时间同为5min。

2、泪膜破裂时间 <10s为泪膜不稳定。

3、泪液蕨类实验： 粘蛋白缺乏者，例如眼类天疱疮，Stevens-Johnson综合征，“蕨类”减少甚至消失。

4、活检及印迹细胞学检查： 干眼症患者结膜杯状细胞密度降低，细胞核浆比增大，上皮细胞鳞状化生，角膜上皮结膜化，通过计算结膜中杯状细胞密度，可间接评估疾病严重程度。

5、荧光素染色： 阳性代表角膜上皮缺损，还可以观察泪河的高度。

6、虎红染色： 敏感性高于荧光素染色，角，结膜失活细胞着染色为阳性细胞。

7、泪液溶菌酶含量： 含量<1 200μg/ml，或溶菌区<21.5mm2，则提示干眼症。

8、泪液渗透压： 干眼症和接触镜配戴者，泪液渗透压较正常人增加25mOsm/L，如大于312mOms/L，可诊断干眼症，此项具有特异性，有较高的早期诊断价值。

9、乳铁蛋白： 69岁以前如低于1.04bg/ml，70岁以后如低于0.85mg/ml，则可诊断干眼症。

10、泪液清除率检查： 目的在于了解泪液清除有无延迟，应用荧光光度测定法检测。

11、干眼仪或泪膜干涉成像仪： 了解泪膜脂质层，干眼尤其LTD患者，可见泪膜脂质层异常，与标准图象比照，可推测干眼严重程度。

12、角膜地形图检查： 了解角膜表面的规则性，干眼患者的角膜表面规则参数(表面规则指数和表面不对称指数)比正常人增高，且增高程度与干眼严重程度呈正相关。

13、血清学检查： 了解自身抗体的，SS患者长见ANA抗体，类风湿因子等阳性，此项有利于免疫性疾病所致干眼症的诊断。

确诊干眼症的九大必要检查

1、泪液分泌实验：正常为10-15mm，<10mm为低分泌，<5m为干眼。无眼部表面麻醉情况下，测试的是主泪腺的分泌功能;表麻后检测的是副泪腺的分泌功能，观察时间同为5min。

2、泪液蕨类实验：粘蛋白缺乏者，例如眼类天疱疮、Stevens-Johnson综合征(Stevens-Johnson综合征【译】：一种累及皮肤和黏膜的急性水疱病变，病变常出现在手脚的背侧和前臂、腿、脚掌、足底表面)，“蕨类”减少甚至消失。

3、活检及印迹细胞学检查：干眼症患者结膜杯状细胞密度降低、细胞核浆比增大、上皮细胞鳞状化生，角膜上皮结膜化。通过计算结膜中杯状细胞密度，可间接评估疾病严重程度。

4、荧光素染色：阳性代表角膜上皮缺损。还可以观察泪河的高度。

5、泪液溶菌酶含量：含量<1 200μg/ml，或溶菌区<21.5mm2，则提示干眼症。

6、泪液渗透压：干眼症和接触镜配戴者，泪液渗透压较正常人增加25mOsm/L，如大于312mOms/L，可诊断干眼症。此项具有特异性，有较高的早期诊断价值。

7、乳铁蛋白：69岁以前如低于1.04bg/ml，70岁以后如低于0.85mg/ml，则可诊断干眼症。

8、泪液清除率检查：目的在于了解泪液清除有无延迟。应用荧光光度测定法检测。

9、角膜地形图检查：了解角膜表面的规则性，干眼患者的角膜表面规则参数(表面规则指数和表面不对称指数)比正常人增高，且增高程度与干眼严重程度呈正相关。

干眼症需要做哪些检查

1、病史

由于干眼症的病因比较复杂，因此仔细询问病史对于干眼症病因的诊断十分重要，特别是以下几项病史，尤为重要。

(1)以往是否有出现皮肤损害或结缔组织病变。多种皮肤损害的疾病可能会伴发干眼症，比如银屑病、干皮病、多形性红斑、天疤疮、红斑狠疮等。

(2)以往是否有应用药物史。应用抗焦虑药(地西伴)、抗胆碱能药(阿托品)、抗组胺药(马来酸氯苯)、氯丙嗉、R受体阻滞剂(噻吗心胺)及口服避孕药(孕激素)都有可能会引起泪膜异常而导致干眼症。

(3)以往眼部是否曾出现过感觉异常或不适。

2、临床检查

临床检查可以选择泪液分泌试验、泪液蕨类试验、乳铁蛋白检查等辅助诊断干眼症情况，下面介绍其中的几种试验：

1、泪液分泌试验：正常值为10~15mm，大于10mm为低分泌，小于5mm为干眼。

2、泪膜破裂时间：小于10秒为泪膜不稳定。

3、泪液蕨类试验：粘蛋白缺乏者，例如眼类天疱疮、Stevens-Johnson综合征，其蕨类”减少甚至消失。

4、活检及印迹细胞学检查：干眼症患者结膜杯状细胞密度降低、细胞核浆比增大、上皮细胞鳞状化生、角膜上皮结膜化。通过计算结膜中杯状细胞密度，可间接评估疾病严重程度。

5、泪液溶菌酶含量检查：含量<1200μg/ml，或溶菌区<21.5mm2，则提示干眼症。

6、泪液渗透压检查：干眼症和接触镜配戴者，泪液渗透压较正常人增加25mOsm/L。如大于312 mOsm/L，可诊断干眼症。

7、乳铁蛋白检查：小于69岁的患者如低于1.04bg/ml，70岁以上的患者如低于0.85mg/ml，则可诊断干眼症。

8、干眼仪或泪膜干涉成像仪：了解泪膜脂质层，干眼症尤其LTD(脂质缺乏性干眼症)患者可见泪膜脂质层异常，与标准图像比照可推测干眼严重程度。

9、角膜地形图检查：了解角膜表面的规则性，干眼患者的角膜表面规则参数比正常人增高，且参数越高干眼就越重。

10、血清学检查：了解自身抗体的，干燥综合征患者长见ANA抗体、类风湿因子等阳性。此项有利于免疫性疾病所致干眼症的诊断。

怎么诊断是不是得了出血热

根据流行病学资料，临床表现和实验室检查结果可作出诊断。

(一)流行病学 包括流行地区，流行季节，与鼠类直接和间接接触史，进入疫区或两个月以内有疫区居住史。

(二)临床表现 起病急，发热，头痛，眼眶痛，腰痛，口渴，呕吐，酒醉貌，球结膜水肿，充血，出血，软腭，腋下有出血点，肋椎角有叩击痛。

(三)实验室检查

1.一般实验室检查 血象白细胞总数增高，分类中淋巴细胞增多，并有异常淋巴细胞，血小板数下降，尿检有蛋白，红细胞，白细胞，管型等。

2.特异性实验诊断 近年来应用血清学方法检测有助于病人早期诊断，对临床不典型的病人尤有助于诊断，检测方法有间接免疫荧光试验，酶联免疫吸附试验，酶标SPA组化试验，血 凝抑制试验，免疫粘附血凝试验，固相免疫血球吸附试验及固相放射免疫试验等，特异性IgM阳性或发病早期和恢复期两次血清特异性IgG抗体效价递增4倍以 上，均有确诊价值，从病人血液或尿中分离到病毒或检出病毒抗原亦可确诊，近有采用多聚酶链反应(PCR)直接检测病毒抗原，有助于病原诊断。

鉴别诊断

发热期应与上呼吸道感染，流行性感冒，败血症，伤寒，钩端螺旋体病，急性胃肠炎和菌痢等鉴别，有皮肤出血斑者应与血小板减少性紫癜区别，蛋白尿应与急性肾盂肾炎，急性肾小球肾炎相区别，腹痛应与急性阑尾炎，急性胆囊炎相区别，消化道出血应与溃疡病出血相区别，咯血应与支气管扩张，肺结核咯血相区别，休克期应与其他感染性休克鉴别，少尿期则与急性肾炎及其他原因引起的急性肾衰竭相鉴别，出血明显者需与消化性溃疡出血，血小板减少性紫癜和其他原因所致DIC鉴别，本病有典型临床表现和独特的病期经过，以及血清学检测等，均有助于鉴别。