什么是叶酸缺乏症

什么是叶酸缺乏症

天然食物中的叶酸以多谷氨酸形式存在，由空肠微绒毛黏膜上皮细胞的rL-谷氨酰羧肽酶催化，将其水解成双谷氨酸和单谷氨酸，通过被动(高浓度时)和主动(低浓度时)吸收。进入肠细胞后单谷氨酸被还原和甲基化成N5-甲基四氢叶酸进入血浆与血浆中白蛋白松散结合，转运到肝脏和其他组织，并与对叶酸有高度亲和力的叶酸受体结合。在这些组织细胞内N5-甲基四氢叶酸在维生素B12的作用下脱去甲基重新结合成聚谷氨酸盐，贮存在细胞内或起辅酶作用。胆汁中的单谷氨酸可经重新循环被小肠重吸收。叶酸在尿中降解和排泄。

食物中叶酸进入人体后被还原成具有生理作用的活性形式四氢叶酸(tetr- ahydrofolic acidTHFA)，它是体内生化反应中一碳基团的传递体。叶酸携带一碳基团形成N5-甲基THFA亚甲基THFA等参与嘌呤和胸腺嘧啶的合成，进一步合成DNA和RNA参与甘氨酸和丝氨酸之间，组氨酸和谷氨酸之间半胱氨酸和蛋氨酸之间的相互转化等。参与许多重要物质的合成，如血红蛋白、肾上腺素、胆碱、肌酸等。

叶酸缺乏症的饮食

叶酸缺乏症饮食上平时应注意合理膳食，避免酗酒。自然界中叶酸广泛存在于动物性和植物性食物中，如肉类、肝、肾、酵母、蘑菇、新鲜蔬菜(菠菜、莴苣、芦笋)、豆类和水果中，应多吃该类食物。

平时可多服用：紫甘蓝(卷心菜、包心菜、洋白菜、包菜、大头菜、高丽菜、结球甘蓝、蓝菜、西土蓝)

紫甘蓝的食疗价值

可补骨髓、润脏腑、益心力、壮筋骨、利脏器、祛结气、清热止痛;

主治睡眠不佳、多梦易睡、耳目不聪、关节屈伸不利、胃脘疼痛等病症。

1. 防衰老、抗氧化的效果与芦笋、菜花同样处在较高的水平。能提高人体免疫力，预防感冒，保护癌症患者的生活指标。

2.因为颜色深紫而拥有更多的营养物质。尤其含有丰富的维生素C、维E和B族，更有使其呈现深紫色的抗氧化的花青素。

3. 富含叶酸，这是甘蓝类蔬菜的一个优点。所以，怀孕的妇女、贫血患者应当多吃，它也是妇女的重要美容品。

4. 含有某种“溃疡愈合因子”，对溃疡有着很好的治疗作用，能加速创面愈合，是胃溃疡患者的有效食品。

5. 有杀菌消炎的作用，如：咽喉疼痛、外伤肿痛、蚊叮虫咬、胃痛牙痛之类。

6. 可增进食欲，促进消化预防便秘。是糖尿病和肥胖患者的理想食物。

特别适合动脉硬化、胆结石症患者、肥胖患者、孕妇及有消化道溃疡食用。

什么是麦胶肠病及热带口炎性腹泻的巨幼细胞贫血

麦胶肠病(原称非热带口炎性腹泻或乳糜泻)是因对麦胶(小麦的一种蛋白质)过敏，空肠粘膜的绒毛发生萎缩而影响其吸收功能。维生素b12的吸收也受障碍。约1/3病人可因维生素b12缺乏而发生巨幼细胞贫血，但更多见的是叶酸缺乏或叶酸与维生素b12两者同时都缺乏。

热带口炎性腹泻主要是因空肠的吸收功能障碍，引起叶酸缺乏。但慢性病例的晚期，整个肠道的吸收功能均有障碍，可以合并维生素b12缺乏。放射性维生素b12吸收试验：第一、第二部分结果均不正常。

叶酸缺乏症是怎么回事

一、发病原因

1.摄入不足 常见于营养不良、偏食、挑食或喂养不当的婴幼儿中。叶酸衍生物不耐热，食物烹煮时间过长或重复加热都可使其破坏引起摄入不足。

2.吸收障碍 影响空肠黏膜吸收的各类疾病如短肠综合征、热带口炎性腹泻和某些先天性疾病时的酶缺乏使小肠吸收叶酸受影响。

3.治疗药物干扰叶酸代谢 如抗惊厥药、磺胺嘧啶在部分人群中可引起叶酸吸收障碍。氨甲蝶呤等抑制二氢叶酸还原酶，使二氢叶酸不能转化成有生物活性的四氢叶酸。口服避孕药、氟尿嘧啶、阿糖胞苷、异烟肼、乙胺嘧啶、环丝氨酸等药物可影响叶酸的吸收和代谢。乙醇也影响叶酸代谢。

4.需要量增加引起相对缺乏 妊娠时尤其是最初3个月，叶酸需要量可增加5～10倍，此外，乳母、婴幼儿、感染、发热、甲状腺功能亢进、白血病、溶血性贫血、恶性肿瘤和血液透析时叶酸需要量也增高，若不增加叶酸的摄入量则引起缺乏。

二、发病机制

天然食物中的叶酸以多谷氨酸形式存在，由空肠微绒毛黏膜上皮细胞的rL-谷氨酰羧肽酶催化，将其水解成双谷氨酸和单谷氨酸，通过被动(高浓度时)和主动(低浓度时)吸收。进入肠细胞后单谷氨酸被还原和甲基化成N5-甲基四氢叶酸进入血浆，与血浆中白蛋白松散结合，转运到肝脏和其他组织，并与对叶酸有高度亲和力的叶酸受体结合。在这些组织细胞内N5-甲基四氢叶酸在维生素B12的作用下脱去甲基重新结合成聚谷氨酸盐，贮存在细胞内或起辅酶作用。胆汁中的单谷氨酸可经重新循环被小肠重吸收。叶酸在尿中降解和排泄。

食物中叶酸进入人体后被还原成具有生理作用的活性形式四氢叶酸(tetr- ahydrofolic acid，THFA)，它是体内生化反应中一碳基团的传递体。叶酸携带一碳基团形成N5-甲基THFA、亚甲基THFA等参与嘌呤和胸腺嘧啶的合成，进一步合成DNA和RNA。参与甘氨酸和丝氨酸之间，组氨酸和谷氨酸之间，半胱氨酸和蛋氨酸之间的相互转化等。参与许多重要物质的合成，如血红蛋白、肾上腺素、胆碱、肌酸等。

叶酸与优生优育的关系

提及备孕，人们首先想到的应该就是补充叶酸，女性在孕前三个月就要开始吃叶酸了，而对于叶酸与优生优育的关系，未准妈妈们应该做以 下了解。

1叶酸来自哪里?

叶酸的化学名为“蝶酰谷氨酸”,系由蝶啶 酸、对氨基苯甲酸与谷氨酸结合而成，它是一种广泛存在于绿色蔬菜中的 B 族维生素，由于最早 是从植物叶子中提取而得，故命名为“叶酸”。

2叶酸有什么作用?抗贫血

叶酸与维生素 B12 和维生素 C 共同参与红细胞和血红蛋白的生成，当叶酸缺乏时，某些氨基酸的互变受阻，使红细胞形成过程中的 DNA 合成障碍，DNA 的缺乏导致红细胞分裂困难或不能分裂，红细胞的发育和成熟受阻，从而细胞体积增 大而引起巨幼红细胞性贫血。 优生叶酸对胎儿的脊髓及大脑的形成至关重要， 并可以起到避免神经管畸形的作用。对婴幼儿的神经细胞与脑细胞发育有促进作用，常见的染色体异常病唐氏综合征的发生就与母亲在孕期叶 酸缺乏有一定关系。孕妇经常补充叶酸，可防止 新生儿体重过轻、裂脑儿、无脑儿、早产以及婴儿腭裂(兔唇)等先天性畸形的发生。

抗肿瘤

叶酸的重要生物学功能是提供甲基基团，用于细胞内甲基化反应，特别是 DNA 甲基化和胸腺 嘧啶的起始合成。因此，叶酸缺乏可扰乱正常 DNA 甲基化、DNA 合成和 DNA 修复。叶酸缺乏使 DNA 甲基化减低，可导致内如 P53 等抑癌基因去甲基化，致使原癌基因异常活化，形成癌基因，引起肿瘤发生。叶酸还可引发癌细胞凋亡，对癌细胞的基因表达有一定影响，故属于一种天然抗癌维生素。有研究报道，适量补充叶酸能有效预防和减少宫颈癌的发病率。

预防动脉粥样硬化

叶酸、维生素 B12、维生素 B6 可降低同半胱氨酸水平，从而有防治因高同型半胱氨酸血症引起的冠状动脉硬化症、心肌损伤与心肌梗死的作用。美国心脏学会的专家指出，增加摄食富含叶酸的食物，可将半胱氨酸转变成无害的蛋氨酸，使发生冠心病的危险大大降低。

3叶酸缺乏的常见原因是什么?

叶酸缺乏的原因有：摄入减少、吸收或利用功能受损、需求量增加。其中摄入量减少是导致叶酸缺乏症最常见的原因。摄入量降低后，血清中叶酸含量在减少摄入的 3 个星期后开始下降，但红细胞中的叶酸含量在减少摄入的数月后才开始下降。红细胞的叶酸水平比血清中的叶酸更能体现组织中的叶酸储备，并且变异较小。

4什么情况下需要补充叶酸?

在妊娠、哺乳期间，体内叶酸需求增多，是叶酸补充的指征。

5为什么妇女要补充叶酸?

妇女妊娠前或妊娠早期缺乏叶酸是神经管 畸形发生的重要病因之一。如果叶酸缺乏，育龄期妇女卵子的 DNA 甲基化低下，染色体易分裂，其后代更易患染色体三体病，如 21-三体病。所以，妇女应补充叶酸，提高卵子质量，保证优生优育。

6应该怎样科学补充叶酸?

既然叶酸如此重要，是不是补充的越多越好 呢?当然不是，凡事都有物极必反的道理。由于 叶酸的吸收很容易受到许多因素的影响，如制酸剂-胃药，阿司匹林，乙醇与绝经期妇女使用的雌激素都会影响叶酸的吸收。长期大剂量服用叶酸片对孕妇和胎儿也会产生不良的影响。因此，在进行叶酸补充以前，有条件的最好做一下叶酸的检测，依据检测水平及个体情况， 根据需要(特别是育龄妇女)，及时的、合理的、科学的、个体化的补充适量叶酸,有利于防治疾 病、保护健康，提高生活质量。

提及备孕，人们首先想到的应该就是补充叶酸，女性在孕前三个月就要开始吃叶酸了，而对于叶酸与优生优育的关系，未准妈妈们应该做以 下了解。

1叶酸来自哪里?

叶酸的化学名为“蝶酰谷氨酸”,系由蝶啶 酸、对氨基苯甲酸与谷氨酸结合而成，它是一种广泛存在于绿色蔬菜中的 B 族维生素，由于最早 是从植物叶子中提取而得，故命名为“叶酸”。

2叶酸有什么作用?抗贫血

叶酸与维生素 B12 和维生素 C 共同参与红细胞和血红蛋白的生成，当叶酸缺乏时，某些氨基酸的互变受阻，使红细胞形成过程中的 DNA 合成障碍，DNA 的缺乏导致红细胞分裂困难或不能分裂，红细胞的发育和成熟受阻，从而细胞体积增 大而引起巨幼红细胞性贫血。 优生叶酸对胎儿的脊髓及大脑的形成至关重要， 并可以起到避免神经管畸形的作用。对婴幼儿的神经细胞与脑细胞发育有促进作用，常见的染色体异常病唐氏综合征的发生就与母亲在孕期叶 酸缺乏有一定关系。孕妇经常补充叶酸，可防止 新生儿体重过轻、裂脑儿、无脑儿、早产以及婴儿腭裂(兔唇)等先天性畸形的发生。

抗肿瘤

叶酸的重要生物学功能是提供甲基基团，用于细胞内甲基化反应，特别是 DNA 甲基化和胸腺 嘧啶的起始合成。因此，叶酸缺乏可扰乱正常 DNA 甲基化、DNA 合成和 DNA 修复。叶酸缺乏使 DNA 甲基化减低，可导致内如 P53 等抑癌基因去甲基化，致使原癌基因异常活化，形成癌基因，引起肿瘤发生。叶酸还可引发癌细胞凋亡，对癌细胞的基因表达有一定影响，故属于一种天然抗癌维生素。有研究报道，适量补充叶酸能有效预防和减少宫颈癌的发病率。

预防动脉粥样硬化

叶酸、维生素 B12、维生素 B6 可降低同半胱氨酸水平，从而有防治因高同型半胱氨酸血症引起的冠状动脉硬化症、心肌损伤与心肌梗死的作用。美国心脏学会的专家指出，增加摄食富含叶酸的食物，可将半胱氨酸转变成无害的蛋氨酸，使发生冠心病的危险大大降低。

3叶酸缺乏的常见原因是什么?

叶酸缺乏的原因有：摄入减少、吸收或利用功能受损、需求量增加。其中摄入量减少是导致叶酸缺乏症最常见的原因。摄入量降低后，血清中叶酸含量在减少摄入的 3 个星期后开始下降，但红细胞中的叶酸含量在减少摄入的数月后才开始下降。红细胞的叶酸水平比血清中的叶酸更能体现组织中的叶酸储备，并且变异较小。

4什么情况下需要补充叶酸?

在妊娠、哺乳期间，体内叶酸需求增多，是叶酸补充的指征。

5为什么妇女要补充叶酸?

妇女妊娠前或妊娠早期缺乏叶酸是神经管 畸形发生的重要病因之一。如果叶酸缺乏，育龄期妇女卵子的 DNA 甲基化低下，染色体易分裂，其后代更易患染色体三体病，如 21-三体病。所以，妇女应补充叶酸，提高卵子质量，保证优生优育。

6应该怎样科学补充叶酸?

既然叶酸如此重要，是不是补充的越多越好 呢?当然不是，凡事都有物极必反的道理。由于 叶酸的吸收很容易受到许多因素的影响，如制酸剂-胃药，阿司匹林，乙醇与绝经期妇女使用的雌激素都会影响叶酸的吸收。长期大剂量服用叶酸片对孕妇和胎儿也会产生不良的影响。因此，在进行叶酸补充以前，有条件的最好做一下叶酸的检测，依据检测水平及个体情况， 根据需要(特别是育龄妇女)，及时的、合理的、科学的、个体化的补充适量叶酸,有利于防治疾 病、保护健康，提高生活质量。

叶酸缺乏症应该做哪些检查

1.血清叶酸含量 反映近期膳食叶酸摄入情况。小于6.8nmoL/L(3ng/ml)为缺乏。

2.红细胞叶酸含量 反映体内叶酸储存情况。小于318nmoL/L(140ng/ml)为缺乏。

1.组氨酸负荷试验 在口服组氨酸负荷剂量8h或24h后，尿中亚胺甲基谷氨酸排出量增加，但此指标特异性差，应用不普遍。

2.血浆同型半胱氨酸测定 当受试者维生素B6和B12营养适宜而叶酸缺乏时同型半胱氨酸水平增高。

叶酸缺乏所致贫血

大多植物和动物组织含有叶酸(蝶酰谷氨酸叶酸)，以还原甲基和甲酰多聚谷氨酸盐形式存在。四氢叶酸盐在转运一碳单位(如在嘌呤和嘧啶核苷酸生物合成中)氨基酸转换(如组氨酸通过亚氨甲基谷氨酸而转变成谷氨酸)以及甲酸盐的产生和利用方面起辅酶作用。各种原因引起的叶酸利用障碍可导致贫血，称为叶酸缺乏所致贫血。

病因

叶酸在诸如绿叶蔬菜、酵母、肝、食用菌之类的食物中含量丰富，但长时间的烹煮会使其受到破坏。在无叶酸摄入的情况下，肝脏的贮存仅能供2~4个月之需。通过饮食摄入的叶酸量常不充足。酒精可干扰叶酸的中间代谢，肠道的吸收和肝内贮备。因此进食很少的人(如只进茶与面包或长期嗜酒)易因叶酸缺乏而发生大细胞性贫血，有如在慢性肝脏病患者所见的一样。由于胎儿从母体获取叶酸，孕妇易发生巨幼细胞性贫血。

肠道吸收不良是叶酸缺乏的另一常见原因。在热带口炎性腹泻时，吸收不良是继发于因叶酸缺乏而产生的肠粘膜萎缩，即使给予小剂量的叶酸常可消除贫血和脂肪痢。长期使用抗惊厥药或口服避孕药的病人，由于吸收减少可出现叶酸缺乏现象。而长期使用抗代谢药物(甲氨蝶呤)和抗微生物制剂(例如甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲基异噁唑)者，则因叶酸代谢受干扰而缺乏叶酸。最后，在妊娠、哺乳、慢性病、特别是遗传性溶血性贫血或银屑病，以及长期透析，由于需要增加，也会出现叶酸缺乏现象。

吃叶酸会推迟月经吗 一天吃多少叶酸好

成人的建议是400微克DFE，孕期600微克DFE，可耐受最高摄入量（UL）为每日1000微克DFE，超出成人最低需要量20倍可引起中毒。一般来说凡是含维生素C的食物如新鲜蔬菜，水果都含叶酸，因此，没有明显叶酸缺乏症的人，在非孕期可以不必额外补充叶酸制剂。

叶酸缺乏所致贫血

大多植物和动物组织含有叶酸(蝶酰谷氨酸叶酸)，以还原甲基和甲酰多聚谷氨酸盐形式存在。四氢叶酸盐在转运一碳单位(如在嘌呤和嘧啶核苷酸生物合成中)氨基酸转换(如组氨酸通过亚氨甲基谷氨酸而转变成谷氨酸)以及甲酸盐的产生和利用方面起辅酶作用。各种原因引起的叶酸利用障碍可导致贫血，称为叶酸缺乏所致贫血。

叶酸在诸如绿叶蔬菜、酵母、肝、食用菌之类的食物中含量丰富，但长时间的烹煮会使其受到破坏。在无叶酸摄入的情况下，肝脏的贮存仅能供2~4个月之需。通过饮食摄入的叶酸量常不充足。酒精可干扰叶酸的中间代谢，肠道的吸收和肝内贮备。因此进食很少的人(如只进茶与面包或长期嗜酒)易因叶酸缺乏而发生大细胞性贫血，有如在慢性肝脏病患者所见的一样。由于胎儿从母体获取叶酸，孕妇易发生巨幼细胞性贫血。

肠道吸收不良是叶酸缺乏的另一常见原因。在热带口炎性腹泻时，吸收不良是继发于因叶酸缺乏而产生的肠粘膜萎缩，即使给予小剂量的叶酸常可消除贫血和脂肪痢。长期使用抗惊厥药或口服避孕药的病人，由于吸收减少可出现叶酸缺乏现象。而长期使用抗代谢药物(甲氨蝶呤)和抗微生物制剂(例如甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲基异噁唑)者，则因叶酸代谢受干扰而缺乏叶酸。最后，在妊娠、哺乳、慢性病、特别是遗传性溶血性贫血或银屑病，以及长期透析，由于需要增加，也会出现叶酸缺乏现象。

叶酸缺乏症的主要症状概述

1.引起巨幼红细胞贫血 维生素B12和叶酸缺乏的临床表现基本相似，都可引起巨幼细胞性贫血、白细胞和血小板减少，以及消化道症状如食欲减退、腹胀、腹泻及舌炎等，以舌炎最为突出，舌质红、舌乳头萎缩、表面光滑，俗称“牛肉舌”，伴疼痛。维生素B12缺乏时常伴神经系统表现，如乏力、手足麻木、感觉障碍、行走困难等周围神经炎、亚急性或慢性脊髓后侧索联合变性表现，后者多见于恶性贫血，小儿和老年患者常出现精神症状，如无欲、嗜睡或精神错乱。叶酸缺乏可引起情感改变，补充叶酸即可消失。维生素B12缺乏尚可影响中性粒细胞的功能。主要的临床类型有：

(1)营养性巨幼细胞性贫血：以叶酸缺乏为主，我国以西北地区较多见，主要见于山西、陕西、河南诸省，常有营养缺乏病史，新鲜蔬菜摄入少又极少荤食，加上饮食和烹调习惯不良，因此常伴有复合性营养不良表现，如缺铁、缺乏维生素B1、B2、C及蛋白质。婴儿期营养不良性巨幼细胞性贫血好发于6个月～2岁的婴幼儿，尤其应用山羊乳及煮沸后的牛奶喂养者，母亲有营养不良、患儿并发感染及维生素C缺乏易发生本病，维生素C有保护叶酸免受破坏的作用。

(2)恶性贫血：系胃壁细胞自身免疫性(毒性T淋巴细胞)破坏，胃黏膜萎缩导致内因子缺乏，维生素B12吸收障碍。好发于北欧斯堪的纳维亚人。多数病例发生在40岁以上，发病率随年龄而增高，但也有少数幼年型恶性贫血，后者可能和内因子先天性缺乏或异常及回肠黏膜受体缺陷有关。90%左右的病人血清中有壁细胞抗体，60%的病人血清及胃液中找到内因子抗体，有的可找到甲状腺抗体，恶性贫血可见于甲状腺功能亢进、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、类风湿性关节炎等，胃镜检查可见胃黏膜显著萎缩，有大量淋巴、浆细胞的炎性浸润。本病和遗传也有一定关系，患者家族中患病率比一般人群高20倍。脊髓后侧索联合变性和周围神经病变发生于70%～95%的病例，也可先于贫血出现。胃酸缺乏显著，注射组胺后仍无游离酸。

(3)药物性巨幼细胞性贫血：这组药物包括前述干扰叶酸或维生素B12吸收和利用的药物，以及抗代谢药等。药物性巨幼细胞性贫血可分两大组：一组是用叶酸或维生素B12治疗有效者，另一组是应用上述药物无效者。

2.引起胎儿神经管畸形 在一项随机对照的临床试验表明，在受孕前给予含叶酸的营养补充剂进行干预，能有效和明显的降低婴儿神经管畸形(脊柱裂和无脑儿)的发生。另一项随机和有对照的试验也表明如果以前生过患神经管畸形孩子的妇女，当她再次怀孕前给以大剂量叶酸(4mg/d)，能有效地预防下一个孩子发生神经管畸形。增加叶酸摄入量预防神经管畸形的机制至今还不明确，但可以肯定神经管畸形是由于复杂的基因和营养因素相互作用的结果。

3.叶酸与宫内生长迟缓的关系 妊娠妇女体内的叶酸水平和婴儿的出生体重有显著相关，有报道妊娠妇女第3个月时血清和红细胞叶酸的水平(尤其是红细胞叶酸水平)可以作为新生儿出生体重的预测指标。同时孕妇的叶酸水平和流产、早产的发生率相关，叶酸水平高，发生率则低。

4.叶酸和心血管疾病 叶酸形成N5-甲基THFA后，将甲基转移至同型半胱氨酸上合成蛋氨酸。叶酸缺乏时蛋氨酸合成受阻，血中同型半胱氨酸增高，高浓度同型半胱氨酸对血管内皮细胞产生损害，并可激活血小板的黏附和聚集，成为心血管病的危险因素。充足的叶酸摄入对心血管病发生有一定的预防作用。

叶酸缺乏所致贫血的病因

叶酸在诸如绿叶蔬菜、酵母、肝、食用菌之类的食物中含量丰富，但长时间的烹煮会使其受到破坏。在无叶酸摄入的情况下，肝脏的贮存仅能供2~4个月之需。通过饮食摄入的叶酸量常不充足。酒精可干扰叶酸的中间代谢，肠道的吸收和肝内贮备。因此进食很少的人(如只进茶与面包或长期嗜酒)易因叶酸缺乏而发生大细胞性贫血，有如在慢性肝脏病患者所见的一样。由于胎儿从母体获取叶酸，孕妇易发生巨幼细胞性贫血。

肠道吸收不良是叶酸缺乏的另一常见原因。在热带口炎性腹泻时，吸收不良是继发于因叶酸缺乏而产生的肠粘膜萎缩，即使给予小剂量的叶酸常可消除贫血和脂肪痢。长期使用抗惊厥药或口服避孕药的病人，由于吸收减少可出现叶酸缺乏现象。而长期使用抗代谢药物(甲氨蝶呤)和抗微生物制剂(例如甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲基异噁唑)者，则因叶酸代谢受干扰而缺乏叶酸。最后，在妊娠、哺乳、慢性病、特别是遗传性溶血性贫血或银屑病，以及长期透析，由于需要增加，也会出现叶酸缺乏现象。

3种孕期贫血需警惕

1、巨幼细胞性贫血：妊娠期巨幼细胞贫血主要是叶酸缺乏所致。叶酸对胎儿大脑及脊髓的发育极为重要，妊娠后前3个月叶酸缺乏，69%的婴儿会出现脊柱裂或脑积水，也可导致胎盘剥脱、自发流产，胎儿体重及身长均减少。怀孕期多食新鲜蔬菜、水果、瓜豆类可预防叶酸缺乏，如明确有叶酸缺乏，应给予叶酸、铁、维生素B12联合补充。

2、地中海贫血：广东是地中海贫血的高发区，近几年因取消了婚检，许多孕妇在产检时才发现自己患有地中海贫血，如果丈夫也携带了地贫基因，应在孕16~20周时进行羊水检查(孕20周以后进行脐血检查)，如是重型地贫患儿，应终止妊娠。所以，有必要在此呼吁未进行婚检的孕妇应及早进行产检，避免不良后果发生。

3、妊娠相关性再生障碍性贫血：再生障碍性贫血(AA)是各种病因引起造血功能衰竭的一组综合征，表现为全血细胞减少，骨髓增生减低，一般升血药物疗效不好。妊娠与AA间关系尚不明确。有的妊娠期AA可能是孕前已患有AA，于妊娠加重才被诊断为AA，分娩后无明显改善，需长期治疗。有的AA于妊娠时发病，分娩后短期内血象等恢复正常，妊娠相关性AA治疗可用康力龙、叶酸和硫酸亚铁等联合治疗。

叶酸的用法

叶酸的用法

口服：成人，一次5～10mg，一日15～30mg，直至血象恢复正常;儿童，一次5mg，一日3次(或一日5～15mg，分3次);预防用：一次0.4mg，一日一次

叶酸的临床意义

1、临床诊断

生长过速而叶酸供给不足、机体对叶酸的需要量增多或消化道吸收障碍时均可导致叶酸缺乏病(folicaciddeficiency)。如果经常使用叶酸拮抗剂的药物如甲氨蝶呤能影响细胞摄取叶酸和抑制二氢叶酸还原酶的作用，阻碍四氢叶酸的形成;长期服用抗癫痫药物如苯妥英钠、扑米酮均可影响叶酸的吸收，乙胺嘧啶、异烟肼也有抑制二氢叶酸还原酶的作用可引起叶酸缺乏。

叶酸缺乏症的主要表现为贫血，其他如舌炎、舌痛、舌乳头萎缩、舌面光滑、口角炎及食欲减退。妊娠前一个月及妊娠初三个月内口服叶酸可预防胎儿神经管畸形。叶酸在新鲜蔬菜中含量最多，肝、肾、酵母中的含量也较多，而肉类、乳类中的含量较少。叶酸缺乏病的临床表现与维生素B12缺乏表现相似，但叶酸缺乏病时无神经系统的症状及体征。

2、实验室诊断方法的评价

采用微生物法测定血清叶酸是不稳定的，仅作为一种参考方法。血清中存在的抗生素、叶酸盐拮抗物、血清乳酸杆菌抗体或样品暴露在日光下，均可使测定值呈假性降低。放射竞争性蛋白结合技术是较为有效、快速与精密的测定方法，目前已广泛应用。化学发光技术是最先进的方法，可同时测定叶酸及维生素B12。红细胞叶酸测定是诊断慢性叶酸缺乏病的较好指标，反映了组织内叶酸的营养状态。

叶酸过量可致：

1、服用叶酸可以掩盖维生素B12缺乏的早期表现，而导致神经系统受损害。

2、服用叶酸350毫克可能影响锌的吸收，而导致锌缺乏，使胎儿发育迟缓，低出生体重儿增加。

3、服用叶酸可以干扰抗惊厥药物的作用，诱发病人惊厥发作。

4、个别病人长期大量服用叶酸可出现厌食，恶心，腹胀等胃肠道症状。

5、大量服用叶酸时，可出现黄色尿。

结果偏低可能疾病：

小儿叶酸缺乏病、肝性脊髓病、小儿克罗恩病、小儿纯红细胞再生障碍性贫血、小儿先天性红细胞生成异常性贫血、老年人甲状腺功能低下、先天性红细胞生成异常性贫血、溶血过度所致贫血、小儿巨幼细胞性贫血、维生素B12缺乏所致贫血

叶酸的注意事项

一、红细胞内的叶酸的测定方法与血清叶酸相同。

二、口服避孕药，苯妥英钠和其他抗惊厥药会减少肠道叶酸的吸收。

三、接受叶酸拮抗药物治疗的患者偶然会见到叶酸缺乏症。

四、叶酸是水溶性维生素，一般超出成人最低需要量20倍也不会引起中毒。凡超出血清与组织中和多肽结合的量均从尿中排出。服用大剂量叶酸可能产生的毒性作用有：

1、干扰抗惊厥药物的作用，诱发病人惊厥发作。

2、口服叶酸350mg可能影响锌的吸收，而导致锌缺乏，使胎儿发育迟缓，低出生体重儿增加。

3、掩盖维生素B12缺乏的早期表现，而导致神经系统受损害。

孕期贫血或是叶酸缺乏引起的

孕期贫血的原因

在孕早期由于孕妈妈出现厌食、挑食、恶心、呕吐等早孕反应，孕中后期食物中若缺乏足够的铁、蛋白质、维生素B12、叶酸等，可造成营养不良而引起缺铁性或巨幼红细胞性贫血。尤其是怀有双胞胎的上班族孕妈妈，往往因此而合并成贫血。

患胃肠道疾病如急慢性胃炎时，含铁的食物由于不能在胃中转化为亚铁盐，以至于小肠不能很好吸收，使体内因缺铁而贫血。

孕期急慢性失血，如胃十二指肠溃疡、痔、肠道寄生虫病等，均可引起小量持续出血而发生贫血。

随着胎宝宝的生长发育，铁的需要量在不断增加，于是孕妈妈体内首先动用储存的铁，而当铁用尽后未能及时补充，或摄入量少于需要量，甚至还存在铁的丢失时，则可逐步出现贫血。

贫血的危害

贫血会使孕妈妈发生妊高征的比例增加，长期慢性贫血会造成胎宝宝生长发育缓慢，甚至早产或死胎，也容易发生胎宝宝或新生儿缺氧、窒息。贫血者的抗病能力降低，也容易造成产褥感染。

贫血的预防

贫血的预防应从多方面入手，注意不要偏食.膳食合理。积极治疗早期妊娠孕吐、消化性溃疡、慢性胃肠炎等，去除病因。治疗，则要根据贫血种类补充铁元素、叶酸、维生素B12。临近预产期时重度以上的贫血应给予输血治疗，以免分娩失血导致母亲休克、胎死宫内等严重后果。

1.注意孕期营养，多吃新鲜蔬菜、水果和动物蛋白，以增加铁、叶酸和维生素的摄入。

2.一般贫血者可口服补血铁剂。

3.维生素B12可预防巨幼红细胞性贫血。

4.若贫血严重(血红蛋白在60克/升以下)，且已近预产期，一定要与你的医生进行协调，听取他的建议。

叶酸缺乏症的饮食

1. 防衰老、抗氧化的效果与芦笋、菜花同样处在较高的水平。能提高人体免疫力，预防感冒，保护癌症患者的生活指标。

2.因为颜色深紫而拥有更多的营养物质。尤其含有丰富的维生素C、维E和B族，更有使其呈现深紫色的抗氧化的花青素。

3. 富含叶酸，这是甘蓝类蔬菜的一个优点。所以，怀孕的妇女、贫血患者应当多吃，它也是妇女的重要美容品。

4. 含有某种“溃疡愈合因子”，对溃疡有着很好的治疗作用，能加速创面愈合，是胃溃疡患者的有效食品。

5. 有杀菌消炎的作用，如：咽喉疼痛、外伤肿痛、蚊叮虫咬、胃痛牙痛之类。

6. 可增进食欲，促进消化预防便秘。是糖尿病和肥胖患者的理想食物。