脑性瘫痪高危因素

脑性瘫痪高危因素

1、有脑瘫家族史、家族遗传病史。

2、高龄产妇：分娩时母亲年龄大于/等于35岁。

3、低龄产妇：分娩时母亲年龄小于16岁。

4、孕期中度、重度妊娠高血压综合症(舒张压大于/等于100mmH)。

5、孕期子痫。

6、孕期感染：发热(孕3月内体温38度以上持续3天)、腹泻。其他

7、本次妊娠有先兆流产、保胎治疗。

8、自然流产大于/等于3次。

9、妊娠次数大于/等于4次。

10、孕妇孕期的疾病：高血压、肝炎、糖尿病、贫血、甲状腺肿大、心脏病、癫痫、自身免疫性疾病、其他

11、孕妇接触有害理化因素：：腹部放射线、有毒化学物品、高压线、造纸厂、水污染。其他

12、孕妇使用药物：对胎儿有毒性的药物(链霉素、卡那霉素、庆大霉素、红霉素、氯霉素、磺胺类抗生素、激素、抗过敏药、

脑损伤与脑瘫的区别有哪些

脑损伤是指暴力作用于头部造成脑组织器质性损伤。根据伤后脑组织与外界相同与否分为开放性及闭合性脑损伤。根据暴力作用于头部时是否立即发生脑损伤，分为原发性脑损伤和继发性脑损伤。

脑性瘫痪(简称“脑瘫”)是自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合征，主要表现为运动障碍及姿势异常。也就是说，有一部分脑性瘫痪是“自受孕开始至婴儿期”发生的脑损伤导致的;另一部分脑性瘫痪也可能由其它因素导致。但是，脑性瘫痪是一组以运动障碍和姿势异常为主要表现的综合征，不是一种病因或损伤。所以，二者既有联系，又有区别，不可混淆。

小儿脑瘫是怎么回事

多年来一直认为小儿脑性瘫痪的主要病因是由于早产、产伤、围生期窒息及核黄疸等，但近20年来产科和新生儿医疗保健虽有极大进展，而脑瘫的发病率却无明显改变。

近年国内、外对小儿脑性瘫痪的发病原因进行了许多研究，如美国围生协作项目曾对45000名小儿自其母妊娠期直至生后7岁进行r前瞻性的系统随访，表明小儿脑性瘫痪患病率为4‰活婴：同时发现出生窒息并非脑瘫的常见病因，多数高危妊娠所娩出的小儿神经系统均正常。其他国家对痉挛性脑瘫进行的病因分析也表明：仅有不到 10%的小儿脑性瘫痪患儿在分娩过程中曾发生窒息。同时也有较多研究证实，近半数脑瘫发生在存活的高危早产儿中。因此近年认为对脑瘫病因学的研究应转入胚胎发育生物学的领域。重视对受孕前后与孕妇相关的环境、遗传因素与疾病(例如孕妇糖尿病等);妊娠早期绒毛膜、羊膜及胎盘炎症;双胎等多种因素的探讨。对于这些因素所致前胚胎发育早期中枢神经系统及其他器官的先天畸形，脑室周围白质营养不良等也进行了多方面研究。认为这些胚胎早期发育中的异常很可能是造成早产、围生期缺血缺氧的重要原因;而且是高危新生儿存活者以后发生小儿脑性瘫痪的重要基础。这些研究为脑瘫发病原因及今后早期干预提供了一定途径。

新生儿惊厥预后怎么样

(一) 新生儿惊厥预后的相关因素

1.与惊厥的原发病有关，如单纯由于可纠正的代谢紊乱引起的惊厥预后良好，而脑或皮层发育异常者预后极差。由于窒息、颅内出血或脑膜炎引起的脑损伤，其预后取决于损伤的严重性和范围。

2.早产儿惊厥比足月儿差得多。

3.与惊厥的类型有关，肌阵挛型、强直型和轻微型预后差，局限性阵挛型预后好。

4.脑电图是判断预后的重要指标，1周内脑电图正常者，75%～85%预后良好;脑电图呈多灶性异常者预后差;周期性暴发抑制型、低电压和波形平坦者预后极差。

(二) 后遗症

新生儿惊厥存活者出现后遗症的约占14%～61%(平均20%)。主要表现为脑性瘫痪、智力障碍、癫痫，其他还有共济失调、多动、视听障碍、语言障碍、轻微脑功能障碍综合征等。

1.脑性瘫痪

脑性瘫痪是多种原因引起的非进行性中枢神经运动功能障碍为主的综合征。与脑性瘫痪发生有关的因素：

① 生后5分钟Apagaf评分越低者脑性瘫痪的发生率越高，在生后5分钟以后仍需复苏的新生儿惊厥的患儿中，仅这一项便能预示可能发生中度或重度的脑性瘫痪。

② 新生儿惊厥发作的持续时间越长，后来发生脑性瘫痪的可能性越大。发作1天者其发生率为7%，3天以上者有46%发生脑性瘫痪。

③ 新生儿惊厥发作的类型，强直型发作与后遗脑性瘫痪的关系更密切。

④ 中度或严重异常的脑电图者发生脑性瘫痪的危险性大。

2.智力障碍

新生儿惊厥后遗留智力障碍与下列因素有关。

① 出生5分钟Apgar评分0～3分者，45%有智力障碍;4～6分者，33%有智力障碍;7～10分者，只有11%有智力障碍。

② 出生5分钟以后仍需要复苏的患儿发生智力障碍的危险性较大。

③ 惊厥发作时间超过30分钟、新生儿期肌强直和肌阵挛发作及惊厥发作的持续时间与智力障碍关系均很密切。

3.癫痫

惊厥发作持续1天者后遗癫痫的发生率为11%，惊厥发作持续2天者为22%，3天者为25%，3天以上者为40%。强直型惊厥发作与后遗癫痫有密切关系。

脑瘫的原因

脑性瘫痪的病因复杂，包括遗传性和获得性。后者又分为出生前、围生期及出生后病因等，许多患儿找不到明确的病因。

1、出生前病因。包括胚胎期脑发育畸形、先天性脑积水、母亲妊娠早期重症感染(特别是病毒感染)、严重营养缺乏、外伤、中毒(如妊娠毒血症)及放射线照射等，遗传因素在发病中的作用不明显。

2、围生期病因。病例分析表明，早产是脑性瘫痪的确定病因。分娩时间过长、脐带绕颈、胎盘早剥、前置胎盘、羊水堵塞及胎粪吸入等所致胎儿脑缺氧，难产或过期婴儿产程过长，产钳损伤及颅内出血等均是常见的围生期病因。母子血型不合或其他原因引起的新生儿高胆红素血症，如血清未结合胆红素>340μmol/L可能发展为胆红素脑病而引起大脑性瘫痪。

3、出生后病因。包括各种感染、外伤、中毒、颅内出血及重症窒息等。脑性瘫痪的高危因素包括母亲产前患癫痫、甲状腺功能亢进及毒血症等，妊娠末期3个月内出血事件，产期宫缩无力、胎盘早剥、前置胎盘及臀位产等，婴儿早产、出生体重低等。国内脑性瘫痪多发生于早产、出生体重低、产时缺氧窒息及产后黄疸的婴儿。

新生儿脑瘫的真正原因

小儿脑瘫的原因1.中枢性

脑性瘫痪是中枢性损害，也就是说指的脊髓前角细胞(或颅神经运动核)以上部位的神经系统损害所致的瘫痪，而且病变在脑部。任何脊髓前角细胞及以下部位的损害所致的瘫痪都不属于中枢性损害，不能诊断为脑性瘫痪。如脊髓灰质炎、坐骨神经损伤等所致的肢体瘫痪均不属于脑性瘫痪的范畴。

小儿脑瘫的原因2.发育性

脑性瘫痪是脑组织在生长发育过程中受到的损伤。指各种原因作用于未成熟的正在生长发育中的脑组织上，而不是作用在已发育成熟的脑组织上。所以成年人的某些颅内疾患，如脑出血、脑梗塞等，虽然也可引起肢体运动障碍，但不能诊断为脑性瘫痪，因为它不是作用在发育中的脑组织上，而是成熟的脑组织上，不符合发育性的特点。从受孕到婴儿期内的胎儿和新生儿及婴儿的脑组织是处在发育中的脑组织，在这一时期任何原因造成的脑组织损伤符合脑性瘫痪的诊断。而受孕以前及婴儿期以后的脑损伤不能称为脑性瘫痪，因为受孕之前的问题，多为先天性遗传性神经疾患，应与脑性瘫痪进行鉴别。婴儿期以后的各种原因所致的脑损伤，应冠以某疾病的名称，如脑炎后遗症等，而不应该诊断为脑性瘫痪。

小儿脑瘫的原因3.非进行性

脑性瘫痪的病变是非进行性的，病情以不在向前发展为特点。此点可与脑炎、脑瘤等疾病相鉴别。但是对那些进行性不明显，或进展缓慢的脱髓鞘疾病，或先天性疾病，与脑性瘫痪也是难以区别的。此外，在临床上常常可以见到很多脑性瘫痪患儿，当确诊以后因为各种原因没有治疗或治疗不当，这些患儿的症状愈来愈明显。这是因为患儿异常姿势、异常运动的感觉传导形成恶性循环，使症状不断发展。所以英国博土认为脑性瘫痪的临床症状至少在青春期前是进行性的，临床表现随着成长在变化。但脑性瘫痪患儿颅内损伤的病变是非进行性的。

(1)产前因素：如先天畸形、遗传缺陷、子宫内感染、先兆流产、母体接触毒性物质、放射线损害、妊娠高血压等。

(2) 产时因素：如难产、分娩时胎儿脐带由于下垂及绕颈等原因造成脐带供血中断、新生儿窒息、巨大儿及低体重儿、早产未成熟儿、产伤等。

(3) 产后因素：如新生儿黄疸、新生儿颅内血肿、败血症导致休克、吸入性肺炎、肺不张导致脑缺氧等。

诱发小儿脑瘫的病因由什么构成

1、妊娠期因素：在妊娠过程中，如何导致胎儿缺血、缺氧的因素，均可导致胎儿大脑受损，如：宫内感染;孕妇患严重的高血压、低血压、糖尿病、吸烟和用药不当等;孕妇与胎儿Rh血型不相容;遗传因素，如：母亲智能低下、近亲史等均为儿童脑性瘫痪发生的高危因素。

2、产后因素：如新生儿黄疸、新生儿颅内血肿、败血症导致休克、吸入性肺炎、肺不张导致脑缺氧等。

3、新生儿因素：除窒息外，还有许多心肺功能异常疾病。如：先天性心脏病、呼吸窘迫综合症、周身循环衰竭、红细胞增多症。

4、分娩期的因素：①难产：可致婴儿头部受伤、颅内血肿等;②早产：早产儿体重小、发育不完善，较易发生缺氧和颅内损伤;③新生儿窒息：如出生时无呼吸，滥用激素催产等均可是婴儿缺氧而致脑损伤。

小儿脑瘫该怎样诊断

(1)姿势异常：姿势分静止时与活动时两种。静止时姿势异常如紧张性颈反射姿势、四肢强直姿势、角弓反张姿势、偏瘫姿势等。活动时姿势异常在肌张力低下型、共济失调型与痉挛型最为常见，如舞蹈样手足徐动及扭转痉挛、痉挛性偏瘫步态、痉挛性截瘫步态、小脑共济失调步态等。

(2)运动发育迟缓：脑性瘫痪存在程度不等运动发育迟缓。轻者大运动发育尚可，但有精细运动发育障碍者需要注意。

(3)有围产期脑损伤的高危因素：如新生儿窒息，高胆红素血症，低体重儿，早产儿，多胎，有新生儿呼吸困难，惊厥等。

(4)辅助检查 ：头部CT扫描 、头部MRI检查、 脑电图检查、肌电图检查等

(5)反射异常：反射异常包括两部分内容，一是某月龄该消失的反射继续存在，一是反射异常。

(6)肌张力异常：脑性瘫痪患儿所见到的肌张力异常有肌张力低下、肌张力亢进、肌强直及肌张力不协调。

小儿脑瘫的原因 竟是这样的

脑瘫的原因

1.出生前病因

包括胚胎期脑发育畸形，先天性脑积水，母亲妊娠早期重症感染(特别是病毒感染)，严重营养缺乏，外伤，中毒(如妊娠毒血症)及放射线照射等，遗传因素在发病中的作用不明显。

母亲滥用药物可致胎儿神经系统发育异常，如吸毒母亲的胎儿宫内生长迟滞、注意力缺陷等。母亲心血管及呼吸功能障碍可导致早产儿的脑缺血，如动脉导管未闭、低血压、气胸、支气管肺发育不良、呼吸窘迫综合征等。

孕妇暴露于放射线环境下可导致小儿脑瘫、小脑畸形和智力障碍。妊娠期外伤：有研究表明，妊娠期外伤多发生在妊娠晚期，而母亲妊娠期外伤与小儿脑瘫发病有密切关系。

此外，妊娠期外伤还会引起胎盘血流减少、胎盘血栓形成和胎膜早破，甚至很小的外伤也可使胎儿死亡或胎儿早产。

2.围生期病因

病例分析表明，早产是脑性瘫痪的确定病因，美国每年约出生5万个体重不足1500g的早产儿，在85%的存活者中，5%～15%患大脑性瘫痪，25%～30%出现学龄期精神障碍(Volpe，1989)，

分娩时间过长，脐带绕颈，胎盘早剥，前置胎盘，羊水堵塞及胎粪吸入等所致胎儿脑缺氧，难产或过期婴儿产程过长，产钳损伤及颅内出血等均是常见的围生期病因，

母子血型不合或其他原因引起的新生儿高胆红素血症，如血清未结合胆红素>340μmol/L可能发展为胆红素脑病而引起大脑性瘫痪。

3.出生后病因

包括各种感染，外伤，中毒，颅内出血及重症窒息等，Russman统计脑性瘫痪的高危因素包括母亲产前患癫痫，甲状腺功能亢进及毒血症等，

妊娠末期3个月内出血事件，产期宫缩无力，胎盘早剥，前置胎盘及臀位产等，婴儿早产，出生体重低，产时缺氧窒息及出生时Apgar评分10min内<3分等，国内脑性瘫痪多发生于早产，出生体重低，产时缺氧窒息及产后黄疸的婴儿。

宝宝脑损伤是脑瘫吗

宝宝脑损伤是脑瘫吗?脑部的损伤绝对是不能够等同于脑瘫.

脑瘫又应该要怎么判断呢?

1、反射异常

反射异常是小儿脑瘫的诊断依据之一。专家表示，反射异常包括两部分内容，一是某月龄该消失的反射继续存在，一是反射异常。

2、肌张力异常

肌张力异常也是小儿脑瘫的诊断依据。专家称，脑性瘫痪患儿所见到的肌张力异常有肌张力低下、肌张力亢进、肌强直及肌张力不协调。

3、运动发育迟缓

运动发育迟缓也是小儿脑瘫的重要诊断依据。专家称，脑性瘫痪存在程度不等运动发育迟缓。轻者大运动发育尚可，但有精细运动发育障碍者需要注意。

4、围产期脑损伤的高危因素

专家指出，围产期脑损伤的高危因素也是小儿脑瘫的诊断依据：如新生儿窒息，高胆红素血症，低体重儿，早产儿，多胎，有新生儿呼吸困难，惊厥等。

5、姿势异常

小儿脑瘫的诊断依据还包括姿势异常，姿势分静止时与活动时两种也是小儿脑瘫的诊断依据。静止时姿势异常如紧张性颈反射姿势、四肢强直姿势、角弓反张姿势、偏瘫姿势等。活动时姿势异常在肌张力低下型、共济失调型与痉挛型最为常见，如舞蹈样手足徐动及扭转痉挛、痉挛性偏瘫步态、痉挛性截瘫步态、小脑共济失调步态等。

脑瘫是怎么回事

1、出生前病因。包括胚胎期脑发育畸形、先天性脑积水、母亲妊娠早期重症感染(特别是病毒感染)、严重营养缺乏、外伤、中毒(如妊娠毒血症)及放射线照射等，遗传因素在发病中的作用不明显。

2、围生期病因。病例分析表明，早产是脑性瘫痪的确定病因。分娩时间过长、脐带绕颈、胎盘早剥、前置胎盘、羊水堵塞及胎粪吸入等所致胎儿脑缺氧，难产或过期婴儿产程过长，产钳损伤及颅内出血等均是常见的围生期病因。母子血型不合或其他原因引起的新生儿高胆红素血症，如血清未结合胆红素>340μmol/L可能发展为胆红素脑病而引起大脑性瘫痪。

3、出生后病因。包括各种感染、外伤、中毒、颅内出血及重症窒息等。脑性瘫痪的高危因素包括母亲产前患癫痫、甲状腺功能亢进及毒血症等，妊娠末期3个月内出血事件，产期宫缩无力、胎盘早剥、前置胎盘及臀位产等，婴儿早产、出生体重低等。国内脑性瘫痪多发生于早产、出生体重低、产时缺氧窒息及产后黄疸的婴儿。