坐骨神经痛与腰椎间盘突出有什么区别

养生健康

坐骨神经痛与腰椎间盘突出有什么区别

坐骨神经痛是腰椎间盘突出刺激马尾神经的结果，自我感觉是屁股痛。

腰椎间盘突出，多数是由于长期的不合理姿势所导致。最初的表现只是姿势不正弯腰驼背，局部的过度受力，时间久了会造成软组织的慢性损伤，形成腰肌劳损等慢性腰痛，所以也称姿势性腰痛，而腰椎间盘突出则是在此基础之上进一步积累的结果。所以，矫正姿势是关键中的关键的，合理的姿势是康复运动的基础和前提。否则，病因的问题不解决，只能是反复发作，恶性循环，越来越重。

腰椎间盘突出的保守治疗方法，目前公认效果最好的是倒走。其根本，就是作为反向运动，能有效强制人体重心后移，减小腰椎前凸，从而矫正姿势，(有时间可以试试倒走，倒走注意穿平底鞋小步子慢走，要选择安全的地带进行倒走锻炼)。倒走时能强制人体重心后移，矫正脊柱的过度弯曲，只是倒走不容易坚持，也不太安全。

站立的时候也可以强制重心后移。赤足或穿平底鞋站立，前脚掌踩一本20毫米左右厚的书，这样脚处于前高后低的状态，同样可以强制重心后移，可以体验一下，体验时间越长越好。

如果感觉症状有减轻，为了便于坚持，可以考虑选用鞋底为前高后低的负跟鞋，和倒走原理相同。在日常生活中坚持使用，就等于把强制重心后移的姿势矫正，延伸到日常生活之中，可作为倒走的替代，且更安全，更有利于效果的巩固，与现有的治疗康复方法都不矛盾，还具有补充、强化和巩固的作用，而且是有益无害。矫正姿势必须要矫正重心，负跟鞋是一个最简单的方法，因为鞋是人的“地基”，直接影响人体重心位置。高跟鞋会导致和加重腰痛，就是因为它会导致重心前移，那么前高后低的负跟鞋，必然强制人体重心后移，矫正姿势的康复作用就很容易理解了。

老年人坐骨神经痛怎么治疗呢

坐骨神经痛应注意与腰肌劳损、臀部纤维组织炎进行鉴别诊断。坐骨神经痛不可盲目锻炼，以免加重病情。那么，老年人坐骨神经痛怎么治疗呢?

老年人坐骨神经痛的治疗可以用刺络拔罐。取穴是阿是穴、次髎、委中、委阳、悬钟。操作是在腧穴附近找到瘀血络脉，常规消毒后，用消毒三棱针对准穴位，快速刺令络脉约一毫米深，令血自动流出，待血止后再加拔火罐，吸出瘀血，10～15分钟后起罐，并清洁局部皮肤，消毒针口。急性期可隔日放血一次。非急性期可一周放血一次，配合针刺法。

腰骶神经根炎会引发的坐骨神经痛。腰骶神经根炎一般起病比较急，并且受损范围常常超出坐骨神经支配区域，表现为整个下肢无力、疼痛、轻度肌肉萎缩，此外跟腱反射、膝腱反射也常减弱或消失。

腰椎管狭窄引发的坐骨神经痛比较多见于中年男性。早期常有“间歇性跛行”，行走一段时间后下肢疼痛加重，但弯腰行走或休息后症状减轻或消失。

腰椎间盘突出也可引发的坐骨神经痛。患有腰椎间盘突出的人常有较长期的反复腰痛史，或是重体力劳动史，常在一次腰部损伤或弯腰劳动后急性发病。除坐骨神经痛的症状和体征外，还会伴有腰肌痉挛，腰椎活动受限等，腰椎间盘突出部位的间隙可有明显压痛和放射痛。

以上就是关于坐骨神经痛相关信息的介绍，同时了解更多的相关信息，正确认识坐骨神经痛能让患者得到更好的治疗。患了坐骨神经痛这样的疾病一定要及时查明原因，对症下药，别让这些疾病夺走自己的健康。

坐骨神经痛的诊断鉴别

坐骨神经痛临床表现有患肢明显疼痛，疼痛特点为在持续性钝痛的基础上沿坐骨神经干呈触电样或针刺样剧痛;小腿外侧和足背有针刺、发麻、感觉减退等感觉异常;臀部、大腿后侧肌肉松弛和萎缩;行走时可加重腰椎管和椎间孔变小，坐骨神经受压疼痛而产生的跛行;不同病因下产生的腰椎及髋关节内旋、外旋、外展的活动受限等等。

一、坐骨神经痛的程度诊断：

体检时可见嘱患者仰卧，令患肢微内收内旋，然后太高患者，至感觉疼痛出现的直腿抬高试验受限。

根据其症状程度的不同可将坐骨神经痛分为轻度、中度和重度3种。

轻度坐骨神经痛

坐骨神经分布区轻度疼痛，不放射，无肌肉萎缩，直腿抬高试验60°以上，可以坚持轻度体力劳动。

中度坐骨神经痛

轻度放射性腰腿痛，有轻度肌肉萎缩，直腿抬高试验30°~60°，能参加体力劳动，可做一般室内工作。

轻、中度坐骨神经痛多为陈旧性腰椎间盘病变、骨赘形成、腰椎骶化等原因所致。

重度坐骨神经痛

呈典型的放射性坐骨神经痛，有明显的肌肉萎缩，直腿抬高试验30°以内，90﹪以上由腰椎间盘突出引起。

二、坐骨神经痛与腰椎间盘突出症的鉴别诊断：

腰椎间盘突出症是临床上较为常见的骨科疾病，90%以上的坐骨神经痛患者都由腰椎间盘突出症引起。所以，腰椎间盘突出症和坐骨神经痛很容易被混为一谈，就连本专业的医生在没有对病情作出全面了解之前，也不好妄下结论。临床上就出现过坐骨神经痛被误诊为腰椎间盘突出症的案例，医生在经过初步诊断之后就草率作出“腰椎间盘突出症”的结论，结果导致治疗方法与坐骨神经痛南辕北辙。

1.坐骨神经痛与腰椎间盘突出症是两种不同的疾病。

其实，腰椎间盘突出症并不见得一定表现为坐骨神经痛。尽管在病情上两者都有及其相似的表现，但还是要注意区分二者的病因病机。此外，腰椎间盘突出与坐骨神经痛虽然都属于骨科疾病，但是症状和治疗方法都有着很大的区别，是两种不同的疾病。

2.引起坐骨神经的疾病不止腰椎间盘突出症一种。

坐骨神经痛是一种表现症状，多数情况下是腰椎间盘突出所引起的，并且多为第4~5椎间盘或第5腰椎~骶骨间的椎间盘突出。但是，并非所有的坐骨神经痛都可以归咎于腰椎间盘突出，引起坐骨神经痛的疾病还有腰椎管狭窄、腰椎滑脱、强直性脊柱炎、腰椎管肿瘤、梨状肌综合征等。

3.检查时一定要注意两种疾病的鉴别。

病人一旦出现类似腰椎间盘突出症和坐骨神经痛的症状时，应当及时去医院接受检查和治疗。切莫偏听偏信，以免延误病情。患者到医院就诊时，在患者对自己病情含糊不清的情况下，医师应该为病人作详细的体格检查，并辅助以X线片、CT、MRI(核磁共振)等，对病情作出科学合理的病理学诊断，只有这样才能对症治疗，达到真正消除患者痛苦的目的。

腰椎痛与坐骨神经痛的区别

坐骨神经是由第4、5腰神经和第1、2、3骶神经前支组成。从椎间孔出椎管后，走行于盆腔后侧，在梨状肌下部出臀部，沿大腿后侧、小腿后外侧和足背外侧分布。坐骨神经痛通常是指由于某种原因的刺激和压迫导致沿坐骨神经走行及分布区的放射痛。主要表现为阵发性或持续性窜痛，夜间尤为明显，疼痛部位多自臀部向大腿后侧、小腿后外侧及足背外侧放射。每遇咳嗽、打喷嚏等易使腹压升高的动作时，疼痛加剧。屈膝屈髋或向健侧侧卧休息后疼痛可减轻，直腿抬高试验阳性。坐骨神经痛只是一个临床症状，而不是一种独立的疾病。

引起坐骨神经痛的原因很多，有原发性和继发性之分。原发性为坐骨神经的炎症引起的疼痛，以单侧者居多，可常和肌纤维炎同时发生。继发性为坐骨神经走行的邻近组织病变，产生机械性刺激、压迫或粘连所引起的疼痛，如腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、黄韧带肥厚、脊椎滑脱、腰椎骶化或骶椎腰化、脊椎裂、腰椎结核、马尾神经瘤、梨状肌综合征、臀部注射药物的刺激等均可引起坐骨神经痛。

根据坐骨神经受刺激或压迫的部位不同，可分为根性及干性坐骨神经痛。根性坐骨神经痛，受累部位在根管或椎管内，患者常感腰骶部及腿部窜痛，腰椎棘突旁有明显压痛点，并沿坐骨神经走行向下肢放射，咳嗽、打喷嚏等增加腹压的动作均可使疼痛加剧，可产生相应的感觉障碍和反射改变。脑脊液检查有异常变化。干性坐骨神经痛，受累部位在椎间孔以外，以盆腔出口处最为多见。患者常感患肢沿坐骨神经的某一段呈放射性疼痛，多在臀部以下沿坐骨神经走行方向有压痛点，棘突旁无明显压痛，咳嗽、打喷嚏等增加腹压的动作时疼痛不明显，脑脊液检查无异常变化。

坐骨神经痛与腰椎间盘突出症之间的关系极为密切。腰椎间盘突出症可以是引起坐骨神经痛的病因，而坐骨神经痛则只是腰椎间盘突出症的一个主要症状，二者互为因果。所以，临床上有相当一部分坐骨神经痛患者被诊断为腰椎间盘突出症;而也有相当一部分腰椎间盘突出症患者被诊断为坐骨神经痛，将二者混淆起来，应引起足够的重视。

腰椎间盘突出症的危害

伴随着生活节奏不断加快，腰椎间盘突出的发病率，以及腰椎间盘突出患病人数，也在不断增加。腰椎间盘突出严重危害患者健康，影响患者正常的生活。但腰椎间盘突出患者，对腰椎间盘突出的危害知多少呢。下面，就给大家说说，腰椎间盘突出危害有哪些。

腰椎间盘突出已经成为常见病、多发病，除了年纪稍大的患者，是因为退行性改变，而其他患者大部分，均为长期伏案工作者，甚至由于学习压力较大，近年来学生的椎间盘突出症，也经常出现，专家指出，腰椎间盘突出具有极大的危害。

腰椎间盘突出发生以后，会造成腰椎间盘，发生退行性改变，纤维环中的纤维变粗，变脆以致最后断裂，使椎间盘失去原有的弹性，不能担负原来承担的压力。在过度劳损，体位骤变，猛力动作或暴力撞击下，纤维环容易向外膨出，严重影响患者身体健康。

腰椎间盘突出发生以后，会导致腰部胀痛、坐骨神经放射痛，下肢麻木胀痛、感觉减退或疼痛过敏、肌肉萎缩、患腿变细、行走困难等，严重时大小便功能障碍、下肢瘫痪、长期卧床不起，使得腰椎间盘突出患者，其生活质量下降、工作和劳动能力丧失。

腰椎间盘突出发生以后，会发生坐骨神经他症状，一般而言，腰椎间盘突出，是由于骶1椎间隙，而坐骨神经正是来自，腰4、5和骶1-3神经根，所以腰椎间盘突出患者，多有坐骨神经痛或先有臀部开始，逐渐放射到大腿后外侧、小腿外侧、足背及足底外侧和足趾，给患者健康生活，造成极大的危害。

腰椎间盘突出的真确诊断

腰椎间盘突出有很多种情况，这些不同的情况，会表现很多不同的症状表现，如果大家不了解这些症状表现，是没有办法对腰椎间盘突出进行正确的判断。没有办法对腰椎间盘突出进行正确无误的判断，也就会导致腰椎间盘突出的的发生，病情不能够得到正确的控制，使病情发展到一定的程度，严重的伤害患者。

腰椎间盘突出的诊断

1.腰椎结核和腰椎骨关节病

腰椎结合表现出来的症状为长时间的腰痛，不想吃东西，日益的消瘦，还特别的没精神，夜间更容易盗汗。如果出现坐骨神经痛，病情也就会缓慢的持续性的发作。脊柱可出现后凸畸形，下腹部可摸到包块。X线照相可发现椎间隙变窄，椎体边缘破坏等，可以确诊。腰椎骨关节病，慢性发展的腰痛可伴有坐骨神经痛，发病年龄较大。腰椎X线照片和骨髓造影等有助于确诊。

2.马尾神经瘤和腰椎椎管狭窄综合症

马尾神经瘤表现为神经痛，经常性的一个劲的痛，一般是没有轻重变化的，椎间的发展，慢慢的越来越严重，卧床休息的时候反而会病情加重，眼见的时候更加的严重。初起症状限于某一神经根区域，随着肿瘤长大，压迫马尾神经，发生下肢瘫痪，大小便失禁。脊髓造影可以确诊。腰椎椎管狭窄综合症，逐渐发展的行走时小腿痛，无力和麻木，休息后即缓解。

腰椎间盘突出除了上述这几种情况外，还有很多种情况，在这里就不给大家一一的介绍，大家要自己多了解，搞清楚腰椎间盘突出的所有情况。搞清楚这些腰椎间盘突出的症状表现以及检查诊断方法，对腰椎间盘突出进行正确无误的诊断，使腰椎间盘突出疾病能够得到及时有效的治疗。

右侧腰椎间盘突出症状有什么

1、坐骨神经痛：坐骨神经痛的程度决定于神经根受压情况。疼痛反应的区域可根据突出的部位，腰3~4突出，放射痛经大腿前方下行至小腿内侧至足内前方。腰4~5突出放射痛经大腿后侧、腘窝及小腿外侧至足面。腰5、骶1突出，放射痛经大腿的后侧至腘窝及小腿后侧至足底。坐骨神经疼痛方式表现于刀割样灼痛，急性发作期疼痛可使患者不能安睡。疼痛持续的时间与压迫的程度有关。

2、间歇性跛行：间歇性跛行是神经根受压后的代表反应，行走时表现下肢疼痛无力，下蹲后症状可以减轻。

3、下腰部马尾神经症状：腰5、骶1的中央型椎间盘突出，巨大的突出物可压迫马尾神经，造成马尾神经压迫性损伤，出现肛门区胀痛，会阴部麻木，排尿困难，严重者大小便失控，男性患者可出现阳痿。

4、腰痛：腰痛是腰椎间盘突出症的首发症状表现。腰痛一般发生于坐骨神经痛前，疼痛的范围较为广泛，可发生腰脊或腰骶痛。腰痛的程度决定与腰椎间盘突出症的发病情况，急性发作者起病突然，症状较重，腰脊肌可产生明显痉挛紧张。慢性发作者起病缓慢，疼痛症状较轻，随着时间的推移症状逐渐加重。

腰椎病出现神经痛的表现是什么

1、坐骨神经痛：坐骨神经痛的程度决定于神经根受压情况。疼痛反应的区域可根据突出的部位，腰3 ~ 4突出，放射痛经大腿前方下行至小腿内侧至足内前方。腰4 ~ 5突出放射痛经大腿后侧、腘窝及小腿外侧至足面。腰5、骶1突出，放射痛经大腿的后侧至腘窝及小腿后侧至足底。坐骨神经疼痛方式表现于刀割样灼痛，急性发作期疼痛可使患者不能安睡。疼痛持续的时间与压迫的程度有关。

2、间歇性跛行：间歇性跛行是神经根受压后的代表反应，行走时表现下肢疼痛无力，下蹲后症状可以减轻。

腰椎病的神经痛特点主要就是表现在几个关键部位出现一定的疼痛，比如说坐骨神经痛、下腰部马尾神经症状等等，而这些都是由于神经痛而导致的，其它的几个表现腰椎病患者也要进行注意，出现腰疼以及跛行都是明显的。