巨细胞瘤手术

巨细胞瘤手术

(1)局部切除 如病变部分切除后对功能影响不大 ，最好完全切除，如腓骨上端、尺骨下端、桡骨上端、手骨、足骨等。

(2)彻底刮除，50%氯化锌烧灼加植骨术。对邻近大关节的良性骨巨细胞瘤，如采用单纯刮除植骨法，复发率可高达40～70%，所以不少学者采取破坏性的大手术，如连同关节面一起作瘤段切除，然后以尸体骨关节或人工假体置换，此法合并症多，如骨不连接，关节僵直，假体松动、感染等，可造成严重病废，甚至导致截肢。其实，所谓复发，乃手术刮除不彻底所致，为了减少复发，人们设计了如下方法：适当暴露肿瘤部位，直视下彻底刮除肿瘤组织，然后以50%氯化锌周道地烧灼骨壁，以杀灭残存瘤细胞，经用生理盐水彻底冲洗干净后，再用自体松质骨植骨(必要时植部分同种异体骨)。实验证明，50%氯化锌有较强的穿透能力，可杀灭5毫米深处的瘤细胞，且对植骨愈合无不良影响，刮除后的骨壳仍有良好的血液供应，保证了植骨的愈合。另外，关节四周的正常软组织附着不受任何影响，术后的关节功能得以保证。自1964年来，用此法处理130例骨巨细胞瘤，复发率下降至10%，个别复发病例经用同法处理，仍得到治愈。

(3)切除或截肢 如为恶性，范围较大，有软组织浸润或术后复发，应根据具体情况考虑局部切除或截肢，有的切除肿瘤后失去关节作用，如股骨颈，可考虑切除后应用人工关节或关节融合术。

(4)放射治疗 在手术不易达到，或切除后对功能影响过大者，如椎体骨巨细胞瘤，可考虑放射治疗，剂量要足够。有一定疗效，少数病人照射后可发生恶变。经手术或放射治疗的病人，要长期随诊，注意有无局部复发，恶性改变及肺部转移。

骨巨细胞瘤复发了怎么办

1、骨巨细胞瘤常称良性骨巨细胞瘤或破骨细胞瘤。其主要组织成分为类似破骨细胞的巨细胞和比较瘦小的梭形或圆形的基质细胞。

2、骨巨细胞瘤具有较强侵袭性，对骨质的溶蚀破坏作用大，极少数有反应性新骨生成及自愈倾向，可穿过骨皮质形成软组织包块，刮除术后复发率高，少数可出现局部恶性变或肺转移(即所谓良性转移)。骨巨细胞瘤为低度恶性或潜在恶性的肿瘤。

3、本病多在20～50岁发病，女性高于男性。骨巨细胞瘤的原发部位多发生在骨骺，随病灶的扩大逐渐侵及干骺端。骨巨细胞瘤多侵犯长骨，以股骨下端及胫骨上端为最多。

4、如果复发，原发部位和转移灶，如果还能手术切除，可以行手术，放化疗有一定副作用，但是能有效缓解骨转移引起的疼痛，并且能阻止骨癌细胞的进一步浸润。对于其他转移灶引起的症状行对症治疗，如上述治疗方式身体不允许，可以保守治疗为主，尽量的控制病情，缓解症状，延长生存期。

巨细胞瘤的分类

现临床分为气瘤、血瘤、肉瘤、筋瘤、骨瘤5种。

①气瘤。证见肿块浮浅在皮肤，柔软而有弹性，按压后能随手弹起，相当于皮肤神经纤维瘤。治疗宜益肺调气，化痰散。用通气散坚丸，外用消瘤二反膏敷局部。

②血瘤。证见瘤体色现紫红，软硬间杂，隐约若有红丝缠绕，偶有擦破则血流不止，常发于唇、颈、四肢，相当于血管瘤。治宜凉血养血，滋阴抑火。用芩连二母丸化裁，也可用手术切除。

③肉瘤。证见瘤体初如桃李，渐大如拳，其根宽大，坚实柔韧，皮色不变，无热无寒，相当于肌纤维瘤。治宜健脾益气，开郁化痰。用归脾汤化裁，亦可手术治疗。

④筋瘤。证见瘤体坚而色紫，青筋盘曲，甚者筋结如蚯蚓，即浅表静脉瘤，静脉曲张。治疗宜清肝、养血、舒筋。用清肝芦荟丸，亦可手术或放射治疗。

⑤骨瘤。良性者症状多不明显，发展缓慢。恶性者病初隐痛，继则难忍，入夜尤甚，生长较速，肿块推之不移，坚硬如石，与骨相连，常伴有低热、消瘦、神疲、食欲不振等。治宜补益肾气、散肿破坚为主，内服肾气丸，外贴阳和解凝膏，必要时可用手术治疗。

骨巨细胞瘤能够活多久

因此若希望1次手术获得治愈，必须采取根治性手术，即彻底切除肿瘤，包括适量正常组织的大块切除术。彻底刮除和植骨Thompon的报导第1年后复发率为29.6%至第5年复发率上升至54.1%，约有10%的骨巨细胞瘤转变为恶性。这同样说明对大多数的骨巨细胞瘤来说刮除和植骨的治疗是不太合适的，对躯干骨的巨细胞瘤经刮除和植骨后其预后比肢体骨者为优。经刮除而反复复发的病例，有恶性变可能者节段切除术应考虑选用，节段切除同时可行关节融合术，半关节移植术或假体成形术。

对原发恶性巨细胞瘤或恶变的肉瘤者需作截肢，肿瘤病变范围广泛或已侵入软组织内节段切除后难以重建肢体功能或不能达到根治要求者也须考虑截肢。

放射照射后发生肉瘤变的机会较多，只有在人体的某些部位不适宜手术时才可谨慎选用。

神经节细胞有几种类型

母细胞瘤的治疗方法脑膜瘤手术治疗这个费用问题其实一般是根据患者瘤体大小、位置来决定，必须要详细了解到患者的情况才能做下一步判断。做脑瘤手术要多少钱?脑膜瘤的临床特点是发病缓、病程长。不同部位脑膜瘤可有不同的，临床表现，因成年人发病较多，故凡成年人有慢性头痛、精神改变、癫痫，一侧或两侧视力减退甚至失明、共济失调或有局限性颅骨包块等，特别是伴有进行性加重的颅内压增高症状时，要考虑脑膜瘤的可能性。

母细胞瘤的治疗方法对脑膜瘤的治疗，以手术切除为主。原则上应争取完全切除，并切除受肿瘤侵犯的脑膜与骨质，以期根治。做脑瘤手术要多少钱?脑膜瘤属实质外生长的肿瘤，大多属良性，如能早期诊断，在肿瘤尚未使用周围的脑组织与重要颅神经、血管受到损害之前手术，应能达到全切除的目的。同时也会减少一些治疗费用。

一 手术治疗：母细胞瘤的治疗方法手术治疗的目的在于明确诊断、改善症状、减轻肿瘤负荷、清除坏死及缺氧组织，为其他治疗创造条件。手术治疗的原则是在保存神经功能的前提下尽可能切除肿瘤。早期肿瘤较小又位于适当部位者，可争取全部切除。一旦确诊患有脑瘤，应该及时就治，千万不能拖延，以免失去最佳治疗时机。

二放射治疗：母细胞瘤的治疗方法多数神经胶质瘤手术后均需辅以放射治疗，能延缓肿瘤复发和增加病人生存期。对放疗比较敏感的肿瘤有垂体瘤、生殖细胞瘤、髓母细胞瘤等。

三药物治疗(主要指化疗)：对多数恶性胶质瘤均有一定疗效，而对生殖细胞瘤效果奇佳，但化疗也有一定的副作用，如白血球下降、肝肾功能受损等。此外，对于患泌乳素型垂体腺瘤的青年女性，可服用嗅隐停能使泌乳素降至正常，肿瘤缩小，不影响结婚生育。

母细胞瘤的治疗方法上述内容已经进行较为详细的介绍，不过小编需要提醒各位脑神经母细胞瘤患者，在病情诊断的第一时间内就要及时的治疗，另外还需要注意合理的饮食以及保持正常的作息时间，因为睡眠不足以及饮食不当都会导致脑神经母细胞瘤病情的加重。

巨细胞瘤症状

肉眼所见 术中可见病变掩盖于外观正常的皮质骨或反应骨之下，软组织很容易被剥离，开窗之后可见病变组织血供丰富，易碎，几乎呈海绵样。

用手术刀或刮匙很容易将病变组织去一刮除物为柔软的红褐色组织，其间散布有金黄色组织。

显微镜下所见其主要镜下特征是：形态单调的基质细胞，小而形态均一的多核巨细胞，丰富的血管以及明显的坏死。

基质细胞含有大的空泡样细胞核，核膜明显，其内含有一个或两个核仁，巨细胞由基质细胞融合而成，体积小而均一，细胞核的特征同基质细胞，病变组织经常由合胞体或巨细胞网络构成，很难辨别出基质细胞和巨细胞，这些细胞和血管一起即构成了有活力的肿瘤组织，其质地柔软易碎且呈红褐色。

在骨巨细胞瘤病变的其他部位可以见到完全不同的图像，这些区域由较硬的黄色组织构成，其显著特征是大片的坏死区，坏死区内有多核巨细胞的残影，成熟的纤维组织，含铁血黄素颗粒并且偶尔可见小团的体积较大且充满脂肪的组织细胞。

在病变组织的毛细血管和小静脉内也可见到肿瘤细胞栓，在肿瘤侵犯关节软骨的部位，肿瘤细胞看上去直接破坏关节软骨。

骨巨细胞瘤的病理学表现包括以上病理特点。肿瘤组织为淡红色脆弱的肉芽样组织，因而出血会呈暗红色，其中常混有坏死组织，瘤内有大小不等的囊腔形成，内含少量血性或棕黄色液体，腔内覆以光滑的薄膜，镜下见丰富的血管网，充满形状一致的短梭形，圆形或椭圆形间质细胞和散在的多核巨细胞，巨细胞胞核相似，根据间质细胞的多少和分化程度，以及巨细胞核数的多少可分为不同等级，Ⅰ级为良性，间质细胞较少，巨细胞大，核多，偶有肺转移;Ⅱ级介于良，恶性之间，间质细胞较多，核有轻度异形性，有分裂象，巨细胞较少，核较少;Ⅲ级为恶性，间质细胞增多密集，胞核有程度不同的异形性，分裂象多，巨细胞很小，核很少且有异形。

腱鞘巨细胞瘤常见部位

腱鞘巨细胞瘤多见于青壮年的手部及手指部，足趾部少见。女多于男。好发于腱鞘及滑囊的滑膜，也可发生于非滑膜区，可单发或多发。皮损为圆、椭圆形结节，生长缓慢，通常小于3厘米，呈坚实性无痛性肿块。肿瘤可侵袭邻近骨骼。手术切除后可复发，但不转移。

腱鞘瘤(腱鞘纤维瘤)可能为腱鞘巨细胞的亚型，也侵犯手指和手的屈侧肌腱，临床形态与腱鞘巨细胞瘤相同，平均发病年龄为30岁，较腱鞘巨细胞瘤发病年龄小。

脑肿瘤手术治疗方法

手术治疗：几十年来开颅做脑瘤手术皆在肉眼下进行，而近十余年来采用显微手术是神经外科的一个巨大进步。简单说就是在手术显微镜下操作，把手术视野放大7～10倍，使手术的精细程度大大提高，不仅使肿瘤切除得更为彻底，同时最大程度的保留了主要的神经和血管，减少了对正常脑组织的损伤，手术的疗效大大提高。常见的脑瘤手术治疗方法有：

1.常规脑瘤切除手术

2.微创显微手术治疗

3.神经内镜手术治疗

4.神经导航下的脑瘤手术

5.立体定向手术治疗

6.神经介入治疗

放射治疗：多数神经胶质瘤手术后均需辅以放射治疗，能延缓肿瘤复发和增加病人生存期。对放疗比较敏感的肿瘤有垂体瘤、生殖细胞瘤、髓母细胞瘤等。

药物治疗(主要指化疗)：常用药物有顺铂、长春新碱、环磷酰胺、卡氮芥等，对多数恶性胶质瘤均有一定疗效，而对生殖细胞瘤效果奇佳，但化疗也有一定的副作用，如白血球下降、肝肾功能受损等。此外，对于患泌乳素型垂体腺瘤的青年女性，可服用嗅隐停能使泌乳素降至正常，肿瘤缩小，不影响结婚生育。

巨细胞星形细胞瘤的病因

星形细胞瘤肿瘤主要位于白质内，呈浸润性生长，实性者无明显边界，多数不限于一个脑叶，向外生长可侵及皮质向内可破坏深部结构，亦可经过胼胝体越过中线侵犯对侧大脑半球有囊性变的肿瘤可称为“囊在瘤内”。而位于小脑的星形细胞瘤常为一个大囊，囊壁上有肿瘤结节，囊壁为纤维结缔组织及神经胶质纤维构成，因此只切除肿瘤结节即可达到根治肿瘤的目的，此种肿瘤称之为“瘤在囊内”少数小脑星形细胞瘤为实质性，呈浸润性生长，无明显边界，预后较囊性者差。

2.间变性或恶性星形细胞瘤主要见于大脑内，瘤体较大，有时侵犯几个脑叶或者越过中线侵犯对侧大脑半球。瘤组织色灰红，质地较软，在脑内呈浸润性生长，与周围脑组织有一定的边界。肿瘤细胞可向皮质浸润生长，形成围绕神经元周的“卫星现象”。有囊性变和小灶性出血坏死灶。

3.毛细胞型星形细胞瘤毛细胞型星形细胞瘤生长缓慢，来源于神经上皮组织肿瘤。肿瘤好发于中线结构的脑白质部位和小脑半球，以发生在漏斗部位者最为典型，有时称漏斗瘤;发生于视神经称为视神经胶质瘤，发生于前视路、下丘脑与脑干的肿瘤边界欠清，多呈实质性，血供丰富。

巨细胞瘤能治好吗

1.局部切除骨巨细胞瘤切除后，若对功能影响不大，可完全切除，如腓骨上端、尺骨下端、桡骨上端、手骨、足骨等。

2.刮除加辅助治疗本疗法既可降低肿瘤的复发率，又可保留肢体的功能。化学方法可应用酚溶液或无水乙醇涂抹刮除后的肿瘤空腔的内表面。细胞毒素物质可用于局部复发的表面。物理疗法有冷冻或热治疗。用骨水泥填充肿瘤内切除所剩的空腔时，产生的热量可预防复发，即骨水泥的致热反应造成局部发热，使残存肿瘤组织坏死，却不损伤正常组织，避免并发症出现。

3.切除或截肢骨巨细胞瘤如为恶性，范围较大，有软组织浸润或术后复发，应根据具体情况考虑局部切除或截肢。有的切除肿瘤后，关节失去作用(如股骨颈)，可考虑应用人工关节或关节融合术。

4.放射治疗骨巨细胞瘤在手术不易操作，或切除后对功能影响过大者(如椎体骨巨细胞瘤)，可采用放射治疗，有一定疗效。少数病人放疗后可发生恶变。经手术或放疗的患者，应长期随诊，注意有无局部复发，恶性改变及肺部转移。