血管畸形的特点

血管畸形的特点

如将以上的分类与老的分类法对照大致有以下特点：

1.肿瘤性病变中只有血管瘤为真性肿瘤，其它均属脉管畸形。老分类中的草莓样血管瘤大多属此类。

2.从组织病理学角度增加了微静脉畸形，微静脉的管径应比毛细管静脉还要细(50～200um)。临床上的葡萄酒色斑(port-wine stain, PWS)应属微静脉畸形而不是属于毛细血管型。静脉畸形应为老分类中的海绵型血管瘤。

3.淋巴管畸形的微囊型似包括了老分类中的毛细管型和海绵型淋巴管瘤;而大囊型则相当于老分类中的囊肿型或囊性水瘤。

4.混合型中的静脉-淋巴管畸形应指老分类中及临床常见的所谓海绵型淋巴血管瘤。而微静脉-淋巴管畸形则系指老分类中的毛细管型淋巴血管瘤或血管淋巴管瘤。

自发性脑出血是怎么回事

引起脑出血的病因很多,最常见的病因是高血压动脉粥样硬化,其次为先天性脑血管畸形或动脉瘤、血液病、脑外伤、抗凝或溶血栓治疗、淀粉样血管病等引起的脑出血。根据病因分类如下。

根据血管病理:

常见有微动脉瘤或者微血管瘤、脑动静脉畸形(AVM)、淀粉样脑血管病、囊性血管瘤、颅内静脉血栓形成、脑膜动静脉畸形、特异性动脉炎、真菌性动脉炎、烟雾病和动脉解剖变异等。

根据血流动力学:

有高血压和偏头痛。血液因素有抗凝、抗血小板或溶栓治疗、嗜血杆菌感染、白血病、血栓性血小板减少症等。

其他:

颅内肿瘤、酒精中毒及交感神经兴奋药物等。

原因不明:

如特发性脑出血。

血管瘤的种类

血管瘤是先天性良性肿瘤或血管畸形，多见于婴儿出生时或出生后不久，它起源于残余的胚胎成血管细胞，分为毛细血管瘤和海绵状血管瘤;前者有分为单纯性毛细血管瘤和葡萄酒色斑痣;另外还有一种称为蔓状或蜿蜒状血管瘤---为先天性动静脉瘘。那么血管瘤都有哪些种类呢?下面我们一起来了解一下血管瘤的种类吧。

血管瘤都有哪些种类?专家表示，由于血管瘤来源复杂，经常导致临床上概念混淆不清，甚至有些临床工作者将所有相关包块称为“血管瘤”或者“痣”，进而导致治疗抉择错误。20世纪80年代Mulliken和Glowacki等提出了生物学分类方法。将“血管瘤”分为血管瘤和血管畸形两大类别。即依照血管病变的组织发生上的不同来分类。具有血管内皮细胞增殖的为血管瘤即错构瘤，而不具增殖倾向的血管内皮及衬里组成的血管病变为血管畸形。由于血管的来源及组织学上的分类有毛细血管、静脉、动脉三大类。因此血管瘤及血管畸形就是这三种血管发生的“增殖”或“畸形”病变。

同时可能出现三种血管交叉合并的“畸形”或“增殖”。另外从血流的物理状态角度又可将血管畸形分为低流速血管畸形和高流速血管畸形。新的分类方法进一步从血管病变的发生、发展的生物学特性方面区别各种血管病变，对血管病变的诊断、鉴别诊断、治疗方法的选择及判断其预后等方面有更为实际的临床指导作用。

一、血管瘤

即真性血管瘤Hemangioma，具有血管内皮细胞增殖特点，包括草莓状血管瘤StrawberryHemangioma和混合性血管瘤Mixedhemangioma，其特点是病变多在出生后1个月内出现，生长迅速，l岁左右可停止生长，有的可逐渐退化退化的几率较低。但据我们观察，头面部血管瘤相当一部分很少退化，故必须早治。

二、血管畸形VasculrMalformation

即不具增殖倾向的血管内皮及衬里组成的血管病变，包括葡萄酒色斑毛细血管瘤、海绵状血管瘤和蔓状血管瘤PlexiformHemangioma，它们多在出生时发现，不会自行退化。

血管瘤的种类?专家解释说，血管瘤即错构瘤具有快速生长的特点，特别是在生后第一年。尽管血管瘤是良性的，但它能破坏周围组织，有些血管瘤呈浸润性生长，从而造成儿童美容缺陷。所以出生后如发现有血管瘤应及时就医。

下肢血管畸形怎么办

现在患有风湿还有类风湿关节炎等关节性疾病的患者在逐渐的增加，导致患有下肢血管畸形的患者也在逐渐的增加，血管畸形会严重的影响我们下肢血液的正常流通，对于身体的整个运转都会造成严重的伤害，同时还会造成疼痛的症状产生，需要及时的来治疗，那么下肢血管畸形怎么办?

静脉畸形的病理学特点是：扩张的静脉管腔,菲薄的管壁,以及不活跃的血管内皮细胞和平滑肌层的缺失.长期以来,血管瘤和脉管畸形的概念在国内依然混淆不清,静脉畸形和动静脉畸形分别被称为海绵状血管瘤和蔓状血管瘤. Mulliken在1982提出了按照血管内皮细胞的特征区分脉管畸形和血管瘤.1996年罗马国际血管畸形外科大会正式确定了该分型. North (1) 在2000年发现了血管瘤的特征性蛋白GLUT-1(erythrocyte-type glucose transporter protein).它被认为是目前血管瘤诊断中的唯一特征性表达的蛋白.但是对于脉管畸形的内皮细胞活性的争议依然存在. Wautier (2) 通过对动静脉畸形的内皮细胞进行细胞培养,发现其增殖能力明显强于对照组.神经外科领域 ( 3) 对静脉畸形和动静脉畸形进行了免疫组织化学的研究, 发现 VEGF (Vascular endothelial growth factor)表达为阳性, 内皮细胞有增殖能力.但是胡琼华 (4) 对脉管畸形血清中的VEGF进行免疫组织化学研究,林晓曦 (5) 利用免疫组织化学研究了PCNDA在脉管畸形中表达均为阴性. Hein (6) 认为导致脉管畸形中的内皮细胞的增殖能力的表现其实是一种对早先存在的血管畸形出现血管增生的反应,往往是因为血栓和创伤引起的. 目前对于静脉畸形的临床诊断主要通过病史和体检,MRI血管造影检查被认为是诊断静脉畸形的最佳方法.

在出现血管畸形的症状以后，我们一定要多注意身体的保暖，以免因为下肢长时间的受凉导致疾病的症状加重。同时物理治疗的方法对于下肢血管畸形的治疗也具有一定的效果，因此最好是在专业医生的指导下使用物理方法来进行辅助的治疗。

血管瘤和血管畸形的区别是什么

多年来血管性病变的传统分类方法较乱，这对研究血管瘤的病因、病理和临床治疗造成诸多不便。Mulliken等则依据血管内皮细胞的特性将先天性血管病变分为血管瘤和血管畸形两类，近年来已被国内外学者广泛认可，并取得了明显的研究进展，对合理指导临床治疗方法的选择有重要意义“。本文就血管瘤的研究情况综述如下。

1血管瘤和血管畸形的分类

生物学分类Mulliken等?依据血管病变组织发生学差异进行分类：①血管瘤，具有血管内皮细胞增殖特性，并可逐渐演变退化或持续存在数年，包括传统分类的草莓型及混合型血管瘤;②血管畸形，不具有增殖倾向的血管内皮及衬里组成的血管病变，包括传统分类的葡萄酒色斑、海绵型(静脉型或低流量)及蔓状型(动静脉型或高流量)血管瘤。

临床分类Jackson等根据血管病变的临床表现、组织学特点和血流动力学的不同分为毛细血管瘤、血管畸形及淋巴管畸形(淋巴静脉畸形)，而血管畸形可分为低流量血管畸形(静脉畸形)和高流量血管畸形(动静脉畸形)，后者又可再分为低度和高度分流的高流量血管畸形。

2血管瘤特征

血管瘤是婴幼儿最常见的良性肿瘤，出生时不存在，出生后1个月内出现。其患病率为3%～8%，1岁内则高达10%～12%，可多发，其中毛细型50%～60%，混合型25%～35%_1.z-6]。血管瘤发生的相关因素有：①种族：表现为高加索人多于有色人种;②性别：女性是男性的3～5倍;③家族史：一般无家族性，但10%患儿父母有血管瘤病史。是否存在遗传因素尚无定论?。④出生体重：低体重婴儿较正常体重者发生率高;⑤产前检查：绒毛膜活检(21.1%)者高于腹壁羊膜穿刺术(7.4%)，可能与涉及子宫颈的操作有关。血管瘤常见的并发症为溃疡、出血、器官功能损害(视觉及听觉;呼吸和循环系统;骨骼损害及肢体畸形)。

生物学特征血管瘤组织生物学表现可分三期：

①增殖期：生长快，光镜观察见内皮细胞增生伴有或不伴有血管腔，肥大细胞增多，内皮细胞有核分裂;电镜可见微管的Weibe1.Palade小体及多层基底细胞膜。②稳定期：生长速度减慢，肿瘤体积缩小。③消退期：内皮细胞凋亡数目明显增多h”，瘤体颜色变浅，呈散在点状褪色;光镜见组织纤维化，脂肪浸润，细胞构成下降及肥大细胞计数恢复正常。

3血管畸形特征

临床生物学特征出生时即被发现，是胚胎血管丛异常发育所致，逐渐增大而终生不会发生自然消退。血管内皮细胞与正常血管细胞无差异性，组织内肥大细胞计数正常。有34%可累及骨而表现为脱矿、萎缩、肥大和破坏。

脑血管畸形病因

1.动静脉畸形

又分为典型者和Galen大静脉畸形两种：临床症状除因为占位和压迫以外，盗血也是重要的原因。颅内血管杂音明显。婴儿期可出现脑积水。病死率很高，约50%死亡。血液分流量不大者，心衰较轻，可有反复的一过性偏瘫。治疗困难，可进行分期手术。

2.先天性颅内囊性动脉瘤

在小儿较少见。主要发生于颅底部的颈内动脉分又，前、后交通动脉处，或椎基底动脉。动脉局部的弹力层和肌层变弱，而突出为瘤，一般在1cm以下。

3.静脉血管瘤

该情况是引起脑血管畸形常见的一种病因，并且多发病于大脑半球，而且多发生在年长儿的身上。

神经影像可见l毫米至数厘米直径的血管畸形，约15%有钙化。

婴儿血管畸形是怎么回事呢

分类特点

1、肿瘤性病变中只有血管瘤为真性肿瘤，其它均属脉管畸形。老分类中的草莓样血管瘤大多属此类。

2、从组织病理学角度增加了微静脉畸形，微静脉的管径应比毛细管静脉还要细(50～200um)。临床上的葡萄酒色斑(PWS)应属微静脉畸形而不是属于毛细血管型。静脉畸形应为老分类中的海绵型血管瘤。

3、淋巴管畸形的微囊型似包括了老分类中的毛细管型和海绵型淋巴管瘤;而大囊型则相当于老分类中的囊肿型或囊性水瘤。

4、混合型中的静脉-淋巴管畸形应指老分类中及临床常见的所谓海绵型淋巴血管瘤。而微静脉-淋巴管畸形则系指老分类中的毛细管型淋巴血管瘤或血管淋巴管瘤。

发病机理：

血管瘤多见于婴儿出生时(约1/3)或出生后不久(1个月之内)。它起源于残余的胚胎成血管细胞。中医学认为与胎热、血热有关，由于心肝两脏功能失调所引起。

血管瘤的组织病理学特点是瘤内富含增生活跃的血管内皮细胞，并有成血管现象和肥大细胞的聚集。

临床上怎样鉴别喉血管瘤

随着疾病的不断增加，有些疾病之间只是存在微小的不同，难免会造成混淆的，同样地，喉血管瘤和喉血管畸形也还是经常被混淆的疾病，因为在症状表现上，会出现相交的情况，每种疾病都与自身的特点，就算再相似，就混淆得有多厉害，我们还要要对他们做出鉴别的。

喉血管瘤和喉血管畸形，其中喉血管畸形又根据不同的组织结构分成毛细血管畸形或微静脉畸形，静脉畸形和动静脉畸形。这与原有根据形态和病理的传统分类有很大的不同。

喉血管瘤是喉血管畸形，是以血管内皮细胞增殖为特征的胚胎良性肿瘤。新生儿发生率为3%左右，常在新生儿期出现，然后进入增生期，一般发现后需及时治疗。血管畸形90%出生时即存在，但可无临床体征，以后随着年龄增长而成比例生长，不会自行消退。原传统分类定义为葡萄酒色斑，海绵状血管瘤和蔓状血管瘤都属于喉血管畸形，现分别称为毛细血管畸形，静脉畸形和动静脉畸形。

喉血管瘤和喉血管畸形的鉴别要点最主要是病史。喉血管瘤患儿的瘤体具有快速生长，稳定的自然病程，生长速度远超患儿的生长比例，而喉血管畸形患儿无此特征性的病程;另外喉血管瘤患儿的血清雌二醇水平和血管内皮细胞生长因子均高于正常同龄儿。但其中出生时已有轻度扩张的静脉畸形和皮下血管瘤有时很难鉴别，可通过试验性的激素治疗。

就单单从字面理解 ，喉血管瘤是由于咽喉发生病变出现的异物----肿瘤，而喉血管畸形是指血管变形，正常那样的。但是在严谨的医学上，这两种疾病真的出现了的极其相似，造成我们会把这两种情况混为一谈，这是不允许出现的。在以上的关于这两种疾病的鉴别，现在已经能够很好地分清。

血管瘤种类

从血流的物理状态角度又可将血管畸形分为低流速血管畸形和高流速血管畸形。新的分类方法进一步从血管病变的发生、发展的生物学特性方面区别各种血管病变，对血管病变的诊断、鉴别诊断、治疗方法的选择及判断其预后等方面有更为实际的临床指导作用。

一、血管瘤，即真性血管瘤(hemangioma)，具有血管内皮细胞增殖特点，包括草莓状血管瘤(strawberryhemangioma)和混合性血管瘤(mixedhemangioma)，其特点是病变多在出生后1个月内出现，生长迅速，l岁左右可停止生长，有的可逐渐退化(退化的几率较低)。但据我们观察，头面部血管瘤相当一部分很少退化，故必须早治。

二、血管畸形(vasculrmalformation)，即不具增殖倾向的血管内皮及衬里组成的血管病变，包括葡萄酒色斑(毛细血管瘤)、海绵状血管瘤和蔓状血管瘤(plexiformhemangioma)，它们多在出生时发现，不会自行退化。

血管瘤的种类'专家解释说，血管瘤(即错构瘤)具有快速生长的特点，特别是在生后第一年。尽管血管瘤是良性的，但它能破坏周围组织，有些血管瘤呈浸润性生长，从而造成儿童美容缺陷。所以出生后如发现有血管瘤应及时就医。

血管瘤与血管畸形的区别

很多人都无法辨别血管瘤与血管畸形，错误的判断会延误治疗的最佳时机，给患者带来更大的伤害。今天，小编就为大家介绍一下两者的区别，包括其特征、发病原因、诊断方法、治疗方法都是不尽相同的。

1、血管瘤和血管畸形的鉴别诊断

按新分类，血管瘤可以自发性消退，一般不需治疗，而血管畸形一般是逐渐长大，不能自行消退，应给予积极的相应治疗。因此血管瘤和血管畸形的鉴别诊断是致关重要的。

血管瘤起源于残余的胚胎成血管细胞，多见于婴儿出生后不久(1周～1个月之内)或出生时(约占30﹪)。血管瘤的组织病理学特点是瘤内富含增生活跃的血管内皮细胞，并有成血管现象和肥大细胞的聚集。血管瘤的生物学行为是可以自发性消退，其病程可分为增生期、消退期及消退完成期3期。血管瘤的临床表现为高出皮肤的红斑，表面高低不平似草(杨)梅状，在增生期血管瘤快速生长长大，此期一般发生在婴儿第一生长发育期(约在出生后1个月)和婴儿的第二生长发育期(约在出生后4～6个月时)。大多数在1年以后进入消退期，病损缓慢由鲜红变为暗紫、棕色或呈花斑状。国内外许多学者观察统计得出以下规律：约50%～60%的患者在5年内完全消退，75%患者在7年内完全消退，消退是缓慢的，可持续至10岁左右，因此消退完成期一般在10～12岁。总的来看，80%～90%的婴幼儿血管瘤患者不用治疗可自发性消退，10%～20%不能消退，其原因尚不清楚，目前对是否能自发性消退也无法预测。

根据血管瘤和血管畸形的特点，目前总结出血管瘤和血管畸形临床鉴别诊断的要点为：

⑴发病时间：血管瘤多在出生后1周～1个月出现(多为2周时)，而血管畸形多在出生时出现，这是一个重要的鉴别要点;

⑵生长特征：血管瘤有快速增生史伴其后的消退史，而血管畸形表现为逐渐长大;

⑶临床表现：血管瘤多表现为高出皮肤的鲜红色斑快或较为致密的团块，加压不缩小或缩小不明显，瘤体表面和周围无充盈扩张的浅静脉出现。而血管畸形多表现为质地软，加压瘤体缩小，减压充盈，体位试验阳性，有时可扪及明显搏动感，瘤体表面和周围常可见有充盈扩张的浅静脉出现;⑷相关实验室检查：目前认为婴幼儿血管瘤患者的血清雌二醇水平显著高于正常健康儿童，具有一定鉴别诊断意义;⑸必要时或条件许可时可行病理检查。

海绵状血管瘤是什么

以往文献把海绵状血管瘤列入血管瘤，Mulliken根据血管内皮细胞的组织学特点，将血管瘤分为血管瘤和血管畸形两大类，而血管畸形又分为低流速血管畸形和高流速血管畸形。海绵状血管瘤即属于低流速血管畸形中的静脉畸形。

对血管瘤与脉管畸形分类和命名不是很确切。大多统称为血管瘤或淋巴管瘤，并主要根据病损形态而给予命名。诸如，血管瘤中含毛细血管瘤、海绵状血管瘤、蔓状血管瘤;淋巴管瘤中也包括毛细管型、海绵型及囊型3类。由于血管瘤及脉管畸形病员可就诊于临床不同科室，即使同一病变也可得到不同的命名，如有的科室就将葡萄酒色斑称为鲜红斑痣。

1982年，Mulliken和Gloweki从细胞生物学及病理学方面重新提出分类，并明确要区分肿瘤和畸形这两类病损。在这此之后，Jackson(1993)，Waner和Suen(1995)在Mulliken等的基础上又加以补充和改善，并提出了更新的分类。

2002年，中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会召开的全国性口腔颌面部血管瘤治疗与研究学术研讨会上，与会代表一致认为应重新明确血管瘤及脉管畸形的概念、分类和命名，并一致推荐应用Waner和Suen的分类命名。