肝癌介入治疗禁忌症

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肝癌介入治疗禁忌症

肝癌介入治疗的理论基础、适应症、禁忌症

肝癌介入治疗的理论基础

正常肝脏接受肝动脉和门静脉的双重血供，肝动脉供血量入20%—25%，供氧量占50%，门静脉供血75%~80%，供氧50%。肝动脉和门静脉的末梢分支均终于肝窦，两者之间尚存在着广泛的吻合，因此当动脉和门静脉任何一方受阻，另一方血流便会代偿性增加。单纯阻塞两者中的任何一支的近端.所供血的肝组织都不会坏死。原发和转移性肝癌的血供几乎今部(90%—95%)来自肝动脉，极少由门静脉供血。因此，肝动脉栓塞后，可以阻断或减少肿瘤的主要供血，使肿瘤发生坏死、缩小以至消失，正常肝组织不会受到严重影响。因此，临床常用的化疗栓塞术是将抗癌药物和栓塞剂有机结合在一起，注入肝动脉，既可栓塞肿瘤组织末梢血管.阻断血供，又可缓慢释放化疗药物起到杀伤肿瘤细胞作用。这就是肝动脉栓塞治疗肝癌的理论基础。

适应证

肝癌介入治疗的理论基础、适应症、禁忌症

各种原因认为不能手术切除的原发性或转移性肝癌，或者病人不愿手术的各型肝癌，本法可作为主要治疗措施。

禁忌症

⑴肝功能严重受损，总胆红素>50Umol/L，ALT>120U，大量腹水或重度肝硬化，肝功能属ChildC级;⑵门脉主干完全阻塞，侧支血管形成少者，尽量不做栓塞;⑶凝血酶原时间大于正常的2倍以上。血浆白蛋白小于25g/L;⑷癌肿占全肝70%或70%以上者(若肝功能基本正常，可采用少量碘油分次栓塞);⑸严重的门脉高压，胃底和食管静脉重度曲张，有破裂出血的危险，应慎行栓塞;⑹严重的肝动脉-门静脉瘘或肝动脉-肝静脉瘘，瘘口不能有效封堵不宜行栓塞;⑺白细胞<3×109/L;⑻全身已发生广泛转移;⑼全身情况衰竭者。

介入治疗适用于什么癌症

介入治疗的特点是创伤小、简便、安全、有效、并发症少和明显缩短住院时间。大部分病人只要局部麻醉而非全身麻醉，从而降低了麻醉的危险性。对于治疗难度大的恶性肿瘤，介入治疗能够尽量把药物局限在病变的部位，不仅可大大提高病变部位药物浓度，还可大大减少药物用量，减少药物副作用。

介入治疗的适应症有，癌症切除手术失败，或切除不切底，或切除术后复发的癌症患者。癌症介入治疗除肝脏疾病外，本身不合并有心、肺、肾等重要脏器的器质性病变(或心、肝、肾等重要脏器代偿良好)。因各种原因不能实施手术切除的原发性肝癌或转移性肝癌，以及不愿接受肿瘤切除手术的癌症患者。

除此之外对于肝癌患者而言，患者的肿瘤体积不超过肝脏体积的2/3(即肿瘤占据率<70%);肝门静脉主干没有完全阻塞的肝癌患者;血常规白细胞计数>3.5×109/L的肝癌患者一般都可以进行介入治疗。而且肝癌介入治疗法还应用于肝肿瘤切除手术前，不仅可使肿瘤缩小，利于切除，而且还能控制肿瘤的扩散与复发，从而大大降低肿瘤术后复发率。

肝癌介入治疗效果

适合使用肝癌的介入治疗法的患者主要有：

(1)、各种原因认为不能手术切除的原发性或转移性肝癌，或者病人不愿手术的小肝癌。

(2)、作为手术前的准备，通过介入治疗，使肝癌缩小，使手术容易切除，另外介入后可减少肿瘤的扩散和复发。

(3)、肝癌切除不彻底者，术后复发或其他方法治疗失败的病人。

(4)、肝癌病灶不破裂出血。

(5)、肝肾功能无严重损害。

(6)、无严重的黄疸及腹水的病人。

(7)、病人全身情况良好，无严重的出血性疾病。

二、肝癌介入治疗效果是由于肝癌的供血特点决定的

肝癌的介入治疗是否有效是由于肝癌的供血特点决定的。正常情况下肝脏由肝动脉和门静脉供血，其中门静脉供血占75%～80%，肝动脉供血占 20%～25%。肝癌的供血恰恰相反，肝癌90%～95%以上是肝动脉供血，门静脉供血极少。这就为治疗带来了方便。通过肝动脉插管可使药物直接进入肝癌组织，提高局部的药物浓度，对癌细胞进行杀伤。另外应用一些栓塞物质如碘油、明胶海绵等对肝癌的供血动脉进行栓堵，切断其营养作用，肿瘤组织会坏死，从而达到治疗的目的。

三、肝癌介入治疗效果的好坏与介入术后的观察及护理有关

肝癌介入治疗效果好坏还与介入术后的观察及护理有关，术后病人穿刺一侧的下肢制动24小时，为便于观察可禁饮食6～12小时;密切观察病人的呼吸、血压、脉搏等变化;刀口有无渗血;注意小便的量及颜色;术后补液及抗生素预防感染治疗3～5天。由于化疗栓塞，病人可能出现恶心、呕吐、腹痛、发热等现象，应及时对症处理，1周后均可好转。术后病人复查肝功、肾功、血常规等，并注意各项指标的变化，发现问题后积极处理。

肝癌目前虽然是以手术、介入为主的治疗，但综合治疗更为重要，如肝癌术后介入化疗，不仅能发现残存的病灶，而且可以预防术后的复发、转移。肝癌通过介入治疗使肿瘤缩小获得切除的机会。另外，介入治疗结合放疗、X刀、γ刀、海扶刀、计算机定位多电极射频等在肝癌的治疗过程中同样发挥着巨大的作用。肝癌的介入治疗加热疗、电化学治疗、同位素导向治疗也在研究中。肝癌的介入治疗加免疫治疗、中药治疗等疗效也得到肯定。总之，肝癌是以手术、介入为主的综合性治疗。

肝癌介入治疗效果是比较理想的，专家提醒大家，即使是肝癌的介入治疗，也要注意早发现早治疗。使用介入疗法治疗之后，需要根据医生的要求做好观察和护理，适当补充患者所需营养，有一个良好的休养环境，使患者有足够的信心去战胜肝癌。

肝癌手术费用是多少

当前，肝癌手术费用多少是病人需要考虑的一个问题，毕竟很多家庭会由于交不起高昂的手术费用而倾家荡产。但既然看病，关键还是要选择合适的治疗方案，看病情而选择治疗方式，而不该看费用而去选择，否则只会得不偿失的。

一般来说，肝癌手术费用在1-3W之间，但具体的手术方式不同，费用也会有所差异。例外每个地区的医疗水平不一样，对于肝癌手术费用多少，参考的标准也是不同的。此外，我们都知道可以用介入治疗法治疗肝癌的。首先与传统化疗相比，介入治疗与传统化疗一个周期的药量是一样的，所以这种方法的肝癌治疗的费用与传统放化疗药价格是没有太大的区别，并且介入治疗住院时间短(通常是7-10天左右)，且介入治疗全身的毒副作用小，治疗引起的症状少，因此费用就会降低些;肝癌介入治疗费用不同医院，不同地区存在差异，综合介入治疗的费用大概可控制在1-1.5万元左右，不过综合介入治疗方法可因人而异，选择性的采纳微创、射频、放疗等手段，以后还将结合分子靶向药物治疗、抗肿瘤血管生成等全新技术，最终达到控制肿瘤的目的。

此时，肝癌治疗的费用如果属于在医保范围内，费用通常不是太高，因此介入治疗费用相对来说是人们普遍比较能接受的。同时可以通过中西医结合综合介入治疗,大部分病人能够起到缓解和减少痛苦,提高生活质量，延长生命的目的。总之，肝癌的治疗难度较大，肝癌手术费用多少应根据患者具体病情及其身体状况、治疗方案、治疗医院等多方面的因素综合考虑。此外，肝癌患者还应注意饮食调理，保持乐观心态，勇敢的与病魔做斗争。这对肝癌的治疗也是相当有效的

肝癌的介入治疗怎么样

肝癌介入治疗是目前非开腹手术治疗肝癌的方法，是经股动脉插管将抗癌药物或栓塞剂注入肝动脉，从而起到“饿死”和“毒死”肿瘤效果的一种区域性局部化疗方法，肝癌患者经介入治疗后能有效达到杀死癌细胞、缩小肿瘤的目的。

肝癌介入治疗疗效确切，治疗成功者可见到AFP迅速下降，肿块缩小，疼痛减轻等。介入治疗局部药物浓度较全身化疗高达数十倍，而且阻断肿瘤血供，因此双管齐下疗效好，毒性较全身化疗小。肝癌介入治疗操作简单易行，安全可靠。年老体弱及有某些疾病者也可进行，不须全麻，保持清醒。费用相对比较低。可以重复进行，诊断造影清晰，便于对比。对部份肝癌可缩小体积后作二步切除。可作为综合治疗晚期肿瘤重要手段之一。

肝癌介入治疗肿瘤的血管介入疗法按器械导入的部位，分为血管内介入和血管外介入两种。氩氦刀冷冻疗法即为血管外介入;血管内介入是指将导管插入支配肿瘤的血管内，注射化疗药物，“集中兵力”，打“歼灭战”，或将血管阻断(栓塞)，断其血供，“饿”死肿瘤。肝癌介入治疗几乎对所有实质性癌肿，均可进行血管介入治疗。

通过对肝癌的介入治疗原理的介绍，大家对肝癌的介入治疗这一新型的治疗方法有了更进一步的了解了。如果患者得了肝癌大家不要太过失望，肝癌已经不再是绝症了，只要患者们科学诊断，及时发现肝癌的病情和采取科学的治疗，肝癌患者的健康就是一定可以挽回的。

肝癌的日常饮食禁忌有哪些

肝癌患者的饮食禁忌具体内容介绍如下：

1、忌霉变、腌醋食物，如霉花生、霉黄豆、咸鱼、腌菜等。

2、忌暴饮暴食、油腻食物，忌盐腌、烟熏、火烤和油炸的食物，特别是烤糊焦化了食物。

3、忌味重、过酸、过甜、过咸、过冷、过热以及含气过多食物。 4、还包括忌葱、蒜、花椒、辣椒、桂皮等辛辣刺激性食物。

肝癌介入治疗是指经股动脉插管将抗癌药物或栓塞剂注入肝动脉的一种区域性局部化疗，它是目前非开腹手术治疗肝癌的首选方法，其疗效已得到肯定。

它们竟是肝癌的“终结者”

肝癌是常见的恶性肿瘤之一，肝癌的发病与慢性肝炎(乙型肝炎)关系密切，还和黄曲霉毒素、亚硝胺、寄生虫感染、环境污染、遗传因素等有关。肝癌的症状可表现为：肝区胀痛、肝脏肿大、食欲减退、恶心、呕吐、黄疸、消瘦等。肝癌常见治疗方法包括手术，放化疗和中药治疗等。肝癌早期症状并不明显，一般肝癌的患者朋友都是在肝癌中晚期发现的。目前，在我国，介入治疗以其微创、高效而成为中晚期肝癌(特别是失去外科手术机会的患者)治疗的首选方法，得到了广大患者朋友的好评。介入治疗肝癌具有以下优势：

◎操作简单易行，安全可靠。皮肤创口仅为2mm左右，患者痛苦少。特别对于年老体弱及有某些疾病者也可进行，不须全麻，整个治疗过程患者保持清醒。

◎疗效确切。肝癌晚期介入治疗不受肿瘤细胞代谢周期限制，可根据病情和治疗需要，可分阶段、多次、反复对付多发的或反复出现的肿瘤结节;治疗成功者可见到AFP迅速下降，肿块缩小，疼痛减轻等。

◎用药量小，局部药物浓度高，介入治疗局部药物浓度较全身化疗高达数十倍，且不存在耐药性问题，副作用小;肝癌晚期介入治疗可以做到精确定位，精确治疗，直接切断肿瘤血液供应，将肿瘤细胞“饿死”，对正常组织损伤小。

◎肝癌的介入治疗是在现代影像设备(DSA)的监视下，精确地进行实时疗效评估。

◎康复快：通常在术后24小时可正常活动;对部份肝癌可缩小体积后作二步切除。

◎中、晚期肝癌介入治疗后患者生存期明显延长，生活质量显著提高。

什么是肝癌介入治疗

肝癌介入治疗相对于传统的治疗方式，优势还是比较明显.首先，治疗效果比较明显，患者成功接受治疗后可AFP指标很快会降低，肿起的面积也会开始变小，疼痛感也会得到缓解等;其次，肝癌介入治疗有部分药品比起传统的化疗方式浓度高出了接近十倍。还有，肝癌介入治疗采用不开刀方式，容易进行，简单安全。对于一些面积较大，身体素质较差的患者和一些有特殊病史的患者同样可以选择这种方式进行治疗。

肝癌介入治疗针对一些肝癌在体积变小之后可以进行第二步切除。对于晚期肿瘤患者，可以选择这种治疗方式，治疗效果会更加明显。另外，肝癌的治疗时间是比较长的，整个过程下来，需要不少的花费。相对于传统的治疗方式，选择肝癌介入治疗方式，花费会比较少。

肝癌介入治疗这种方式也是存在缺点的。首先即使没有动手术开刀，不过介入治疗，产生的副作用还是比较大的，尤其是对于消化道的影响，患者在接受治疗后会感觉到不舒服。肝癌关键的用血来源于肝动脉，肝癌介入治疗的办发会使得有些癌细胞会侥幸存活于体内。此外，这种治疗方式操作起来还是会有困难的。

晚期肝癌介入治疗

由于肝癌早期症状隐匿，患者就诊时大多属中晚期，加之多数患者合并肝硬化，故手术切除率较低，因此大多数患者只能接受不开刀的非手术治疗。在目前非手术疗法中，介入治疗是应用最普遍的方法，常用者有经血管途径(如经导管肝动脉化疗栓塞术)和经皮肝穿刺途径(如超声波引导下注射无水酒精)治疗。实践证明，选择适当的介入治疗方法可延长中晚期肝癌患者生命，减轻其痛苦，部分患者经治疗后可行Ⅱ期手术切除，小肝癌患者可获临床治愈。

经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)

在高分辨率X线影像引导下，局部麻醉后从外周动脉(通常为大腿根部)插入直径约1.5毫米的微细导管至肝脏肿瘤供养动脉，直接注入抗肿瘤药物(通常是抗癌剂与碘油进行混合-乳化)，然后堵塞肿瘤的血管，使肿瘤遭受化学毒性和缺血/缺氧双重打击。这种治疗方法对正常组织影响很小。另外，术后抗癌药物经肝脏缓慢释放至体循环血液，具有持续低剂量化疗效应。术后局部无创口，一般6～8小时可下床活动。此法适用于不适合手术、血液供应较丰富的原发性和转移性肝癌。另外，由于“碘油-抗癌药物乳剂”对肝癌有特殊“亲和”作用(即只沉积于肝癌组织)和高吸收X线特性，术后3～4周做CT扫描有利于评价疗效和发现微小病灶。一般经2～3次治疗后，多数病灶可获得控制，病变范围广泛者需要重复多次，两次治疗的间隔视肝功能情况而定，以5～6周为宜。

经皮肝穿刺肿瘤原位灭活

用直径1～1.5毫米左右的特制穿刺针直接经皮肤穿刺至肝脏病灶区，引导穿刺的方法有CT、磁共振、超声波等，以超声波引导最普遍，麻醉视患者情况可用全麻或局部麻醉。具体治疗方法有：

⑴注入灭活肿瘤的物质：如将无水酒精注入肿瘤组织内，直接杀灭癌瘤，适用于肿瘤直径≤3厘米者，对于非均质性肿瘤、纤维丰富和存在粗大分隔的肿瘤疗效不佳(酒精在这类组织内渗透不均匀);也可将50%醋酸直接注入瘤组织，其渗透性和细胞毒性优于无水酒精。在同等剂量下，醋酸的局部组织坏死效应是无水酒精的3倍。

⑵向肿瘤内导入热能：在活体状态下，为了使肿瘤细胞死亡，应使瘤组织内的温度达到50～100℃、持续时间≥10分钟。目前临床应用产生热能的技术有射频、微波、激光和高强度聚焦超声波等，产生热能的机理各异，以前两项应用最普遍，疗效也最肯定。以微波和射频为例，高热能量通常首先集中在穿刺针端的周围，通过邻近组织的热能传输使深部组织产生凝固性坏死。

⑶经皮穿刺冷冻治疗：目前临床经验尚不多。

单发病灶、直径≤3厘米者是经皮肝穿刺治疗的最佳适应症;病灶直径≤3厘米、数目≤3个，亦可首选此方法;最近有人将病灶直径≤5厘米、数目≤5个也纳入经皮肝穿刺介入治疗的范围。需要强调的是，对于多发性病灶，特别是血液供应丰富者，宜先做经导管肝动脉栓塞化疗，后做经皮肝穿刺治疗，以减少术后复发，提高治疗效果。

小肝癌(直径≤3厘米)

首选方法是手术切除，术后的3年生存率超过80%，优于其他治疗方法。如果肝功能严重障碍，接近失代偿(血清胆红质>20μmol/L，白/球蛋白比例倒置、凝血酶原时间小于正常值的50%)，则可做超声波引导下的经皮肝穿刺治疗。

有手术切除指征者仍以手术治疗为主，有些病例可先做TACE，待病灶缩小后再做Ⅱ期切除。手术前做TACE，可降低术后复发率;术前做肝血管造影和向肝动脉注入碘油后做CT，有利于发现微小(1～5毫米)病灶，对于治疗方式的选择有重要意义。不能切除的大肝癌，可酌情应用TACE，部分患者可联合应用经皮肝穿刺治疗。

肝癌介入治疗费用

绝大多数肝癌患者都是在晚期发现自身病情的存在的，通常是因为肝癌起病隐匿，不易被察觉。那么，肝癌晚期患者都有哪些症状存在呢。

1、消化道症状：这一肝癌的症状往往伴随着肝癌患者的整个病程，一般会呈现消化不良、食欲下落、恶心、恶心、腹胀等多种症状，易被误以为慢性肠炎，因此我们要实时进行肝癌的检查，防备误诊的呈现。

2、消瘦乏力：晚期肝癌的症状另有消瘦乏力，能够因为消化功用杂乱、营养吸取停滞致使能量不付，严峻时呈现恶病质，影响康健;下肢水肿也是肝癌的晚期症状之一。

3、恶性腔积液：恶性腔积液是重要的和恶性肿瘤疾病，症状发生肝癌晚期恶性腔积液，如果处理不当，会导致迅速恶化并导致死亡，所以患者们要注意定期进行肝癌的检查，避免这种情况的发生。

4.胸腔转移：肝癌晚期症状中会发现胸腔转移的症状，胸腔转移以右侧多见，可有局部压痛或神经受压症状，可有胸腔积液征。同时，伴随这一肝癌症状的还有骨骼或脊柱转移，颅内转移癌可有神经定位体征。这些转移症状都会在肝癌晚期表现出相应的症状。

5、呼吸障碍：肝癌晚期症状中的呼吸困难往往是因为肺转移造成的，严重的呼吸困难，易引起恐惧，如果不及时处理容易造成的突然死亡。

6、肝昏迷的：在肝癌晚期症状中，人们最不愿意见到的就是肝昏迷症状。肝癌在治疗过程中会有胃肠道出血，继发感染，大量的利尿剂、电解质不平衡，往往会引起的肝昏迷，因此在肝癌应特别注意。

肝癌介入治疗和内科或外科治疗有哪些优点

肝癌治疗方式比较多，根治性切除是最主要的治疗方式。我们国家能够达到手术切除病人不超过20%，剩余大多数失去手术机会的病人一般采用姑息性治疗。目前介入治疗为首选治疗，还会结合一些射频消融，局部放疗，这些微创疗法来进行综合的介入治疗。

介入治疗有别于内科、外科，是最近二三十年发展得比较迅速的一门学科，目前已成为内科、外科、放疗之后的第四大治疗学科。主要包括非血管介入治疗和血管介入治疗。经常说的肝癌介入治疗就是血管介入治疗。

外科手术主要在全麻下做，对肝脏部分切除，以治愈为目的，使患者达到长期生存。这种治疗方法只能治疗20%-30%左右的病人，对于大部分晚期病人，已经失去了手术机会，介入治疗普遍被大家认为一种比较好的治疗方式，局麻状态下通过局部微创穿刺技术，把微小的导管插入肿瘤血管，通过栓塞把肿瘤血管堵住，使肿瘤坏死缺血缩小。另外也可以通过介入方法局部灌注化疗药物，使其在肿瘤区域局部药物浓度很高，从而达到治疗的目的。

介入治疗是在局麻状态下进行，不需要开刀，损伤比较小，恢复快、效果好，手术风险相对较低。病人住院时间比较短，而且疗效往往达到意想不到效果。