儿童白血病能痊愈吗 儿童白血病治疗需注意
儿童白血病能痊愈吗 儿童白血病治疗需注意
儿童急性淋巴性白血病分为低危、中危和高危,需根据医生建议和患儿实际情况选择治疗方案,不盲目选择骨髓移植,且骨髓移植费用高昂,对有些原本拮据的家庭来说相当于一笔天文数字,很可能会因为后期费用支出过大而中途放弃。
儿童白血病常有活动无耐力现象,需要卧床休息,但一般不需要绝对卧床。而对于需长期卧床的患儿,应常更换体位、预防褥疮。
白血病患儿应与其它病种的人分室居住,以免交叉感染。粒细胞及免疫功能明显低下的患儿,应置单人病室,且需定期进行紫外光照射、戊二醛熏蒸。限制探视者的人数及次数,且在探视接触患儿之前要认真洗手。
白血病患儿要保持口腔清洁,进食前后要用温开水或口泰液漱口,宜用软毛牙刷,以免损伤口腔黏膜引起出血和继发感染,需勤换衣裤。
白血病的患儿化疗后免疫力低下,要特别注意饮食卫生,防止肠道感染,不吃不干净的食物、酸奶等,以免引起中毒性休克,甚至危及生命。、
儿童白血病能治好吗 儿童白血病治疗认识误区
现在90%的儿童白血病是急性白血病,其中70%-85%为急性淋巴细胞白血病,这种白血病对普通的化疗药物非常敏感,需采用多种药物联合化疗的方法,且只要经过正规治疗,90%以上的患儿可完全缓解,再经过2-3年巩固治疗,80%的患儿可获得根治,不会留下后遗症。
儿童急性白血病的治疗效果要比成人好,随着化疗方案不断改进和新药推出,白血病早期缓解率大幅上升,所以急性白血病治疗的目的是治愈,而不只是延长生命。
化疗才是儿童白血病的主要治疗手段,只有少数高危型急性白血病、慢性粒细胞白血病、反复发作或者不能缓解的患儿,才需要骨髓移植。
如何护理白血病患者
1、养成良好的饮食习惯
不挑食、不偏食,并注意食品卫生安全,不让孩子食用含防腐剂、添加剂超标的伪劣小食品。此外,蔬菜、水果食用前应充分用清水浸泡,洗净其残存农苭,因此,家长应选择绿色食品,防范餐桌二次污染。
2、增强体质
要多带儿童白血病患者到空气清新的公园、绿地等处做户外运动,以增强儿童体质,提高儿童免疫力。农村儿童白血病患者则应避免直接接触农药、化肥等物品。
3、远离微波辐射
让儿童远离微波辐射,尽量减少与手机、电脑、电视等有微波的电器的接触时间,避免因儿童免疫力低下造成其基因突变,从而加剧儿童白血病。
4、居住环境选择
要减少家庭室内环境污染,保持儿童白血病患者的居室空气流通。家庭装修要选择绿色环保材料,且在装修半年内避免儿童白血病患者入住。
儿童白血病没法治愈这是误解
A
白血病看不见、摸不着
白血病就是癌细胞起源于骨髓,骨髓又是在骨髓腔(骨头)里,所以白血病是看不见、摸不着,不像肝癌、肺癌等这些实体瘤那么好理解。
实际上,白血病是儿童最常见的恶性肿瘤,居儿童肿瘤发病的首位,占全部儿童恶性肿瘤的35.9%,而在成人中,这一比例不足10%。据统计,我国白血病患儿正以每年3万-4万的速度上升。
在我国,白血病儿童的平均诊断年龄为6岁。每年有超过4万患病儿童接受治疗。何映谊说,早期的白血病患儿会出现不明原因的发热、面色不佳、皮肤淤斑、鼻出血、牙龈出血、淋巴结肿大、腹胀、骨痛、易疲乏、短期体重下降明显等,这些情况需要及早就医,不可大意!
B
为什么会得白血病?
“为什么我的孩子会得白血病?”每次遇到家长询问这样的问题,何映谊都觉得这是一个很难回答的问题,因为每个患儿的发病情况非常复杂,可以试图从以下几个方面考虑:
遗传因素:伴有遗传综合征的特殊人群:比如先天愚型、神经纤维瘤病、遗传性免疫缺陷病等,白血病的发病风险明显比普通人群高。
感染因素:反复发生的炎症作用和慢性感染会大大提高癌症的发病率。比如每年的感染季节会显现出白血病确诊的高峰:每年的感染好发季节,比如春天,春暖花开细菌病毒繁殖的时候,白血病的确诊率也会特别高。其实白血病的发病是没有季节性的,但从临床现象确实观察到与感染季节有关的脉冲式发病。
化学因素:何映谊说,在临床上我们询问白血病患儿病史,发现确实有少数患者起病前曾经居住过新装修的房子。苯、甲醛已证实为致癌物。儿童处于身体快速生长阶段,各脏器细胞DNA复制活跃,对环境化学物质十分敏感。所以新房装修后通风越久越好,尽量使用正规的有质量保证的装修材料,入住前请环保等专业机构检测苯、甲醛等空气浓度。
放射因素:放射因素是很明确的致癌因素。孕期X线暴露增加白血病发病风险;日本广岛、长崎爆炸原子弹后白血病发病率是未受辐射地区的17~30倍。
C
并非一定要骨髓移植,化疗是首选
白血病能治吗? 何映谊说,白血病并非不治之症,是可以治疗的。目前主要有三种治疗办法,其中化疗是首选。
与成人白血病主要依赖于骨髓移植不同,儿童白血病的治疗主要是靠化疗,主要是因为儿童对化疗更为敏感。何映谊说,在电视剧里经常看见这样的桥段——白血病就一定得骨髓移植。实际上,儿童白血病,特别是急性淋巴细胞白血病,骨髓移植的效果并不好,并不是首选的治疗方法,只有在化疗效果不好的情况下才考虑。
对化疗束手无策的这部分病人,也可以采取生物治疗(一些靶向治疗或免疫治疗)在白血病治疗中还占较少的比例,属于辅助治疗。
D
低中危急白血病治愈率已达到80% 以上
很多人觉得白血病没办法治愈,其实,最近50年来,白血病的治愈率已经得到很大的提高。何映谊说,白血病的治疗效果因不同的类型和危险度分级而不同,儿童低中危急性淋巴细胞白血病治愈率已达到80%以上,这已经达到接近常见病的疗效了。与其他肿瘤相比,这个数字是比较可观的了,也接近国际先进水平。并不是一些报道所说的“中国儿童白血病存活率落后美国50年”,这样的结论是很离谱的。
白血病治疗顺利的话,一个低中危患者通常全程费用20万左右;如果不顺利,比如治疗过程合并有严重感染甚至需要抢救治疗时,费用就会翻倍或不可预测。所以,很多人都会在网上募捐医疗费用。
何映谊说,在治疗疗程结束后还需随访5年,5年后复发风险明显下降。白血病儿童治愈后是能正常生长、长期存活的。在妇儿中心接诊的一些白血病患儿,有些已经康复,读小学中学了.
小儿急性白血病并非首选骨髓移植
一般来说,急淋的白血病患儿只要治疗及时,大部分儿童白血病都是可以治愈的。但是白血病患儿的家属需要明确的是骨髓移植并非为所有的儿童白血病患者首选。
儿童白血病以急性白血病为主,包括急性淋巴细胞白血病,简称“急淋”和急性粒细胞白血病,简称“急粒”。“急淋”所占比例比较大,70%左右。儿童白血病病人首先要做化疗,骨髓移植并不是首选的治疗方案。只有那些复发、难治的慢性粒细胞白血病患儿,才有做骨髓移植的必要。
而且,据有关报道,现在欧美等国在治疗白血病患儿时,主要也采用化疗方案,而把骨髓移植视为二线的治疗措施。
骨髓移植难匹配
确定要进行骨髓移植的儿童患者,首先要寻找合适的造血干细胞供者。
供者主要有三种来源:自体干细胞(如脐带血)、亲属供者(有血缘关系的)、无关供者(没有血缘关系的)。而现在,由于独生子女不断增多,亲属供者越来越少,因此合适的供者主要从无关供者中寻找,匹配起来比较困难。
移植过程大风险大
移植也是一个很复杂的过程,随时都有可能发生危险。手术中,要把异体提供的造血干细胞移植到患者体内,首先要杀死体内不正常的造血细胞;其次是要抑制人体免疫系统的功能,使它容易接受外来的干细胞。
所以,那种儿童得了白血病必须要做骨髓移植的观点是绝对错误的。
儿童患白血病与居住环境有关 装修污染是祸首
环境污染猛于虎临床资料显示,在儿童恶性疾病中,白血病已占到70%,其余为淋巴瘤、脑瘤等。尽管从医疗技术上白血病治愈率已达80%左右,但也称之为儿童恶性疾病第一杀手。马军介绍,上世纪七八十年代罕见的儿童白血病,到了21世纪,已发展成威胁儿童生命的一大杀手。环境污染是罪魁祸首,大量存在的造纸厂、化工厂,与日俱增的汽车数量,使人类赖以生存的空气、水源受到污染,成为白血病高发的直接诱因。
国外一项调查显示,一个城市每增加10万辆汽车,白血病发病率就增加十万分之二。不仅如此,化肥、农药等工业产品在农作物上的大量使用,造成水果蔬菜类的二次污染。一些劣质儿童小食品,添加剂,防腐剂超标,经常食用会改变儿童血液成分或引起血液过敏及免疫功能低下。
甲醛伤人于无形大环境有问题,儿童居住的小环境同样不乐观。含有苯原料的快干漆等装修材料大量进入家庭,东北漫长的冬季影响通风,如果在3个月内入住装修后的房子,极易对儿童造成危害。装修材料中所使用的甲醛是导致儿童白血病的重要诱因。根据世界卫生组织公告判定,装修材料内的剧毒污染物———甲醛,不但可以引起鼻咽癌、鼻窦癌,还可引起白血病。
甲醛又称蚁醛,是装修材料中散发出的一种刺激性气体。有持续挥发特性,挥发周期一般持续3-8年,新装修或已装修的3年内为高挥发期。夏季高温天气和冬季供暖时期通常是甲醛释放量的高峰期,要比平常高出20%至30%。据介绍,甲醛存在于各种各样的装修材料内,如大芯板、门框、家具、窗帘、橱柜体、复合地板等,还存在于有黏合剂、涂料、油漆中。
我国每年甲醛的生产量约320万吨,其中约有100万吨用于各种装饰建材内。作为较高毒性物质,甲醛在我国有毒化学品优先控制名单上高居第二位。甲醛浓度高的居室中有明显的刺激性气味,可导致流泪、头晕、头痛、乏力、视物模糊等症状,检查可见结膜、咽部明显充血,部分患者听诊呼吸音粗糙。较重者可有持续咳嗽、声音嘶哑、胸痛、呼吸困难,新装修房屋这种特征尤其明显。
儿童白血病是可防可治的。首先是多带孩子到空气清新的公园、绿地做户外运动,增强儿童体质,提高免疫力。农村儿童则应避免直接接触农药、化肥等物品。其次,儿童偶发小病应在医生指导下科学用药。现在药品超市越来越多,处方药非处方药随时随地都可买到,用药风险同时存在。例如一些止泻类药物含有黄胺等成分,易引起再生障碍性贫血;头痛感冒吃含有苯环类的抗生素,会对儿童血液有影响。因此,家长要把好儿童用药关,莫因小病酿大疾。第三,要减少家庭污染,保持儿童居室空气流通。家庭装修选择绿色环保材料,且在装修半年内避免儿童入住。第四,日常远离微波辐射,尽量减少儿童与手机、电脑、电视等微波电器的接触时间,避免因儿童免疫力低下造成基因改变,从而诱发血液类疾病。最后,要注意食品安全,禁止儿童食用防腐剂、添加剂超标的伪劣小食品。蔬菜水果中残存的农药,预防禽类发病的抗生素等,都可导致儿童白血病增多,因此,应选择绿色食品,防范餐桌二次污染。
据最新发布的流行病学统计,我国白血病的自然发病率为3/10万,每年约新增4万名白血病患者,其中50%是儿童,而且以2至7岁的儿童居多。在众多的儿童患者当中多数为急性淋巴细胞性白血病,而该种白血病的诱发原因,正是室内空气中的甲醛等剧毒化学污染物。据国际血液学会会员、哈尔滨血液病肿瘤研究所所长马军教授介绍,黑龙江省作为儿童白血病高发区,发病率为7-8/10万。作为全国四大血液病研究所之一,哈尔滨血液病肿瘤研究所患者覆盖黑、吉、辽及内蒙古地区,一组数字更能反映出近几年儿童白血病倍增趋势。上世纪70年代这里一年只有几例儿童白血病患者;到上世纪80年代,一年有几十例;上世纪90年代,增加到一年200多例;2000年至今,一年千余例。种种迹象表明,装修污染是儿童白血病罪魁祸首。哈尔滨血液肿瘤研究所对所收治的1500多例儿童血液病患者调查发现,其中70%白血病患者家庭在1—2年内装修过。
儿童白血病应该如何治疗
白血病虽为恶性肿瘤,但儿童白血病尤其是急性淋巴细胞白血病,在经过几十年努力后,在今天已不是不治之症,儿童白血病的无病生存率和治愈率,已取得了显著、稳定的增长。
不同种类、型别的儿童白血病在治疗方法、治疗反应和预后上是不相同的,所以对白血病进行正确的MICM诊断是合理治疗的前提。如果单独采用形态学对白血病进行分型,则不能全面反映肿瘤细胞的生物学特性,治疗存在盲目性,因而会出现治疗不足或治疗过度的倾向,严重影响小儿白血病的无病生存率和治愈率,因此要结合白血病细胞的免疫抗原、染色体和融合基因进行MICM分型,既可准确地诊断,也有助于制订策略性个体化化疗方案及评估预后。近30年来,由于分子生物学、免疫学、细胞遗传学和骨髓体外培养等技术的进步,治疗方法的不断改进,儿童白血病的无病生存率和治愈率已显著提高。
目前认为低危型和中危型急性淋巴细胞白血病,联合化疗是其首要的根治方法,5年无病生存率已高达80%以上,而造血干细胞移植的5 年无病生存也仅达70%-80%,所以对低、中危型急淋,目前首选联合化疗,而不是造血干细胞移植。对高危型儿童急淋,由于强化疗方案的改进,其5年无病生存率也达50%,应进行规范化疗,择期进行造血干细胞移植。对急性非淋巴细胞白血病应进行分型,对中危型急性非淋巴细胞白血病应选用包括大剂量阿糖胞苷在内的规范化疗,对高危型急非淋应在第一次完全缓解后进行造血干细胞移植。急性早幼粒细胞白血病由于采用维甲酸、三氧化二砷等的治疗,5年无病生存率已达 70%以上,目前首选化疗,而不是造血干细胞移植。
儿童白血病治疗是一个非常细致、策略性很强的过程。联合化疗包括诱导、巩固、维持、强化和中枢神经系统、睾丸等髓外白血病预防等多个环节,各治疗环节相互补充,最大限度地消灭体内白血病细胞并达到根治的目的。在治疗过程中,要求专业人员具有熟练的技术和丰富的经验,从治疗开始就要将争取长期持续缓解作为工作的既定目标,绝不能仅仅满足于开始的诱导缓解或短期的成功。医务人员除了具备相应的血液学知识外,还应具备沉着、熟练地紧急处理重症感染以及某些严重并发症的能力。
儿童白血病的治疗同时又是一个复杂、持续的过程,任何治疗的中断或疏忽都会导致患儿病情的复发,使以往的努力变得毫无意义,且给患儿带来无可挽回的后果。因此,我们在不断完善儿童白血病策略性个体化治疗的同时,加强对白血病患儿及其家长的管理和随访,重视对患儿和家长的心理治疗,治疗前后均将病情向家长详细交待。通过座谈会、联欢会的形式达到相互交流、彼此理解、增强信心,以配合治疗。即使对于已经临床停药的患儿,我们也要求定期来院随访,做全面体格检查,监测并尽量清除可能存在的微小残留病。白血病患儿在经过早期的强化疗阶段以后,应恢复上学,尤其是停药后更应调整心态,象其它儿童一样学习、玩耍、交际。因为必要的校园生活和社会交际可以激发积极上进的心态,从而调整机体的免疫系统,可以达到清除体内微小残留白血病的目的。
白血病儿童的自我保健
儿童白血病是较为特殊的一类人群,所以在护理上应该多注意。尤其是在平时的生活,饮食,药物的使用上儿童都是有严格界定的,对白血病的治疗起到至关重要的作用,下面我们就一起来看看专家为大家介绍的儿童白血病治疗方法有哪些。
1.避免辐射。通过最新的研究发现,光线是主要的辐射手段,儿童应该避免接受长时间的辐射。一项最新研究发现,开灯睡觉的儿童或者自然睡眠模式受人造光线干扰的人,患癌症的可能性比平常人要大。儿童白血病治疗还应注意远离高压线、变电站及正在使用的微波炉等。
2.注意饮食卫生。相信很多的医生都提到饮食对白血病的治疗有很大的帮助。这是儿童白血病治疗的关键。因为含有化肥、农药的蔬菜水果等食物,食用后经消化吸收进入血液,容易破坏骨髓的正常造血功能,从而发病。所以,蔬菜、水果食用前要清洗干净,把化肥农药的残留量降至最低限度。
3.不要滥用医疗制剂。儿童白血病治疗必须在医生的指导下用药。多运动。儿童从小就应该多运动。只有加强锻炼身体,才能有效的进行儿童白血病治疗。
4.装修住宅最好选用符合环保要求对人体无害的材料,入住前最好开窗通风一周以上,请室内环境监测部门进行监测,合格后再入住,一旦出现不明原因的出血、低烧、关节痛、头晕等症状就要到医院进行检查。
以上就是关于儿童白血病护理的一些常识性问题,当家长面对白血病时应该多注意自己孩子的护理,从生活饮食上做起,虽然上述的方法对白血病的治疗的效果不明显,但是长时间的坚持相信一定是有好处的。
小儿急性白血病有什么特点
成人白血病和儿童白血病在很多状况下是不同的。儿童白血病在发病率、常见的白血病类型、预后等方面有以下与成人白血病不同的特性:
1.儿童白血病的发病率相对高。在儿童的恶性疾病中,急性自位居首位,约占50%。
2.小儿白血病的发病率约占急性白血病总数的35%,以2到5岁多见,其中急性淋巴细胞白血病占70%到85%,急性非淋巴细胞白血病占15% 到30%,急性淋巴细胞白血病的发病率高是儿童白血病的发病特性。急性非淋巴细胞白血病以成人居多,40岁以上是发病顶峰人群。慢粒细胞白血病多见于成年人和老年人,小儿发病率仅占3%。
3.髓外白血病发作率高。所谓髓外白血病主要是中枢神经系统和睾丸白血病。在儿童易发作,应注重治疗。
4.疗效优于成人。小儿急性淋巴细胞白血病缓解率高,可达90%以上,5年以上的长期无病生存高达80%左右。但小儿急性非淋巴细胞白血病的疗效与成人相差无几。
儿童白血病能治好吗
在医学水平非常发达的现在,只要采取正确的治疗方式,儿童白血病是可以治好的。目前主要有骨髓移植、化疗、放疗等方式,只要根据儿童的病情选择合适的治疗方法,能很好的治疗儿童白血病,甚至有部分儿童能达到痊愈的效果。