视力模糊要当心 新型抗血管新生抑制剂挽救「视」界

视力模糊要当心 新型抗血管新生抑制剂挽救「视」界

部分病灶可用雷射光凝固治疗。不过病灶若在黄斑部中央，对于视网膜的伤害很大，就必须利用光动力疗法（PDT）以及抗血管新生抑制剂（Anti-VEGF）来治疗。而前者若反复施作对视网膜仍可能有永久性伤害；后者安全性相对高，惟治疗次数可能较多。

治疗方式因人而异，建议在治疗前与主治医师讨论最适合的方式，也提醒多足型脉络膜血管病变型黄斑部病变复发率高，应定期回诊追踪与治疗。

视力模糊要当心 眼底的不定时炸弹血管破裂恐丧失视力

多足型脉络膜血管病变型黄斑部病变主要是脉络膜层的血管出现病变，眼底有不正常的网状血管构造或是息肉状的血管组织，导致患者视力变差、视线扭曲，若不小心血管破裂出血，严重者可能会丧失视力。

过往的患者大多被诊断为老年性黄斑部病变，由于现今图像科技的发达以及对此疾病的认识，能透过荧光血管摄影（FAG）加上循血绿眼底摄影（ICG）做更精确的诊断，及早治疗降低疾病的影响。

冠心病预防的四大对策

心血管病四大防线及预防对策根据2000年世界卫生组织的报告，全球死于心血管疾病的人为1700万，在每三个死亡的人中就有一人死于心血管疾病，这一数字到2020年预计增加50%，而且死亡人数的80%分布在低中等收入国家。从2000年到2020年，心肌梗死将在各种死因中从第五位上升为第一位，脑卒中将从第六位上升到第四位。“心血管疾病的发生和发展有一个系统的过程，吸烟、高血压、血脂异常、肥胖以及近来为人们关注的代谢综合征等危险因素可看作是疾病的上游，有时在一个人身上可集中多种危险因素。随着生活方式的改变，这些危险因素在人群中越来越普遍地存在，并向青少年发展。心血管疾病从危险因素到出现临床症状，这中间大概需要几十年的时间。但遗憾的是，有相当多的病人从来没有症状和先兆，突然发生心肌梗死、脑卒中甚至意外的死亡。即使能够救治成功，患过心肌梗死的病人最后在慢性的疾病发展过程中会出现慢性心力衰竭，慢性心力衰竭现已成为发展中国家及发达国家共同面临的新挑战。”针对动脉粥样硬化疾病的发生发展过程，北京大学人民医院心内科、首都医科大学北京同仁医院心血管中心胡大一教授呼吁加强心血管病预防，层层设防，阻断疾病的发生和进展。他提出需要构建四条防线：第一条防线是防发病，即做好一级预防。它的核心内容是对多种危险因素的综合控制。首先要改变传统医疗实践和模式。“上医治未病”，“目前我们用过多的力量去针对疾病下游，如介入治疗及搭桥等技术是十分必要的，但它只能针对已到晚期或有严重后果的情况。我们应把更多的精力投入到疾病的上游，强调预防。”二要从传统的以经验为基础的模式转向循征医学的模式，即所有的干预措施应有研究证据。第三，组建多学科的联盟。过去，高血压学会只管高血压，糖尿病学会只管糖尿病等等。这一情况已不适合在一个人身上有多种危险因素的情况。只有多学会的联合行动，齐抓共管，在一个平台上共同治理多重危险因素，才能达到事半功倍的效果。不仅要预防危险因素，我们还要预测患者在未来的10年、20年的发病风险和死亡风险，再根据不同危险程度划分出不同的人群，对不同人群提出不同的干预措施。第四，改变专科医生和社区医生脱节的局面。只有将临床研究的重大成果转化为广大医生包括社区医生规范的医疗实践，才能达到减少疾病的社会效益。如他汀类药物可以减少1/3的心血管疾病的发病，但这类药物用得太晚、太少、太短，很多医生大都是在心肌梗死3-6个月后才开始用药。介入治疗对缓解病人症状确实有好处，但遗憾的是它并不改善病人的预后，介入治疗只有和他汀类药物手拉手，才能从根本上改善病人的预后。第二条防线是防事件。即已发病的病人，能不能让他长期稳定，不出现心肌梗死?其中稳定斑块、抗栓治疗是防事件的关键，没有血栓就没有事件。早期使用他汀类药物，既可发挥降脂以外的稳定斑块的作用，又可以改善内皮细胞，抗炎症。联合使用不同机制的抗血栓药物，不但是新的研究方向，而且已成为新的医疗实践。抗栓的第二个部分就是抗凝血霉。抗凝血霉的重大进展是低分子肝素的研制成功，低分子肝素与静脉肝素效果相同甚至比它更好，它会在很多领域中取代普通肝素;而戊糖的效果又好于低分子肝素。这一药物的一大特色是不论性别、年龄、体重、手术时间，每天一次，固定剂量2.5毫克，没有剂量的差别，这就方便了病人，保证了安全用药。第三条防线是防后果。如果出现了心肌梗死、脑卒中等严重后果，就要考虑如何尽快地、用科学的手段规范地救治病人。医院组建胸痛中心，开通绿色通道，家属应及时送患者去医院挽救生命。无论是溶栓还是介入治疗，都要强调时间。时间就是心肌，时间就是生命。作为病人，只要有胸痛就要上医院以争取获救的机会。对于低危险病人应联合使用不同的、及时的抗栓药物，对于高危险病人应该及早地介入干预，早期使用他汀类药物。第四条防线是防复发。“亡羊补牢，为时未晚。”成功挽救病人后，做好二级预防，防止再次梗死，防止意外死亡，减慢或防止心力衰竭的发生。首先要重视生活方式的改变，得过心肌梗死的病人必须戒烟，并使用预防药物，如阿司匹林、β阻滞剂、他汀类降脂药物、血管紧张素转换酶抑制剂等。选择有效的药物，还要达到有效的剂量。国内目前存在很多卫生资源的浪费，不是品种不对，就是用药剂量不对，没有使病人得到应有的保护。不能片面地计算一片药的价钱，要从宏观上计算卫生成本。通过预防减少事件，减少住院，这才是最大的节省。

怎么应对视网膜黄斑变性

直线看成曲线，眼睛的警告

有没有碰到过这样的情况，别人都说那是一条直线，可你看到的却是弯弯曲曲的，像一条蚯蚓;或者是看东西的时候，你突然发现，你越想看清楚某件东西，就越是看不清它?

这是为什么?

其实，看东西变形，是眼睛在警告你：你的视网膜黄斑发生变性了。

如果说眼睛是一部相机，那视网膜就是相机里的胶卷，黄斑则是“胶卷”里非常重要的部位，它是中心视力最敏锐的部位。如果黄斑区发生变性，不管进展快慢，均会影响视力——就好比照相机中的胶卷发生霉斑(尤其是重要的中’心部位)，拍出的照片一定会模糊不清，或干脆不显影。老年性黄斑变性，45岁以上要提防

视网膜黄斑变性有好几种类型，其中最常见的是老年性黄斑变性。这类黄斑变性大多发生在45岁以上的人群，其患病率随年龄增长而增加，是当前老年人致肓的重要原因之一。

根据不同的临床表现，老年性黄斑变性又可分为萎缩型和渗出型两种。萎缩型主要是黄斑结构出现萎缩，视力逐渐下降。渗出型则是黄斑部位下面的组织发生改变，出现新生血管，逐渐发展到渗出、出血等。一般来说，渗出型影响视力的程度较萎缩型的严重。治疗有新招，预防衰老很重要

老年性视网膜黄斑变性的治疗，一般会用一些改善微循环、营养视神经的药物，或一些细胞激活制剂以及维生素等，其目的是改善视网膜的微循环、保护“胶卷”里的视细胞。

激光光凝治疗也是一种选择，该方法主要是利用激光产生的热能，摧毁黄斑区的异常新生血管，以避免病情恶化。激光光凝治疗只能封闭已经存在的新生血管，而不能阻止黄斑区新生血管的长出。并且，该治疗是一把双刃剑，只要激光的量稍微过大，它就会使脉络膜新生血管增生，同时对附近的正常组织也产生损坏，视功能将因此受到很大的影响。

经瞳温热疗法(rITr)，是利用相对的高温(44摄氏度)，引起黄斑区新生血管栓塞的一种治疗方法。这种方法采用低能量的红外激光，具有更强的穿透力，对黄斑下的血管病变有一定的效果，同时对神经上皮的损伤较小，是目前治疗渗出型老年性黄斑变性较常用的方法。

光动力疗法(PDT)，是目前世界上治疗老年性黄斑变性的最新方法。这种治疗方法比较有针对性，它先要往静脉血管里注射一种药物，该药物经血液循环到达视网膜后，会与黄斑部下面的新生血管结合。此时医生会用一种特定的低能量激光照射视网膜，激活该药物，产生光氧化反应，从而杀伤血管内皮细胞，引起新生血管收缩、血栓形成、萎缩坏死，继而达到破坏新生血管的目的。这种方法能够在选择性破坏异常新生血管膜的同时，不伤及黄斑部视网膜组织，有较高的安全性。

要想预防老年性黄斑变性，平时就应该做到饮食均衡，摄入足够的蔬菜、水果等，它们均含具有抗氧化作用的维生素和矿物质，有一定的抗衰老作用。最重要的是，要定期检查视力，包括眼底，一旦发现病变，就要在医生指导下接受合适的治疗，将该病的损伤降到最低点。

眼底黄斑变性越早治效果越好

28岁的吴小姐是一家公司的白领，900度近视，去年年初她就感到左眼视力急剧下降，看东西变形。从那时起就不断求医，但视力仍然越来越差，现在近乎失明。她致电田巧萍导医：我这左眼到底是啥病?还有没有希望治好?

上周三，记者带吴小姐来到广州军区武汉总医院眼科主任医师宋艳萍的诊室。在眼底镜下一看，只见新生血管反复生长反复破裂后形成的斑痕已完全挡住了她的黄斑区，难怪她的左眼看不见了。

宋艳萍诊断吴小姐患的是病理性近视眼黄斑变性，由于时间拖得太长，陈旧的斑痕完全覆盖了黄斑区，她的左眼已没办法治疗了。宋艳萍只好仔细嘱咐她，在她右眼出现看东西变形、变暗、视力下降时，一定要尽早就医，保住右眼视力。

“医生给我用了一年多的活血化瘀的药，为什么没有效果呢?”吴小姐很是疑惑，她一直在认真看病，却是越看越重。宋艳萍告诉她，眼底黄斑位于眼球正中间，是一个没有血管的区域，但病理性近视、动脉粥样硬化、年龄等原因，会使眼底静脉堵塞，从而一些不正常的新生血管长出来。新生血管不是正常的血管，长了破破了长是它的特点，这个特点使它形成斑痕，影响视力。活血化瘀的药不能解决新生血管的问题，目前治疗眼底黄斑变性的特效药是新生血管抑制剂，这种药直接往眼睛玻璃体中注射，可以有效抑制新生血管，如果吴小姐在去年年初刚刚发现视力下降、视物变形时就用这种方法治疗，只需注射一到两针(隔月一针)，就可以控制住病情，抢救回她的视力。但现在，她的黄斑区的新生血管已变成斑痕，新生血管抑制剂也已无效了。宋艳萍强调，对新生血管抑制剂而言，新生血管越新鲜效果越好。早发现眼底黄斑变性并正确治疗，是抢救该病引起视力下降的惟一途径。

视力模糊要引起重视视力模糊怎么办呢

好视力可以让人知觉世界各种形、色和景观，所以，我们在得了近视以后才回去配眼镜。我们都把带亚宁作为一种终极的解决方案，仿佛除了配眼镜的时候，很少人会真真正正去检查自己的眼睛。但美国的一项调查却显示:多数的人都忽视了眼部保健的重要，也因此而导致许多难以挽回的视力问题。

眼睛模糊

眼睛具有看清一定距离以内的事物的能力，对于眼睛的这项能力我们设定了标准，用以区分眼睛这项能力的强弱。一般情况下我们是这样规定的，眼睛视力低于1.0为视力减退，0.3以下我们定义为低视力，这种情况常常表现为眼睛模糊。

引起眼睛模糊的原因很多很多-----眼睛结构中的任何一个部分出现问题，都会出现视力问题，绝大多数表现为视力模糊。我们把能够造成眼睛模糊的几个原因，做了分类，这样看起来，能更加的有条理一些，在平时我们保护眼睛的时候也能够更有效率一些。

1眼睛疲劳。我们工作学习中过度用眼以后，就会明显的感觉到视力下降，看东西不是很清楚，这就是眼睛疲劳造成眼睛模糊。

2眼睛缺少营养支持。维生素A是眼睛中视紫质的原料，是维持视觉的重要物质。香蕉中含有大量的β胡萝卜素。 当人体缺乏这种物质时，眼睛就会变得疼痛、干涩、眼珠无光、失水少神等。所以说我们的眼睛也是要消耗一定的营养元素的，比如，所以平时我们应该注意这些营养物质的吸收，让眼睛更加的有活力。

3眼睛炎症，这也是引起眼睛模糊最常见的原因。由细菌或者是病毒等等引起的一系列的眼睛炎症，都会引起眼睛的不好好工作，表现为视力模糊。比如，角膜炎，眼内炎，全眼球炎等。还有一种不是有感染性的物质引起的炎症也会造成眼睛模糊。但是但凡是眼睛出现炎症，对视力都是有很大的影响的。

4眼睛中的透明物体造成的屈光不正引起的眼睛模糊。最常见的也就是远视，近视，散光，老花眼等，晶状体形成的图像不能很好的在视网膜上呈现，或者是不能很好的在视网膜上聚合，就造成了眼睛模糊。

5眼睛最常见的斜视和弱势也能造成眼睛模糊，这个是很容易理解的。

6对眼睛直接造成的伤害也能引起眼睛模糊。比如说一个外在的伤害对眼睛的结构有了一定的伤害，引起视力模糊。

7青光眼，青光眼的形成过程就是房水的循环不能正常进行造成眼睛内部压力增高，压迫视神经，这样势必就会影响眼睛对物体的一个真实的感觉，造成眼睛模糊。

8各种眼部疾病造成的后遗症，比如说角膜瘢痕、瞳孔膜闭、瞳孔闭锁、玻璃体混浊等等。

9全身循环障碍和代谢障碍以及遗传性疾病。高血压性视网膜病变，糖尿病性视网膜病变，视网膜病变是糖尿病在眼部最为严重的并发症，肾炎性视网膜病变，妊娠高血压综合征性视网膜病变，血液病性视网膜病变，视网膜色素变性，黄斑变性，缺血性视神经病变，Leber病等各种眼底病变，白内障。

10视网膜血管病和视网膜脱离。视网膜动脉阻塞，视网膜静脉阻塞，中心脏浆液性脉络膜视网膜病变，视网膜血管炎，视网膜脱离等。

11老年眼部常见疾病引起的眼睛模糊，比如老人白内障，老年性黄斑病。

12各种眼部的肿瘤。

如果我们是因为用眼过度，而造成的眼睛模糊，我们不必担心，细细的条理一下，他自己自会痊愈的。如果我们不是因为用眼过度造成的眼睛模糊，那么我们可就要注意了。一旦发现有眼睛模糊的迹象，我们就应该及时的去医院检查，得出相应的结果，及时的治疗。眼睛这部分的疾病可是一会儿都不能耽误的，我们要做到早发现，早治疗。

视力模糊要引起重视，养生之道网专家指出，在生活当中大家不要用眼过度，另外在平时做一些眼保健操，对预防视力下降也有一定的帮助。

保护眼睛吃什么中药 老人眼退化可用杞菊地黄丸+滋肾明目丸

老年人眼睛会退化，则是多因肾水不足，这时就可用杞菊地黄丸，滋肾明目丸，增加视力保健；不过，由于糖尿病与脑部长肿瘤也会使视力模糊，要小心鉴别诊断。

视力模糊要当心 视力模糊要当心黄斑部病

多足型脉络膜血管病变型黄斑部病变目前罹病原因不明，可能与脉络膜层结构或其血管构造异常有关，好发于中老年人，临床上就有一名65岁男子，因突然视力模糊至医院就诊，经检查后确诊罹病，赶紧接受治疗并合并眼内注射疗法，视力也大幅进步。

突发急性高血压的急救措施

高血压急性发病症状

1、恶性高血压：起病急，病情重，进展快，死亡率高。多见中青年患者;临床特点是“舒张压≥130mmHg;可有头痛、视力模糊、眼底出血、渗出和视乳头水肿;蛋白尿、血尿、管型尿及肾功能衰竭”。多因治疗不及时而死于脑卒中、心力衰竭或肾功能衰竭。

2、高血压危象：是高血压心、脑、肾急性损害的危急症候。可因紧张、疲劳、寒冷、突然停服降压药等诱因会导致周围小动脉强烈痉挛，血压显著升高，收缩压常达200mmHg、舒张压120mmHg以上。可有“严重头痛、恶心、呕吐、面色苍白或潮红、视力模糊”等症状。

3、高血压脑病：是指脑小动脉发生持久而严重的痉挛、脑循环发生急性障碍，导致脑水肿和颅内压增高。临床上以脑病的症状和体征为特点，表现为弥漫性剧烈头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱，严重的甚至会昏迷和抽搐。也可有暂时性偏瘫、半身感觉障碍、失语等。

偶遇高血压突发患者，该如何应对：

病人血压突然升高，并伴有恶心、呕吐、剧烈头痛、心慌甚至视线模糊，说明已发生高血压脑病，应让病人立即卧床休息，及时服降压药，另服利尿剂、镇静剂等，并稳定病人情绪，不要紧张。如果服药和休息后病情无好转，应通知急救中心送医院急救。

病人突然心悸气短、口唇发绀、肢体活动失灵，伴咳粉红色泡沫痰，可能发生急性左心衰竭，应迅速让病人双腿下垂，采取坐姿，如备有氧气袋，应马上让病人吸氧，并立即通知急救中心。

高血压病人在劳累或受到精神刺激后，突然发生心前区疼痛、胸闷、并可放射至左肩或左上肢、面色发白、出冷汗……要让病人安静休息，舌下含服一片硝酸甘油，并吸入氧气，马上呼叫急救中心。

倘若高血压病人发病时，不但头痛、呕吐，还出现肢体麻木瘫痪、意识障碍，要立即让病人平卧，将头朝向一侧，防止把呕吐物吸入气道，造成呼吸困难。发现这种病情，家人应马上通知急救中心。

"眼中风"要尽早治疗 防止复发的4个要点

视网膜动脉阻塞和视网膜静脉阻塞也就是俗称的“眼中风”。患者大多是患有心血管疾病如高血压、糖尿病、动脉硬化的老年人。现有研究表明，“眼中风”越发年轻化了!

“眼中风”需早些治疗

视网膜动脉阻塞一般包括中央动脉阻塞、分支动脉阻塞、睫状视网膜动脉阻塞。阻塞的部位不同，症状也各异。较常见的中央动脉阻塞往往发病突然，患者的眼睛虽然没有疼痛感，但视力会急剧下降，甚至丧失光感。在发病前可能有一过性的视力丧失并会自行恢复的情况。

视网膜动脉一旦阻塞，会导致相应的视网膜缺血、缺氧而水肿，视细胞迅速死亡，从而引发不同程度的视力损害。因此，患者一旦发病，一定要抓紧时间看急诊，不可掉以轻心，否则延误治疗时间，就会造成不可挽回的损失。

一般来说，中央动脉阻塞发病后1小时内如果得到缓解，患者的视力可以得到恢复，目前主要采用的治疗方式有大量血管扩张剂、抗栓和溶栓药物以保护视细胞、减轻视功能损害，必要时也可用高压氧舱治疗。但如果超过4小时，视力就难以恢复。视网膜中央静脉阻塞也会表现为视力明显下降，但发病速度与视网膜中央动脉阻塞比较为缓慢。分支静脉阻塞和半侧静脉阻塞，同样会表现为不同程度的视力下降。因此，老年人别轻易把视力下降当做正常现象，应该积极就诊。

预防“眼中风”的四个关键

1、积极治疗

“眼中风”与脑中风一样，多发于中老年人，高血压、糖尿病、高脂血症等疾病是重要的基础病变，病因是高血压所导致的血管硬化，控制血压达标可以 减轻或延缓血管硬化。中老年人平时应积极治疗和控制糖尿病、高血压、高血脂等全身疾病，注重饮食结构的均衡， 戒烟限酒，减少盐分摄取量，少食过于油腻的食物。

2、有良好心态

糖友要心态平和，调节情绪，保持乐观心情。生气、发怒、情绪激动，是引起高血压的重要原因之一。因此，控制情绪，保持心情舒畅能起到良好的降压作用，有时甚至比服药更重要。

3、遵照医嘱

降压药使用不当也可引发“眼中风”。有资料显示，3/4的“眼中风”引发因素为夜间血压过低，这与睡前服用降压药或降压药用量过大有关。因此，高血压患者要按照医嘱服药，不要一下子把血压降得过低，降压药尽量不要放在晚上睡前服用。

4、早救治

日常生活中如果突然出现眼前黑雾或波纹、视物模糊等感觉，应警惕可能是“眼中风”的先兆，要及时到医院检查诊治，以防延误病情。如果有条件，应该尽快含服硝酸甘油，用食指在眼球表面轻轻按揉，有可能疏通血管栓子，为医院抢救争取时间。

老年人易患的十大眼病

一、老视眼(老花眼)

成因及症状：人到了45岁左右以后，睫状肌功能开始减退，晶状体也开始逐步失水硬化、失去弹性，眼睛的调节功能减低，通常的阅读距离(33厘米)已不能在视网膜 上形成清晰的像，必须把书本放远，或领戴上老花眼镜才能阅读，这种现象称为老视(或称老花眼)。

治疗：老花眼属于生理现象，不需特殊治疗，只要在准确的验光、试俄后配戴合适的老花眼镜即可。值得注意的是要适当控制阅读的时间，以避免出现眼球酸胀、眼眶疼痛和头晕恶心等规疲劳症状。随着年龄增长，老花眼镜的度数要随时调整。

二、老年性白内障

成因及症状：老年性白中障是我国目前致盲率最高的眼病。这是因为眼内的晶状体在老化过程中，透明的晶状体蛋白变性、混浊。通常双眼发病，但两眼发病先后及程度不一。患者感到视物模糊，逐渐加重，不能用眼镜矫正。

治疗：要定期到医院复查。早期白内障，可使用药物治疗，以延缓白内障的发展，如滴用白内停、卡林U、谷胱甘肽等眼药水及口服维生素C、维生素B及维生素E 等，避免紫外线、X线等射线照射也是预防办法之一。在成熟期或接近成熟期的白内障，可通过手术摘除白内障，植入人工晶体，以提高手术后的视力。

三、玻璃体混浊

成因及症状：老年人由于玻璃体出现退行性变化，水分析出，纤维组织浓缩聚集，形成细小的混浊物，或者玻璃体与视网膜之间的粘附性减退引起玻璃体后脱离，脱离的玻璃体膜随眼球转动时移动，使患者感到眼前有黑点或黑影飘动，俗称“飞蚊症”。另外，老年人常伴有血管硬化、血管通透性改变、血管性渗出、血管破裂出血等都可引起玻璃体混浊，出现眼前黑影及视物模糊，重者视物不见。

治疗：主要是针对病因进行治疗，应用丹参等活血祛瘀药物及碘剂促使混浊物吸收。如为出血引起，新鲜出血者用止血药物，陈旧性出血者用活血药物，严重的陈旧性出血经药物治疗无效时，可考虑作玻璃体手术把积血清除。

四、糖尿病视网膜病变

成因及症状：在早期，病人有程度不等的视力下降，时轻时重，反复变化。后期视力障碍逐渐加重，直至失明。糖尿病视网膜病变主要表现为视网膜有斑点状出血、毛细血管瘤、白色渗出灶及视网膜动脉硬化、静脉扩张扭曲、毛细血管新生，后期出现玻璃体内纤维组织增生、玻璃体积血、继发性青光眼及牵引性视网膜脱离。

治疗：首先要积极治疗糖尿病，将血糖控制在正常值。视网膜病变的早期可应用减低血液粘稠度、改善微循环的药物。有的病例可用机网膜光凝以阻止病情发展。后期因玻璃体内纤维组织增殖严重影响视力或出现严重的并发症时，项手术治疗。

五、视网膜中央动脉阻塞

成因及症状：这是老年眼病中最危急的一种眼病。因为视网膜感光细胞的血供来自视网膜中央动脉，一旦视网膜中央动脉阻塞，感兴细胞就会失去功能，几十分钟后感光细胞就将死亡且不可逆转。因此该病如不及时抢救，终将失明。本症常发生在原有高血压动脉硬化或心脏病的患者，突然发生一眼视力丧失，如系视网膜中央动脉的分校阻塞，患者可感到视野中某一区域突然被遮挡。检查时可发现患眼的瞳孔扩大，视网膜苍白水肿。黄斑区呈樱桃红斑，视网膜动脉变细，后期出现视神经萎缩。

治疗：老年人发现瞬间视力下降，就要马上去医院检查。一旦确诊，就要分秒必争进行抢救。应立即给予血管扩张剂，吸氧或高压氧舱治疗，应用能量合剂及维生素，也可同时给予抗凝溶解血栓等治疗。

六、视网膜中央静脉阻塞

成因及症状：多见于高血压动脉硬化的老年人，也见于血液粘稠度增高、颈椎病、糖尿病、青光眼和机网膜血管炎等病人。患者可感到视力减退迅速，眼前有黑影遮挡成飘浮。检查可见视网膜静脉粗大迂曲，视神经乳头水肿，视网膜有大片火焰状出血。

治疗：主要是针对原发病进行治疗，同时应用血管扩张剂、抗凝和溶解血栓等治疗，小剂量阿斯匹林、维生素c、维生素E、丹参、地巴唑等药物可较长期服用，对黄斑囊样水肿及视网膜出现新生血管者，可予以激光治疗。

七、动脉硬化与高血压性视网膜病变

成因及症状：50至60岁以上中老年人，视网膜动脉可发生退化性硬化。重度高血压动脉硬化者在眼底能见到视网膜动脉硬化。本病轻者往往无自觉症状，严重时由于视网膜水肿、出血和渗出，可引起视力下降。

治疗：应针对高血压与动脉硬化。视网膜有出血时，要减少剧烈运动，避免过度疲劳，避免饮酒，酌情应用活血祛瘀、扩张血管的药物及促进出血渗出吸收的药物作为精助治疗。

八、缺血性视乳头病变

成因及症状：由于供应视神经血液的血管发生阻塞，使视种经供血不足出现视力严重减退或视野缺损。可以先一眼发病，以后另一眼再发病。用眼底镜检查，在早期时可发现视神经乳头水肿，边界不清，表面及邻近视网膜出血;在后期时视神率乳头萎缩。

治疗：本病应尽早治疗，应用皮质类固醇、血管扩张剂及维生素B族神经营养剂等，到了晚期，治疗效果差。

九、老年性黄斑变性

成因及症状：老年人因脉络膜血管硬化。影响黄斑部的血液供应，使黄斑区的视细胞和色素上皮细胞退化。因为黄斑区是视觉最敏锐的部位，因而患者可感到明显的视力减退和眼前出现固定的黑影。

治疗：以活血祛瘀、改善微循环及能量合剂等药物治疗为主，对荧光眼底造影发现黄斑都有渗漏者，可作小剂量激光治疗。黄斑区新生血管膜形成、严重影响视力者，可采用手术剥膜。此外，今后还有更新的手术如黄斑移位术等。

十、青光眼

成因及症状：由于眼压高于正常或限内组织不能承受现有水平的眼压引起机功能减退。许多人有家族史。过度劳累、情绪波动、暗室内工作时间太久、大量饮水、静脉输液或使用阿托品类药物后易促使症状发作。急性发作的症状有眼红眼痛及头痛、恶心呕吐、虹视(注视电灯泡时周围有彩虹样光圈)及视力骤降。慢性或轻度的青光眼往往无明显症状，偶感眼睛发胀、眼眶酸痛、轻度机物模糊及虹视，经休息后能自行好转。因而，这些患者常易忽视。有的白内障，葡萄膜炎、眼外伤、玻璃体视网膜出血等其他眼病也会继发青光眼。

治疗：由于青光眼晚期视神经已经萎缩，治疗效果差，因此重在预防和早期治疗。老年人及有青光眼家族史的中年人要定期进行眼压、视力、眼底及视野等方面的检查，避免以上所述诱发青光眼的各种因素。对无明显症状的闭角型青光眼和开角型青光眼可先用药物治疗，如经药物治疗不能控制病情者及已有明显发作的闭角型青光眼就要手术治疗。