急性肾盂肾炎的检查

急性肾盂肾炎的检查

实验室检查

1.尿常规检查

(1)肉眼观察：肾盂肾炎时尿色可清或混浊，可有腐败气味，极少数患者呈现肉眼血尿。

(2)镜下检查：40%～60%患者有镜下血尿，多数患者红细胞2～10个/HPF，少数见镜下多量红细胞，常见白细胞尿(即脓尿)，离心后尿沉渣镜下>5个/HPF，急性期常呈白细胞满视野，若见到白细胞管型则为肾盂肾炎的诊断提供了一个重要的依据，目前，国内有用血细胞计数盘检查清洁不离心尿，以≥8个/mm3为脓尿，作此项检查时应当注意以下几点：

①留尿前必须清洁外阴，否则可因污染而出现假阳性，女性留取尿液时要注意不要混进白带。

②尿液若放置数小时，白细胞破坏使结果不准确。

③脓尿可呈间歇性，宜多次重复才能下结论。

④抗菌治疗后，虽在治疗后短期内有脓尿，但可影响结果的准确性。

⑤变形杆菌，铜绿假单胞菌，克雷白杆菌所致的肾盂肾炎，因尿呈碱性，尿中白细胞被破坏，可出现假阴性结果。

白细胞酯酶浸试条证实白细胞尿的一种敏感而快速的筛选试验，其敏感为87%，特异性高达94.3%，近年有检查尿中乳酰肝褐质(lactoferrin，LF)这种白细胞内乳铁蛋白代谢产物作为白细胞尿的标志物，用ELISA法测定10min可出结果，此法诊断白细胞尿的敏感性95.0%，特异性为92.9%，快速，简便可作为筛选诊断方法。

(3)尿蛋白含量：肾盂肾炎时尿蛋白定性检查为微量～+，定量检查1.0g/24h左右，一般不超过2.0g/24h。

2.尿细菌定量培养 尿细菌定量培养是确定有无尿路感染的重要指标，只要条件许可，均应采用中段尿做细菌定量培养，为保证培养结果的正确性，采取标本时应注意：①在应用抗菌药物之前或停用抗菌药物5天之后留取标本;②为使尿液在膀胱内停留6～8h，有足够的繁殖时间，宜取清晨第1次尿留作标本;③留取尿液时要严格无菌操作，先充分清洁外阴，包皮，消毒尿道口，再留取中段尿液，并在1h内做细菌培养，或冷藏保存，尿细菌定量培养方法如下：

(1)简易式稀释倾碟法：以往尿细菌定量培养都采用标准或稀释倾碟法，近年中山医科大学采用简易式稀释倾碟法进行细菌定量培养，用稀释100倍之尿液0.1ml作倾碟法，培养24h后作菌落计数，>100个者即为≥10万/ml，经对比研究，此法的结果与标准相比，符合率达100%，故认为可以替代标准式倾碟法。

(2)玻片培养法：用两块普通载玻片，一块的一端涂上一层普通琼脂培养基，加一块涂上能抑制革兰阳性球菌生长的伊红-美蓝培养基(EMB)，接种时将涂有培养基的玻片端浸入新鲜清洁中段尿标本中，然后取出，滴干多余尿液后，培养24h，计算菌落数，如玻片上1cm2范围内的菌落数>200个，则表示含菌量>10万/ml，30～200个为可疑，30个以下为阴性，由于本法使用两种培养基，故有助于区别球菌感染还是杆菌感染，如果两种培养基上生长细菌情况相同，则为杆菌感染;如果只有琼脂培养基上有细菌生长，则为球菌感染;如果两种培养基上菌溶数目相差大，而琼脂的菌落明显增多，菌落大小形态不一，则多为污染，此法简便，省时省物，可作为筛选试验。

(3)定量环划线：方法简便，但因定量环冷却与加热，易致变形，使吸取的尿液有50%的差异，因此可发生2%～10%的假阳性。

真性细菌尿的诊断标准以清洁中段尿细菌定量培养菌落计数≥10万/ml为有意义菌尿，并可确诊为尿路感染，而菌落计数在1万～10万/ml为可疑;<10万/ml为污染，应用该标准，对于无症状性尿路感染一次尿培养结果的符合率80%～85%，重复二次培养，其诊断符合率可达95%，其特异性达99%，1982年Statmm等提出，对于有尿路刺激症状的女性，中段尿培养的菌落数≥100/ml可诊断为尿路感染，有尿路刺激症状的成年男性尿污染的可能性很小，Lipsky于1989年提出对这种患者菌落计数≥1000/ml也有诊断意义，Warren(1987)认为导尿培养菌落数>100/ml尤为有意义细菌尿，为慎重起见，对于难以确定是否有意义细菌尿时，可行耻骨上膀胱穿刺培养，培养到细菌，即为有意义细菌尿。

3.尿涂片镜检细菌法：

(1)不离心沉淀尿涂片镜检细菌法：将未经离心沉淀的新鲜中段尿直接涂片，于显微镜下找细菌，可不染色或革兰染色后检查，其阳性率为79.6%(查10个视野，有1个以上细菌为阳性)。

(2)尿沉渣涂片镜检细菌法：用革兰染色或不染色检查，其阳性率分别为86.9%和91.7%，尿涂片镜检细菌法有下列优点①设备简单操作方便，适用于基层医疗单位或大规模筛选检查，②有定量意义，实验证明，如尿含菌量≥10万/ml，90%以上阳性结果，极少假阳性，③抗生素应用后，即使尿培养阴性，镜检仍可能发现细菌。

4.尿化学检查 此法简便易行，但是阳性率低，价值有限，不能代替尿细菌定量培养，主要方法有：

(1)亚硝酸盐还原试验(Griess test)：其原理是大肠埃希杆菌和副大肠杆菌能将尿中的硝酸盐还原成亚硝酸盐，后者与试剂反应，产生红色的重氮磺胺盐，数秒钟可观察结果。

(2)氯化三苯基四氮唑试验：氯化三苯基四氮唑(triphenyl tetrazolium ehloride，TTC)的原理是当尿中有脱氢作用的细菌时，在37℃温箱中4h即可将TTC试剂还原成红色沉淀物(formazon)，大肠埃希杆菌，副大肠杆菌感染常阳性，葡萄球菌，链球菌，铜绿假单胞菌所致者阴性。

(3)其他尿化学检查：1989年landin测定尿路感染病人尿ATP含量，认为ATP>50mmol/L可诊断尿路感染，Nurimnen认为鲎珠试验(chromogenic limulus assay)对革兰阴性菌引起尿路感染是快速可靠的方法。

1989年Colombrila提出，测定尿中细菌浓度对诊断有意义菌尿是快速而敏感的筛选试验(Bae-Tec-Screen)，其敏感性97.6%，但特异性较差，1998年松井隆等用Filtracheek-UTIS检查尿液通过滤器捕捉细菌再进行3种试剂染色检查，能对≥10万/ml菌尿进行准确判断其阳性结果，其阳性符合率为73.1%，阴性符合率81.1%。

5.尿白细胞排泄率 尿白细胞排泄率是较准确地测定白细胞尿的方法，过去用Addis计数法，需留12h尿，近年采用1h尿细胞计数法，方法：准确收集病人2或3h的全部尿液，立即作白细胞计数，所得白细胞按1h折算，正常人白细胞<20万/h，>30万/h为阳性，介于20万～30万/h为可疑，其阳性率88.1%。

6.血常规检查 急性期白细胞计数和中性粒细胞可增高，慢性期红细胞计数和血红蛋白可轻度降低。

7.血清学检查 较有临床意义的有下列几种方法：

(1)免疫荧光技术检查抗体包裹细菌(ACB)：在荧光显微镜下观察用荧光素标记的抗人体蛋白处理的尿细菌，若表面有抗体包裹则大多属肾盂肾炎，有助于尿路感染的定位诊断，ACB的阳性标准各家不一，Jones认为200个高倍视野中，至少见到2个荧光均匀的细菌为阳性，Thomas等认为至少有>25%的细菌带有荧光才为阳性，Brumffit认为，每100个细菌中有1个ACB即为阳性。

(2)鉴定尿细菌的血清型：通过对尿中细菌的血清型的鉴定有助于区别再发与重新感染，若再发时与前一次肾盂肾炎培养到的细菌血清型相同，则属于复发，而两次为不同血清型者为再感染，近年来，应用脉冲场凝胶电脉(pulsed field gel electrophoresis，PFGE)技术对细菌染色体基因分析，能更精确地判断是复发还是再感染，PFGE法先将被鉴定细菌与琼脂混合做成琼脂块，用蛋白酶-K和十二烷基肌氨酸钠除掉菌体蛋白后，再经限制酶Not I消化琼脂块内染色体DNA，消化后的琼脂块放入1%琼脂糖凝胶内使用CHEF-DRII系统进行电泳，可得到该细菌的染色体基因图形，从而确定其基因型，将PFGE法对细菌进行基因分型的结果与用血清学方法分型的结果相比，可以看到PFGE法比血清法分型更细，更精确，在某一个血清型又可分为若干个基因型，这些不同基因型的菌株虽然血清型相同，其对抗生素的敏感性各异，这就可以解释同种血清型的细菌为什么对抗生素的敏感性不一致，据此，可以更确切地选用抗生素。

(3)Tatom-Horsefall(T-H)蛋白及抗体测定：有报道，急性肾盂肾炎时血清抗THP抗体滴度上升，慢性肾盂肾炎时尿THP含量减少，尿THP包裹游离细胞在肾盂肾炎时阳性。

(4)尿β2微球蛋白(β2-MG)测定：多数学者认为在肾盂肾炎时，尿β2-MG含量升高，其符合率可达82%。

8.肾功能检查 急性肾盂肾炎偶有尿浓缩功能障碍，于治疗后多可恢复，慢性肾盂肾炎可出现持续性肾功能损害：

(1)肾浓缩功能减退，如夜尿量增多，晨尿渗透浓度降低。

(2)肾酸化功能减退如晨尿pH增高，尿HCO-3增多，尿NH4 减少等。

(3)肾小球滤过功能减退，如内生肌酐清除率降低，血尿素氮，肌酐增高等。

影像学检查

1.X线检查 腹部平片可因肾周围脓肿而肾外形不清，静脉尿路造影可发现肾盏显影延缓和肾盂显影减弱，可显示尿路梗阻，肾或输尿管畸形，结石，异物，肿瘤等原发病变。

2.CT检查 患侧肾外形肿大，并可见楔形强化降低区，从集合系统向肾包膜放射，病灶可单发或多发。

3.B超检查 显示肾皮质髓质境界不清，并有比正常回声偏低的区域，还可确定有无梗阻，结石等。

得了肾盂肾炎怎么护理

肾盂肾炎是由细菌直接感染而引起的泌尿道炎症。病菌可从尿道口上升经膀肮、输尿管进入肾盂及肾脏。肾盂肾炎分急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎两种。急性肾盂肾炎若不及时治疗可转化为慢性肾盂肾炎;慢性肾盂肾炎由于治疗或休息等因素，亦可引起急性发作。肾盂肾炎多见于女性，特别是育龄妇女。那么，得了肾盂肾炎怎么护理?

得了肾盂肾炎怎么护理?对此，肾病医院专家指出，患者首先了解肾盂肾炎的临床肾病症状有哪些?肾盂肾炎的临床肾病症状表现：肾盂肾炎起病急骤，发热畏寒，腰酸痛，尿频尿急尿病。常规检查常为小便中带有大量脓细胞、白细胞、红细胞，蛋白尿较少见。尿培养可找到细菌。那么，得了肾盂肾炎怎么护理?

得了肾盂肾炎怎么护理?肾病医院专家指出，肾盂肾炎的护理要点

◆ 鼓励肾盂肾炎病人多喝水，增加排尿量。

◆ 定期作小便化验和培养，掌握肾盂肾炎病情。

◆ 得了肾盂肾炎的妇女要注意性生活、月经期、妊娠期卫生。

◆ 女婴时期即就注意尿布的清洁无菌。

◆ 如肾盂肾炎患者经正确的肾病治疗后发热仍不退或反而升高者，有进或伴有剧烈腰痛的需送正规的肾病医院治疗.

得了肾盂肾炎怎么护理?通过上文肾病医院专家的介绍，肾盂肾炎患者是否还感到困惑，在此，肾病医院专家告诫患者要做好日常护理工作，早日摆脱肾病的困扰!

肾炎和肾盂肾炎有什么区别

临床上经常遇到病人一旦发现尿液检查异常，便认为自己得了“肾炎”，担心将来会发生肾功能衰竭、尿毒症，其实出现尿液检查异常，不仅仅是“肾炎”，还可以是泌尿系统其它的疾病，如尿路感染等。

尿路感染包括上尿路感染和下尿路感染，其中上尿路感染就是“肾盂肾炎”。肾盂肾炎是由于病原微生物(包括细菌、真菌等)侵入到肾盂引起的感染性疾病，多由尿道炎和膀胱炎发展而来，有急性、慢性之分。

急性肾盂肾炎的症状表现为寒战、发热，血常规白细胞升高，常有腰痛、肾区叩击痛，可有或无尿频、尿急、尿痛症状，尿常规有大量白细胞伴或不伴尿蛋白、尿红细胞，而肾功能正常。一般只要及时采用抗菌消炎药治疗，就可以痊愈。如果急性肾盂肾炎未及时治疗或反复发生，静脉肾盂造影发现有异常，如局灶粗糙的肾皮质疤痕，或伴有肾盏扩张和变钝时，就是慢性肾盂肾炎了，而并不是以时间长短来分急性、慢性的，慢性肾盂肾炎可出现肾功能的异常。

肾炎又称肾小球肾炎，包括原发性和继发性肾小球肾炎，一般认为是人体对某些致病因素所发生的免疫反应所致，而不是这些致病因素直接对肾脏的感染或破坏所引起，所以不是用抗菌消炎药就能治愈的。

急性肾盂肾炎并发症

如果急性肾盂肾炎诊断，治疗及时，则很少出现并发症，并发于有潜在肾脏病或尿路畸形的急性肾盂肾炎的预后相对较差，而且致病菌常有耐药性，如不去除肾结石，尤其是合并感染的结石，否则肾盂肾炎难以控制，并发于尿路梗阻的感染也很难治愈，常演变为慢性过程，并可导致菌血症。

急性肾盂肾炎最严重的并发症是中毒性休克，产气型肾盂肾炎是一种很少见但可致命的肾盂肾炎，通常见于糖尿病患者，由致病菌(常是大肠杆菌的某一菌株)释放气体进入感染组织所致。

在得到充分治疗后，又无其他肾脏疾病或尿路畸形，急性肾盂肾炎通常可痊愈，并不引起肾脏瘢痕或持续性肾脏损害，相反在肾脏未完全发育成熟的婴幼儿，尤其是并发于肾脏疾病或尿路畸形的急性肾盂肾炎，常引起持续脏损害肾和瘢痕。

急性肾盂肾炎会引发什么疾病

如果急性肾盂肾炎诊断、治疗及时，则很少出现并发症。并发于有潜在肾脏病或尿路畸形的急性肾盂肾炎的预后相对较差，而且致病菌常有耐药性，如不去除肾结石，尤其是合并感染的结石，否则肾盂肾炎难以控制。并发于尿路梗阻的感染也很难治愈，常演变为慢性过程，并可导致菌血症。

急性肾盂肾炎最严重的并发症是中毒性休克。产气型肾盂肾炎是一种很少见但可致命的肾盂肾炎，通常见于糖尿病患者，由致病菌(常是大肠杆菌的某一菌株)释放气体进入感染组织所致。

在得到充分治疗后，又无其他肾脏疾病或尿路畸形，急性肾盂肾炎通常可痊愈，并不引起肾脏瘢痕或持续性肾脏损害，相反在肾脏未完全发育成熟的婴幼儿，尤其是并发于肾脏疾病或尿路畸形的急性肾盂肾炎，常引起持续肾脏损害和瘢痕。

急性肾盂肾炎到底严不严重

急性肾盂肾炎到底严不严重?在大多数人眼中，患上肾炎就是比较严重的病情了，那么患上急性肾盂肾炎严重吗?在这里，小编告诉大家，对于此情况，医生和专家的建议是：患者能够在病情早期作有关尿路影像学检查，以确定患者自身病情的严重程度、发病情况，倘若不积极的诊治，是相当难治好的。

急性肾盂肾炎患者有无尿路梗阻，特别是尿路结石引起的梗阻，如不纠正尿液引流不畅，肾盂肾炎是很难彻底治好的。急性肾盂肾炎严重吗?急性肾盂肾炎按轻型急性肾盂肾炎、较严重的急性肾盂肾炎、重症急性肾盂肾炎程度不同给予不同的治疗。

肾盂肾炎是细菌感染，得了急性肾盂肾炎严重吗?疾病多数是属于逆行感染，既尿道感染、膀胱、输尿管感染，是有很有效的抗生素治疗的，治愈后不再复发。不过反复感染还是有的，注意卫生，特别是性生活的卫生，保持洁净。关于少吃盐的问题，即使没有肾盂炎，每日控制食盐摄入量在6-8克还是对血压、心脏有益的。

患上急性肾盂肾炎严重吗，一起看看疾病的表现：

一、全身表现：起病大多数急骤、常有寒战或畏寒、高热、体温可达39摄氏度以上，全身不适、头痛、乏力、食欲减退、有时恶心或呕吐等。

二、尿路系统症状：最突出的是膀胱刺激症状即尿频、尿急、尿痛等，每次排尿量少，甚至有尿淋漓、大部分病人有腰痛或向会阴部下传的腹痛。

三、轻症患者可无全身表现，仅有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。

基本情况已如上述所示，希望大家能够养成个良好的生活习惯和建康的态度，而急性肾盂肾炎患者也能够对症下药，早日康复，从而升华自己，到一个新的人生阶段。

急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎有什么不同

1急性肾盂肾炎是肾盂肾炎的早期状态，通常表现的症状为发烧发热、寒战、腰痛。食欲不振等。发烧发热往往高达38度以上，这是跟普通的发烧最大的区别，患者应该注意此发烧最高可达40多度。

2慢性肾盂肾炎是肾盂肾炎的中晚期，其症状往往比急性肾盂肾炎轻，但往往伴随肾小管损害。慢性肾盂肾炎期偶尔也会急性发作，表现出跟急性肾盂肾炎一样的症状，这是我们应该注意的地方。

3慢性肾盂肾炎治愈慢，如果不及时治愈最后可能发展成氮质血症或者尿毒症，严重者需要切除病肾。此外，如果患者得了慢性肾盂肾炎，也可以检查出肾性高血压，这是跟急性肾盂肾炎不同的地方之一。

尿路感染的常见分类有哪些

1、上尿路感染

上尿路感染主要指肾盂肾炎(pyelonephritis)，即肾实质和肾盂的感染性炎症，是由于细菌入侵肾脏所致。肾盂肾炎临床上分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。急性肾盂肾炎多数是致病菌经膀胱、输尿管而到达肾脏，引起炎症，主要表现急性间质性炎症和肾小管上皮细胞不同程度的坏死。关于慢性肾盂肾炎的定义，目前，多数学者认为：过去此诊断过于滥用，认为慢性肾盂肾炎应仅限于肾盂、肾盏有明确的炎症、纤维化和变形者。如果用此诊断标准，则绝大部分慢性肾盂肾炎是在尿路梗塞、尿流不畅或膀胱——输尿管返流的基础上附加尿路感染所致。如果没有上述情况，尿路感染常不会引起严重的慢性肾脏疾患。因此，急慢性肾盂肾炎的鉴别，不应该由其病程长短或反复发作的次数来划分，而应该由影像学显示肾盂肾盏是否有变形来区别。

2、下尿路感染

下尿路感染主要为尿道炎(urethritis)和膀胱炎(cystitis)，其感染性炎症仅局限于尿道和膀胱。下尿路感染膀胱和尿道的细菌性炎症，统称为下尿路感染，常见的致病菌为大肠杆菌和葡萄球菌，多数为继发性的，女性较多见。常见的诱因有尿道梗阻、邻近器官的炎症、膀胱或尿道器械检查、创伤、手淫等。

相信大家看了以上讲解的内容以后，对尿路感染的常见分类有哪些就有了一定的了解了!希望以上讲解的内容能对大家有所帮助如果大家还有什么不明白的问题，可以直接咨询我们的在线专家或打进电话进行了解。专家会为您详细的解答。

急性肾盂肾炎的判断时应该注意哪些

急性肾盂肾炎会有多种表现形式，急性肾盂肾炎主要是由于细菌感染导致的。临床上，急性肾盂肾炎不容易区分，一般急性肾盂肾炎的症状都有哪些呢?下面我们让专家详细介绍急性肾盂肾炎的症状。

急性肾盂肾炎在判断时，很难发现各种表现形式。因此，急性肾盂肾炎症状是很隐秘的。下面是对急性肾盂肾炎的症状的介绍。

急性肾盂肾炎最重要的表现形式就是中毒性休克。产气型肾盂肾炎是一种很少见但可致命的急性肾盂肾炎症状，通通常于糖尿病病人，由致病菌(常是大肠杆菌的某一菌株)开释气体进入被传染组织所致。

急性肾盂肾炎的预后相对较差，而且致病菌常有耐药性，如不去除肾结石，尤其是伴随被传染的结石，否则急性肾盂肾炎难以控制。并发于尿路阻塞的被传染也很难痊愈，急性肾盂肾炎常演变为慢性过程，并可引发菌血症。

在得到充足诊断后，又无另外肾脏疾病或尿路畸形，急性肾盂肾炎通常可痊愈，并不导致肾脏瘢痕或持续性肾脏损害，相反在肾脏未完全发育成熟的婴幼儿，尤其是并发于肾脏疾病或尿路畸形的急性肾盂肾炎。

肾炎会引起食欲不振吗

肾盂肾炎会让患者食欲不振!专家介绍，我们不能轻视急性肾盂肾炎症状，随便治疗，这对患者是没有好处的。如果错过治疗急性肾盂肾炎症状的最佳时机，很容易导致更加严重的后果。

急性肾盂肾炎症状有哪些呢?下面是肾病专家对急性肾盂肾炎症状的介绍。

首先，胃肠道症状：急性肾盂肾炎症状可有食欲不振、恶心、呕吐，个别患者可有中上腹或全腹疼痛。

其次，一般症状：高热、寒战，体温多在38～39℃之间，也可高达40℃。热型不一，一般呈弛张型，也可呈间歇或稽留型。伴头痛、全身酸痛，热退时可朋大汗等的急性肾盂肾炎症状。

最后，泌尿系症状：急性肾盂肾炎患者有腰痛，多为钝痛或酸痛，程度不一，少数有腹部绞能，沿输输尿管向膀胱方向放射，体检时在上输尿管点(腹直肌外缘与脐平线交叉点)或肋腰点(腰大肌外缘与十二肋交叉点)有压痛，肾叩痛阳性。

患者常有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激的急性肾盂肾炎症状，在上午性感染时，可先于全身症状出现。儿童患者的泌尿系系症状常不明显，起病时除高热等全身症状外，急性肾盂肾炎症状会伴有惊厥、抽搐发作。

肾盂肾炎会让患者食欲不振!通过前面对急性肾盂肾炎症状的简单介绍，大家一定对急性肾盂肾炎症状有一定的了解了。患有肾盂肾炎应该及时的治疗，不要耽误病情。希望您能够早日康复!

要知道肾炎对患者的危害是很大的如果不及时治疗，严重的则会出现许多的并发症，比如全身心地疼痛，持续性的发烧，大汗淋漓，建议大家平时保护好自己的肾脏健康，可以用食物来调理，另外服用药物进行调理。

急性肾炎的发病原因有哪些

急性肾盂肾炎感染的细菌主要来自尿路上行感染。当用各种器械检查或者经尿道手术时，细菌可由体外带入，经尿道上行感染。但更常见的是移居于会阴部的肠道细菌经尿道，膀胱，输尿管至肾脏。尿路梗阻和尿流停滞是急性肾盂肾炎最常见的诱因。尿路在梗阻以上部位扩张和积液，有利于细菌繁殖，引起肾盂肾炎。肾盂肾炎经常是由革兰阴性杆菌所引起，约占70%以上，其中大肠埃希杆菌最为常见，其次是变形杆菌，克雷白杆菌，产气杆菌，铜绿假单胞菌等;革兰阳性细菌约占20%。常见的为链球菌和葡萄球菌。

女性更容易患急性肾盂肾炎这是跟其生理特点有关的。因为女性的尿道短，直，与阴道相邻，容易受妊娠，妇科炎症感染，性生活时污染细菌，引起尿道炎，细菌上行感染导致肾盂肾炎。容易复发。所以女性要注意卫生，多喝水，性生活后要清洗局部，排空膀胱内的尿液。当然引起女性患急性肾盂肾炎有很多原因，比如长时间过度劳累，食欲不振，还有感冒都会引起的。

肾盂肾炎的诊断鉴别依据

肾盂肾炎可分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎，慢性肾盂肾炎是指细菌感染引起肾盂肾盏和肾间质的慢性炎症，临床表现可有急性肾盂肾炎史，但多数肾病症状隐匿，表现不一。急性期时可有急性炎症的发现，如血白细胞数升高，中性粒细胞的有百分比增高。肾盂肾炎如何具体诊断，看看下面的介绍。

1、急性肾盂肾炎的诊断

根据全身表现、尿路系统症，尿白细胞数增多，尿细胞检查阳性，诊断不难确定。但需与急性下尿路感染特别是膀胱炎相鉴别，因二者治疗原则不同，预后也不同，下述可资鉴别：

(1)尿中抗体包裹细菌检查阳性者，多为肾盂肾炎。阴性者多为膀胱炎;

(2)膀胱灭菌后的尿标本细菌培养阳性者为肾盂肾炎，阴性者多为膀胱炎;

(3)参考临床症状，有发热(>38摄氏度)或腰痛，肾区叩击痛或尿中有白细胞管型者，多为肾盂肾炎;

(4)经治疗症状消失后，六周内复发者多为肾盂肾炎，或经单剂量抗菌药治疗无效或复发者多为肾盂肾炎。

2、慢性肾盂肾炎的诊断可依据

(1)尿路感染病史在1年以上，而且持续有细菌尿或频繁复发者;

(2)经治疗症状消失后，仍有肾小管功能减退者(如肾浓缩功能差、尿比重低、酚红排泄率下降等);

(3)X线造影证实有肾盂肾盏变形，肾影不规则甚至缩小。若缺乏这些明显的证据，要确诊则比较困难。

3、慢性肾盂肾炎还须与下列疾病相鉴别

(1)肾、泌尿道结核是结核杆菌引起的肾脏和泌尿道感染。症状、体征、尿改变都可与慢性肾盂肾炎相似，其区别点是肾、泌尿道结核时尿路刺激症状明显，尿沉渣涂片可找到抗酸杆菌(要除外尿垢杆菌污染)，尿普通细菌培养阴性而结核杆菌培养阳性，尿亚硝酸还原试验阴性。X线检查有时可见肾区有结核病灶钙化影或有虫蚀样组织缺损区(干酪坏死灶)。部分肾结核患者可找到肺、肠及腹腔、骨、前列腺、副睾或盆腔结核病灶。

(2)尿道综合征(Urethral Syndrome)是女性常见的下尿路疾病，有明显的尿频、尿急、排尿困难等尿路刺激症状，但多无全身表现，无腰痛、无上输尿管点、肋腰点压痛，无肾区叩痛，中段尿检查白细胞数不增多或稍增多(一般<10个/HP)多次尿细菌培养菌落数< 10×107/L(105/ml)，症状经2-3天后逐渐消失，但却容易复发，该综合征有一部分可能为病原体感染，另一部分可能为非感染性疾病。

(3)慢性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎无明显尿路刺激症状，尿沉渣中白细胞数增多不明显，无白细胞管型，尿细菌检查阴性，而尿蛋白含量较多，易引起低蛋白血症，肾小球功能损害较明显。肾盂肾炎的尿蛋白量较小，一般在1-2g/24小时以下，而肾小管功能损害较明显。根据这些特点，两者鉴别不难。但晚期病例两者皆可以尿毒症为主要表现，鉴别有时困难，特别当慢性肾小球肾炎合并尿路感染时，更是如此。这时需详询病史和过去表现。结合两病各自的临床特点，加以分析、才能判定。若是慢性肾小球肾炎合并感染，经过治疗将感染控制后，肾小球肾炎的特点可明显地表现出来。

(4)其它在急性肾盂肾炎或慢性肾盂肾炎急性发作而以血尿为突出表现者，当血块通过输尿管时，可引起肾绞痛，这时须与泌尿道结石鉴别，通过询问病史，尿细菌学检查，必要时作腹部X线照片或静脉肾盂造影，可鉴别。