肾功能不全的检查

肾功能不全的检查

尿蛋白定性试验

通常采用蛋白试纸法、磺基柳酸法、加热醋酸法3种方法。正常情况下，尿蛋白定性试验呈阴性。但此种检查方法易受一些因素的影响，可致假性结果，如尿酸盐含量高时，尿呈酸性反应，蛋白试纸法结果较实际情况低，磺基柳酸法易呈假阳性;大量使用青霉素时，磺基柳酸法易呈假阳性反应;使用磺造影剂时，磺基柳酸法、加热醋酸法均可出现假阳性反应;当尿呈强碱性时，假性结果更多，或出现蛋白试纸法假阴性反应，或出现磺基柳酸法和加热醋酸法的假阴性反应。

当尿蛋白仅为一些特殊蛋白质时，蛋白试纸法和磺基柳酸法均不敏感。因此，在进行尿蛋白定性时，应综合各种因素，具体情况具体分析，选择适宜的方法。尽管定性试验比较方便，但有时难以反应蛋白尿的实际情况，有条件时，最好进行定量检查。

血常规检查

明显贫血，为正常细胞性贫血，白细胞数正常或增高。血小板降低，细细胞沉降率加快。

尿常规检查：

随原发病不同而有圈套 差异。其共同点是：

①尿渗透压降低，多在每公斤450mOsm以下，经重低，多在1.018以下，严重时固定在1.010～1.012之间，作尿浓缩稀释试验时夜尿量大于日尿量，各次尿比重均超过1.020，最高和最低的尿比重差小于0.008;

②尿量减少，多在每日1000ml以下;

③尿蛋白定量增加，晚期因肾小球绝大部分已毁坏，尿蛋白反而减少;

④尿沉渣检查，尿沉渣中白细胞增多(急性期常满布视野，慢性期于5个/高倍视野)，有时可生白细胞管型;

⑤尿细菌检查：这种肾炎的检查方法比较简单，当尿中含大量细菌时，因尿沉渣涂中作革兰染色检查，90%可找到细菌。检查的结果阳性率高。

X线检查

进行X线检查时当患者肾炎发作反复，或者是患者的病情发展到不易控制的地步，此时应用X线进行肾炎的检查，包括腹部X片，静脉肾盂造影，排尿膀胱尿路造影。目的是排除有无结石、泌尿系统先天畸形、肾下垂、及其他病变。

肾功能不全怎么检查

肾功能不全的尿蛋白定性试验

通常采用蛋白试纸法、磺基柳酸法、加热醋酸法3种方法。正常情况下，尿蛋白定性试验呈阴性。但此种检查方法易受一些因素的影响，可致假性结果，如尿酸盐含量高时，尿呈酸性反应，蛋白试纸法结果较实际情况低，磺基柳酸法易呈假阳性;大量使用青霉素时，磺基柳酸法易呈假阳性反应;使用磺造影剂时，磺基柳酸法、加热醋酸法均可出现假阳性反应;当尿呈强碱性时，假性结果更多，或出现蛋白试纸法假阴性反应，或出现磺基柳酸法和加热醋酸法的假阴性反应。

当尿蛋白仅为一些特殊蛋白质时，蛋白试纸法和磺基柳酸法均不敏感。因此，在进行尿蛋白定性时，应综合各种因素，具体情况具体分析，选择适宜的方法。尽管定性试验比较方便，但有时难以反应蛋白尿的实际情况，有条件时，最好进行定量检查。

肾功能不全的血常规检查

明显贫血，为正常细胞性贫血，白细胞数正常或增高。血小板降低，细细胞沉降率加快。

肾功能不全的尿常规检查：

随原发病不同而有圈套 差异。其共同点是：

①尿渗透压降低，多在每公斤450mosm以下，经重低，多在1.018以下，严重时固定在1.010～1.012之间，作尿浓缩稀释试验时夜尿量大于日尿量，各次尿比重均超过1.020，最高和最低的尿比重差小于0.008;

②尿量减少，多在每日1000ml以下;

③尿蛋白定量增加，晚期因肾小球绝大部分已毁坏，尿蛋白反而减少;

④尿沉渣检查，可有多少不等的红细胞、白细胞、上皮细胞和颗粒管型，蜡样管型最有意义。

肾功能不全是什么

随着肾功能不全人群的逐渐年轻化，不少电视、广告都开始以补肾、强肾为卖点进行产品宣传。在选购产品、进行治疗疾病之前，我们必须得了解清楚其出现的原因才能对症下药，那么肾功能不全主要是因为什么所导致?很多患者会因为急于治疗而忽略寻找病因，这造成了部分患者治疗情况没有出现预期效果效果。

专业医师表示，肾功能不全可以是由多种原因所引起，但大致的病发情况都是因为肾小球严重受到破坏，从而导致身体在排泄代谢废物和调节水电解质、酸碱平衡等方面出现紊乱。

有专家将肾功能不全的原因归结为两点：

1、肾脏疾病：如急性、慢性肾小球肾炎，肾盂肾炎，肾结核，化学毒物和生物性毒物引起的急性肾小管变性、坏死，肾脏肿瘤和先天性肾脏疾病等。

2、肾外疾病：如全身性血液循环障碍(休克、心力衰竭、高血压病)，全身代谢障碍(如糖尿病)以及尿路疾患(尿路结石、肿瘤压迫)等。

为了更好地观察了解肾功能不全症状，医学上主要把肾功能不全划分为4个时期：

(1)肾功能储备代偿期

这个时期肾功能虽然有所减退，但排泄代谢产物及调节水、电解质平衡能力仍可以满足人体正常需要，肾功能化验也在正常范围或偶有稍高现象，临床上还没有什么明显症状。

(2)肾功能不全期

这个时期肾小球损害可以达到60%-75%，肾脏在排泄代谢废物时有一定障碍，肌酐尿素氮可偏高或超出正常值。患者会出现贫血，疲乏无力，体重减轻，精神不易集中等问题。

(3)肾功能衰竭期

这个时期肾小球损害可以已经达到7，5%-95%，肾脏已经不能维持身体的内环境稳定，患者易疲劳、乏力、注意力不能集中等症状加剧，贫血明显，夜尿增多，血肌酐、尿素氮上升明显，并常有酸中毒情况出现。

(4)尿毒症期或肾功能不全终末期

这个时期肾小球损害已超过95%，有严重临床症状，如剧烈恶心、呕吐、尿少、浮肿、恶性高血压、重度贫血、皮肤瘙痒、口有尿臊味等等问题。

肾功能的检查项目都表示什么

当我们在日常生活在感觉到身体不适时时，或者在体检的过程中，很多人不清楚肾功能检查项目有哪些，当我们出现肾脏疾病时通常都会做肾功能检查来明确自己的病因及身体状况，下面就来介绍一下肾功能不全检查项目这个问题。

一般肾功能检查项目包括肾小球功能检查和肾小管功能检查，而肾小球功能检查又包括肾小球滤过功能检查、血清尿素氮测定、肌酐测定、血清尿酸测定和中分子物质测定。肾小管功能检查包括尿β2-微球蛋白测定、尿钠与滤过钠排泄分数测定、血、尿渗量测定、自由水清除率测定以及肾小管性酸中毒试验。其中较为重要，是肾脏疾病的诊断依据的是肾小球滤过功能检查、尿素氮、血清肌酐还有尿酸。下面我们就这几项着重的介绍一下。

一、肾小球滤过率(GFR)：肾小球滤过率是衡量肾小球滤过功能的重要指标。对于肾小球滤过率无法直接测定，必须借助某种物质，通过测定某种物质清除率来间接的反映出肾小球滤过率。如肾小球滤过率降低则说明肾脏固有细胞受到了损害，导致肾单位即肾小球的滤过率下降。

二、血清尿素氮(BUN)：尿素氮是蛋白质代谢的最终产物，体内的尿素氮主要是经由肾脏排泄的，小部分可通过汗液排出体外。而只有当肾小球滤过率降低到原来的1/2时，尿素氮才会升高，所以尿素氮的测定并不是很敏感的反映肾小球滤过率的指标。且尿素氮的检测还会受饮食、感染、高热等影响。但是因为血浆尿素氮浓度对慢性肾脏疾病的病程、病情观察及预后判断有很重要的意义，所以血浆尿素氮测定仍是目前肾脏疾病的主要生化检查项目之一。

三、血清肌酐(Cr)：血清肌酐是肌肉代谢产生肌酐进入血液中，成为血肌酐。当肾小球滤过率下降到原来的1/3时，血肌酐就会上升。一般血肌酐上升常见于慢性肾功能不全、肾衰竭、尿毒症等严重的肾脏疾病。

四、尿酸(UA)：尿酸是嘌呤代谢的最终产物，人体有三分之一的尿酸来自于食物，三分之二由自身产生，排泄大多经由肾脏排泄。尿酸的测定有助于肾脏疾病早期的诊断，当尿酸明显增高时，常见于急慢性肾炎;其他晚期肾脏疾病如肾结核、肾盂肾炎、肾盂积水等也可见尿酸浓度升高。

上面对于肾功能不全检查项目中较为重要的四项指标作了介绍，相信大家对于这个问题有了一定的了解，他们对判断肾脏疾病有着非比寻常的意义。

肾功能不全的症状

第一种症状、患者的精神症状：精神萎靡、疲乏、头晕、头痛、记忆力减退、失眠,可有四肢发麻、手足灼痛和皮肤痒感，甚至下肢痒痛难忍，须经常移动、不能休止等，晚期可出现嗜睡、烦躁、谵语、肌肉颤动甚至抽搐、惊厥、昏迷。

第二种症状、患者的胃肠道症状：初期以厌食、腹部不适为主诉，肾功能不全严重后出现恶心、呕吐、腹泻、舌炎、口有尿臭味和口腔粘膜溃烂，甚至有消化道大出血等。

第三种症状、患者的心血管症状：常有血压升高，长期的高血压会使左心室肥厚扩大、心肌损害、心力衰竭，潴留的毒性物质会引起心肌损害，发生尿毒症性心包炎。

以上就是针对“ 肾功能不全常见症状都有什么呢”而介绍的通过以上的种种，我们都不难会发现，一个问题，那就是该病的发病症状很多，具体有：精神症状，如精神萎靡、批发、头晕、头痛等等;胃肠道症状，如初期厌食、腹部不适，后来出现恶心、呕吐;心血管症状，如倒着心急损害、心力衰竭等等!最后，祝您早日康复!

肾功能不全的护理

1、注意日常的饮食

在饮食方面，患者的节制需因人而异。尿量正常、无肾衰的患者，可多吃些新鲜的蔬果，以便于更好的摄入维生素;如患者出现了尿量减少的症状时，需在医生指导下选择性的饮食。

2、注意生活习惯

对于肾功能不全的患者来讲，还要注意生活习惯。患者家属要配合好医护人员，照顾患者的起居，保持病房的干净、整洁、温度适中等。而且，还要注意患者的心理活动，使其树立积极的治疗信心;保证患者卧床休息，减少活动量，以便于能够很好的改善患者的症状。

3、保持良好的心情，适当参加体育锻炼

众所周知，良好的心情不仅对我们预防疾病很有帮助，对我们治疗疾病也是很有帮助的，所以患者一定要保持积极乐观的心态。多参加体育锻炼会增强我们的免疫力，使我们抵抗能力增强，但是切忌运动量过大，那样可能会对患者的肾脏功能造成一定的损害，所以要做适量运动，要劳逸结合。

轻度肾功能不全

对于轻度肾功能不全患者的饮食也是非常重要的，应该多吃些新鲜的蔬菜、水果、坚果、豆制品、鱼肉类食物、注意饮食清淡、不能抽烟饮酒、不要吃生冷辛辣刺激的食物。

肾功能不全严重威胁着患者的生命健康，很多患者久治不愈，反复发作，甚至失去了对肾功能不全治疗的信心，主要原因在于没有全面了解肾功能不全的复发原因，因而延误了病情治疗或治疗后难获最佳效果。

肾功能不全易复发主要是由于大多患者偏听偏信，没有选择正规专业医院进行有效的科学治疗，耽误了治疗的最佳时机。其次是大多选择中药或传统的激素治疗，仅仅是针对患者的症状进行治疗，并没有从根源上彻底清除导致肾功能不全的因素。最后，患者的日常护理没有到位，吸烟、熬夜、饮食无度等。

中老年时期，正是人们享受天伦之乐的最佳时机，然而肾功能不全如“不速之客”一般，成为破坏人们幸福生活的“罪魁祸首”之一。专家表示，肾功能不全作为慢性肾脏疾病的一种，其发病人群多为40—60岁的中老年人，因此对于家庭来说是非常严重的威胁。

轻度肾功能不全患者还是可以治愈的，应该积极配合医生的治疗方案。做透析或者换肾，趁早治疗，多吃些补肾的食物、黑豆、木耳、黑芝麻等食物，而且避免熬夜，生活饮食规律，每天保持心情愉快。

肾功能不全检测方法包括哪些

1.尿液检查尿常规蛋白一般为()～()，晚期肾功能损害明显时尿蛋白反见减少。尿沉渣镜检有不同程度的血尿、管型尿，粗大宽阔的蜡状管型对慢性肾衰有诊断价值。尿比重降低至1.018以下，或固定在1.010左右，尿渗透压在450mOsm/kg以下。尿中BUN、Scr水平的测定、Ccr测定、尿液浓缩-稀释功能测定有助诊断。

2.血液检查因CRF时均有贫血，故血常规检查对CRF有重要提示作用。血红蛋白降低，一般在80g/L以下，重者<50g/L，为正常形态正色素性贫血，白细胞正常或降低，感染或严重酸中毒时白细胞可升高，血小板正常或降低，红细胞沉降率增快。其他检查包括血浆总蛋白、白蛋白、球蛋白及其比值测定;血电解质(HCO3-、K、Na、Ca、Mg2、P3等)水平测定。一般总蛋白<60g/L;血钙常低于2mmol/L，血磷>1.6mmol/L，血钾、钠、氯、CO2CP、阴离子间隙随病情而变化。另外，应根据病情常规做以下检查：三酰甘油，胆固醇，高密度脂蛋白，低密度脂蛋白，载脂蛋白A，载脂蛋白B，心肌酶谱，肌酸激酶，肌酸同工酶，胆碱酯酶，乳酸脱氢酶，血糖以及pH值测定。

3.肾功能检查血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)上升，尿液浓缩-稀释功能测定提示内生肌酐清除率(Ccr)下降。

4.肝功能及乙肝两对半检查。

5.血清免疫学检查包括血清IgA，IgM，IgG，补体C3，补体C4，T淋巴细胞亚群，B淋巴细胞群CD4/CD8比值等。

6.营养不良指标检测测定血清总蛋白、血清白蛋白、血清转铁素白和低分子量蛋白。测定值下降为蛋白质-热量营养不良的指针。血浆白蛋白水平降低是营养不良的晚期指标。血清转铁蛋白水平常与铁的状况有关，血浆水平低下可见于营养不良，但并不是衡量慢性肾衰病人营养状态的可靠指标。低分子量蛋白如前白蛋白、视网膜结合蛋白、核糖核酸酶被认为是内脏蛋白合成的非常敏感的指标，特别对于肾功能正常者更为敏感。低血浆前白蛋白水平改变可见于血液透析营养不良的病人。极低水平的胆固醇也被认为是营养不良的指标。

对肾功能不全检测方法，大家是一定要把握的，因为肾功能不

肾功能不全的饮食

未透析之前：低盐饮食，宜清淡，避免刺激性食物，减少水钠储留。低蛋白饮食，肉蛋奶之类、豆制品尽量少食，因其能增加血肌苷、尿素氮，增加肾脏的负担。 还有含钾高的食物水果少食，肾不能正常排钾，血钾高会发生心脏骤停，很危险。玉米面，苦瓜，带磷的鱼类，紫菜，海产品，香蕉，桔子，瓜子，枣等干果含钾高。低蛋白饮食对保护残余肾功能起到很重要的作用。 进入规律透析后，蛋白的补充要及时足量。这时不必担心蛋白质所产生的毒素，透析已能够清除。其它与未透析相同。

慢性肾功能不全的检查

一.实验室检查

1.尿液检查

尿常规蛋白一般为>2.0g/L，晚期肾功能损害明显时尿蛋白反见减少。晨尿比重降低至1.018以下，或固定在1.010左右。

因CRF时均有贫血，故血常规检查对CRF有重要提示作用。其他检查包括血浆总蛋白、白蛋白、球蛋白及其比值测定;血电解质(HCO3--、K 、Na 、Ca 、Mg2 、P3 等)水平测定。

血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)上升，尿液浓缩-稀释功能测定提示内生肌酐清除率(Ccr)下降。

4.肝功能及乙肝两对半检查。

5.血清免疫学检查

包括血清IgA，IgM，IgG，补体C3，补体C4，T淋巴细胞亚群，B淋巴细胞群CD4 /CD8 比值等。

6.营养不良指标检测

测定血清总蛋白、血清白蛋白、血清转铁素白和低分子量蛋白。极低水平的胆固醇也被认为是营养不良的指标。

二、影像学检查

1.肾脏B超

肾皮质厚度<1.5cm，判断CRF优于以肾脏大小为标准。如双肾萎缩，支持终末期诊断。

2.其他

常规做心电图、X线胸片、骨片及胃镜检查，以及某些特殊检查如X线造影、放射性核素肾扫描、CT和磁共振等对确定肾脏的外形、大小及有无尿路梗阻、积水、结石、囊肿和肿瘤等有帮助。

肾功能不全的表现

在肾功能不全的早期，临床上仅有原发疾病的症状，可累及全身各个脏器和组织，并出现相应症状：

一、胃肠道表现 是尿毒症中最早和最常出现的症状。初期以厌食、腹部不适为主诉，以后出现恶心、呕吐、腹泻、舌炎、口有尿臭味和口腔粘膜溃烂，甚至有消化道大出血等。

二、精神、神经系统表现 精神萎靡、疲乏、头晕、头痛、记忆力减退、失眠，可有四肢发麻、手足灼痛和皮肤痒感，甚至下肢痒痛难忍，须经常移动、不能休止等，晚期可出现嗜睡、烦躁、谵语、肌肉颤动甚至抽搐、惊厥、昏迷。

三、心血管系统表现 常有血压升高，长期的高血压会使左心室肥厚扩大、心肌损害、心力衰竭，潴留的毒性物质会引起心肌损害，发生尿毒症性心包炎。

四、造血系统表现 贫血是尿毒症病人必有的症状。除贫血外尚有容易出血，如皮下瘀斑、鼻衄、牙龈出血、黑便等。

五、呼吸系统表现 酸中毒时呼吸深而长。代谢产物的潴留可引起尿毒症性支气管炎、肺炎、胸膜炎，并有相应的临床症状和体征。

六、皮肤表现 皮肤失去光泽，干燥、脱屑。

七、代谢性酸中毒

八、脱水或水肿

九、电解质平衡紊乱

(1)低钠血症和钠潴留

(2)低钙血症和高磷血症

十、代谢紊乱 患者多有明显的低蛋白血症和消瘦，此外尿毒症病人常有高脂血症。