如何警惕肝纤维化的发生
如何警惕肝纤维化的发生
预防肝纤维化之步骤一：饮食清淡，避免油腻、油炸、辛辣的食物，并注意多摄入营养丰富，高维生素的食物，以及豆类、豆制品及新鲜蔬菜和水果。除此以外，也可以多吃一些酸性的东西，比如山楂、食醋等，它们对保护肝脏也有帮助。而肝硬化患者，则要注意避免摄入过于粗糙的食物，以免划破食管壁的血管，引起致命的大出血，同时也要避免摄入过多高蛋白饮食，以免诱发肝性脑病。
预防肝纤维化之步骤二：加强休息，避免劳累、熬夜。这些行为将会打破人体相对平衡的免疫状况，使人的免疫力下降，引致慢性肝炎的复发，因此慢性肝病不应过度劳累，如果病情不重，可以做些适当的运动，病情严重者必须卧床休息来保护肝脏。
预防肝纤维化之步骤三：稳定情绪，避免精神高度紧张、工作压力过大、情绪波动。肝硬化患者本来极易产生烦躁、激怒的情绪变化，这种情绪上的波动不利于肝细胞的修复，反而加快肝纤维化进展速度。因此，肝硬化患者一定要树立坚强的意志，保持乐观开朗的心态。
预防肝纤维化之步骤四：戒酒戒烟，避免使用或尽可能少用一切对肝脏有害的药物。酒和烟，于肝脏有百害而无一利，应当戒除。患者千万不要盲目滥用药物，以免加重肝脏负担。
肝纤维化的检查
实验室检查
1.反应细胞外间质代谢的指标
(1)单胺氧化酶(MAO)：MAO参与胶原的交叉连接，使可溶性的胶原纤维分子内发生共价交联，从而形成不溶性的胶原纤维，血清中MAO活性的升高与肝纤维化的程度是平行的，现发现MAO有4种同工酶，其中MAO1在肝纤维化时明显升高，但MAO测定的敏感性低，操作复杂，所以未能广泛应用。
(2)胶原，前胶原肽及胶原代谢产物的检测：
①Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)及Ⅲ型前胶原末端肽(P-Ⅲ-P)
②Ⅳ型胶原及其分解片段(7S片段和NC1片段)的测定
(3)基质成分改变有关指标：
①层粘连蛋白(LN)：提示肝纤维化。
②纤维连接蛋白(FN)及其受体(FNR)：提示肝纤维化。
③透明质酸(HA)：临床意义较大。
影像学检查
1，瞬间弹性超声肝脏纤维化指数测定。
2，超声波检查 肝纤维化时有肝回声异常的改变。
3，CT检查 CT可以发现肝包膜增厚，肝表面轮廓不规则或呈结节状，肝实质回声不均匀增强或CT值升高，各叶比例发生改变，脾脏厚度增加，门静脉及脾静脉增宽，彩色多普勒可以测定肝动脉和门静脉的血流量及功能性门-体分流情况，但总体上影像学检查对于诊断肝纤维化不够敏感。
重视肝纤维化治疗
什么是肝纤维化
肝纤维化是一种伴随多种慢性肝病的肝脏病变，目前还没有被认为是一种独立的疾病。为理解纤维化，我们打个通俗的比方。假如我们体表的某处皮肤被弄破了，就会有伤口，等到伤口长好了，会留下疤痕。这种疤痕由纤维组织形成，结疤的过程就叫纤维化。如果伤口小、切口整齐，缺损部分主要由原来的皮肤组织增生来修复，形成的疤痕就少，纤维化程度轻;反之伤口大、切口不齐，缺损部位不得不由纤维组织来填充，这样形成的疤痕大，纤维化程度较重。肝纤维化情况类似于这种结疤的过程，不过结疤的场所是在肝脏。肝脏内因炎症而损伤的肝细胞坏死后被机体清除，缺损的部位如被增生的肝细胞修复，则肝纤维化程度轻甚至没有纤维化;缺损的部位如被增生的纤维组织填充，肝纤维化程度就较重;如果纤维组织不断增生，侵入肝组织内，破坏正常肝组织的结构，形成许多由纤维组织包绕的结节，肝脏质地变硬，这就是肝硬化。可见肝纤维化是一种病理过程的概念，肝纤维化和肝硬化之间是一个由量变到质变的关系。病理专家们把肝纤维化的病理改变划分为4个等级，称为“期”，用S表示。S1表示肝纤维化程度最轻，S4表示肝纤维化程度最重，已达到早期肝硬化的程度。
哪些肝病伴有肝纤维化
一般而言，慢性肝病因肝脏持续性损伤，多会伴有肝纤维化。我国慢性肝病中以慢性乙型肝炎最多，慢性丙型肝炎也不少见。这两类肝炎都因肝炎病毒复制，刺激了人体的免疫系统，造成免疫淋巴细胞在清除病毒时，“误伤”肝细胞，产生肝脏内炎症，诱导了纤维组织增生，致使肝纤维化。随着人民生活水平的提高，我国酒精性肝病和非酒精性肝病的发病率不断上升。这两种肝病中较重的病变是脂肪性肝炎，如不积极治疗，损伤的肝细胞也可刺激肝内纤维组织的大量增生，由肝纤维化发展到肝硬化。肝癌是各种肝病中最为凶险的疾病，常常同时伴有肝硬化。其他如药物性肝病、代谢性肝病、自身免疫性肝病或血吸虫病等，也与肝纤维化有染。由于每个患者体质情况和发病情况不一样，纤维化的程度与病情的程度或病程的长短可能不成正比关系。
肝纤维化造成什么后果
主要是通过两大危害形成肝硬化：一是由于肝组织结构的破坏，使肝内血管受压扭曲、闭锁或动脉与静脉之间出现“短路”吻合，造成门静脉系统血管阻力增大，形成门静脉高压，导致脾肿大、腹水生成和胃底食管静脉曲张，有上消化道曲张静脉破裂出血的潜在危险;二是正常肝细胞之间的血液微循环通道因纤维组织成分的沉积而造成循环障碍，影响肝细胞的血液供应，使因炎症受损的肝细胞不易修复甚至加重损伤，直至功能正常的肝细胞愈来愈少，最后导致肝功能衰竭。两大危害都是致命的。
肝纤维化需要治疗吗
既然肝纤维化造成的危害很大、威胁生命，就一定要治疗。由于肝纤维化是各种慢性肝病最后走向肝硬化的必由之路，因而在此阶段抗肝纤维化治疗，可以阻断或减缓肝硬化的发生。即使肝癌手术后，也需要通过抗肝纤维化来治疗并发的肝硬化。
10多年前，肝纤维化被认为是不可逆转的。经过多年来科研人员的不懈努力，证明肝纤维化甚至早期肝硬化可以逆转，肝纤维化的研究已是肝病学界的热门课题。与大多数疾病的诊疗一样，早诊断、早治疗是治疗肝纤维化的重要条件，有助于减轻、逆转甚至治愈肝纤维化。对于肝硬化患者，抗肝纤维化治疗可以减慢疾病发展的速度，延长生命。
治疗肝纤维化，目前尚无安全有效的西药。我国中西医肝病研究者近20多年来勤奋挖掘祖国医学的宝库，开发了一些预防和治疗肝纤维化有效的中药复方制剂，体现了中医药在抗肝纤维化方面的优势。随着人们对肝纤维化发生机制的深入认识，将会有更多的有效抗肝纤维化的中西药物、生物药从实验室走上临床。人类战胜肝纤维化的目标终将实现。
肝纤维化诊断
血常规可正常，但有脾亢者则外周全血细胞减少，各项肝功能指标一般正常，但少数人可有AKP及(或)γ-GT轻度升高。合并多囊肾者，后期可出现血肌酐及尿素氮升高。
食管吞钡及胃镜早期可无异常发现，病情进展后一般均可见食管胃底静脉曲张。B超及CT可见肝脾肿大、门静脉扩张、脾静脉扩张、胃冠状静脉扩张及门脉高压。合并多囊肾者，可发现双肾多发性囊性病变。肝脏穿刺活检一般可发现典型的先天性肝纤维化病变。但少数情况下，若穿刺部位恰好为正常的门管区时，则可误诊为正常肝组织。
先天性肝纤维化可以通过肝组织病理活检诊断，病理特点为：
1、肝组织内呈现宽大致密且炎症不明显的胶原纤维间隔，或纤维束弥漫穿插于固有的肝小叶内;
2、肝细胞板排列大致正常，一般无肝细胞结节性再生，不形成典型的假小叶结构;
3、肝内胆管扩张和增生，扩大的胆管上皮覆以正常的柱状上皮细胞，可伴有肝内胆管发育畸形或海绵状扩张。
肝纤维化的治疗误区
1、抗病毒治疗可替换抗纤维化治疗。
2、保肝治疗可替换抗纤维化治疗，抗炎保肝的药物治疗可以减轻肝脏炎症，减少纤维组织形成，但是，肝内炎症反应并不一定与肝功能损害平行，某些肝纤维化可不经炎症期阶段而发生。
3、有肝硬化(liver指征时再进行抗肝纤维化治疗，已失去最佳治疗时机。
4、防治肝纤维化的误区，动态观察不需治疗。
医学界以为：肝纤维化是对损伤的修复反应，肝纤维化是可以预防、可以逆转的。肝纤维化的防治，当务之急是进步防治肝纤维化的熟悉，并组织以循证医学为基础的防治肝纤维化大规模临床试验，以期指导临床。
肝纤维化的形成原因
肝纤维化的形成并不是单独发病的，主要是由于肝脏病变的进一步恶化导致肝细胞严重坏死，从而产生肝纤维化，这属于肝硬化前期的一个重要表现，那么肝纤维化形成的原因有哪些呢?下面由专家给 我们做一下详细介绍。
肝纤维化形成原因：
1、先天性的肝纤维化。有的人生下来就是肝纤维化患者，这是由于遗传因素或先天性代谢疾病所导致的，这种情况很难做到预防。
2、后天引起的肝纤维化。乙肝病毒不断的繁殖复制，这对肝脏造成了不断的伤害，由急性肝炎-慢性肝炎-肝纤维化三部曲，最后变成肝硬化，很多肝纤维化都是因为早期没有得到有效的治疗，而转变为 慢性肝炎的，在经过实践的退役，肝脏逐渐出现纤维组织，导致肝纤维化的发生。
肝纤维化的饮食
1)郁李仁粥
取郁李仁10～15克，粳米50克。先将郁李仁捣烂，加水500毫升，煎至400毫升，过滤取汁，入粳米常法煮粥，每日早晚温热服食。
2)山药桂圆炖甲鱼
取山药片30克，桂圆肉15克，甲鱼1只(约500克)。将甲鱼杀死，洗净去杂肠，与山药、桂圆共入锅，加水1000毫升，清炖至烂熟，每日早晚温热服食。
肝纤维化的病因
病毒感染 (30%)：
致病因子作为抗原，如乙肝病毒(HBV)，丙肝病毒(HCV)，日本血吸虫卵分泌的可溶性抗原(SEA)物质，均主要通过免疫反应而造成肝损害。直接作用于肝细胞致肝损害，如四氯化碳。二者兼之的某些药物与毒物，肝细胞损害与炎症反应均是肝组织对致病因子的应答反应，但炎症反应，肝细胞再生与修复实为抗损伤反应，通常按坏死→炎症→纤维增生的模式进行，现认为肝脏的炎症(慢性肝损伤)在启动肝纤维化形成过程中起核心作用。
机体因素 (30%)：
近年来人们将免疫效应细胞和相关的细胞如成纤维细胞和内皮细胞产生的，具有传递不同细胞与组织之间相互作用的激素样蛋白统称细胞因子(包括淋巴因子及单核因子)或称肽类调节因子，各种细胞因子除具有多种生物活性外，彼此之间还有诱生，受体调节及生物学效应上的相互作用，从而构成一个关系复杂的细胞因子网络，经研究已知细胞因子参与肝纤维化形成的调节，一旦细胞因子网络失调，在肝纤维化形成中必然起重要作用。
哪些人容易发生肝纤维化
肝纤维化是肝脏对各种原因所致肝损伤的创伤愈合反应，是慢性肝病发展至肝硬化的必经阶段。
1、各种慢性病毒性肝炎患者是发生肝纤维化、肝硬化的高危人群。
2、反复感染血吸虫病的患者常易引起门脉性肝纤维化。
3、酗酒和长期饮酒者在肝内产生的乙醛可直接毒害肝细胞，初期造成脂肪肝，以后可发展为肝纤维化、肝硬化。
4、原发性和继发性慢性肝内胆汁淤滞的患者可产生胆汁性肝纤维化。
5、肝豆状核变性和血色沉积病患者可产生代谢性肝纤维化。
6、长期接触和摄入各种有毒物质者可引起中毒性肝纤维化。
7、嗜好低蛋白饮食和偏爱肉类煎炸食品的人可产生营养性肝纤维化。
8、慢性充血性心衰患者可产生心源性肝纤维化。
9、各种原因产生肝纤维化后，如不及时诊治，就会引起肝硬化。
肝硬化和肝纤维化一样吗
一：肝纤维化是慢性肝病演变为肝硬化的中间必经阶段，是疾病演变中一个连续进展的过程。肝纤维化和肝硬化有什么区别严格地讲，肝纤维化是病理学上的概念，而肝硬化除了病例概念外还是一种慢性疾病的临床诊断名称。肝纤维化属于临床表现和检查，是对病理的形容。比如临床医生会告诉病人：你得了肝硬化或你出现了肝纤维化。
二：肝纤维化一般表示病情比较轻，经过治疗几乎都可以不同程度逆转，甚至可以完全治愈。肝纤维化和肝硬化有什么区别肝纤维化发展到肝硬化可以说是一个质变的过程，因为大多数肝硬化患者是难以明显逆转的，除早期肝硬化尚有治愈的希望外，中晚期肝硬化要想完全治愈几乎不可能。因此肝纤维化时期及时治疗是防治肝硬化的关键。
三：临床上多数出现肝纤维化的患者并没有明显的症状和体征，这点与早期肝硬化非常难以分辨。肝纤维化和肝硬化有什么区别但是当肝硬化发展到中晚期时就会有比较明显的症状或体征，甚至随时可能发生危险的并发生。而肝纤维化就没有那些危险因素。
肝纤维化需要治疗吗
既然肝纤维化造成的危害很大、威胁生命，就一定要治疗。由于肝纤维化是各种慢性肝病最后走向肝硬化的必由之路，因而在此阶段抗肝纤维化治疗，可以阻断或减缓肝硬化的发生。即使肝癌手术后，也需要通过抗肝纤维化来治疗并发的肝硬化。
治疗肝纤维化，目前尚无安全有效的西药。我国中西医肝病研究者近20多年来勤奋挖掘祖国医学的宝库，开发了一些预防和治疗肝纤维化有效的中药复方制剂，体现了中医药在抗肝纤维化方面的优势。随着人们对肝纤维化发生机制的深入认识，将会有更多的有效抗肝纤维化的中西药物、生物药从实验室走上临床。人类战胜肝纤维化的目标终将实现。
以前，肝纤维化被认为是不可逆转的。经过多年来科研人员的不懈努力，证明肝纤维化甚至早期肝硬化可以逆转，肝纤维化的研究已是肝病学界的热门课题。与大多数疾病的诊疗一样，早诊断、早治疗是治疗肝纤维化的重要条件，有助于减轻、逆转甚至治愈肝纤维化。对于肝硬化患者，抗肝纤维化治疗可以减慢疾病发展的速度，延长生命。由此可见，肝纤维化并不可怕，可怕的是听之任之，不引起重视，只有改变生活方式，积极预防肝纤维化，早期发现和治疗肝纤维化，才能阻止和延缓肝硬化的发生和发展。