女性低血糖的症状有哪些
女性低血糖的症状有哪些
低血糖最早出现的症状有：心慌、手抖、出冷汗、面色苍白、四肢冰冷、麻木和无力，同时有头晕、烦躁、焦虑、注意力不集中和精神错乱等神经症状。继续发展，则出现剧烈头痛、言语模糊不清、答非所问、反应迟钝、眼前发黑、视物不清、心里明白嘴里说不出话来，有时全身肌肉抽动、甚至抽风，最后完全失去知觉发生昏迷和各种反射消失。如仍得不到及时抢救，最终将导致死亡。低血糖的症状可轻可重，时间可长可短，有时容易纠正，有时又较顽固。症状的轻重不仅与血糖下降的程度有关，而且与血糖下降的速度、持续时间及个体差异有较大关系。
小儿低血糖症的类型有哪些
(一)早期过渡型
窒息、重型溶血病、糖尿病孕妇的婴儿出生后早期易发生低血糖，但一般无症状，有症状者多发生于生后6～12小时，病程短暂且症状轻微。
(二)典型或暂时性低血糖型
孕妇曾患妊娠高血压综合征，或双胎儿、小于胎龄儿( 由于母患妊娠高血压综合征引起 )，可出现典型低血糖症，多发生在出生后2～3天。大多为暂时性，预后良好。
(三)继发性低血糖型
原发疾病如硬肿症、败血症、先天性心脏病、中枢神经系统疾病可继发低血糖症，但症状常不易与原发疾病区别。
(四)持续性或反复性低血糖
比较少见，如由于糖原累积症、增糖素缺乏症或先天性垂体功能不全引起的低血糖症。
血糖为什么会低
1.空腹低血糖症
(1)内源性胰岛素分泌过多
常见的有胰岛素瘤、自身免疫性低血糖等。
(2)药物性
如注射胰岛素、磺脲类降糖药物、水杨酸、饮酒等。
(3)重症疾病
如肝衰竭、心力衰竭、肾衰竭、营养不良等。
(4)胰岛素拮抗激素缺乏
如胰高血糖素、生长激素、皮质醇等缺乏。
(5)胰外肿瘤
2.餐后(反应性)低血糖症
(1)糖类代谢酶的先天性缺乏。如遗传性果糖不耐受症等。
(2)特发性反应性低血糖症。
(3)滋养性低血糖症(包括倾倒综合征)。
(4)功能性低血糖症。
(5)2型糖尿病早期出现的进餐后期低血糖症。
低血糖应该做哪些检查
一、病史
1、糖尿病患者应用胰岛素和口服降血糖药治疗过程中出现低血糖反应，临床最常见，症状轻重与药物剂量或病情轻重有关，合并有植物神经损害者可无交感神经受刺激表现，常以低血糖脑病为主要表现。但有特殊病史可供鉴别。
2、非糖尿病者中以功能性(餐后、反应性)低血糖最常见，低血糖症发作病史可较长，但症状轻、持续时间短，常在餐后2-4h发作，虽多次发作但无进行性加重，无昏迷病史。部分患者有胃肠手术史。如低血糖症病史较久，进行性加重，常在空腹期或运动后发作，以脑功能障碍为主，多为器质性低血糖症。胰岛素瘤是器质性低血糖症中最常见病因。
应详细询问有无肝病史、内分泌疾病史、饮食情况及饮酒史、慢性消耗性病史(肿瘤、结核史、长期发热等)、胃肠疾病及手术史等。
二、体格检查
详细的体格检查是病因诊断的又一主要线索。体态较胖的中年女性应注意功能性低血糖症。如为向心脏肥胖伴多毛、痤疮、紫纹应考虑皮质醇增多症。如体态消瘦、皮肤色素减少、毛发脱落、性腺及乳房萎缩常提示垂体功能低下;如体态消瘦、色素加深、低血压等又提示阿狄森病的可能。黏液性水肿体征提示甲状腺功能减退的存在。肢端肥大症外貌提示垂体生长激素瘤的存在。阵发性或持续性高血压伴阵发性加剧应除外嗜铬细胞瘤的存在。皮肤、淋巴结、胸腹部检查对肝源性低血糖、胰腺内或外肿瘤等的诊断常提供重要依据。
通过上述我们了解了低血糖一般的检测方法，低血糖的情况还有其他的检测方法，比如：实验室检查、器械检查等，这样的疾病在一般出现症状后是特别明显的，所以说平时的时候根据症状就基本上可以确诊，在确诊后，一定要进行治疗或是生活当中的调理。
新生儿低血糖症的临床表现
临床表现可能与脑的葡萄糖供应不足有关，低血糖时间越长，对脑的影响越大。根据引起低血糖的病因不同，临床上可分为4型。
(一)早期过渡型
窒息、重型溶血病、糖尿病孕妇的婴儿出生后早期易发生低血糖，但一般无症状，有症状者多发生于生后6～12小时，病程短暂且症状轻微。
(二)典型或暂时性低血糖型
孕妇曾患妊娠高血压综合征，或双胎儿、小于胎龄儿( 由于母患妊娠高血压综合征引起 )，可出现典型低血糖症，多发生在出生后2～3天。大多为暂时性，预后良好。
(三)继发性低血糖型
原发疾病如硬肿症、败血症、先天性心脏病、中枢神经系统疾病可继发低血糖症，但症状常不易与原发疾病区别。
(四)持续性或反复性低血糖
比较少见，如由于糖原累积症、增糖素缺乏症或先天性垂体功能不全引起的低血糖症。
什么情况会出现低血糖反应
1、胰岛素瘤引发低血糖
胰岛素瘤可产生过多的胰岛素,使血糖降低。几乎所有的胰岛素瘤都位于胰腺内,肿瘤均匀的分布在胰头、胰体、胰尾部,肿瘤一般很小,位置又很隐蔽,不易找到。大多数的胰岛素瘤是良性,但也会发生恶变。患者起病很慢,经常是发病很多年也没有察觉。症状主要是反复发作性低血糖,大多见于清晨早餐前,少数也可见于午饭、晚饭前。饥饿、劳累、精神刺激、饮酒、月经来潮、发热等均可诱发低血糖症,病情由轻渐渐变重,发作次数也越来越频繁,从一年发作一、两次渐渐增加至一天几次,发作时间长短不一。食用糖以后症状很快减轻或消失。最好的治疗办法是将肿瘤切除。
2、肝病性低血糖引发低血糖
肝脏是存储、转运和调节糖的主要器官,就像人体的“糖库”一样,当葡萄糖多的时候肝脏就将其储存起来,不足的时候再将库存拿出来使用。如果肝细胞大面积损伤、功能不足,就会引起低血糖。肝脏疾病引起低血糖有急有慢,多见于空腹、饥饿、运动时,肝病好转后低血糖症也自然减轻或消失。
3、早期糖尿病引发低血糖
Ⅱ型糖尿病在发病早期反应性地引起低血糖,低血糖症状一般在进食3～5个小时以后出现,患者的空腹血糖值略高或是正常值的高限,很难被患者发觉,必须通过口服葡萄糖耐量试验诊。
4、功能性低血糖引发低血糖
功能性低血糖的患者在检查后没有发现任何疾病,可能是糖代谢调节不够稳定的缘故。患者以中年女性多见,病情与情绪不稳定、精神受刺激、焦虑有很大关系。低血糖症状多在早餐后2～4个小时出现,而午餐和晚餐后很少会出现,每次发作持续15～20分钟后自行缓解,病情也不会继续发展,食用糖以后症状立即消失。这种低血糖不需要特殊治疗,但一定要排除其他原因以后才能认定是功能性低血糖。
低血糖的诱因是什么
低血糖病因很多，据统计可多达100种疾病，病因低血糖症不是疾病诊断的本质，它是糖代谢紊乱的一个标志。凡确系血糖水平低于正常范围内者，可诊断为低血糖症。但其病因的诊断则比较困难而且较为复杂，常见的低血糖症分为：①空腹(禁食性)低血糖症;②餐后(反应性)低血糖症;③药物(诱导性)低血糖症。
1.空腹(禁食性)低血糖症
(1)内分泌代谢性低血糖：
①胰岛素或胰岛素样因子过剩：器质性胰岛素分泌增多：
A.胰岛素瘤，腺瘤，微腺瘤、癌，异位胰岛素瘤;B.胰岛B细胞增生;胰岛细胞弥漫性增生症;C.多发性内分泌腺瘤Ⅰ型伴胰岛素瘤;D.胰管细胞新生胰岛。
相对性胰岛素增多：A.胰岛A细胞分泌的胰高糖素减少;B.糖尿病肾病和(或)非糖尿病肾功能不全的晚期;C.糖尿病分娩的新生儿;D.活动过度和(或)食量骤减。
非胰岛B细胞肿瘤性低血糖症：A.癌性低血糖症，诸如：肺癌、胃癌、乳癌、胰腺癌、肝细胞癌、胆管细胞癌、盲肠癌、结肠癌、肾上腺皮质癌、类癌等;B.瘤性低血糖症，诸如：间质细胞瘤、平滑肌肉瘤、神经纤维瘤、网状细胞肉瘤、梭形细胞纤维肉瘤、脂肪肉瘤、横纹肌肉瘤、间质瘤、嗜铬细胞瘤、神经母细胞瘤、高恶神经节旁瘤等。
②抗胰岛素激素缺乏：常见脑垂体功能低下，垂体瘤术后、垂体瘤放疗后或垂体外伤后;单一ACTH或生长激素不足;甲状腺功能低下或黏液性水肿;原发性或继发性、急性或慢性肾上腺皮质功能低下;多腺体功能低下。
(2)糖类摄入不足：
①进食量过低、吸收合成障碍。
②长期饥饿或过度控制饮食。
③小肠吸收不良、长期腹泻。
④热量丢失过多。如：妊娠早期、哺乳期;剧烈活动、长期发热;反复透析。
(3)肝脏疾病性低血糖症：
①肝实质细胞广泛受损。
②肝酶系糖代谢障碍。
③肝糖原消耗过度。
2.餐后(反应性)低血糖症
(1)1型糖尿病早期。
(2)胃大部切除术后，又称饱餐后低血糖症。
(3)胃肠功能异常综合征。
(4)儿童、婴幼儿特发性低血糖症(含先天性代谢紊乱)。
(5)特发性(即原因不明性)功能性低血糖症及自身免疫性低血糖。
3.药物(诱导性)低血糖症
(1)降血糖药诱导性低血糖症：
①胰岛素用量过大或相对过大或不稳定性糖尿病;②磺脲类降血糖药，尤其是格列苯脲(优降糖)较多见;③双胍类和α-糖苷酶抑制剂降血糖药较少见。
(2)非降血糖类药诱导性低血糖症：常见有柳酸盐类、抗组胺类、保泰松、乙酰氨基酚、四环素类、异烟肼、酚妥拉明、利舍平、甲巯咪唑、甲基多巴、单胺氧化酶抑制剂、酒精性低血糖症等，约50种药可诱发低血糖症。
4.无症状性低血糖症
(二)发病机制
低血糖以损害神经为主，脑与交感神经最重要。1971年，Briely发现低血糖脑部病变与局部缺血性细胞病变相似，基本病变为神经元变性，坏死及胶质细胞浸润。脑代谢能源主要靠葡萄糖，神经细胞自身糖原储备有限，依靠血糖来供应。而神经系统各部分对低血糖敏感性不一致，以大脑皮层、海马、小脑、尾状核及苍白球最敏感。丘脑、下丘脑、脑干、脑神经核次之。最后为脊髓水平的前角细胞及周围神经。组织学改变为神经细胞核的染色质凝集与溶解，核膜不清，胞浆肿胀，内含小空泡及颗粒。1973年，Chang给小鼠注射人胰岛素2单位后，15～20min小鼠嗜睡，30～75min小鼠肌阵挛，有癫痫发作，40～120min进入昏迷期。嗜睡期小鼠血糖由6.72mmol/L(120mg/dl)减少至1.18mmol/L(21mg/dl)，昏迷期小鼠血糖水平仅为1.01mmoL/L(18mg/dl)。
.小编提醒：在保持禁食状态中的正常血糖水平，主要依赖以下3个因素：(1)基础激素水平环境，如胰高糖素、生长激素和类固醇激素分泌增加和胰岛素分泌减少。(2)完整的糖原分解和糖异生过程。(3)肝葡萄糖生成增多及周围利用葡萄糖减少。但严重的防御损伤将导致严重延长低血糖症。
血糖低的原因
吃甜食本来就会使体内血糖升高。但若是空腹吃甜食，有的时候则会使胰岛素过度释放，使血糖快速下降，甚至形成低血糖，从而迫使肌体释放第二种激素———肾上腺素，以便使血糖恢复正常。这两种激素的作用会使人头晕、头痛、出汗、浑身无力，这就是反应性低血糖症，对症状较轻者可服葡萄糖水或白糖水，以补充生命必需的葡萄糖。荔枝病的实质也是一种“低血糖症”。
还有一种禁食性低血糖症，通常在禁食8小时后发生，症状比反应性低血糖症更严重，包括头晕、记忆力丧失、中风和慌乱。爱美的女士常常因禁食减肥导致低血糖症。在极少的病例中，禁食性低血糖症还可能是严重的身体失常的结果，如胰脏B细胞肿瘤以及全身的肿瘤。
低血糖有哪些表现
1、胰岛素瘤：胰岛素瘤可产生过多的胰岛素，使血糖降低。几乎所有的胰岛素瘤都位于胰腺内，肿瘤均匀的分布在胰头、胰体、胰尾部，肿瘤一般很小，位置又很隐蔽，不易找到。大多数的胰岛素瘤是良性，但也会发生恶变。患者起病很慢，经常是发病很多年也没有察觉。症状主要是反复发作性低血糖，大多见于清晨早餐前，少数也可见于午饭、晚饭前。饥饿、劳累、精神刺激、饮酒、月经来潮、发热等均可诱发低血糖症，病情由轻渐渐变重，发作次数也越来越频繁，从一年发作一、两次渐渐增加至一天几次，发作时间长短不一。食用糖以后症状很快减轻或消失。最好的治疗办法是将肿瘤切除。
2、肝病性低血糖：肝脏是存储、转运和调节糖的主要器官，就像人体的“糖库”一样，当葡萄糖多的时候肝脏就将其储存起来，不足的时候再将库存拿出来使用。如果肝细胞大面积损伤、功能不足，就会引起低血糖。肝脏疾病引起低血糖有急有慢，多见于空腹、饥饿、运动时，肝病好转后低血糖症也自然减轻或消失。
3、早期糖尿病：Ⅱ型糖尿病在发病早期反应性地引起低血糖，低血糖症状一般在进食3～5个小时以后出现，患者的空腹血糖值略高或是正常值的高限，很难被患者发觉，必须通过口服葡萄糖耐量试验诊。
4、功能性低血糖：功能性低血糖的患者在检查后没有发现任何疾病，可能是糖代谢调节不够稳定的缘故。患者以中年女性多见，病情与情绪不稳定、精神受刺激、焦虑有很大关系。 低血糖症状多在早餐后2～4个小时出现，而午餐和晚餐后很少会出现，每次发作持续15～20分钟后自行缓解，病情也不会继续发展，食用糖以后症状立即消失。这种低血糖不需要特殊治疗，但一定要排除其他原因以后才能认定是功能性低血糖。
四种低血糖症的治疗方法
1、酒精性低血糖症
对于酒精性低血糖症的治疗，首先要严禁酗酒。之后如果静滴葡萄糖液后尚未能迅速恢复者，可加用氢化可的松100～300mg，静滴。
2、反应性低血糖症
治疗反应性低血糖症，我们要选择含低碳水化合物及高蛋白的食物，并注意少量多餐的进食方法;果胶可减轻胃手术后反应性低血糖。可用普鲁本辛15mg，3/d口服。
3、胰岛素瘤
专家介绍，对于胰岛素瘤性低血糖症，外科手术仍为最有效的治疗方法。对无法手术的癌肿患者，可选择化疗，但疗效并不理想。
4、肾上腺皮质功能减退
如果是肾上腺皮质功能减退引起的低血糖症，可用激素替代治疗，常用氢化可的松100mg静脉点滴，能快速有效地恢复正常血糖水平。
了解低血糖是什么
病因
临床上反复发生空腹低血糖症提示有器质性疾病;餐后引起的反应性低血糖症，多见于功能性疾病。
1.空腹低血糖症
(1)内源性胰岛素分泌过多：常见的有胰岛素瘤、自身免疫性低血糖等。
(2)药物性：如注射胰岛素、磺脲类降糖药物、水杨酸、饮酒等。
(3)重症疾病：如肝衰竭、心力衰竭、肾衰竭、营养不良等。
(4)胰岛素拮抗激素缺乏：如胰高血糖素、生长激素、皮质醇等缺乏。
(5)胰外肿瘤。
2.餐后(反应性)低血糖症
(1)糖类代谢酶的先天性缺乏：如遗传性果糖不耐受症等。
(2)特发性反应性低血糖症。
(3)滋养性低血糖症(包括倾倒综合征)。
(4)功能性低血糖症。
(5)2型糖尿病早期出现的进餐后期低血糖症。
有哪些原因会引起低血糖
1、空腹低血糖症
(1)内源性胰岛素分泌过多：常见的有胰岛素瘤、自身免疫性低血糖等。
(2)药物性：如注射胰岛素、磺脲类降糖药物、水杨酸等。
(3)重症疾病：如肝衰竭、心力衰竭、肾衰竭、营养不良等。
(4)胰岛素拮抗激素缺乏：如胰高血糖素、生长激素、皮质醇等缺乏。
(5)胰外肿瘤。
2、餐后(反应性)低血糖症
(1)糖类代谢酶的先天性缺乏：如遗传性果糖不耐受症等。
(2)特发性反应性低血糖症。
(3)滋养性低血糖症(包括倾倒综合征)。
(4)功能性低血糖症。
(5)2型糖尿病早期出现的进餐后期低血糖症。
低血糖的病因
临床上反复发生空腹低血糖症提示有器质性疾病;餐后引起的反应性低血糖症，多见于功能性疾病。
1.空腹低血糖症
(1)内源性胰岛素分泌过多：常见的有胰岛素瘤、自身免疫性低血糖等。
(2)药物性：如注射胰岛素、磺脲类降糖药物、水杨酸、饮酒等。
(3)重症疾病：如肝衰竭、心力衰竭、肾衰竭、营养不良等。
(4)胰岛素拮抗激素缺乏：如胰高血糖素、生长激素、皮质醇等缺乏。
(5)胰外肿瘤。
2.餐后(反应性)低血糖症
(1)糖类代谢酶的先天性缺乏：如遗传性果糖不耐受症等。
(2)特发性反应性低血糖症。
(3)滋养性低血糖症(包括倾倒综合征)。
(4)功能性低血糖症。
(5)2型糖尿病早期出现的进餐后期低血糖症。
怎么引起低血糖的
临床上反复发生空腹低血糖症提示有器质性疾病;餐后引起的反应性低血糖症，多见于功能性疾病。
1、空腹低血糖症
(1)内源性胰岛素分泌过多：常见的有胰岛素瘤、自身免疫性低血糖等。
(2)药物性：如注射胰岛素、磺脲类降糖药物、水杨酸等。
(3)重症疾病：如肝衰竭、心力衰竭、肾衰竭、营养不良等。
(4)胰岛素拮抗激素缺乏：如胰高血糖素、生长激素、皮质醇等缺乏。
(5)胰外肿瘤。
2、餐后(反应性)低血糖症
(1)糖类代谢酶的先天性缺乏：如遗传性果糖不耐受症等。
(2)特发性反应性低血糖症。
(3)滋养性低血糖症(包括倾倒综合征)。
(4)功能性低血糖症。
(5)2型糖尿病早期出现的进餐后期低血糖症。
功能性低血糖发作该如何急救
一饿就发慌要警惕低血糖
如果一时没有定时定点的吃饭，马上就感到心慌、手颤抖。这样的人高度考虑是功能性低血糖症状。为什么饿了就会有低血糖症状?医生解释：是由于进食后胰岛素分泌增多或时间延迟，使得食物吸收高峰过后血中仍有过多胰岛素，以致出现低血糖。功能性低血糖一般发生在早餐后3~5小时，不可思议的是早餐吃得越多，越容易出现低血糖症状。
引发功能性低血糖发生的原因是什么?目前认为可能由于只是胰岛素分泌高峰延迟引起的。患者进餐后，体内胰岛素的分泌量较少，低于正常人;当血糖逐步达到高峰时，胰岛素的水平却未达到高峰。当血糖逐渐下降时，胰岛素的高峰来临了。此时体内的葡萄糖已大部分被消耗，出现了胰岛素的相对过多，因此产生了功能性低血糖。
功能性低血糖好发中青年女性
功能性低血糖好发发生于中青年女性，最让人不解的是这些好发功能性低血糖的人，外表看起来丝毫不瘦弱、或营养不良。可就是这样略显丰腴的人，才是功能性低血糖的多发人群 。因此，一旦突发低血糖，很少有人认为这是低血糖的症状，结果在不知情的状况下，它已经伤害了人们的健康，低血糖严重的时候可引起休克，因此需要引起注意。
一饿就发慌要警惕低血糖
如果一时没有定时定点的吃饭，马上就感到心慌、手颤抖。这样的人高度考虑是功能性低血糖症状。为什么饿了就会有低血糖症状?医生解释：是由于进食后胰岛素分泌增多或时间延迟，使得食物吸收高峰过后血中仍有过多胰岛素，以致出现低血糖。功能性低血糖一般发生在早餐后3~5小时，不可思议的是早餐吃得越多，越容易出现低血糖症状。
引发功能性低血糖发生的原因是什么?目前认为可能由于只是胰岛素分泌高峰延迟引起的。患者进餐后，体内胰岛素的分泌量较少，低于正常人;当血糖逐步达到高峰时，胰岛素的水平却未达到高峰。当血糖逐渐下降时，胰岛素的高峰来临了。此时体内的葡萄糖已大部分被消耗，出现了胰岛素的相对过多，因此产生了功能性低血糖。
功能性低血糖好发中青年女性
功能性低血糖好发发生于中青年女性，最让人不解的是这些好发功能性低血糖的人，外表看起来丝毫不瘦弱、或营养不良。可就是这样略显丰腴的人，才是功能性低血糖的多发人群 。因此，一旦突发低血糖，很少有人认为这是低血糖的症状，结果在不知情的状况下，它已经伤害了人们的健康，低血糖严重的时候可引起休克，因此需要引起注意。
功能性低血糖发作该如何急救?
患者低血糖发作时，应立即停止工作休息，这个非常重要。症状较轻的患者，马上进食10~15克糖即可纠正低血糖。进食液体的糖最好，比如红糖水、可乐或是葡萄糖片等更易于被吸收的。做了初步的应急处置后，要在15分钟后测患者血糖。如果血糖依然低于3.9毫摩尔/升，要重复第1步，并打急救电话寻求医生帮助。
通常情况下经过急救，患者症状可迅速缓解。但解放军第二五三医院消化内分泌科主任医师白梅特别强调，严重的低血糖患者会出现昏迷或是意识迷糊的情况，难以进食，此时应迅速送往医院，为其静脉注射葡萄糖，并由医生根据其具体的情况采取急救措施。同时，由于低血糖还能引起突发性的精神异常，因此患者低血糖发作，在危机解除后应及时查找病因，对症治疗，以免造成不可挽回的后果。