听神经瘤容易与面神经瘤混淆

听神经瘤容易与面神经瘤混淆

生活中听神经瘤较常见，面神经瘤发病率较低，所以有时候它们之间会产生混淆，如何去鉴别听神经瘤应和面神经瘤呢?

本文就做一下简单的介绍：面神经瘤少见，它可发生于面神经从脑干到神经-肌肉接头处的任何部位，发生在桥小脑角(CPA)和内听道(IAC)内时，其临床表现酷似听神经瘤。面神经瘤的临床特征有赖于病变的部位和范围，尽管有急性面瘫和波动性面瘫病例的报道，但最常见的临床症状仍是缓慢的进行性面神经麻痹。感音神经性耳聋、眩晕、耳鸣可能是位于CPA和IAC内肿瘤的临床症状。

此外尚有舌前2/3味觉障碍、面部抽搐、眼干口干等症状。当面神经瘤生长在CPA或IAC内时，面神经麻痹不常见。MRI和CT不能鉴别位于CPA或IAC内的面、听神经瘤。有听神经瘤的一些症状、面部轻瘫或瘫痪面部痉挛和味觉障碍等，应考虑面神经瘤的可能。

神经纤维瘤的检查

检查时可见肿瘤呈粉红色或灰白色，基底广平不易活动或带蒂，质较硬，需借病理检查以确诊。

X线平片可见各种骨骼畸形;椎管造影、CT及MRI可发现中枢神经肿瘤。脑干听觉诱发电位对听神经瘤有较大诊断价值。基因分析可确定NFI和NFⅡ类型。

面神经肿瘤因其生长部位不同而临床表现各异，早期症状隐蔽，临床极易误诊。发生于桥小脑角的临床表现颇似听神经瘤;发生于颞骨内，以突发性面瘫出现的又颇似Bell氏麻痹。面神经鞘瘤最常见的症状是渐进性面神经功能障碍，也可以面肌痉挛为首发症状，应注意与原发性面肌痉挛相鉴别，原发性面肌痉挛极少伴有面瘫。许多学者提出若保守治疗16～20周无好转应考虑肿瘤及其它可能性。若面瘫自开始到全瘫超过6～12周也可排除Bell氏麻痹。感音神经性耳聋、眩晕、单侧耳鸣可能是位于桥小脑角、内听道肿瘤的临床症状。对出现以上临床症状者应做耳神经学、面神经电生理学测试、面神经功能定位等检查。

听神经瘤术后并发症有哪些

听神经瘤是颅内最常见的三大良性肿瘤之一，癌变的可能性不是很大。一般听神经瘤多数出现于未成年人当中，在听神经瘤前期一般会出现耳鸣，前庭功能失调，听力减退或丧失，面神经功能障碍，三叉神经功能异常等情况，后期随着听神经瘤的增大还有可能出现脑积水小脑受压，脑干，恶心，呕吐，反映迟钝等症状。听神经瘤的临床表现还有很多，一定要早发现早治疗!

神经鞘瘤主要是由于细胞的病变然后出现的一种肿瘤的疾病，可能是由于抑制肿瘤的一些的基因是缺失的，还有就是由于身体的体质比较的虚弱，然后被外界的致癌因素所传染，导致的一种身体的感染，由于神经鞘瘤是一种良性的肿瘤，所以通常的治疗的手法就是进行手术的切割治疗，所以一定要注意身体的锻炼，加强抵抗力的提高，那么就是能够有助于疾病的治疗恢复。

听神经瘤必须要手术治疗吗

听神经瘤是良性肿瘤，手术治疗听神经瘤是最直接，疗效最好的。但是有很多人惧怕手术，还有一个就是担心术后的并发症，这是大家惧怕的。但其实手术是最好的办法，如果处理得好，完全可以达到治愈。

听神经瘤尽可能采用手术完全切除，但有的患者尽管接受手术全切，由于肿瘤太贴近神经而导致一些并发症，如面神经损伤后导致的眼睑闭合不全、暴露性角膜炎、不同程度的眼干、口眼歪斜等等。有的患者将保留面神经摆在第一位，不同意手术全切，因而达不到最佳治疗效果。这就应根据每个病人的具体情况采用相适应的治疗方案，力争做到全切肿物并且保留面、听神经功能。

对于听神经瘤的复发问题，通过随访真正做到全切除的病例，包括内听道内的肿物全切除，极少发现复发。不过不全切的病人则有可能会复发。

对于听神经瘤，屈延主任主张一定要早期发现，像耳鸣的病人，早期到医院去查，如果有听神经瘤，那我们就及早处理了。所以我们的体会就是如果这个瘤越小，发现得越早，保留听力的机会就越大。

听力对我们来说是很重要的，如果我们没有听力，那我们就是无声世界，那是很可怕的事情。伴有耳鸣和听力下降的中年人千万不要忽视这些看似不严重的症状，很可能就是听神经瘤的先兆。如果耳鸣在耳鼻喉科查不出病因，治疗不见效，则应尽早去神经外科做进一步检查。如果能早期发现、早期诊断，将大大提高听神经瘤的治疗效果，面、听神经的保留率将提高。

听神经瘤面瘫治疗方法

听神经瘤治疗肿瘤较小的3cm内可选择伽马刀治疗，治疗后的后遗症较少，而手术治疗尤其是巨大听神经瘤(最大径达4cm)术后面瘫是手术最常见的并发症。面瘫是如何产生的，该如何处理呢?

面瘫不仅影响患者的美观，面部表情怪异随之而来的，往往是心理的变化：患者不愿出门，不愿见人，自我封闭，将自己自绝于社会。再加上，重度面瘫眼睑不能闭合，眼泪分泌异常，常导致暴露性角膜炎，出现患眼视力下降，甚至失明，所以听神经瘤术后面瘫的正确处理非常重要。

◆听神经瘤术后面瘫分两种情况

◇术中面神经解剖保留的面瘫

即术中面神经的结构保持完整，连续性没有中断，因术中面神经受到机械性刺激而出现面瘫。目前，对于巨大听神经瘤，国际上面神经解剖保留率的最高记录是德国的神经外科大师Samii教授，为92%;国内大约在80%左右。

对于面瘫患者而言，应通过主动面肌锻炼(坚持早、中、晚进行抬额纹、皱眉、闭眼、呲牙、鼓腮等)、被动按摩、揉搓、理疗及针灸等促进面瘫的恢复，大部分患者的面瘫在术后半年内会有不同程度的恢复。

面神经吻合术：但如果超过半年，面瘫还没有恢复，就应考虑行面神经吻合术(面-舌下神经吻合或面-副神经吻合)，因为神经吻合的效果与面瘫的持续时间成反比，及吻合越早，效果越好;反之吻合越晚，效果越差。

◇术中面神经没有解剖保留

即术中面神经断裂，甚至面神经与肿瘤一块被切除，那么面瘫自行恢复的可能性就微乎其微了，就应该毫不犹豫尽早进行神经吻合了。

目前，在宣武医院神经外科，如果切除巨大听神经瘤的过程中，面神经断裂则首选神经断端直接吻合，如神经缺损较大则立即行面-舌下神经吻合术，我们的病例组经长期随访，效果令人鼓舞：吻合后6月患者面部静态张力正常，安静状态下看不出面瘫，眼睑能够闭合，呲牙、鼓腮也大为改观。

听神经瘤术后引起的面瘫是继发性面神经损伤，发病原因是术后继发无菌炎症侵犯了邻近面神经并导致面神经功能障碍，能否恢复要抢在受累神经缺血坏死前正确治疗，否则受累神经会迟发缺血变性坏死恢复无望，除此之外还会继续恶化导致痉挛性终生性面难。

理论性治疗方案：中西复合治疗消除原发性和继发性血水肿对神经的损害，增强改善神经受伤局部血液循环以养神经，软化瘢痕预防受损神经组织变性导致不能恢复，并兴奋激活麻痹休克的神经才能获得面神经等各种功能的最佳恢复。

听神经瘤容易与面神经瘤混淆

生活中听神经瘤较常见，面神经瘤发病率较低，所以有时候它们之间会产生混淆，如何去鉴别听神经瘤应和面神经瘤呢?本文就做一下简单的介绍：面神经瘤少见，它可发生于面神经从脑干到神经-肌肉接头处的任何部位，发生在桥小脑角(CPA)和内听道(IAC)内时，其临床表现酷似听神经瘤。面神经瘤的临床特征有赖于病变的部位和范围，尽管有急性面瘫和波动性面瘫病例的报道，但最常见的临床症状仍是缓慢的进行性面神经麻痹。感音神经性耳聋、眩晕、耳鸣可能是位于CPA和IAC内肿瘤的临床症状。此外尚有舌前2/3味觉障碍、面部抽搐、眼干口干等症状。

当面神经瘤生长在CPA或IAC内时，面神经麻痹不常见。MRI和CT不能鉴别位于CPA或IAC内的面、听神经瘤。有听神经瘤的一些症状、面部轻瘫或瘫痪面部痉挛和味觉障碍等，应考虑面神经瘤的可能。

听神经瘤的症状

听神经瘤的症状表现有哪些?

1.听力下降：内听道内的肿瘤通常表现为听力下降、耳鸣和前庭功能障碍。

2.面部麻木：肿瘤压迫三叉神经可出现同侧面部麻木。

3.突发性耳聋、耳鸣：约有26%的听神经瘤患者表现为突发性耳聋。单侧耳鸣亦应警惕听神经瘤的可能。

4.、吞咽困难、声嘶或误咽呛咳：当肿瘤瘤体巨大时，可出现后组颅神经症状，表现为吞咽困难、声嘶哑、呛咳等。

5.头痛：头痛开始时多为枕部不适、刺痛或隐痛，随着病情发展，头痛逐渐加重，当出现脑积水、颅内高压时可出现剧烈头痛、恶心、呕吐，严重时发生脑疝而死亡。

6.视力下降：表现为复视或视物模糊，复视是因为外展神经受累引起，视物模糊是因为眼震或视乳头水肿引起。

7.行走不稳：小脑功能障碍可因小脑受压引起，表现为协调运动障碍、步态不稳、向患侧倾倒等。

耳鸣是哪些疾病的前兆

耳鸣的原因是多方面的，像心理压力、身体疾病、血压突高突低、精神紧张、外界环境因素等等都可能导致耳鸣，如果只是偶尔的，可忽视，但如果是长期间歇性的耳鸣，建议就医。

本文主要给大家介绍听神经瘤引起的耳鸣，耳鸣一般很少想到是听神经瘤，本文重点科普听神经瘤导致的耳鸣，意在帮助患者尽早发现脑肿瘤。听神经瘤导致的耳鸣常在听力下降前即可出现，也可同时开始，为一侧性，音调高低不等，渐进性加剧。可为“汽笛声、蝉鸣音、哨音”等，可逐渐由间断变为持续性。除了耳鸣，听神经瘤还有哪些症状表现呢?

内听道内的肿瘤最常见的症状为单侧感音神经性听力下降，常作为首发症状出现。一侧渐进性耳聋，言语识别率下降，早期常表现为与人谈话时，闻其声而不解其意， 渐渐发展为全聋。也有约1/4的患者可表现为突发性聋，在突发性耳聋的患者中有1%～2.5%的患者最终被确诊为听神经瘤，故应注意排除。

前庭功能障碍，常为轻度的头晕、不稳感，少数表现为短暂的旋转性眩晕，伴耳内压迫感、恶心、呕吐，因肿瘤发展缓慢，前庭逐渐发生代偿而可致眩晕消失。

邻近脑及脑神经受压症状

压迫三叉神经感觉根至同侧感觉减退。如果三叉神经的运动根亦受影响，则可出现同侧咀嚼肌无力，张口下颌偏向患侧，咀嚼肌及颞肌的萎缩等。压迫面神经致面瘫、 面肌痉挛，耳镜检查时可出现Hitselberger征阳性，即对骨性外耳道壁触诊，此处感觉减退，因面神经感觉支受压形成，可在很小的听神经瘤即可出 现。压迫外展神经可致复视等，压迫后组颅神经可有吞咽困难、声嘶、误咽、呛咳，压迫小脑可协调运动障碍、步态不稳、患侧倾倒等，肿瘤巨大压迫脑干，可以有 剧烈头痛、恶性、呕吐、脑疝甚至死亡等。

警惕!听神经瘤的早期信号

对于老年人而言，出现耳鸣、耳聋是极为常见的。但是由于耳鸣、耳聋可由多种疾病导致，因此，难以鉴别。但是，不可忽视的是，当老年人出现持续性耳鸣、单侧耳聋时，应该充分考虑听神经瘤可能。

第四军医大学唐都医院神经外科屈延主任指出，除了上述的原因之外，当进入中年前后，出现听力障碍的患者如无其他原因如外伤、中耳炎等，均应警惕听神经瘤，应及早到医院就诊并进行听力检查及影像学检查。

听神经瘤概述

听神经瘤起源于听神经鞘，是一种典型的神经鞘瘤，是后颅窝中最常见的肿瘤，占桥脑小脑角区肿瘤的75%~80%，发病率约1/10万人，多发年龄30～60岁，无明显性别差异。

听神经瘤常被认为是脑肿瘤，但其实并不位于脑实质内，而是长在听神经的前庭支上。它属于良性肿瘤(非恶性也非癌)，通常生长缓慢。

听神经瘤症状

听神经瘤病程长，首发症状几乎都是听神经本身的障碍，如患侧耳鸣及耳聋，耳鸣为高音调，似蝉鸣或汽笛声，并为连续性，常伴听力减退。随着瘤体的增大可出现面神经功能异常(面部肌肉的抽搐)三叉神经功能异常(颊部、颧骨隆突处的感觉麻木或麻刺感)及脑干和小脑受压症状(偏身感觉减退，共济失调(共济失调人体的姿势保持与随意运动的完成，与大脑、基底节小脑、前庭系统、深感觉等有密切的关系。这些系统的损害将导致运动的协调不良、平衡障碍等，这些症状体征称为共济失调。)。步态不稳、辨距不良、语言不清和发音困难)，如不及时治疗会随时发生脑疝而危及生命。

听神经瘤容易与哪些疾病混淆

听神经瘤应和面神经瘤相鉴别：面神经瘤少见，它可发生于面神经从脑干到神经-肌肉接头处的任何部位，发生在桥小脑角(CPA)和内听道(IAC)内时，其临床表现酷似听神经瘤。

面神经瘤的临床特征有赖于病变的部位和范围，尽管有急性面瘫和波动性面瘫病例的报道，但最常见的临床症状仍是缓慢的进行性面神经麻痹。感音神经性耳聋、眩晕、耳鸣可能是位于CPA和IAC内肿瘤的临床症状。此外尚有舌前2/3味觉障碍、面部抽搐、眼干、口干等症状。

当面神经瘤生长在CPA或IAC内时，面神经麻痹不常见。MRI和CT不能鉴别位于CPA或IA C内的面、听神经瘤。有听神经瘤的一些症状、面部轻瘫或瘫痪、面部痉挛和味觉障碍等。应考虑面神经瘤的可能。

引起面神经麻痹的原因是什么

引起面神经麻痹的原因有哪些呢?面神经麻痹的原因如下：

1、面神经穿出脑桥后，在颅底处可由各种类型的脑膜炎、颅底骨折、基底动脉瘤及硬膜外脓肿的侵犯而发生麻痹;听神经瘤患者常伴有面神经受损，其他小脑脑桥角及颅底肿瘤(脑膜瘤、脊索瘤及转移性肿瘤等)也可损害面神经;颈静脉球肿瘤常很早侵犯面神经。面神经出茎乳后的分支麻痹，可以由于腮腺的疾病，或肿瘤以及面部外伤等引起。

2、脑桥内面神经核性损害的最常见病因为血管性、肿瘤及炎症，其次为多发性硬化、延髓空洞症、进行性延髓麻痹、先天性面神经核发育不全(伴有外直肌麻痹者，称Moebius氏综合征)。

3、在面神经管内也可由多种病变引起面神经损害，膝状神经节的炎症如带状疱疹病毒;在很多感染性病变、中毒和代谢障碍，以及血管机能不全等，都可损害面神经。由于面神经管与中耳及乳突等密切相邻，因此，面神经麻痹是中耳炎、迷路炎、乳突炎及颞骨化脓性炎症的并发症。

周围性面瘫按损伤程度分为：

①神经失用;

②轴突中断;

③神经断裂。

常见原因有：

①炎症，如Bell面瘫、急慢性化脓性中耳炎及其并发症、Hunt综合征。

②外伤，如颞骨骨折、手术外伤(主要是乳突手术、听神经瘤手术)及产钳外伤。

③肿瘤，如中耳癌、颈静脉球体瘤(先天性表皮样瘤)、听神经瘤、脑膜瘤、腮腺肿瘤。

④畸形，面神经发育不全。

怎样认识听神经瘤

怎么认识听神经瘤?什么是听神经瘤?专家解析：听神经瘤也是脑瘤的一种，在人体脑部的第八对脑部神经即为听力神经，而听神经瘤是长在中小脑与桥脑所形成的夹角(CPA)约95%的听神经瘤是属於良性肿瘤，生长非常缓慢，临床上的病例也不多，约只有10万分之一。

听神经瘤有两种：

第一种是偶尔发生型的听神经瘤约占95%，

第二种叫神经纤维瘤增生第二型，也叫两侧听神经瘤疾病，病患在两侧都长出听神经瘤，治疗起来很棘手，但这型仅占少数。

以第一型偶尔发生型的听神经瘤而言，当偶尔发生时的症状如听力短暂的丧失或是暂时性失聪与重听，初期病患常不在意，也不知为何，除了较严重时会影响日常言语听力，晕眩或是耳鸣，甚至走路不稳，产生平衡失调，也会造成脸部麻木或疼痛等影响颜面神经甚至造成听力丧失。病患初期常以为耳鸣或小毛病，直到症状严重时去大医就医检查，才发现是听神经瘤，这时肿瘤可能长到2公分以上了，另外听神经瘤的产生也会造成脑水肿情形，因为脑水肿可能压迫到神经而丧失平衡感，等等的症状若不根本治疗症状会越来越多，严重影响生活品质。

怎么认识听神经瘤?注意听力的变化

专家提醒：听神经瘤病人在一般的健康检查中，听力测验检查时是可以初步测出听力的状况好坏若有问题的病患会对於高频的声音辨认能力较差，第二种方式若病人状况疑似罹患听神经瘤要做正确的诊断确认则可以以影像检查，即脑部的核磁共振检查即可明确的诊断出。