乳腺癌新化疗方案怎么治疗好
乳腺癌新化疗方案怎么治疗好
一、乳腺癌化疗前准备
1、术前新辅助化疗患者在穿刺活检确诊后要尽快开始化疗;术后辅助化疗在手术恢复后(伤口愈合，一般术后1月内)开始化疗;
2、乳腺癌化疗前必须要测患者的身高、体重，以计算体表面积，决定化疗剂量;
3、乳腺癌化疗前一般建议行大静脉穿刺建立长期的静脉通道，以减少药物渗漏损伤组织;
4、术前新辅助化疗的患者需要在化疗前行哨兵淋巴结活检，以明确腋窝分期;
5、化疗前患者血象、心肝肾等功能检查正常，或由医生评估能否进行化疗。
二、乳腺癌化疗副反应及处理
1、骨髓抑制这是乳腺癌化疗最常见和容易出问题的一个副作用，几乎每个患者都会出现骨髓抑制而白细胞下降，一般规律是化疗后第3-5天白细胞开始下降，7-10天为极期，之后逐渐回升。此时如处理不当将出现感染等严重并发症。我们一般在第4、7、10天查血常规，在第5-8天使用升白药(粒细胞集落刺激因子)。大多数患者都需要皮下注射升白药度过化疗极期。每个人的规律不同，应记住自己骨髓抑制的变化规律。患者化疗后如有发热或特别乏力，应立即查血象并找医生及时处理;
2、过敏反应紫杉类药物少数人可能出现严重过敏反应，因此必须进行预处理。也就是在输紫杉醇(一般是化疗第二日)前12小时分两次服用地塞米松片，患者切记!仅脂质体紫杉醇由于药物改良不需要口服地塞米松片;
3、其他副反应常见的有胃肠道反应(恶心呕吐)、周围神经损伤、转氨酶升高、骨疼等，均为暂时性。脱发几乎每个人都会出现，使患者苦恼，但也为暂时性，半年后都会长出新发，有的甚至比以前的还好，因此不必担心。
三、乳腺癌患者注意事项
1、化疗期间注意加强营养，以容易吸收、蛋白维生素充足为主，并多进食一些生血的食物如猪肝、骨头汤等;
2、可进食一些生血保健品如阿胶、红枣等，也可口服利血生、维生素b4等;
3、化疗期间由于抵抗力下降特别要注意预防感冒等，要加强保暖，在化疗第2-12天带口罩;
4、大静脉护理是比较麻烦的事，尤其是大多数患者化疗间期都在家里。一般每周静脉插管需要用肝素稀释液冲管1-2次，以防止堵塞，伤口处可每周换药(换膜)一次，应在护士处了解护理情况。
通过上述乳腺癌最新化疗方案的介绍，想必大家有所了解，化疗对于乳腺癌患者本身来说，身体程度压力很大，要耗费乳腺癌患者相当大部分的体力，需要患者的慢慢调理。
乳腺癌化疗方案
1乳腺癌这个疾病在发作的时候及时会以肿块为特征，但是患了乳腺癌的肿块是不会疼痛的，如果是会疼痛的话那么要考虑是患了乳腺增生方面的疾病，针对乳腺癌的治疗就只有做及时的手术治疗了。
2手术了过后必须要做放射的治疗，在放射治疗过后才是做化疗，但是在做化疗的时候是会出现很多症状的，患者一定要给自己足够的信心来面对疾病的治疗，通过化疗的层层治疗，就一定会有治愈的希望。
3而在做化疗的时候手术过后所选择的化疗方案是根据自己的症状来决定的，化疗会有CMF方案，然后分为28天一周期，共6周期，还会有MFL方案，共21天，而在做化疗的期间一定要放松好自己的心情。
乳腺癌化疗的原则是什么
一、适应证
目前认为，对于腋窝淋巴结阳性患者应给予术后辅助化疗。回顾性研究显示：无论对绝经前还是绝经后患者，化疗均能降低死亡率。国际权威乳腺癌研究机构——早期乳腺癌研究试验协作组(earlybreastcancertrialistscollaborativegroup，EBCTCG)研究表明，化疗不但使绝经前患者的生存期延长，而且对绝经后乳腺癌也有效。
对于腋窝淋巴结阴性患者，肿瘤直径大于1cm、雌激素受体(estrogen，ER)阴性、组织学分级Ⅲ级、脉管瘤栓和HER-2/neu阳性都是给予术后辅助化疗的指征。
70岁以上乳腺癌辅助化疗资料很少，化疗也可能有生存益处，但应考虑毒性，还应考虑伴随疾病及非癌死亡也将影响总的益处。
二、化疗药物及方案
乳腺癌化疗有效的单药包括环磷酰胺、氟尿嘧啶、长春瑞宾、蒽环类药物(多柔比星，表柔比星，吡柔比星)、紫杉类药物(紫杉醇，多西紫杉醇)、卡培他滨、吉西他滨等。联合方案有多种。大量研究证实，多药联合方案优于单一用药方案。
三、乳腺癌术后辅助化疗的开始时间
尽管乳腺癌化疗开始的较好时间存在争议，但人们对早期应用化疗越来越持支持态度，甚至将化疗提前至手术前(详见新辅助化疗章)。既往研究中，化疗开始时间多在乳腺癌诊断或手术后1～2个月。
四、乳腺癌术后辅助化疗的持续时间
大量研究显示，乳腺癌手术后辅助化疗以4。6个周期(3。6个月)为宜。对于化疗中选择两种非交叉耐药化疗方案者，化疗周期可增加至8个周期。遇有特殊情况，化疗亦应该在手术后1年内完成。
五、乳腺癌术后辅助化疗与放疗的顺序
改良根zhi术后部分患者需要接受放疗，保乳手术后应常规行放疗。长期以来，乳腺癌手术后化疗与放疗的先后顺序问题一直存在争议，支持先行放疗者认为可使局部控制率提高，但延迟化疗可能对远处转移及死亡率造成影响。2000年美国国立卫生研究院(Nation.alInstitutesofHealth，Nm)召开的乳腺癌辅助治疗发展共识会议推荐：术后放疗宜在手术后6个月内应用，且不应与含蒽环类药物的化疗同时应用。
六、乳腺癌术后辅助放化疗毒副作用的减轻
由于放化疗药的作用是抑制增殖迅速的肿瘤细胞DNA合成，也就是通常所说的”细胞毒作用”，这就造成放化疗药“敌我不分“，对体内其他分裂增殖快的细胞，如骨髓造血细胞、胃肠道细胞、免疫细胞等也有很强的抑制作用，因而在抑制肿瘤生长的同时，产生严重的毒副作用。临床实践证明，放化疗药与中药联合应用，可提高疗效，降低放化疗药的毒副反应。
目前很难找到严格遵从医嘱单用放化疗的患者，许多人都在医生知情或者不知情的情况下，采用各种中药或保健品预防并减少化疗引起的不良反应，增强其疗效。灵芝是其中最常用的中药之一。
临床研究证明，高浓缩灵芝制剂(医用级灵芝孢子粉)与放化疗合并使用时，对肿瘤有较好的协同治疗效果。其疗效特点如下：减轻化疗引起的白细胞减少、食欲不振、体重减轻、抗感染免疫力降低、肝肾损伤等严重不良反应，提高肿瘤患者对化疗的耐受性;提高肿瘤患者的免疫功能，增强机体的抗肿瘤免疫力，增强化疗效果，提高肿瘤患者的生活质量，增强体质，延长生存期。
目前认为大多数乳腺癌患者均需要接受化疗，但就某一患者个体而言，寻找更好术后辅助化疗方案的依据尚不充分。虽然经大宗随机临床试验显示某一方案优于另一方案，但乳腺癌是一种异质性很强的疾病，同一方案不可能适于所有病例。因此需要结合自身病情具体制定治疗方案。
目前治疗乳腺瘤大概需要多少费用
乳腺癌晚期治疗的费用主要包括以下几点：1、患者自身的病情：每个患者的发病原因不一样，患者的病情也不一样，之前采用过的治疗方法也是不一样的，患者到院之后专家需根据患者的实际情况制定不同的治疗方案，治疗方案的选择不一样治疗费用也是不一样的。2、医院本身的资质：专家水平、医院设备等。3、医院的所在地：小城市相比其他上海、北京城市治疗费用也是相对低的。下面小编详细的为大家介绍，治疗乳腺瘤需要多少费用。
首先我们来了解影响治疗费用的因素：
消费水平不同：
因为各地消费水平不一样的，所以化疗费用也会不一样的。另外乳腺癌化疗费用，要依据病患的状况而定。能够询问专业医院的医生，因为每一个医院的化疗费用，都是各不相同的，要看患者挑选在哪个医院，当下乳腺癌化疗费用，还是非常合理的，不存在乱收费的情况。
治疗方法不同：
乳腺癌的治疗费用不能具体明确规定，因为乳腺癌有不同的分期，每一个分期的治疗费也有所不同，且乳腺癌治疗费用还可能与不同的医院不同的地域有关，不同的病情采用的治疗方法、治疗药物也不一样，所以乳腺癌的治疗费用也不一样，乳腺癌具体治疗费用需要根据具体的医院才能知道其治疗费用是多少。乳腺癌治疗基本为综合治疗，综合治疗包括了手术、化疗、内分泌治疗、放疗和生物学治疗。早期乳腺癌是以手术为主全身综合治疗为辅。做完手术大部分的病人需要做一些综合治疗，如化疗、放疗、内分泌治疗。
参考价格：
1、手术治疗包括全部检查及手术、术后到拆线一共1-2万;化疗4-6次总费用在2-4万;因为医院级别不同价格有一定的差异，建议患者在正规三甲医院乳腺专科治疗。
2、若有医保，一般全部治疗费用，包括多次住院费用自己可能花2-4万左右，其他费用医保承担。
3、今后维持治疗及复查费用不贵，每月几百元左右。
如何选择医院：
尽责的医生：
选位合适的医生选定了医院和科室之后，下一步就是选择一位认真负责任的好医生。这要比选择医院和科室还要困难。尽管实力较强医院的医生都有丰富的经验，但对于疑难杂病来说，选位好医生就至关重要了。因为不同的医生其擅长治疗的疾病也不同。
科室的设置：
选“名牌”科室有的医院虽有名，但若就诊的科室较弱，还是不够理想。因此，广泛比较各家医院该科室的设置与水平就显得非常重要了。目前国内还没有具体的各个科的排行榜，但评审公布的全国重点学科可供参考，当然仅包括了全国综合实力最强的前几名。此外，问一问首诊的医生，上网搜一搜，多听听其他患者的意见和建议。
专科医院：
综合医院按不同专业设置多种科室，服务面较广，技术水平较均衡。但一般大型综合医院都会有几个有特色的专科。得病后，首诊，特别是尚未诊断明确的疾病，宜选择综合医院，因为有些症状虽然表现类似，但疾病并不相同，如中上腹痛可能是心脏病、胃病、胰腺病或阑尾炎等。
前列腺癌骨转移的治疗
⑴、化疗
对于无临床症状的HRPC骨转移患者，虽然以米托蒽醌为主的化疗有效率可达25%~50%，中位进展时间为5~8个月，但对总生存率和生活质量均无影响。而目前的研究显示以泰索帝为基础的化疗方案可以延长HRPC的生存期，推荐以泰索帝为主的一线化疗方案。
⑵、双膦酸盐治疗
双膦酸盐可有效预防或延缓HRPC骨转移引起的SREs，对HRPC骨转移的患者无论有无骨转移临床症状建议在其他方案治疗的同时加用双膦酸盐药物，具体用药方法和注意事项请参见总论。
⑶、核素治疗
核素治疗是前列腺癌骨转移的一种有效减轻疼痛、改善症状的治疗手段。32P用于治疗多发成骨性骨转移的疼痛已有30多年的历史，但因主要的副作用——骨髓抑制发生率高而影响了使用。
女性乳腺癌治疗费用大概需要多少钱
随着对乳腺癌生物学行为认识的不断深入，以及治疗理念的转变与更新，乳腺癌的治疗进入了综合治疗时代，形成了乳腺癌局部治疗与全身治疗并重的治疗模式。医生会根据肿瘤的分期和患者的身体状况，酌情采用手术、放疗、化疗、内分泌治疗、生物靶向治疗及中医药辅助治疗等多种手段。
外科手术在乳腺癌的诊断、分期和综合治疗中发挥着重要作用。放疗是利用放射线破坏癌细胞的生长、繁殖，达到控制和消灭癌细胞的作用。手术、放疗均属于局部治疗。化学治疗是一种应用抗癌药物抑制癌细胞分裂，破坏癌细胞的治疗方法，简称化疗。内分泌治疗是采用药物或去除内分泌腺体的方法来调节机体内分泌功能，减少内分泌激素的分泌量，从而达到治疗乳腺癌的目的。分子靶向治疗是近年来最为活跃的研究领域之一，与化疗药物相比，是具有多环节作用机制的新型抗肿瘤治疗药。中医治疗肿瘤强调调节与平衡的原则，恢复和增强机体内部的抗病能力，从而达到阴阳平衡治疗肿瘤的目的。
乳腺癌治疗费用每个人都是不同的，因为需根据病情来决定，每个人的病情不同，使用的治疗方法不同，乳腺癌治疗要多少钱自然也不同。乳腺癌治疗费用主要包括以下几点：
1、患者自身的病情：每个患者的发病原因不一样，患者的病情也不一样，之前采用过的治疗方法也是不一样的，患者到院之后专家需根据患者的实际情况制定不同的治疗方案，治疗方案的选择不一样治疗费用也是不一样的。
2、医院本身的资质：专家水平、医院设备等。
3、医院的所在地：小城市相比其他上海、北京城市治疗费用也是相对低的。
乳腺癌的化疗方案
乳腺癌化疗方案是指利用化学药物杀死乳腺肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞的生长繁殖和促进肿瘤细胞的分化的一种治疗方式，它是一种全身性治疗手段对原发灶、转移灶和亚临床转移灶均有治疗作用，但是化疗治疗肿瘤在杀伤肿瘤细胞的同时，也将正常细胞和免疫(抵抗)细胞一同杀灭。放射疗法是用X线，γ线、电子线等放射线照射在癌组织，由于放射线的生物学作用，能最大量的杀伤癌组织，破坏癌组织，使其缩小。
乳腺癌化疗方案针对不一样的病人是不一样的，首先要观察患者是第几期了。然后还要综合身体体质状况以及各方面的情况来决定治疗方案，因为化疗方案不同，费用也是不同的，就连不一样的医院价格都是不一样的。治疗方法有很多种，如：乳腺癌根治术，乳腺癌扩大根治术，仿根治术(改良根治术)，乳房单纯切除术等。
乳腺癌化疗方案进行的时候，患者平时要注意不良饮食习惯，多吃新鲜蔬菜水果、刀豆、莴苣、菱角、牛奶等。忌食油腻、煎炸、辛辣类食物。不吃霉变食物，少吃或不吃酸菜，避免进食冷流食，放置较和时间的偏冷的面条、牛奶、蛋汤等也不能喝，不能吃辛、辣、臭、醒的刺激性食物。
关于乳腺癌的化疗方案，其实总体来说就是使用一些独特的药物用以杀死乳腺肿瘤中的病变细胞，而且能够抑制这类细胞的生长和转移等，因此它是一种全身性疗效显著的治疗方法之一。但是乳腺癌的治疗方法还有很多，具体的治疗方案主要是根据你自身的病情来决定。
男性乳腺癌治愈率高吗
引发男性乳腺癌的诱因主要与过度依旧、服用某些含雌激素类药物及睾丸功能障碍有关。据美国研究专家指出，男性乳腺癌能不能治好关键是选择正确的治疗方案。而男性乳腺癌治疗方案的选择则可以根据女性乳腺癌的治疗方案而制定。
对于原发性乳腺肿瘤可以选择外科手术治疗，行乳腺切除术或腋窝淋巴结清扫术。同时根据乳腺癌患者腋窝淋巴结状态、肿瘤直径、激素受体状态和患者的身体状况选择性行全身辅助治疗。
放化疗是乳腺癌患者术后常用辅助治疗手段，但由于照射线照射范围以及化疗药物有效剂量很难控制，会产生严重的毒副反应，同时射线和化疗药物不具有细胞识别能力，将癌细胞和人体正常细胞一并杀死，对人体免疫力造成严重下降，因此放化疗应慎用。
同时由于大多数男性乳腺癌患者激素受体阳性，因此还可选用它莫西芬的激素治疗方案，但近年来芳香化酶抑制剂有取代它莫西芬的趋势。
另外，对于激素治疗不敏感的男性乳腺癌患者，还可选用女性乳腺癌患者的姑息性化疗，来缓解肿瘤疼痛。
不管是手术治疗，抑或是放化疗、激素治疗对男性乳腺癌患者均有一定的损害，可以考虑肿瘤生物治疗。肿瘤生物治疗是一种新型绿色的肿瘤治疗模式，旨在提高机体免疫力，抑制肿瘤免疫逃逸，从源头上抑制肿瘤生长繁殖。
肿瘤生物治疗既可单独使用，同时亦可联合应用，安全有效无毒副作用，对人体有益而无一害，有效实现了提高患者生命质量，提升机体免疫力，延长生存期等的多种目标。
乳腺癌为什么需要化疗
因为化疗可以预防癌症的复发和转移，特别是淋巴结有转移的、分级差的、恶性度偏高的乳腺癌患者，容易复发和转移，所以需要做化疗。但很多患者担心，化疗对免疫力有影响，而且化疗的副作用让人难以忍受，对化疗的恐惧远远超过对手术的恐惧，这是不对的。目前有非常明确的证据表明(50年的乳腺癌术后随访研究)，做化疗的患者比不做化疗的患者生存时间明显延长了。虽然短暂的化疗期间，患者的生活质量确实会受到影响，化疗的不良反应会导致患者恶心、呕吐、脱发等等，但从长远看，做化疗防止了可能出现的复发和转移，获益远大于这些不良反应，这种付出是值得的。
乳腺癌是一种全身性疾病，作为乳腺癌治疗的重要手段——化疗，在某种程度上不亚于手术的作用，它是一种非常重要的全身性的治疗手段。但是不是所有的乳腺癌患者都需要术后化疗呢?答案是否定的，并不是每个乳腺癌患者都需要化疗，只有具备化疗指征(比如有淋巴结转移、恶性程度高、分化差等情况，具体患者需要具体分析)的病人需要做：第一，必须要有可靠的病理检查结果，免疫组化检查结果是完整的，根据这个结果判断患者是不是要做化疗;第二，需要检查患者的肝肾功能、血常规、尿常规、心电图等，某些特殊的化疗可能还需要对患者的心脏功能做进一步的评估，需要做超声心动检查等等。符合这些条件的患者，才可以进行化疗。
确定患者能做化疗后，医生会根据患者的具体情况，个性化地制定化疗方案(化疗方案因人而异，不会完全一致)。化疗方案不同，治疗的周期也会不同：比如常用的表阿霉素联合环磷酰胺的方案一般是4个疗程，间隔一般是3周;如果表阿霉素联合环磷酰胺、紫杉醇方案，一般有8个疗程，但疗程间的时间间隔可能会不同——普通化疗一般间隔3周，密集化疗一般间隔2周，这样一来，都是8个疗程，密集化疗的时间就会明显缩短。选择常规化疗或密集化疗是个专业性问题，应由医生根据病情和患者身体情况综合决定。
乳腺癌化疗方案
1、FAC方案
化疗药物：阿霉素、氟尿嘧啶、环磷酰胺。FAC方案主要用于可切除性乳腺癌患者术后的辅助治疗。
2、CMF方案
化疗药物：甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、环磷酰胺。CMF方案也主要用于切除性乳腺癌患者术后的辅助治疗。
3、CAF方案
化疗药物：阿霉素、氟尿嘧啶、环磷酰胺。该乳腺癌的化疗方案用于可切除乳腺癌的新辅助化疗，也可用于激素抗拒性转移性乳腺癌的化疗。
4、A→CMF方案
化疗药物：氟尿嘧啶、阿霉素、甲氨蝶呤、环磷酰胺。A→CMF方案用于可切除性乳腺癌的辅助化疗。
5、NFL方案
化疗药物：氟尿嘧啶、米托蒽醌、醛氢叶酸。NFL方案用于转移性乳腺癌的一线或者二线化疗方案。
6、PA方案
化疗药物：阿霉素、泰素。该乳腺癌的化疗方案用于激素抗拒性转移性乳腺癌的化疗。
三阴乳腺癌的治疗方法有哪些
一、化疗
1.1 新辅助化疗
许多研究证实，三阴性乳腺癌对新辅助化疗更加敏感，其病理完全缓解率更高。最近，一项研究为早期乳腺癌患者新辅助化疗方案的选择带来了新的希望。这项研究证实，卡铂联合艾日布林在三阴性乳腺癌患者中显示出极高的有效性和安全性。研究共入组30例早期乳腺癌患者，给予4个周期的卡铂联合艾日布林。
结果显示，13例(43.3%)患者达到完全缓解，24例(80%)达到临床完全或部分缓解;同时显示，联合用药是安全的(主要不良反应均为1或2度)。目前，正在开展许多探索铂类药物对于三阴性乳腺癌疗效的临床试验，相信随着研究的深入及临床应用的推广，含铂方案将为三阴性乳腺癌患者带来希望。
1.2 辅助化疗
目前来看，三阴性乳腺癌患者的预后仍较差，但在辅助化疗方案的选择方面，临床上已对蒽环类联合紫杉类方案达成共识。同时，有研究指出，卡培他滨应用于三阴性乳腺癌患者的辅助化疗方案，也可使三阴性乳腺癌患者获益。
蒽环类、紫杉类化疗药物联合或序贯是目前早期TNBC的主流方案。根据乳腺癌的类型制定最优方案使疗效最大化是目前研究的热点。Von Minckwitz等在研究中发现通过增加新辅助治疗化疗周期，提高蒽环类化疗药剂量，提高紫杉类化疗药剂量，及联合卡培他滨均能独立提高乳腺癌患者pCR率。
提高化疗强度除了提高单药剂量外，还可以通过缩短化疗间期来实现。一项临床试验证实了在(新)辅助治疗中采用剂量密集型方案相较于传统方案能够提高早期乳腺癌患者DFS及OS，且在激素受体阴性乳腺癌中尤为显著。
在此基础上，研究者进一步提出将提高剂量与缩短治疗间期联合，PREPARE研究将强化剂量密集型方案：ddE(150 mg/m2)—ddT(225 mg/m2)—CMF作为新辅助治疗方案，结果显示患者pCR率明显高于传统化疗方案EC-T组。
序贯治疗中蒽环与紫杉类药物的次序也引起了学者们的关注，发表在2014年Lancet Oncology 上的Ⅲ期临床试Neo-tAnGo结果显示相较于传统的EC-T方案，紫杉类在前的序贯治疗(T-EC方案)在乳腺癌患者中疗效更高。
在上述两项试验的基础上， GeparSepto试验进一步探索了将紫杉醇替代以白蛋白结合型紫杉醇能否进一步提高疗效及安全性。结果提示白蛋白结合型紫杉醇能明显提高新辅助治疗疗效，且在TNBC中尤为显著。除了调整蒽环、紫杉类联合治疗的剂量、疗程及次序，提高疗效的另一途径是不断探索新的药物，如铂类、卡培他滨等等。
二、内分泌治疗
乳腺癌是一种激素依赖性肿瘤，肿瘤细胞的生长受体内多种激素的调控。其中，雌激素和孕激素在大多数乳腺癌的发生和发展中均具有至关重要的作用，而内分泌治疗则是通过降低体内雌激素和孕激素的水平或抑制雌激素和孕激素的作用，从而达到抑制肿瘤细胞生长的目的。
三阴性乳腺癌患者的ER和PR均为阴性，对传统的内分泌治疗无反应，因此寻找新的内分泌治疗靶点尤为重要。国外研究已证实，10% ~ 35%的三阴性乳腺癌患者表达雄激素受体。有关抗雄激素受体抑制剂比卡鲁胺的III期临床试验正在进行之中。
正在进行中的NCT01889238 II期临床试验的主要目的是为了评估另一种抗雄激素受体药物恩杂鲁胺在雄激素受体阳性的三阴性乳腺癌患者中的有效性及安全性。
三、靶向治疗
1. 抗血管生成治疗
贝伐单抗属于抗血管内皮生长因子生成药物，三阴性乳腺癌新辅助化疗方案中联合贝伐单抗可以显著提高完全缓解率。贝伐单抗在晚期三阴性乳腺癌患者中具有一定的治疗作用。许多研究已证实，贝伐单抗用于新辅助化疗和解救化疗可使三阴性乳腺癌患者受益，对于其用于辅助化疗的疗效，目前尚无定论，有待进一步验证。
2. 表皮生长因子受体抑制剂
表皮生长因子受体在三阴性乳腺癌中高表达，这种高表达可能使其成为三阴性乳腺癌的治疗靶点。目前临床上使用的表皮生长因子受体抑制剂主要包含2类：一类为酪氨酸激酶抑制剂，代表药物如吉非替尼;另一类为单克隆抗体，代表药物如西妥昔单抗。
吉非替尼是一种小分子酪氨酸激酶抑制剂。一项纳入181例激素受体阴性的早期乳腺癌患者的II期临床随机试验分别给予患者表柔比星联合环磷酰胺和吉非替尼或安慰剂的新辅助化疗;结果显示吉非替尼组与安慰剂组的完全缓解率分别为17%和12%(P = 0.44)。
亚组分析结果显示完全缓解率在三阴性乳腺癌患者与非三阴性乳腺癌患者之间存在显著差异(P = 0.03)，提示吉非替尼可以显著提高三阴性乳腺癌患者的完全缓解率。尽管已有研究揭示西妥昔单抗可以使三阴性乳腺癌患者获益，但是对于总生存的影响尚无定论，有待进一步研究。
四、免疫治疗
免疫治疗是继手术、化疗和放疗之后的一种新型的抗肿瘤疗法。程序性死亡因子 1(programmed death-1， PD-1)和程序性死亡配体1(programmed death-ligand 1，PD-L1)是表达于多种肿瘤细胞表面的共抑制分子，其在介导乳腺肿瘤细胞的免疫逃逸中发挥着作用。有研究指出，三阴性乳腺癌患者的PD-L1表达率高达20%。
由此认为，PD-L1抑制剂可能在三阴性乳腺癌中发挥治疗作用。一项有关 PD-L1抑制剂atezolizumab和紫杉醇联合应用于转移性三阴性乳腺癌患者(24例)的研究指出，联合应用组的患者具有良好的耐受性，客观有效率达42%。相信随着研究的不断深入，将有更多的患者受益于肿瘤免疫疗法。
目前，研究人员发现了更多关于开发三阴性乳腺癌的风险因素，目前为止得以确定的因素包括：肥胖和缺乏运动，肥胖并且身体质量指数高，基因变异，乳腺癌家族史也会增加患癌风险，年龄，另外，绝经前女性经常患上三阴性乳腺癌，种族或民族，怀孕，一些研究表明女人是否怀过孕有助于增加或减少三阴性乳腺癌的风险。
胃癌最新化疗方案
1 胃癌化疗的演进
1.1 胃癌化疗早期进展
胃癌化疗开始于20世纪60年代，5fu的研究最彻底，但单药应用效果并不满意，总反应率最高达到21%[1]。70年代联合化疗开始出现，其中 fam(氟脲嘧啶、阿霉素、丝裂霉素c)方案应用较为广泛。然而随机对照研究显示fam、fa(5fu、阿霉素)、单药5fu治疗胃癌三者的反应率和生存期却无明显差别[2]。wils等[3]发现famtx(氟脲嘧啶、阿霉素、环磷酰胺)的反应率和中位生存期均优于fam。famtx在欧美曾一时作为化疗的标准方案。
80年代四氢叶酸钙可增强5fu的细胞毒性作用得到了肯定，使反应率达到33%～44%，以生化调节理念为基础的化疗方案研究逐步开始。顺铂和鬼臼类药物的引用，使诸多联合化疗方案问世，如fup(氟脲嘧啶、顺铂)、elf(足叶乙甙、亚叶酸钙、氟脲嘧啶)等。
90年代 pelf(顺铂、表阿霉素、亚叶酸钙、氟脲嘧啶静脉输注)和ecf(表阿霉素、顺铂、静脉持续滴注氟脲嘧啶)为主的化疗方案兴起。和famtx相比，pelf能明显增加反应率，但对总生存期无明显延长。而ecf治疗胃癌的反应率和中位生存期均有提高，分别是46%和8.7个月[4]。西班牙胃肠肿瘤治疗组(ttd)的一项ⅱ期临床试验发现单药5fu大剂量持续静脉滴注治疗胃癌反应率可达18%，加用顺铂可使反应率达到44%，再联合应用表阿霉素并不增加反应率，而胃肠道和血液毒性却明显增加。
就目前的ⅲ期临床试验结果而言，与最佳支持治疗比较，化疗更有效;与单一药物化疗比较，联合化疗疗效更好;联合化疗中ecf是目前胃癌化疗最有效的方案之一。
1.2 胃癌化疗新药进展
近年来一些新药陆续进入临床，如紫杉醇、多西紫杉醇、氟脲嘧啶口服制剂、伊立替康以及奥沙利铂等。新一代化疗药物单药或联合治疗胃癌，显示出较好的抗瘤活性。
紫杉烷(taxanes)：主要通过在癌细胞分裂时与微管蛋白结合，使微管稳定与聚合，阻断有丝分裂，抑制肿瘤生长。包括紫杉醇(paclitaxel)和多西紫杉醇(docetaxel)。单药治疗总反应率在17%～29%。kornek等[5]联合应用紫杉醇和顺铂治疗胃癌的反应率为44%，中位生存期为11.2个月。kollmannsberger等[6]报道紫杉醇联合应用顺铂和静脉持续滴注5fu反应率可达51%，中位生存期达14个月。ajani ja 等在ⅲ期临床试验(v325)中将460例有远处转移无法切除的胃癌(mgc)随机分成cf(顺铂、5fu)和dcf(顺铂、5fu、多西紫杉醇)组进行化疗，并于2005年asco会议上公布了最终结果，dcf化疗组的疾病进展时间明显延长(dcf5.6个月，cf3.7个月，p=0.0004)，反应率增加(dcf37%，cf25%，p=0.0106)，总生存期延长(危险率下降23%，p=0.00201)，二者的毒副作用无明显差别，认为dcf可以作为mgc的一线方案。德国的thusspatience pc等[7]对90例进展期胃癌患者随机应用df(多西紫杉醇75mg/m2，d1，5fu 200 mg/m2，d1～21)和ecf化疗，主要的不良反应是消化道症状和中性粒细胞减少，但均可耐受。df组和ecf组的反应率分别是37.8%和35.6%，中位生存期分别是9.5个月和9.7个月。df应用安全，避免顺铂的应用而达到了与ecf相似的治疗效果。
口服氟脲嘧啶新药：口服化疗的优点是可免除静脉滴注或深静脉置管及携带输液泵带来的不便。卡培他滨(cape，capecitabine，xeloda，希罗达)属5fu前体，口服后在肝内经羧酸酯酶生成5′脱氧氟胞苷(5′dfcr)，再经胞苷脱氨酶作用产生5′脱氧氟脲苷(5′dfur)，在肿瘤组织中高量的胸苷磷酸化酶(tp)作用下产生5fu。其单药反应率可达19.4%[8]。韩国的一项ii期临床试验[9] 评估了联合应用多西紫杉醇和卡培他滨的化疗疗效和安全性。32例转移或复发的胃癌患者参与了此项研究，患者在第1天应用多西紫杉醇(75 mg/m2)，第1～14天口服卡培他滨(1 000mg/m2 ，2次/日)每3周为一疗程。患者的总反应率为43.8%(95% ci：0.256～0.619)，平均有效生存期和总生存期分别为5.07月和8.4月。主要的不良反应为中性粒细胞减少症(3/4级)占9.7% ，手足综合征(2/3 级)占12.9%。认为联合应用多西紫杉醇和卡培他滨对进展期胃癌患者有效，且耐受性较好。
替吉奥(s1、ts1)是ft207(喃氟啶)的复方口服剂，其组成比例是喃氟啶(ft207)：吉美嘧啶(cdhp)：乳清酸钾(oxo)=1∶0.4∶1。其中cdhp强烈抑制二氢嘧啶脱氨酶(dpd)的活性，阻止5fu的降解;oxo减少消化道反应达85%～90%。s1单药应用于化疗其反应率可高达49% [10]。日本的一项多中心研究[11]评估了s1联合顺铂在治疗晚期胃癌中的耐受性和疗效。共有42例患者应用s1(口服 80 mg/m2·d连续14d)、顺铂(70mg/m2第8d连续24h静脉滴注)。总的反应率和2年生存率分别为50%和22.9%，最常见的白细胞减少(3/4级)发生率为21.4%。sato等[12]报道了相同的方案，总反应率高达73%。
伊立替康(irinotecan, cpt11)：伊立替康是拓扑异构酶ⅰ(topoⅰ)抑制剂，能使topoⅰ失活，引起dna单链断裂，阻碍dna复制和rna合成，最终抑制细胞分裂。1994年在日本首次上市，具有广谱抗肿瘤活性。单药应用总反应率为18.4%～43%[13] 。i/ii期临床研究[14]显示联合应用伊立替康和顺铂治疗进展期胃癌，总反应率为32.5%，中位生存期为9.6个月。伊立替康的推荐剂量为60mg/m2，主要的副作用是中性粒细胞减少症、贫血和腹泻等。kim st等[15]认为folfiri(伊立替康、5fu亚叶酸钙)作为紫杉烷和顺铂治疗无效的二线化疗方案，缓解率达21% (95%ci：0.10～0.32)，中位生存期自folfiri应用起为7.6个月。毒副作用主要是骨髓抑制和消化道反应。
奥沙利铂(oxaliplatin、lohp)：奥沙利铂是稳定的、水溶性第三代络铂类化合物，通过形成链内复合体阻止dna复制和转录。de vita f等[16]联合应用奥沙利铂、5fu和亚叶酸钙(folfox)治疗了61例进展期胃癌。第1天应用奥沙利铂，剂量为85mg/m2;亚叶酸钙200mg/m2，静脉滴注2h后静脉输注5fu 400mg/m2 ，然后在22h内滴注完 5fu 600mg/m2，连用2天。治疗总反应率达38%，中位生存期为11.2月。一多中心ii期临床试验[17]联合应用伊立替康和奥沙利铂治疗进展期胃癌总反应率为50% (95%ci：0.387～0.724)，中位生存期为8.5个月。
2005年asco会议上报道了不同新药间联合应用研究结果。但均为ⅰ/ⅱ期临床试验成果，包括fufoxiri(5fu、亚叶酸钙、奥沙利铂、伊立替康)、ip(伊立替康、顺铂)、folfiri(5fu、亚叶酸钙、伊立替康)、gflie(吉西他滨、奥沙利铂、5fu、亚叶酸钙)、xirox(卡培他滨、伊立替康、奥沙利铂)、dec(多西紫杉醇、表阿霉素、卡铂)等，试验对新药联合应用时的剂量进行探索，绝大多数新药联合方案患者可以耐受，并初显疗效，但对反应率及生存期的影响尚需进一步临床研究。
2 胃癌的化疗策略发展
当胃癌病灶无法切除时，姑息性化疗可能改善患者的生存质量，使患者受益。如胃癌病灶有完全切除的可能，化疗药物也有其应用的理由。临床上主要的策略有辅助化疗、新辅助化疗、辅助性放化疗。
2.1 辅助化疗 微小亚临床转移灶是胃癌术后复发的根源，理论上辅助化疗可以清除残存肿瘤细胞，起到预防肿瘤复发和转移的作用。胃癌术后辅助性化疗虽被广泛应用，但仍存争议，其主要弊端是如果切除完全，则应用辅助化疗不但无益，反而增加了患者的痛苦和经济负担。胃癌术后辅助化疗的第一个荟萃分析[18]发现辅助化疗并不延长患者生存期(or 0.88，95%ci：0.78～1.08)。1999年earle等[19]对13个非亚洲的临床试验进行荟萃分析，认为辅助化疗有微小作用(or 0.88，95%ci：0.66～0.97)。进一步分析认为淋巴结阳性的患者更能?浦谢褚妗5?002年，hu等[20]分析了14个辅助化疗临床试验，认为辅助化疗效果肯定(or 0.56，95%ci：0.40～0.79)。造成荟萃分析结果差异的原因除化疗途径、地域因素外，纳入荟萃分析的文献质量通常也有很大影响，而且有些最新的研究结果可能并未纳入其中。因此，所有荟萃分析都无充分的理由把辅助化疗作为胃癌治疗的常规疗法。辅助性化疗疗效期待较大的ⅲ期临床随机试验加以验证。
2.2 新辅助化疗 根治胃癌关键在于完全切除，新辅助化疗可以在最早期杀死或抑制肿瘤细胞的扩散，并降低肿瘤分期，从而可以增加完全切除的几率，增加患者的预后生存期。
自1989年willke报道新辅助化疗用于治疗胃癌后，此方法备受关注。marcus等 [21]联合应用伊立替康和顺铂进行术前辅助化疗，可以降低局部进展期胃癌的分期。术前通过ct、eus、腹腔镜进行分期，局部进展期的22例胃癌患者(4例t3n0，18例t3n1)行2个周期的伊立替康(75mg/m2)和顺铂(25mg/m2)术前化疗。22例患者中17例行根治性手术，2例姑息性切除术。平术后病理分期16%t3(术前85%)。ⅲa期手术前后分别占70%、37%。作者认为以cpt11为基础的化疗方案可以降低局部进展期胃癌的分期。
但hartgrinnk等[22]的随机对照研究表明应用famtx新辅助化疗并无益于患者。59例患者中29例术前应用famtx化疗，30例单行手术作为对照，两者的切除率相同，但中位生存期famtx化疗组和对照组却分别为18个月和30个月。
2005年美国临床肿瘤学会公布了辅助性胃癌全身化疗(magic)试验最终结果。magic试验是第一个评价胃癌围手术期化疗效果的大规模随机临床试验。在这项多机构参与的试验中，503例ⅱ、ⅲ期胃癌患者随机接受了外科手术、手术+手术前后各3个周期ecf的化疗。与外科手术组比较，化疗+手术组术中可见肿瘤体积更小，术后病理分期大部分为t1和t2，完全切除率也较高(79%vs69%，p=0.018)。手术+化疗组患者的疾病无进展时间明显延长(p=0.0001，危害比=0.66;95%ci：0.53～0.81)，5年生存率明显提高(36%vs 23%)。
2.3 辅助性放化疗 对于术后有复发高危因素或未能完全切除的胃癌患者，术后辅助放化疗能消灭已知的肿瘤病灶，提高局部控制率，延长生存期。有些药物如氟尿嘧啶、顺铂等本身为放射线增敏剂，可增加放疗的局部作用。
英国胃癌研究组随机对照研究了术后放疗疗效[23，24]。153例患者术后行放射治疗(25次/人，总剂量共4 500gy)，145例患者单行手术作为对照。5年生存率对照组为20%，辅助放疗组仅有12%。在此以后的临床研究也一致认为辅助性放疗不会延长胃癌术后患者的生存期。
由于术后单行放疗或化疗的疗效均不肯定， 而且术后联合应用放化疗治疗食管癌有效。人们便探索辅助性放化疗治疗胃癌的疗效。在swog9008/int0116研究中，macdonald等[25]将566例无转移胃癌患者随机分成手术组和术后放化疗组(照射区域为瘤床+区域淋巴结引流区，45gy/25fx;化疗应用4周期的5fu+cf，1次/月)，随访3年，结果显示辅助放化疗组的生存期明显较单手术组延长(36月vs 27月，p=0.005)，复发相对危险率明显减少(1.0 vs 1.52，p=0.001)。局部区域复发率在单纯外科组较高，远处转移两组差异不显著，辅助性放化疗主要延长了局部区域高危胃癌患者的生存期。自swog9008/int0116研究结果公布以来，北美一些国家把辅助性放化疗作为标准治疗方案。但是该研究有54%患者手术根治不足d1，外科不完全切除明显影响了生存期。欧洲和日本学者多认为辅助性放化疗并不能够弥补因外科切除不完全而致的不足，评价辅助性放化疗的疗效应通过设计更严格的临床研究证实。辅助性放化疗的耐受性不佳可能和放射区域较大有关。术后辅助性放化疗引起的迟发性肾脏毒性也应该引起重视。基于swog9008/intergroup0116试验研究结果，临床实践指南[26]推荐d2根治性手术失败者和病灶并未完全切除者术后可应用辅助性放化疗。ⅱ、ⅲ期胃癌患者行淋巴结dl 或d2根治术后，如切除完全(r0)，则不宜应用辅助性放化疗。
新辅助化疗、辅助放化疗、新辅助化疗和术前放疗的联合应用成为胃癌治疗的新策略，并取得一定疗效。ajani等[27]设计了术前化疗，然后放疗，最后手术的“三步”治疗胃癌的策略对胃癌患者有益。
3 展望
随着对胃癌的深入研究和化疗药物的研制开发，新化疗策略和新化疗药物已经显示出其较好的治疗前景，并正在通过ⅲ、ⅳ期临床的验证。
生物靶向药物治疗实体瘤也成为热点，并在乳腺癌、结肠癌的治疗中显示出低毒和高效的特点。已有动物实验证明了生物靶向药物对胃癌细胞的抑制作用，但临床研究还很少。抗her2单克隆抗体类(ch401)、表皮生长因子抑制剂(cetuximab)和血管内皮生长因子抑制剂(bevacizumab)等将有可能用于胃癌的治疗。
未来临床研究的另一主要目标是获得可以判断预后的标记物。从而制定符合个体差异的辅助化疗及新辅助化疗方案。通过生化技术研究抗肿瘤药物分子作用机制，可能判断治疗的敏感性。可以想象，随着对肿瘤生物学的深入认识，胃癌的化学治疗将更有效，未来的化疗方案将会因人而异，治疗不足或治疗过度的现象将消失。
得了乳腺癌不要着急做手术
得乳腺癌的患者千万不要心急，乳腺癌是一个进展特别慢的肿瘤，说通俗点，它不是一个急病，不要一得乳腺癌就把乳房切掉，你要做一个完整的检查，找一个有经验的医生，制定一个合适的治疗方案。为什么这样讲呢?乳腺癌的治疗方案很多，比如说术前化疗，就是在没有做手术前先做化疗。
手术也有很多，保守手术、改良根植术等等，有的手术在有的地方直接做一期成型术，你进手术室的时候乳房在，你出来的时候虽然乳房割掉了，但会再给你一个人工再造乳房。化疗方案也很多很多，可以找一个对你更合适的。所以一定不要太着急割掉。可以一边化疗，一边给你检查看这个肿瘤有没有变化，如果说缩小，说明化疗有效。有的人原来肿块超过3个厘米，通过术前化疗明显减小，可以切那个小块就可以了。乳腺癌一开始就是一个全身性的疾病，而不是局部乳房的问题。
乳腺癌的治疗效果好或不好，或者愈后效果好不好，主要取决于转移没转移，虽然乳腺癌的生长很缓慢，从一个正常的乳腺细胞癌变，长到一毫米需要三年多，长到一厘米需要7—9年，你在这么长的时间内做一个专业检查，可能就会早期发现。它生长很缓慢，在这么漫长的生长期，可能通过血液和淋巴散布全身，光把乳房切掉，血液里和淋巴里的癌细胞怎么办?所以手术治疗是不解决全身问题的，而化疗是解决全身问题的。单纯一个乳腺长肿瘤是死不了人的，转移到脑、骨髓、肝肺，这样才会死人的。所以不要仓促做手术，同时不要大做手术。
现在乳腺癌的治疗越来越规范，一定要找专业的医生，不要听信偏方。乳腺癌的主流治疗方案有这样几个：手术、化疗、放疗、内分泌治疗。现在还有一个治疗叫“靶向治疗”，根据肿瘤细胞的一个缺口，我们确定你能不能用“靶向治疗”，能不能用这个药要看你的病理检测结果。另外，乳腺癌的病人一定要保持良好的心态，一定要对自己有信心。
乳腺癌初期治疗方法有哪些
乳腺癌初期治疗方法有哪些?对于女性杀手“乳腺癌“来说，乳腺癌的早期是比较容易察觉的，若到了乳腺癌中晚期会较难治愈，所以乳腺癌的早期治疗尤为重要，接下来小编就为大家介绍下乳腺癌初期治疗方法有哪些?
乳腺癌治疗的目的是去除原发病灶，降低局部复发和远处转移的风险。现代乳腺癌治疗强调整体、个体化的治疗理念，治疗方法包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗、生物靶向治疗等，治疗方案由外科、化疗科、放疗科、病理科、影像诊断科等多学科协作制定，并要求在执行时能保持各科诊疗计划的密切配合。
外科治疗
手术在乳腺癌的诊断、分期和综合治疗中发挥着重要作用。随着对乳腺癌生物学特性研究的深入，认为乳腺癌自发病开始即是一个全身性的疾病，手术范围的大小似不影响乳腺癌治疗效果，并力主缩小手术范围，而加强术后综合辅助治疗。对Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌在严格掌握适应症的前提下可选择保留乳房手术，在欧美国家，乳腺癌保乳术占到乳腺癌手术患者的50%以上;对于不适合保乳的乳腺癌患者，在切除乳房后还可行乳腺的一期或二期重建，进而保持女性生理完美曲线，提高生活质量和自信心。
其次，腋窝前哨淋巴结活检术的开展，可以在了解腋窝淋巴结有无转移的同时，使得对于腋窝淋巴结没有转移的患者避免行传统的腋窝淋巴结清扫，这可减少术后患侧上肢淋巴水肿、功能障碍等并发症的发生率，即所谓的“保腋窝”。
化学药物治疗是一种全身性辅助治疗，化疗在乳腺癌的整个治疗中起着重要作用，乳腺癌术后的辅助化疗能提高治愈率，晚期乳腺癌的姑息性化疗结合其它治疗，也有缓解病情和延长生存期。不过，现在乳腺癌化疗已经从“最大耐受剂量的治疗”过渡到“最低有效剂量的治疗”，使得患者对化疗的耐受性增加。乳腺癌化疗方案的选择主要根据患者的年龄、肿瘤大小、淋巴结有无转移、肿瘤激素受体状态等预后因素，现在乳腺肿瘤的分子生物学分型也逐步在化疗方案选择中发挥着指导作用。
放射治疗
利用放射线破坏乳腺癌细胞的生长和繁殖，达到控制和消灭癌细胞的目的。需要接受防射治疗的患者包括：①腋窝淋巴结转移的数量占淋巴结总数的1/2以上或有4个以上淋巴结转移和肿块大于5cm;②病理证实胸骨旁淋巴结转移(照射锁骨上区);③对于局限性导管内癌局部切除术后、Ⅰ、Ⅱ期浸润性癌保乳术后均需进行放射治疗;
内分泌治疗
早在1896年就有报道采用卵巢切除术用于治疗晚期或复发性乳腺癌。20世纪70年代发现了雌激素受体(ER)，肿瘤细胞中ER含量高者，称激素依赖性乳腺癌，这些病例多数使用内分泌治疗有效，而ER含量低着，称非激素依赖性乳腺癌，这些病例对内分泌治疗效果差。内分泌治疗对乳腺癌的生长和消退有控制作用，激素受体阳性的乳腺癌患者需接受内分泌治疗，目前绝大多数患者采用的是内分泌药物治疗，极少数局部晚期乳腺癌或治疗失败的绝经前受体阳性的乳腺癌患者需行双侧卵巢切除手术(去势治疗)。