小儿脑瘫检查诊断

小儿脑瘫检查诊断

一、电诊断:

1、脑电图(EEG)：由于脑瘫患儿合并癫痫者较多，故应常规进行脑电图检查以排除该合并症。常见异常包括背景活动减慢、限局性慢波灶或发作性痫样放电等。

2、诱发电位：怀疑有视、听功能异常的患儿可做视觉及听觉诱发电位，以早期发现异常，及时进行干预。

3、脑电地形图(BEAM)：检测小儿脑发育与脑波变化。

4、脑磁图检查。

5、肌电图：了解肌肉和神经的功能状态。小儿脑瘫合并肌萎缩者尽可能作此检查。

6、脑阻抗血流图(REG)：检查头部血管功能和供血情况。

二、影像诊断: 颅脑CT、MRT检查。

主要用于明确有无器质性病变及病变部位等。可见有脑萎缩、脑室周围白质软化灶、多发性脑软化灶及多囊性软化，可伴有先天性脑穿孔畸形，透明隔发育不良、囊肿、脑室扩大、白质发育不良等。CT检查帮助探讨脑瘫的病因，如先天性脑发育畸形、宫内感染等。

三、实验室检查: 智商测定。评价智力和社会适应状况，明确患儿是否合并智力低下。

脑瘫早期筛查项目有哪些

一、脑瘫早期筛查项目包括脑电图：脑瘫患儿中约有80%的患者有脑电波异常的表现，偏瘫患儿的脑电图异常情况最多，但偶尔也有脑电图表现正常的，或者表现异常活动伴有痫性放电波，对于这样的患者应高度注意是否合并有癫痫疾病。

二、头颅ct或核磁共振：5个月到1岁半的脑瘫患儿异常表现如脑萎缩，脑积水、脑软化或脑穿通畸形，但表现正常的小儿也不能排除此病。

三、脑阻抗血流图：用于检查脑瘫小儿的头部血管情况。脑电地形图：可以检测到小儿脑发育的情况。

四、脑瘫早期筛查项目包括b超检查，常规的脑瘫检查方法之一，主要是断层脑部损伤具体的病变位置。ct扫描检查，扫描患儿大脑的组织结构，病源处会有密度上升。

五、肌电图：主要用于了解脑瘫小儿的肌肉和神经功能状态，以确定脑瘫小儿的肌肉萎缩程度。

六、脑瘫早期筛查项目包括x射线头颅平片检查，为患儿提供脑部压力增加的证据。血管造影，通过血管造影主要是对小儿脑瘫进行定型的检查诊断。

早期如何判断小儿患上了脑瘫

一、从孩子的症状判断是不是患上了小儿脑瘫：

小儿脑瘫患儿在出生不久常少哭、少动、哭声低弱，过分安静。或多哭、易激惹、易惊吓或反复出现肉跳可能就是脑瘫的表现。婴儿期出现的非进行性中枢性瘫痪，表现为运动障碍或姿势异常。婴儿期是指1岁以内的小儿，非进行性是指小儿脑瘫患儿的临床表现不会随着年龄的增长越来越严重，甚至死亡，中枢性瘫痪是指神经系统检查时显示出脑损伤的阳性体征，包括肌张力、异常姿势、腱反射及病理征等。换句话说，如果症状在1岁以后出现，随着年龄增长不断恶化，或者不具备中枢性瘫痪神经系统体征者，就不能诊断为小儿脑瘫。

二、从仪器检查判断是不是患上了小儿脑瘫：

像小儿脑瘫这种疾病最重要的是早发现，病情发现的越早，对于治疗小儿脑瘫就越有利。在孩子比较小的时候，家长可以通过观察孩子的肌张力情况，来初步判断孩子是否有患上小儿脑瘫的可能性。肌张力是安静状态下肌肉的紧张度，通过被动地屈曲、伸直、旋前、旋后肢体，了解其肌张力。小婴儿可握住其前臂摇晃手，根据手的活动范围了解上肢肌张力。测下肢肌张力还可握住小腿摇摆其足，根据足活动的范围判断其张力，张力低时摇晃手足时手足甩动的范围大，张力高时活动范围小。

准确判断小儿脑瘫疾病的辅助检查有哪些

(1)脑电图是准确判断小儿脑瘫的主要措施之一：约有80%的脑瘫患儿有脑电波异常，其中脑瘫的脑电图异常率高，也有可能正常，也可表现异常背景活动，伴有性放电波者应注意合并的可能性。

(2)脑电地形图是准确检测小儿脑瘫的重要标杆：检测囟门发育与脑波变化。

(3)脑磁图。

(4)诱发电位：视力减退或听力障碍者可分别给予视诱发电位和听诱发电位检查。

(5)肌电图是确诊小儿脑瘫不可缺少的一项检查：了解肌肉和神经的功能状态，小儿脑瘫合并肌萎缩者尽可能做此检查。

(6)脑阻抗血流图。

(7)头颅CT、MR睑查是确诊小儿脑瘫是否出现其他脑部伤害的重要凭证：1/2-2/3的患儿可有异常，但CT、MR呛查结果正常者不能否定小儿脑瘫的诊断，大多数脑瘫患者在脑损伤早期可发现缺氧缺血性脑病、颅内出血、脑水肿等;脑损伤急性期后可发现脑萎缩、外部性脑积水、脑软化或其他脑部损害。

(8)头颅超声波：对前囟门未闭合的脑瘫小儿，可以利用超声波检查，也可以有效发现缺氧缺血性脑病、颅内出血、脑水肿、脑萎缩、外部性脑积水、脑软化或其他畸形。

(9)准确判断小儿脑瘫疾病的辅助检查有哪些?智能测定是检测小儿脑瘫是否存在的主要项目：可发现脑瘫患儿是否合并智力低下。

(10)血尿氨基酸分析：尿气相色谱/质谱分析、肝肾功能、血糖、电解质、甲状腺功能等检查，可对不明原因的智力运动发育迟缓的婴幼儿进行遗传代谢病的筛查。

(11)TORCH筛查。

脑瘫的发病原因都有些什么

中枢性小儿脑瘫的发病原因

小儿脑瘫是中枢性损害，也就是说指的脊髓前角细胞(或颅神经运动核)以上部位的神经系统损害所致的瘫痪，而且病变在脑部。任何脊髓前角细胞及以下部位的损害所致的瘫痪都不属于中枢性损害，不能诊断为小儿脑瘫。如脊髓灰质炎、坐骨神经损伤等所致的肢体瘫痪均不属于小儿脑瘫的范畴。

发育性小儿脑瘫的发病原因

小儿脑瘫是脑组织在生长发育过程中受到的损伤。指各种原因作用于未成熟的正在生长发育中的脑组织上，而不是作用在已发育成熟的脑组织上。所以成年人的某些颅内疾患，如脑出血、脑梗塞等，虽然也可引起肢体运动障碍，但不能诊断为小儿脑瘫，因为小儿脑瘫不是作用在发育中的脑组织上，而是成熟的脑组织上，不符合发育性的特点。从受孕到婴儿期内的胎儿和新生儿及婴儿的脑组织是处在发育中的脑组织，在这一时期任何原因造成的脑组织损伤符合小儿脑瘫的诊断。而受孕以前及婴儿期以后的脑损伤不能称为脑性瘫痪，因为受孕之前的问题，多为先天性遗传性神经疾患，应与小儿脑瘫进行鉴别。婴儿期以后的各种原因所致的脑损伤，应冠以某疾病的名称，如脑炎后遗症等，而不应该诊断为脑性瘫痪。

非进行性小儿脑瘫的发病原因

小儿脑瘫的病变是非进行性的，病情以不在向前发展为特点。此点可与脑炎、脑瘤等疾病相鉴别。但是对那些进行性不明显，或进展缓慢的脱髓鞘疾病，或先天性疾病， 与脑性瘫痪也是难以区别的。此外，在临床上常常可以见到很多小儿脑瘫，当确诊以后因为各种原因没有治疗或治疗不当，这些患儿的症状愈来愈明显。这是因 为患儿异常姿势、异常运动的感觉传导形成恶性循环，使症状不断发展。所以英国学者Bobath博土认为脑性瘫痪的临床症状至少在青春期前是进行性的，临床 表现随着成长在变化。但小儿脑瘫患儿颅内损伤的病变是非进行性的。

婴儿几个月可检查脑瘫

脑瘫是指从母亲妊娠期开始到孩子出生1个月之内，由于多种原因导致的非进行性脑损伤。脑瘫症状小儿脑瘫症状多在婴儿期出现，一般在6个月左右就会有明显的异常

一、小儿脑瘫的诊断方法有俯卧：俯卧时，正常婴儿能用双手臂撑起上身，并抬起头。脑瘫婴儿则不会。家长用手抬起小孩的头部，正常婴儿没有抵抗，脑瘫的婴儿则有抵抗。

二、站立也是小儿脑瘫的诊断方法：家长双手握住小孩两腋下，让其双足着地，正常婴儿呈现足底着地的正常站立姿势。脑瘫婴儿则出现足尖着地，足跟悬空，两腿交叉的独特姿势。

三、正常婴儿能展开四肢仰卧于床上，脑瘫婴儿则头部转向一侧，这一侧的手脚伸展，另一侧的手脚屈曲，这也是小儿脑瘫的诊断方法，家长用双手去逗仰卧的小孩时，正常婴儿能用双手来玩家长的手，且仍可保持平卧。脑瘫婴儿则是抓紧家长的手不放，甚至悬起上身。

四、小儿脑瘫的诊断方法还有端坐：家长用手按压在端坐小孩的背后，正常婴儿较稳定，仍可坐稳。脑瘫婴儿则不稳定，很容易低下头向前倾，伸开双手上下摆动。

五、家长用手抓住小孩一条腿从卧位倒提起来也是小儿脑瘫的诊断方法，正常婴儿会屈起另一条腿以对抗，脑瘫婴儿则伸直双腿任您倒提，无明显的对抗反应。

婴儿几个月的时候是可以筛查脑瘫的，但是专家建议前往医院进行检查，因为家长透过症状进行检查之后，如果发现异常还是需要就医治疗，就算没有异常，家长为了心里安定也需要做好检查工作，看是否留后遗症还要观察。

小儿脑瘫应该做哪些检查

小儿脑瘫需要做以下检查：

1、电生理检测：

①脑电图(EEG) ：约有 80%的脑瘫患儿有脑电波异常，其中偏瘫的脑电图异常率高。也有可能正常，也可表现异常背景活动，伴有痫性放电波者应注意合并癫痫的可能性。

②脑电地形图(BEAM)：检测小儿脑发育与脑波变化。

③脑磁图;

④诱发电位; 视力减退或听力障碍者可分别给予视诱发电位和听诱发电位检查。

⑤肌电图; 了解肌肉和神经的功能状态。小儿脑瘫合并肌萎缩者尽可能作此检查。

⑥脑阻抗血流图(REG)：检查头部血管功能和供血情况。

2、 头颅CT、MRI，1/2-2/3的患儿可有异常，但正常者不能否定本病的诊断。大多数脑瘫患者可发现脑萎缩、外部性脑积水、脑软化或脑穿通畸形。

儿童脑瘫检查费用是多少

儿童脑瘫检查费用是多少?费用根据项目而定，具体检查项目有：

1、脑阻抗血流图

检查头部血管功能和供血情况，头颅CTMRI1/2-2/3的患儿可有异常，但正常者不能否定本病的诊断大多数脑瘫患者可发现脑萎缩，外部性脑积水，脑软化或脑穿通畸形。

2、肌电图

肌电图应用电子学仪器记录肌肉静止或收缩时的电活动，应用电刺激检查神经、肌肉兴奋及传导功能，小儿脑瘫合并肌萎缩者尽可能作此检查。

3、诱发电位

诱发电位给予神经系统特定的刺激，或使大脑对刺激的信息进行加工，在该系统和脑的相应部位产生的可以检出的、与刺激有相对固定时间间隔和特定位相的生物电反应。视力减退或听力障碍者可分别给予视诱发电位和听诱发电位检查。

4、脑电图

脑电图通过电极记录下来的脑细胞群的自发性、节律性电活动。约有8成的脑瘫患儿有脑电波异常，其中偏瘫的脑电图异常率高，也有可能正常，也可表现异常背景活动，伴有痫性放电波者应注意合并癫痫的可能性。

5、脑磁图

将受检者的头部置于特别敏感的超冷电磁测定器中，通过特殊的仪器可测出颅脑的极微弱的脑磁波，再用记录装置把这种脑磁波记录下来，形成图形，脑磁图反映脑的磁场变化，对脑部损伤的定位诊断比脑电图更为准确，加之脑磁图不受颅骨的影响，图像清晰易辨。

防止小儿脑瘫

1、主要目的是防止小儿脑瘫的产生，即研究预防能够导致小儿脑瘫的各种原因以及所采取的干预措施，如：先兆流产、早产、妊娠中毒症、宫内感染、新生儿窒息、新生儿核黄疸等。采取各种措施防止发生残疾。早期发现异常、早期干预和康复治疗，可以最大程度地减轻小儿脑瘫患儿的功能障碍，使其功能达到正常或接近正常。预防和治疗并发症、继发症，积极进行综合康复，使小儿脑瘫患儿得以身心全面发育。尤其重要的是，对那些不能按正常发育年龄独立完成抬头、坐、站、行的小孩，不要轻易认为是缺钙引起的，而应该尽早到小儿神经专科就诊，以尽早查出原因，排除或确诊是否有小儿脑瘫。

2、对已有不同程度运动障碍、姿势异常的患儿，应该进行积极的正规的康复治疗，避免永久性的运动及其它功能障碍的发生，预防残障的发生，尽可能保存现有的功能，通过各种康复治疗方法和途径，积极预防畸形、挛缩的发生。包括教育康复、职业康复和社会康复的综合康复，使小儿脑瘫的残疾不会成为残障。辅助器具的使用、社会环境的改善等是防止残障的重要因素。

3、小儿脑瘫的预防首先是小儿出生后一个月内：要加强护理、合理喂养，及时处理新生儿黄疸;预防颅内感染及晚发型维生素k缺乏症所致的颅内出血;避免脑外伤等。一旦发生上述情况，要及时住院治疗，彻底治疗原发病，只有这样才能减轻后遗症甚至不留下后遗症。

4、对于已造成小儿脑瘫的患儿，小儿脑瘫的预防措施是防止发生各种残疾。早期发现、早期康复，使得小儿脑瘫患儿的功能障碍明显减轻。尽早发现、尽早治疗。婴儿出生后要立即到医院做定期检查，特别是母亲怀孕过程中不顺利，或有难产、早产、新生儿窒息等情况者更应接受密切观察。一旦发现小儿表现不正常，就应该马上到医院做全面检查。如能对小儿脑瘫做出正确的早期诊断，并尽早地加以合理治疗和综合的康复措施，是有可能使部分小儿脑瘫患儿基本康复正常的。

小儿脑瘫的检查

小儿脑瘫需要做以下检查：

1、电生理检测：

①脑电图(EEG) ：约有 40%的脑瘫患儿有脑电波异常，可表现异常背景活动，伴有痫性放电波者应注意合并癫痫的可能性。

②脑电地形图(BEAM)：检测小儿脑发育与脑波变化。

③诱发电位：视力减退或听力障碍者可分别给予视诱发电位和听诱发电位检查。

④肌电图：了解肌肉和神经的功能状态，小儿脑瘫合并肌萎缩者尽可能作此检查。

2、 头颅CT，MRI，患儿可有异常，但正常者不能否定本病的诊断，大多数脑瘫患者可发现脑室扩张，外部性脑积水，脑软化或脑穿通畸形。

怎样发现小孩子是不是得了小儿脑瘫

1、反应迟钝及：这是小儿脑瘫患者智力低下的早期表现，一般认为4个月时反应迟钝，6个月时叫名无反应，可诊断为智力低下。

2、固定姿势：往往是由于小儿脑瘫脑损伤使肌张力异常所致，如角弓反张、蛙位、倒U字形姿势等。在生后一个月就可见到。

3、不笑：如果小孩子2个月还不能微笑、4个月不能大声笑，可诊断为智力低下。需要去医院诊断小儿脑瘫。

4、手握拳：如果小孩4个月还不能张开，或拇指内收，尤其是一侧上肢存在，有重要诊断小儿脑瘫的意义。

5、头围异常：头围是脑的形态发育的客观指标，小儿脑瘫脑损伤儿往往有头围异常。体重增加不良、哺乳无力。

6、身体发软及自发运动减少：这是小儿脑瘫肌张力低下的症状，在婴儿一个月时即可见到。如果持续4个月以上，则可诊断为小儿脑瘫重症脑损伤，智力低下或肌肉系统疾病。(或身体发硬，这是肌张力亢进的症状，在一个月时即可见到。如果持续4个月以上，可诊断为小儿脑性瘫痪。)

如何诊断孩子是否患上脑瘫

一、自行诊断

1、运动发育落后。例如，3到4个月的小儿俯卧位不能竖头或者竖壮举不稳的;4个月后仍然不能用其前臂支撑自己负重;双手常握拳，不会握住小棒，不能将自己的手伸入口中吸吮;6到7个月仍不能翻身以及独坐片刻的;扶站时以足尖着地或双腿屈曲不能负重，或两下肢过于挺直，交叉等都是小儿脑瘫的诊断标准。

2、小儿脑瘫的诊断标准还包括经常出现异常肌张力和异常的姿势和动作模式，动作不协调、不对称、随意运动很少。

3、小儿出生不久经常少哭、少动、哭声低弱，过分安静。或多哭、易激惹、易惊吓或反复出现尺跳也属于脑瘫的诊断标准。

4、小儿脑瘫的诊断还可以通过生后喂哺困难，如吸吮无力，吞咽困难，口腔闭合不佳等表现。

小儿脑瘫的诊断方法：

二、客观检查：

1、CT、MRI扫描：可扫描出各层次具体的内部结构和脑组织的不同图像，有病变处密度增高。

2、X射线头颅平片，进行小儿脑瘫的检查可提供颅压增高及定位的证据。

3、超声波检查：中线波向健侧移位。B超断层显像能看到占位病变位置的大小。

4、血管造影：可作定位以定性诊断。

5、放射性同位素脑扫描，可见同位素浓集现象。

6、脑电图检查：对幕上肿瘤的定位阳性率高，病变区皮层出现慢波。

三、体格检查：

小儿脑瘫的检查除一般体检以外，应注重有无浅表淋巴结肿大，及具体神经系统检查，并结合病史而有所侧重。