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儿童患上甲状腺癌的原因有哪些

儿童患上甲状腺癌的原因有哪些

放射性物质影响:放射损害,已经证明头颈部外放射是甲状腺的重要致癌因素,特别是儿童,国外有人收集到602例15岁以下儿童甲状腺癌,其中有放射史者286例,占47.68%,80%是在婴幼儿时期曾接受头颈部放射治疗,成人颈部放射治疗后发生甲状腺癌的机会并不多。

遗传因素:甲状腺癌的发生可能与遗传因素有关,此现象在甲状腺髓样癌患者较为突出,5%~10%的髓样癌患者具有阳性家族史。

碘的摄入异常:碘是人体的必需元素,但在碘不足或过量时,都会使甲状腺的形态结构和功能发生改变,有文献表明,在地方甲状腺肿流行区,甲状腺癌的发病率高,高碘饮食可能也易于诱发甲状腺癌。

长期过量的TSH刺激:过量的TSH长期刺激可使敏感的甲状腺上皮发生癌变,使肿瘤发展即使非常低量的131I(1~5μCi)或X线1~5Gy(100~500rad)通过TSH升高导致癌的发生,临床上也见到先天性甲低及结节性甲低没有及时治疗,最终恶性变成为甲状腺癌。内分泌紊乱,甲状腺乳头状腺癌和促甲状腺激素关系密切,有人认为促甲状腺激素(TSH)长期刺激,能促使甲状腺增生,形成结节,再恶变成癌。

儿童甲状腺癌的绝大多数为分化型的甲状腺癌,其中乳头状癌占80%,滤泡状甲状腺癌占10%,髓样癌少见,约占5%,甲状腺未分化癌极少见于儿童,30~50%为多中心灶,偶尔可见特殊的病理类型,如甲状腺纤维肉瘤和甲状腺脂肪肉瘤。

甲状腺结节是有良性和恶性的如何区分

1、患者的发病年龄。儿童期是甲状腺结节的低发年龄,但一旦出现结节,恶性的概率明显高于成人,有50%为恶性。年龄20岁以下的年轻人发病,即使无明显临床表现也需要警惕。此外,70岁以上者也是甲状腺癌的高危人群。

2、肿块生长的速度。有两种情况可致结节在短期内迅速增大,包括恶性肿瘤、腺瘤和结节性甲状腺肿的结节内出血,但后者通常通过病史可以鉴别,患者通常会对结节增大的时间有明确的意识,并可追溯到诱因。

甲状腺结节良性和恶性在治疗上花费的价钱是相差很大的,康复周期也是不同的,但是两者都是可以康复的,一旦发现患上甲状腺结节,及早治疗以及规范的治疗是治愈甲状腺结节的关键所在。

甲状腺瘤发病率为什么这么高

(一)放射性损伤。用X线照射实验鼠的甲状腺,能促使动物发生甲状腺癌。实验证明131Ⅰ能使甲状腺细胞的代谢发生变化,细胞核变形,甲状腺素的合成大为减少。可见放射线一方面引起甲状腺细胞的异常分裂,导致癌变;另一方面使甲状腺破坏而不能产生内分泌素,由此引起的促甲状腺激素(TSH)大量分泌也能促发甲状腺细胞癌变。在临床上,很多事实说明甲状腺的发生与放射线的作用有关。特别令人注意的是,在婴幼期曾因胸腺肿大或淋巴腺样增殖而接受上纵隔或颈部放射治疗的儿童尤易发生甲状腺癌,这是因为儿童和少年的细胞增殖旺盛,放射线是一种附加刺激,易促发其肿瘤的形成。成人接受颈部放射治疗后发生甲状腺癌的机会则不多见。

(二)碘和。摄碘过量或缺碘均可使甲状腺的结构和功能发生改变。如瑞士地方性甲状腺肿流行区的甲状腺癌发病率为2‰较柏林等非流行高出20倍。相反,高碘饮食也易诱发甲状腺癌,冰岛和日本是摄碘量最高的国家,其甲状腺癌的发现率较其他国家高。这可能与TSH刺激甲状腺增生的因素有关。实验证明,长期的TSH刺激能促使甲状腺增生,形成结节和癌变。

(三)其他甲状腺病变。临床上有甲状腺腺癌、慢性甲状腺炎、结节性甲状腺肿或某些毒性甲状腺肿发生癌变的报道,但这些甲状腺病变与甲状腺癌的关系尚难肯定。以甲状腺腺瘤为例,甲状腺腺瘤绝大多数为滤泡型,仅2~5%为乳头状瘤;如甲状腺癌由腺瘤转变而成,则绝大多数应为滤泡型,而实际上甲状腺癌半数以上为服头状癌,推测甲状腺腺瘤癌变的发生率也是很小的。这是甲状腺癌的发病原因之一。

(四)遗传因素。约5~10%甲状腺髓样癌有明显的家族史,而且往往合并有嗜铬细胞瘤等闰,推测这类癌的发生可能与染色体遗传因素有关。

女性为什么更容易患上甲状腺结节

1、女性甲状腺结节常与组织基因异常有关:

另外女性甲状腺结节的发病因素与基因有关,有此类疾病家族病史的人群,有更大的可能性会患上该病。还有的患者是因为在儿童时期患过病,受到过放射性外照射而引起。

2、女性食用含量高的中草药或长期食用海藻类食物容易患上甲状腺结节:

食用某些含量高的中草药,也会引发甲状腺结节。甲状腺结节引发原因虽然缺碘可能引起甲状腺结节产生,但长期食用含碘量高的海藻类食物,对身体的健康是非常有利的。

3、女性发育期的碘摄取不足容易患上甲状腺结节:

发育期的碘摄取不足同样也是女性引发甲状腺结节的因素。如果青少年时期没有摄取足够的维生素,造成碘缺乏,就会引起身体出现多种疾病,像甲状腺结节就是其中非常常见的疾病。

4、女性长期进食卷心菜等富含硫氰盐类蔬菜容易患上甲状腺结节:

据相关实验研究表明,卷心菜中含有硫氰盐可能影响碘化物的生成是诱发女性甲状腺结节的原因,而如果碘化物的生成受到阻碍,而甲状腺激素的合成也可能受到影响,因此容易促使甲状腺增大。

甲状腺瘤与海鲜的关系复杂

甲状腺瘤与海鲜的关系:经过一份医学临床上的调查发现,甲状腺癌10年间发病率增加了3倍多,其中40岁以下的年轻患者是的2-5倍,患者中大多有嗜好吃海鲜等含碘量高的食物习惯。

专家说,海鲜等含碘量高的食物,本身就容易诱发甲状腺疾病的发生,加之女性特殊的生理条件,像性激素影响、内分泌失调等,就很容易患上甲状腺癌。

甲状腺癌如果早发现、早手术治疗,90%以上可治愈。专家提醒,由于甲状腺癌没有任何前期症状,其高危人群,像有家族史、曾患过癌症、嗜好吃海鲜的年轻女性,应每年到医院进行专项检查,不能大意。

甲状腺瘤与海鲜的关系:经过了以上相关内容的介绍希望大家对有关的常识能够有所了解,为了降低甲状腺瘤的发生,在饮食方面一定要多加注意,才能避免甲状腺瘤的发生。

到底什么原因导致甲状腺瘤

1.放射性损伤

实验显示,放射线照射能够使得甲状腺产生癌变,在临床上,特别是在婴幼儿时期接受过放射线照射的人,在后来患上甲状腺瘤的机会会大大增加,但是成人接受放射线治疗后患上甲状腺瘤的机会却不会增加,这是因为婴幼儿细胞生长比较活跃,放射线照射使得这些容易增殖的细胞产生了异变。

2.碘与TSH

调查显示碘缺乏与食用碘过量都可以造成甲状腺异常,甚至是导致甲状腺瘤,冰岛与日本是摄入碘比较多的国家,但是也是甲状腺瘤比较多发的地区,这可能与TSH刺激甲状腺增生的因素有关实验证明长期的TSH刺激能促使甲状腺增生形成结节和癌变。

3.其他甲状腺病变也可能导致甲状腺瘤

甲状腺的其他疾病可能导致甲状腺瘤,比如甲状腺腺癌、慢性甲状腺炎、结节性甲状腺肿或某些毒性甲状腺肿都可能导致甲状腺瘤。但是这些疾病与甲状腺瘤的关系尚未确定,以甲状腺腺瘤为例,甲状腺腺瘤往往是滤泡型的,只有2%-5%是乳头状瘤,甲状腺癌多半是乳头状瘤造成的,所以可以说甲状腺腺瘤转变成甲状腺瘤的可能性是比较小的。

4.遗传因素

大约有5%-10%的甲状腺瘤具有家族遗传史,所以可以说甲状腺瘤具有非常强烈的遗传性,是与染色体有很大的关系。

哪些情况导致甲状腺瘤

1.放射性损伤实验显示,放射线照射能够使得甲状腺产生癌变,在临床上,特别是在婴幼儿时期接受过放射线照射的人,在后来患上甲状腺瘤的机会会大大增加,但是成人接受放射线治疗后患上甲状腺瘤的机会却不会增加,这是因为婴幼儿细胞生长比较活跃,放射线照射使得这些容易增殖的细胞产生了异变。2.碘与TSH调查显示碘缺乏与食用碘过量都可以造成甲状腺异常,甚至是导致甲状腺瘤,冰岛与日本是摄入碘比较多的国家,但是也是甲状腺瘤比较多发的地区,这可能与TSH刺激甲状腺增生的因素有关实验证明长期的TSH刺激能促使甲状腺增生形成结节和癌变。3.其他甲状腺病变也可能导致甲状腺瘤甲状腺的其他疾病可能导致甲状腺瘤,比如甲状腺腺癌、慢性甲状腺炎、结节性甲状腺肿或某些毒性甲状腺肿都可能导致甲状腺瘤。但是这些疾病与甲状腺瘤的关系尚未确定,以甲状腺腺瘤为例,甲状腺腺瘤往往是滤泡型的,只有2%-5%是乳头状瘤,甲状腺癌多半是乳头状瘤造成的,所以可以说甲状腺腺瘤转变成甲状腺瘤的可能性是比较小的。4.遗传因素大约有5%-10%的甲状腺瘤具有家族遗传史,所以可以说甲状腺瘤具有非常强烈的遗传性,是与染色体有很大的关系。以上是甲状腺瘤的发病原因,知道了这些甲状腺瘤发病原因就一定要注意避免,实在是避免不了的没有办法,但是如果不加以注意导致了甲状腺瘤,后悔就晚了。甲状腺瘤引起的原因有哪些?四大原因不可忽视。

甲亢癌早期症状有哪些

目前在临床上甲状腺结节越来越多,有90%以上的甲状腺结节都是属于良性的,仅仅只有5%的甲状腺结节属于甲状腺癌。甲状腺癌通常分为两种,一种是乳头状癌,一种是滤泡状癌,其中在甲状腺癌当中乳头状癌占到了95%以上。

我们以甲状腺乳头状癌为例来讲一讲它的早期症状,实际上甲状腺癌是一种非常好的惰性癌,可能在短短的几个月、几年甚至十几年,甲状腺乳头状癌都不会有太大的临床表现,只有当甲状腺癌侵犯到了神经,侵犯到气管,患者才可能会表现出呼吸困难,声音嘶哑等等临床表现。


甲状腺瘤的发病原因是什么

甲状腺癌的发生常常和患者的生活是息息相关的。甲状腺瘤在医学临床上出现的越来越频繁,但是对于甲状腺瘤的病因,现代医学中尚未十分明确,但已有一些调查证明,甲状腺瘤的发病原因与碘超标有关系,在摄碘量高的地方甲状腺瘤流行区域内,甲状腺瘤的发病率高于其他地区。下面来看看具体原因。

1、长期接触放射性的照射,能够使人体正常的细胞发生突变,导致患者身体出现放射性伤害,从而引起甲状腺癌的发生。

2、微量元素中碘含量摄入量过多或过少,都会运气人体内甲状腺组织器官功能受到损害,使病人身体受到严重损伤。

3、身体出现甲状腺病变和甲状腺疾病未得到及时治疗,以前你病人身体甲状腺激素发生变化,导致甲状腺癌的发生。

4、有甲状腺癌家族史的人群比普通人群更容易患上甲状腺癌。

5、内分泌紊乱,示下丘脑-垂体-甲状腺轴系统平衡失调和甲状腺瘤的发生有一定关系,动物实验表明,人为地造成大鼠血中促甲状腺激素水平处于高水平状态时,甲状腺瘤的发生率会增加,而加用甲状腺片后,可使其发病率下降。雌性激素亦有可能是致癌因素之一。

儿童患上甲减后会出现那些症状表现

甲减这种疾病一般都会发生在成年人身上,但是大家需要注意的是儿童也会患上甲减这种疾病,但是儿童患病后往往会忽视病情,加上甲减初期的症状不明显所以家长也不好察觉,这往往会耽误儿童治疗甲减的时间。所以家长在生活中了解儿童患上甲减后会出现那些症状表现,当儿童出现这些症状的时候好及时的进行治疗。

儿童患上甲减后的症状表现如下:

1、甲减会使患者的精神发育迟滞:轻者可以劳动、学习能劳动及逻辑思维方面均有不同程度的困难活不能自理,智商(IQ)低于50。

2、甲减会使患儿神经运动功能障碍:是由于神经系统受损造成的,小儿甲减症状表现为特殊步态:走路不稳、拖步、鸭步、两腿成剪刀样交又,有的不能站立、畸形,甚至瘫痪;锥体外系病变表现为,呈轻度屈曲前倾体态,做被动运动时显示强直,类帕金森氏病表现,但没有阵孪。

3、甲减会使患儿体格矮小,软组织发育落后:身高不同程度矮小,四肢及颈部较短,骨龄落后,肌肉不发达,为粘液型甲减患者体格发育的主要特点。

4、甲减会使儿童出现散发性呆小症的症状:儿童出现该症状是因为母亲在怀孕期间出现了甲减之类的自身免疫行疾病,而且没有得到及时治疗,这样是很容易导致儿童也出现甲状腺激素分泌不协调,出现甲减疾病,危害到儿童的健康成长和智力发育,对孩子的危害会有影响,要及时治疗。

5、甲减会使患儿出现克汀病面容:因甲减,随着整体发育落后,面部五官发育落后,小儿甲减症状表现为头大额短、面方;眼裂呈水平状,眼距宽;塌鼻梁、鼻翼肥厚、鼻孔朝前;唇厚、舌方、流涎、耳大、耳壳特别软,表情呆潜。

儿童患上甲减后会出现那些症状表现就为朋友们讲述到这里了,甲减是一种严重威胁患者健康的疾病,儿童若是患上了甲减会严重影响身体与智力的发育,所以家长一定要重视这种疾病的预防,出现症状后及时带孩子进行就医。

导致甲状腺癌的病因有哪些

1、不良生活习惯

由于癌细胞也和体内其它的细胞一样,每天都在不断的更新,只是在人的免疫功能强的时候,人体内的免疫细胞可以将它控制住。但是,当人们的生活压力不断增大,造成许多人的生活习惯不规律,使得人的免疫功能下降,抵抗力减弱。从而就很容易让疾病侵犯到人的身体。

2、过多食用碘类食物或摄入碘类食物过少

放射性损伤X线照射实验鼠的甲状腺,能促使动物发生甲状腺癌。实验证明能使甲状腺细胞的代谢发生变化,细胞核变形,甲状腺素的合成大为减少。可见放射线一方面引起甲状腺细胞的异常分裂,导致癌变;另一方面使甲状腺破坏而不能产生内分泌素,由此引起的促甲状腺激素(TSH)大量分泌也能促发甲状腺细胞癌变。

在临床上,很多事实说明甲状腺的发生与放射线的作用有关。特别令人注意的是,在婴幼期曾因胸腺肿大或淋巴腺样增殖而接受上纵隔或颈部放射治疗的儿童尤易发生甲状腺癌,这是因为儿童和少年的细胞增殖旺盛,放射线是一种附加刺激,易促发其肿瘤的形成。成人接受颈部放射治疗后发生甲状腺癌的机会则不多见。

3、放射性损伤

有研究发现:用X光线照射甲状腺会使甲状腺细胞的代谢发生变化,促使甲状腺细胞分裂而导致癌变。如瑞士地方性甲状腺肿流行区的甲状腺癌发病率为较柏林等非流行高出20倍。相反,高碘饮食也易诱发甲状腺癌,冰岛和日本是摄碘量最高的国家,其甲状腺癌的发现率较其他国家高。这可能与TSH刺激甲状腺增生的因素有关。

4、遗传因素

遗传因素是癌症发病率高发的一个从未缺少的原因,因为家族里要是有人患过癌症,那么家族里其他人以后患癌的机率就会比一般的人要高几倍,甲状腺癌也不例外。

5、甲状腺疾病病变

许多人在未发生甲状腺癌时,可能有患上甲状腺结节、甲状腺肿大等疾病,有可能是延误了病情没能及治疗,或是其它原因而导致病情加重,最后发生癌变。

诱发甲状腺肿大疾病的原因是哪些

1、感染性疾病:这类疾病会导致人们出现甲状腺肿大,所以大家在生活中要避免这类疾病发生,如细菌性引起的有急性化脓性甲状腺炎,病毒性引起的病毒性甲状腺炎又称亚急性甲状腺炎。

2、自身免疫性因素:人们在受到这种因素的影响后,也会导致自身患上甲状腺肿大,所以大家对这种因素要重视起来,如毒性弥漫性甲状腺肿和慢性淋巴细胞性甲状腺炎,因此大家知道导致甲状腺肿大的原因有哪些后,要做好相应的预防。

3、饮食因素:这也是导致人们发生甲状腺肿大的原因之一,因此大家对于平时的饮食要重视起来,如长期大量吃卷心菜、木薯也可引起;萝卜和芸香菜含有硫脲类的致甲状腺肿的物质。

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疾病一旦癌变将会危及者的生命安全,甲状腺癌也是如此。专家介绍,甲状腺癌在日常生活中很常见,且多发生于儿童,是危害儿童健康成长的又一大严重性疾病。那么,甲状腺癌的发病原因哪些呢?下面,我们一起来了解一下。 发病原因 甲状腺瘤的病因未明,可能与性别,遗传因素,射线照射,TSH过度刺激,可能与地方性甲状腺肿疾病关。 1.性别 甲状腺瘤在女性的发病率为男性的5~6倍,提示可能性别因素与发病关,但目前没发现雌激素刺激肿瘤细胞生长的证据。 2.癌基因 甲状腺腺瘤中可发现癌基因c-myc的表达,腺瘤中还可

甲状腺癌发生的4大危险因素

是目前唯一一个已经确定的致癌原因。1986年,前苏联发生切尔诺贝利核电站爆炸后,当地甲状腺癌发病率比原来高出了15倍。日本地震海啸引发的福岛核泄漏事故后,当地甲状腺癌发病率出现大幅度升。 本病高发于女性,尤其多见于年轻女性。甲状腺位于颈部前面、喉结下方、气管两侧,是人体重要的内分泌器官,承担人体摄取和存储碘,合成和分泌甲状腺素的功能,而包括雌激素和孕激素在内的女性激素,很可能参与了甲状腺癌的发生、发展,体内雌激素水平越高,越助于甲状腺癌发生。18-40岁女性激素水平是一生中最高的时候,所以这一年龄段也

甲状腺癌哪些危害

1、甲状腺疾病严重到无法治疗时就会导致终生用药或者是出现生命危险。 2、另外甲状腺癌的危害还会带来一些并发症,例如对肝脏以及肾功能的损害等。 3、甲状腺癌如果不治疗(因甲状腺良性肿瘤无明显症状:不痒、不痛、不影响说话,吃饭、睡觉、工作和学习),病程一长,气阴两伤,最终阴阳互损,成为难治之病,甚至危及生命。 4、甲状腺肿瘤良、恶性之分。良性甲状腺癌本身并不严重,一般瘤体小时无明显症状。但是,如果不及时治疗,瘤体会日益增大,个别瘤体较大者会因为瘤体压迫气管、食管和喉返神经出现呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等

甲状腺瘤是怎么引起的 情绪因素

甲状腺瘤属于一种内分泌疾病,甲状腺瘤出现的原因与人的情绪着很大的关系。生活中的压力过大或者是十分容易焦虑的人就特别容易甲状腺瘤。 所以病人平常要留意放松心情,学会自我减压,积极的调整不良的状态,能够对疾病起到防护作用。

亚急性甲状腺炎是一定遗传性的

遗传因素:亚急性甲状腺炎是具遗传性质的,所以如果我们的父母出现这种疾病的话,我们就要注意这种疾病的发生。约4~12%甲状腺髓样癌明显的家族史,而且往往合并嗜铬细胞瘤等闰,推测这类癌的发生可能与染色体遗传因素关。 放射性损伤:现在很多的人因为工作的原因可能会经常的接触放射物质,这样就非常容易导致甲状腺炎的发生,亚急性甲状腺炎者需要注意。用X线照射实验鼠的甲状腺,能促使动物发生甲状腺癌。实验证明131Ⅰ能使甲状腺细胞的代谢发生变化,细胞核变形,甲状腺素的合成大为减少。可见放射线一方面引起甲状腺细胞

甲状腺癌多可怕

甲状腺癌大约占所癌症的1%,在地方性结节性甲状腺肿流行区,甲状腺癌特别是低分化甲状腺癌的发病率也很高。年龄调查发病率,男性中每年低于3/10万,而女性确要高2~3倍,各种类型的甲状腺癌年龄分布亦异,乳头状腺癌分布最广,可发生于10岁以下儿童至百岁老人,滤泡状癌多见于20~100岁,髓样癌多见于40~80岁,未分化癌多见于40~90岁。 发病机制 根据目前的研究,某些基因,如trk、met、ret/ptc基因,ras基因,myc基因,tsh受体及gsp基因,rb基因,p53 基因,p16基因,nm23基因

甲状腺癌可怕吗

甲状腺癌大约占所癌症的1%,在地方性结节性甲状腺肿流行区,甲状腺癌特别是低分化甲状腺癌的发病率也很高。年龄调查发病率,男性中每年低于3/10万,而女性确要高2~3倍,各种类型的甲状腺癌年龄分布亦异,乳头状腺癌分布最广,可发生于10岁以下儿童至百岁老人,滤泡状癌多见于20~100岁,髓样癌多见于40~80岁,未分化癌多见于40~90岁。 形成原因 甲状腺癌的病因目前尚难肯定,但从流行病学调查、肿瘤实验性研究和临床观察,甲状腺癌的发生可能与下列因素关。 (一)放射性损伤:用x线照射实验鼠的甲状腺,能促使动

得甲瘤的人不能吃什么

甲瘤的症状 甲状腺是调节人体代谢、合成甲状腺激素的主要器官,它是人体最大的内分泌腺体,如果甲状腺失常的话,人体的新陈代谢也会失常,而女性甲状腺疾病的几率是男性的10倍,所以,女性朋友一定要注意甲状腺疾病,了解甲状腺失常的常见症状。 1、头发变稀 头发变脆,容易折断或脱落是甲减症状之一。甲状腺激素偏低也会扰乱头发生长周期,使很多发囊(包括眉毛)进入“休眠”阶段,结果导致头发脱落。甲亢也会导致头发变稀。 2、情绪低落 极度抑郁或悲伤也是甲减一大症状。原因是甲状腺激素太少会影响大脑中“欣快激素”——血清素的

甲状腺癌因素

具体确切的病因目前尚难肯定,但从流行病学调查、肿瘤实验性研究和临床观察,甲状腺癌的发生可能与下列因素关。 (一)放射性损伤 用X线照射实验鼠的甲状腺,能促使动物发生甲状腺癌。实验证明131Ⅰ能使甲状腺细胞的代谢发生变化,细胞核变形,甲状腺素的合成大为减少。可见放射线一方面引起甲状腺细胞的异常分裂,导致癌变;另一方面使甲状腺破坏而不能产生内分泌素,由此引起的促甲状腺激素(TSH)大量分泌也能促发甲状腺细胞癌变。 在临床,很多事实说明甲状腺的发生与放射线的作用关。特别令人注意的是,在婴幼期曾因胸腺肿大或

甲状腺癌原因

一、内在因素 甲状腺癌的发生与遗传因素一定关系。特别是甲状腺髓样癌,约10%明显的家族史,推测这类癌的发生可能与染色体遗传因素关。 二、外在因素 1、放射性损伤:用X线照射实验鼠的甲状腺能促使动物发生甲状腺癌实验证明,Ⅰ能使甲状腺细胞的代谢发生变化细胞核变形甲状腺素的合成大为减少,可见放射线方面引起甲状腺细胞的异常分裂导致癌变;另方面使甲状腺破坏而不能产生内分泌素,由此引起的促甲状腺激素(TSH)大量分泌也能促发甲状腺细胞癌变。 在临床很多事实说明甲状腺的发生与放射线的作用关,特别令人注意的是在