手术治疗糖尿病的优势

手术治疗糖尿病的优势

1、不用控制饮食

治好糖尿病，血糖正常，患者摆脱终身服药，不用控制饮食。糖尿病发病原因主要有两方面：一是胰岛素抵抗。二是胰岛功能衰竭。胃转流手术后，胰岛素抵抗现象没有了，胰岛功能恢复了，糖尿病也没有了。

2、糖尿病并发症获得康复

内科吃药无法逆转患者已经发生的并发症，而胃转流手术后，大部分患者出现的手足麻木、视网膜病变、糖尿病足、尿蛋白异常、高血压等糖尿病并发症逐渐康复。

3、减小糖尿病并发症的危害

避免糖尿病引起的致残、致死状况的发生。糖尿病发展到严重程度，会对人的生命安全造成严重威胁。胃转流手术后，血糖正常，并发症不再出现，糖尿病的危害也没有了。

4、达到减肥效果

肥胖患者体重减轻，较瘦的患者体重有所增加。胃转流手术能给患者带来一些意想不到的效果，很瘦的病人术后体重会有所增加，很胖的病人术后达到了满意的减肥效果。

5、术后康复快

胃转流手术风险低，术后康复快。手术简便快捷，创伤小，恢复快，无复发，术后3天就可以进食，一个星期就可以出院。术后饮食、营养吸收不受影响。

6、减轻病人的经济负担

相对费用不高，这是胃转流手术的明显优势。据调查，患病5年以上的大部分糖尿病患者都会出现各种并发症，而这些并发症的治疗费用非常高。对于糖尿病患者来说，一次手术治疗，并发症不再出现，经济负担减轻。

糖尿病性白内障怎么办好

糖尿病性白内障的症状：

真性糖尿病性白内障多发生于30岁以下、病情严重的幼年型糖尿病患者。常于双眼发病，进展迅速，晶状体可能在数天、数周或数月内全浑浊。开始时，在前后囊下的皮质区出现无数分散的、虽黑或蓝色雪花样或点状浑浊。

可伴有屈光变化。当血糖升高时，血液中无机盐含量减少，渗透压降低，房水渗入晶状体内，使之更加变凸而成为近视。当血糖降低时，晶状体内水分渗出，晶状体变为扁平而形成远视。

糖尿病性白内障若在发病初期及时地控制血糖，变浑浊的晶状体可以部分恢复透明。晶状体一旦完全浑浊只有依靠手术复明。若治疗不及时，很快即可致盲，因此称为骤盲白内障。本病是可以预防的，控制血糖、定期复查、及早处理眼部并发症，即可避免走向“黑暗”。

糖尿病性白内障该如何治疗?

糖尿病性白内障的治疗有两种方法：一是控制糖尿病。二是手术治疗。如果糖尿病引起的眼底病变，建议先做激光治疗。糖尿病患者的白内障一旦成熟，应选择手术。采用白内障超声乳化合并人工晶状体植入手术，这是一项很成熟的技术，手术过程只有十多分钟，就可祛除白内障，使视力迅速得到提升。

可治疗糖尿病的药物有哪些

一、磺脲类药物治疗糖尿病

可治疗糖尿病的药物有哪些?磺脲类药物能够起到刺激胰岛素分泌的作用，因此在治糖尿病的时候是能够取得一定疗效的。提醒肥胖者如采用磺脲类药物来治疗糖尿病，对体重上应该有所控制，体重下降能够使药效更为理想。但是此药对患者的肝、肾功能会造成一定的影响，因此肝、肾功能不全严重的患者不建议采用此药进行治疗。

二、双胍类降糖药治疗糖尿病

此类药物能够起到增加葡萄糖的利用、无氧酵解，以及减少胃肠道对葡萄糖的吸收从而达到治糖尿病的目的。不建议有肝、肾、心、肺疾病，消耗性疾病，营养不良，缺氧性疾病，糖尿病酮症，酮症酸中毒，严重感染、手术、创伤等应激状况情况的患者采用此药。可能出现的不良反应主要为胃肠道反应，如恶心、呕吐、食欲下降、腹痛、腹泻等。

三、α葡萄糖苷酶抑制剂治疗糖尿病

1型和2型的患者治糖尿病的时候均可采用α葡萄糖苷酶抑制剂，其中包括伏格列波糖、阿卡波糖等，与磺脲类，双胍类、胰岛素等药物联合使用，治疗糖尿病的效果更好，可见腹痛、肠胀气、腹泻、肛门排气等不良反应。

四、胰岛素增敏剂治疗糖尿病

胰岛素增敏剂可增强胰岛素作用，改善糖代谢从而达到治糖尿病的目的可，可单用，也和磺脲类，双胍类、胰岛素联合使用，不建议有心、肺功能不全的患者使用。

糖尿病胃转流手术的优缺点

优势一：胃旁路手术治疗2型糖尿病治愈率高，可达85%左右的2型糖尿病患者术后会完全正常，血糖正常，糖化血红蛋白正常，患者摆脱终身服药，不用控制 饮食。糖尿病发病原因主要有两方面：一是胰岛素抵抗。二是胰岛功能衰竭。胃转流手术后，胰岛素抵抗现象没有了，胰岛功能改善了，糖尿病也没有了。

优势二：胃旁路治疗2型糖尿病同时治疗肥胖及肥胖的并发症，一方面能使糖尿病并发症获得康复。内科吃药无法逆转患者已经发生的并发症，而胃转流手术后， 大部分患者出现的手足麻木、视网膜病变、糖尿病足、尿蛋白异常、高血压等糖尿病并发症逐渐康复。此外对于肥胖造成的高血压，高血脂等等也会明显改善。

优势三：胃旁路手术治疗2型糖尿病，从而避免糖尿病引起的致残、致死状况的发生。糖尿病发展到严重程度，会对眼睛，肾脏，大血管，小血管等造成严重的危 害，甚至导致下肢坏死，对人的生命安全造成严重威胁。胃转流手术后，血糖正常，并发症不再出现，糖尿病的危害也没有了。

优势四： 胃旁路治疗2型糖尿病，长远来说减轻病人的经济负担。 一次手术住院的费用可能感觉增加了，但是据调查，患病5年以上的大部分糖尿病患者都会出现各种并发症，而这些并发症的治疗费用非常高。对于糖尿病患者来说，一次手术治疗，并发症不再出现，经济负担减轻。

优势五：胃旁路术治疗糖尿病的同时改善内分泌：改善多囊卵巢综合症以及不孕不育等严重的内分泌紊乱。

优势六：胃旁路治疗2型糖尿病，腹腔镜手术，术后康复快。手术简便快捷，创伤小，恢复快， 术后数天即可恢复工作。

那么又胃旁路手术治疗糖尿病有哪些缺点呢?

任何手术都是有风险和潜在并发症的，腹腔镜下胃旁路术也是一样

缺点一：胃肠消化道的改变，旷置的大胃囊无法胃镜检查，只能CT等检查或者在腹腔镜下探查，对于有胃癌家族史或者有反复胃溃疡的患者需要慎重考虑。

缺点二：术后会有一定的吻合口溃疡的发生，主要在那些抽烟喝酒的患者发生，对于普通的患者术后也需要定期复查胃镜，以早期诊断治疗。

缺点三，手术相对复杂，对医生的技术水平要求高，腹腔镜的技巧高，因此不是所有的医生适合行该手术。

缺点四：术后需要长期补充维生素和矿物质，术后建议患者定期补充多种维生素，特别是铁剂，钙剂，等等。

2型糖尿病能治好吗

外科手术治愈糖尿病即糖尿病胃转流手术，是美国临床内分泌学家协会(AACE)推荐的治疗方法，手术后血糖恢复正常，停用降糖药物和胰岛素，回归正常的饮食习惯，原有糖尿病并发症得到治愈。

胃转流手术最早是用在减肥手术中，西方人长期摄取高脂、高热量，体重不断上升，许多人为了追求美丽，使自己重获健康接受这种减肥手术，经过几年的临床实践中，医生们意外发现这种手术能有效的治疗糖尿病，从而发现了糖尿病胃转流手术，为糖尿病患者带来了新的福音。[3]

选择肥胖症并存有2型糖尿病的病人做胃转流手术是明确的手术适应症。不肥胖的2型糖尿病病人也可以选择胃转流手术治疗。术前检查中应明确，病人血清胰岛素和C肽值升高或在正常值，做胃转流手术才适合。如果这2项指标降低，常提示胰岛功能不全或衰竭，应属1型糖尿病的诊断或是2型糖尿病的晚期转变成为1型糖尿病了，这些情况是胃转流手术治疗糖尿病的禁忌症。

总体来讲，此种手术风险较小，费用不高，对于可能出现并发症的2型糖尿病的患者及早选择手术治疗应该是一种明智的选择。否则一旦并发症出现，后果将是严重的，也是难以治愈的。

经过糖尿病医学领域20多年的临床实践，胃转流手术已经发展为成熟的糖尿病治疗方法，也是临床治愈2型糖尿病的唯一方法。

哪些糖尿病患者适合手术治疗

糖尿病已经成为中国严重的健康问题，2013年的文献表明中国糖尿病患者1.1～1.3亿，而且未检查确诊的糖尿病更是达到2亿以上，糖尿病所导致的并发症成为严重的致残致畸形，肾功能衰竭，下肢坏死，心脑血管病变，而且后果都是不可逆转的。糖尿病的治疗没有受到应有的重视，没有确诊的糖尿病患者远远多于已经确诊的患者，内科对2型糖尿病的治疗效果极差，最高的抽样调查证明也仅有27～35%的糖尿病患者能够控糖达标，大多数的糖尿病患者都是进行性加重的。

糖尿病不仅难以控制血糖，而且给生活带来极大的不方便，比如打胰岛素，天热胰岛素的保存携带等，以及严格的饮食控制等，用我们的病人的话来说：得了糖尿病生活没有质量，感觉死亡一步步接近，特别现在的糖尿病患者年龄前移，越来越年轻的糖尿病患者成为主力军。

糖尿病应该如何治疗和预防呢?糖尿病之所以在中国高发，其实是和肥胖和生活方式密切相关的，在糖尿病确诊时80%左右的患者都合并肥胖。

从上世纪90年代起，手术治疗糖尿病逐渐受到重视，在内外科的努力下，2型糖尿病受到了世界范围内的内分泌科医生的推荐，无论是美国的 ADA还是国际糖尿病联盟IDF以及各个国家的糖尿病组织都推荐适合的糖尿病患者接受手术治疗，那么有传统的五驾马车为什么还要推荐手术(胃肠手术)治疗糖尿病呢?

来自于减肥手术的胃旁路术，袖状胃切除术以及胆胰转流手术之所以会被内科医生推荐，主要的原因在于两方面：内科的药物治疗及生活方式干预不能达到控糖的目的，二，外科的手术治疗降糖效果出乎意料的好，胃旁路手术可以达到80%以上的患者完全缓解，摆脱药物，血糖完全正常，这是内科所达不到的，自从在2012年新英格兰杂志发表了两个国际性随机对照研究，证明减重手术或者称为代谢手术远远优于内科的药物治疗。

在中国糖尿病患者的基本情况和西方人种是有区别的，主要表现在于：中国的糖尿病患者不如西方那么肥胖，中国的糖尿病控制更差，中国的患者依从性更差，中国的糖尿病患者腹型肥胖更多，并发症更加严重。所以不能照办西方的手术指征。

那么哪些中国的糖尿病适合手术治疗呢?中国大陆以及台湾和亚洲其他国家的内外科医师都进行了不懈的探索和研究，目前结合中国2014年肥胖和糖尿病外科治疗指南的发布，结合文献总结如下：

对于中国的糖尿病患者：如果你的体重达到肥胖的标准(BMI=体重公斤/身高米的平方)>30，而且你的血糖控制不佳，建议你手术治疗，85%的患者会恢复完全正常，摆脱降糖药物，而且会改善血脂，血压等并发症，如果你的BMI>27.5，你的胰岛功能又不错，血糖控制不好，那也建议你手术治疗，当然术前医生会评估你的胰岛细胞功能，至于那些BMI在35以上的患者更是强烈建议你立即接受手术治疗，能够在减重同时降血糖血脂，彻底避免糖尿病的并发症，你还等什么呢?

手术治疗糖尿病已经成为为热点，技术已经成熟，在大型综合医院多数都采取腹腔镜微创手术，创伤小，恢复快，并发症少。

糖尿病长期控制：手术优于标准治疗

近期发表于Lancet的一项研究提示，与标准药物治疗相比，减重手术对2型糖尿病的控制更加有效。

英国伦敦国王学院Francesco Rubino指出，手术能大大减少患者对胰岛素和其他药物的需求，提示其为治疗2型糖尿病的一种具有成本效益的方法。

该研究将30~60岁、体重指数≥35 kg/m2、2型糖尿病病程至少5年的60例成人随机分至药物治疗组(n=20)、胃旁路术组(n=20)或胆胰分流术组(n=20)，随访5年，最终53例患者完成随访。

5年后，药物治疗组患者的糖尿病均无缓解;在38例接受手术治疗的患者中，19例糖尿病缓解，其中，胃旁路术组和胆胰分流术组的缓解率分别为37%和63%。

在胃旁路术组、胆胰分流术组和药物治疗组，HbA1c≤6.5%的患者比例分别为42%、68%和27%。两手术治疗组的体重降幅均大于药物治疗组，但三组间的差异无显著统计学意义。手术治疗组心血管风险、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯水平均下降。

研究者指出，该研究发现与既往长期非随机研究发现一致，有必要开展更大规模的多中心随机试验以进一步证实手术相比于标准药物治疗可降低糖尿病发病率和死亡率。就目前证据而言，手术似乎可显著减少心血管危险因素。

糖尿病患者血糖高应该怎么调理

药物治疗糖尿病调理血糖

主要口服降糖药物。根据作用机制不同，分为促胰岛素分泌剂磺脲类、格列奈类、双胍类、噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂、α-糖苷酶抑制剂、二基肽酶-VIDPP-VI抑制剂等。药物选择应基于2型糖尿病的两个主要病理生理改变——胰岛素抵抗和胰岛素分泌受损来考虑。此外，患者的血糖波动特点、年龄、体重、重要脏器功能等也是选择药物时要充分考虑的重要因素。联合用药时应采用具有机制互补的药物，以增加疗效、降低不良反应的发生率。

手术治疗糖尿病调理血糖

2010年中国2型糖尿病防治指南推荐通过腹腔镜操作减肥手术iii，手术方式主要有2种：1可调节胃束带术。2胃旁路术。手术适应症主要是肥胖症伴2型糖尿病并符合下列条件者：1BMI≥35kg/m2，伴2型糖尿病;2BMI 32-34.9kg/m2，伴2型糖尿病，经过口服药物联合胰岛素治疗6个月以上HbA1c≥7%;3年龄在18-60岁之间;4 2型糖尿病病程≤5年;5胰岛自身免疫抗体测定阴性，C肽水平不低于0.3mg/L;6无其他腹部手术的禁忌症。

运动疗法糖尿病调理血糖

也是糖尿病的基本治疗方法之一。应根据病人的实际情况，选择合适的运动项目，量力而行，循序渐进，贵在支持。运动方式、强度、频率应结合患者实际情况而定。一般推荐中等强度的有氧运动如快走、打太极拳、骑车、打高尔夫球和园艺活动，运动时间每周至少150分钟。当血糖14-16mmol/L、明显的低血糖症或血糖波动较大、有糖尿病急性代谢并发症以及各种心肾等器官严重慢性并发症者暂不适宜运动。