扁平疣的诊断与鉴别方法
扁平疣的诊断与鉴别方法
扁平疣由HPV-3、HPV-5等型引起，因其主要侵犯青少年，故又称青年扁平疣。
诊断
1. 皮损好发于颜面、手背及前臂等处，起病突然。
2. 损害为正常皮色、淡红或淡褐色扁平丘疹，米粒至绿豆大小或稍大，圆形或不规则形，表面光滑，境界清楚。
3. 皮疹散在或密集分布，如搔抓后可自体接种，可见沿抓痕呈串珠状排列的扁平丘疹。
4. 一般无自觉症状，部分病人可有瘙痒。
5.病程慢性，但有部分病人可自然消退。
鉴别诊断
应与汗管瘤鉴别，后者主要发生于眼睑，为扁平状或半球状丘疹或小结节，表面光滑，质较硬。
临床上需要与以下疾病相鉴别
1、 瘊子
在医学上称为寻常疣，疣体较大既可以发于身体部位头面也可发于四肢。
2 、汗管瘤
主要发生于眼睑为扁平状或半球状丘疹或小结节表面光滑质较硬。
寻常疣也呗人们称为“瘊子”、“千日疮”等，寻常疣有一定的恶化癌变率。患发寻常疣时，开始患者会出现针尖大的丘疹，偶有刺痛痒感，逐渐会扩大成豌豆或者更大的形状。
寻常疣的形状为圆形或者是多角形，表面比较粗糙，角化比较明显，触摸上去比较坚硬，大多发生在患者的手背、手指、足缘等地方，寻常疣一般为灰黄、污褐色或者是污黄色。
肛周湿疣的危害
触而传染的性传播疾病，男女均可发病性接触为其主要的传播途径，但也可以经生活密切接触传播，如通过浴巾内衣内裤手等途径传染多种微生物可致病医生在此病患者的尿道分泌物中找不到淋球菌，培养也无淋球菌生长非淋菌性尿道炎主要病原体为沙眼衣原体(占%～%)和解脲支原体(占%～%)沙眼衣原体大小介于细菌和病毒之间，它分个血清型，其中血清型引起沙眼，～血清型引起尿道炎宫颈炎解脲支原体无细胞壁，其形态与细菌相似，但比细菌小，细菌培养后，典型的菌落形态呈油煎蛋样除此之外，其他一些微生物，如阴道毛滴虫单纯疱疹病毒人乳头瘤病毒人型支原体生殖道支原体白。
擦拭后容易出血非特征性损害其表面亦多呈疣状外观不光滑或呈颗粒状突起等临床试验：目前多用醋酸白试验醋酸白试验阳性对尖锐湿疣诊断有较为重要的意义尖锐湿疣的鉴别诊断十分重要，一旦有误诊对患一者造成很大的精神伤害女性尖锐湿疣常需与皮脂脲异位症生殖器癌扁平湿疣假性湿疣生殖器鲍温样丘疹病生殖器部位汗管瘤等鉴别皮脂腺异位症：好发于青春期，皮疹多发于口腔粘膜阴唇等，为多发性淡黄色小丘疹，直径～毫米，无特殊不适感生殖器部位癌：边界不清，癌有明显的浸润，常形成溃疡，有时应进行病理组织学检查扁平湿疣：为梅毒二期皮疹扁平湿疣基底宽，无蒂，外观扁平，疣体表面。
老年斑的诊断方法
一、诊断标准
本病的诊断要点包括：
1、多见于老年人。
2、斑呈褐黑色，直径大多在1毫米至10毫米之间，大小不等，大的斑点直径可达2-3厘米，多数不高出皮肤，有的大斑(痣)也可以高出皮肤，呈扁平状。
3、好发于老年人的面部，手背，小腿，足背，躯干等平常裸露的皮肤上。
二、实验室检查
一般根据临床症状即可做出诊断，对于发生炎症或受了刺激的皮肤损害，可行病理检查来排除基底细胞瘤或鳞状细胞癌乃至恶性黑素瘤的可能。
三、鉴别诊断
本病如临床与病理结合起来，诊断并不困难。
但有些早期损害似扁平疣，须与扁平疣相鉴别。
发生露出部位的角化型损害易与老年性角化病(或日光性角化病)相混淆。
色素很深的损害应与痣细胞痣区别。
发生炎症或受了刺激的损害可类似基底细胞瘤或鳞状细胞癌乃至恶性黑素瘤，此时则需作活检或手术后作病理检查来鉴别。
扁平湿疣的鉴别诊断
1、一期梅毒硬下疳应与软下疳、固定性药疹、生殖器疱疹等鉴别。
2、一期梅毒近卫淋巴结肿大应与软下疳、性病性淋巴肉芽肿引起的淋巴结肿大相鉴别。
3、二期梅毒的皮疹应与玫瑰糠疹、多形红斑、花斑癣、银屑病、体癣等鉴别。扁平湿疣应与尖锐湿疣相鉴别。
扁平疣如何自我诊断鉴别
扁平疣的自我诊断方法一般要从扁平疣症状特征下手，所以自我诊断扁平疣就要从了解扁平疣开始。
扁平疣的症状特征：
1.扁平疣多发于颜面、手背及前臂等处,表现为正常皮色或浅褐色的扁平丘疹,表面光滑,境界明显.
2.在初发病时,皮损发展及增多较快.因扁平疣的疣体中有大量活跃的病毒,
3.当局部被搔抓时,疣体表面和正常皮肤可产生轻微的破损,这时病毒很容易被接种到正常皮肤上而产生新的疣体.
4.扁平疣具有传染性,疣体在患处进行扩张当患者有意无意地搔抓患处,结果发现疣体越来越多,甚至沿抓痕呈串珠状排列或密集成片.
根据扁平疣的发展，临床上可分为早期、中期和晚期，患者可根据以下几种表现进行自我判断：早期：1-2年，扁平疣分布面积小，颜色与肤色接近或略显深色。中期：3-6年，扁平疣分布面积逐渐增大，颜色成浅咖啡色或深咖啡色。晚期：6年以上，扁平疣颜色成灰褐色。
汗孔角化症的鉴别诊断
诊断
根据临床表现，一般诊断不难，必要时可做活组织检查证实，本病组织病理象有诊断价值。
鉴别诊断
鉴别诊断有时需与扁平苔藓，疣，疣状痣，光线角化症，表皮癌，皮肤原位癌以及穿通性弹力纤维病等病区别。
1.环状扁平苔藓：紫红色扁平丘疹排列成环状;边缘光滑不粗糙;主观奇痒，病理改变可资鉴别。
2.疣状痣：皮损为疣状，线状排列，出生时即有，病理改变易于鉴别。
扁平疣如何鉴别诊断
需要和瘊子鉴别，瘊子即疣，是由人类乳头瘤病毒引起的一种皮肤表面赘生物。多见于儿童及青年，潜伏期为1～3个月，能自身接种扩散。
病毒存在于棘层细胞中，可促使细胞增生，形成疣状损害。根据临床表现和部位，分为寻常疣、扁平疣、跖疣、生殖器疣(尖锐湿疣)、口腔疣、咽喉疣及疣状表皮发育不良。
跖疣诊断鉴别
诊断
1、好发于足跟，跖骨头或跖间受压处;
2、皮损为圆形乳头状角质增生，周围绕以增厚的角质环，表面常有散在小黑点，削去表面角质层，可见疏松角质软芯;
3、局部有明显触压痛。
鉴别诊断
本病应与鸡眼，胼胝相鉴别。
扁平疣诊断标准
扁平疣诊断标准是什么：
1、扁平疣多发于颜面、手背及前臂等处，表现为正常皮色或浅褐色的扁平丘疹，表面光滑，境界明显。
2、在初发病时，皮损发展及增多较快，因扁平疣的疣体中有大量活跃的病毒。
3、当局部被搔抓时，疣体表面和正常皮肤可产生轻微的破损，这时病毒很容易被接种到正常皮肤上而产生新的疣体。
4、扁平疣具有传染性，疣体在患处进行扩张,当患者有意无意地搔抓患处，结果发现疣体越来越多，甚至沿抓痕呈串珠状排列或密集成片。
扁平胸鉴别诊断
与以下疾病区分
1.肋骨及胸骨凹陷 为婴儿及儿童呼吸窘迫的主要表现，可见在胸壁表面软组织覆盖处凹陪。表现有胸骨上(上方紧挨胸骨处及锁骨)、肋间(肋骨间)、肋下(胸腔最低肋骨边缘下方)或胸骨下(剑突卜)的凹陷。凹陷可轻微也可严重，很少见深度凹陷。正常情况下，婴儿及幼儿使用腹肌呼吸，不像年长儿童及成人使用膈肌呼吸。当呼吸需要外力、需要使用辅助呼吸肌，尤其是吸气时，都会出现典型的凹陷伴辅助呼吸肌的使用。
2.胸廓单侧畸形 胸廓畸形有双侧或单侧，单侧病变有增大和缩小两种，单侧增大见于一侧胸腔大量积气、积液或积脓、胸腔内肿瘤。一侧胸廓塌陷可因胸膜增厚、粘连及收缩，肺不张等疾患而引起。
3.胸廓局部畸形 胸廓畸形有双侧或单侧，可为整体性亦可局限于某部位。局部隆起可因胸壁疾病或胸内病变引起。肺不张、胸膜粘连可使胸廓局部塌陷。