尿道综合征是怎么引起的

尿道综合征是怎么引起的

1923年Stevens首先描述，但迄今其病因尚未能完全阐明，目前的研究表明主要与以下原因有关：

泌尿系统感染(30%)：

患者尿道口组织的病理改变均为慢性炎症反应，多数患者尿培养可能阳性，46%为大肠埃希菌，18%为衣原体，厌氧菌培养可增加阳性发现，32%患者病因不确切。

尿道外口解剖异常(20%)：

如尿道处女膜融合，处女膜伞，小阴唇融合等，有报道，尿道外口至阴道口距离与尿道综合征关系密切，间距越近患病率越高，间距在3mm以下者患病率达72.15%。

尿道梗阻(15%)：

如膀胱颈梗阻，尿道远端周围组织纤维化或括约肌痉挛导致远端尿道缩窄。

神经功能异常(10%)：

损伤，感染，X线照射等引起尿道内纤维组织增生，使神经发生异常反射。

心理因素(10%)：

如紧张焦虑，多疑及内向等心理状态是尿道综合征的易感因素。

其他(5%)：

如免疫因素，雌激素水平下降，镁离子缺乏，医源性因素等。

尿道综合征与哪些因素有关

尿道综合征是一组常见的与尿路感染有关证候，主要指下尿路感染症状，即尿频、尿急、尿痛或排尿不适、膀胱区疼痛等。尿道综合征在任何年龄均可发生，发生率很高，多见于已婚中青年女性具体流行病学统计资料，未见详尽报道。

尿道综合征的病因是性生活时尿道损伤、尿道旁腺感染、膀胱三角区发炎、阴道炎、应用阴道除臭剂或避孕润滑药、无润滑剂的性交创伤、阴道异常分泌、尿道器械检查、尿有沉积物或异物、各种先天性尿道口解剖异常、尿道口狭窄、尿道息肉或囊肿、结肠炎、药物过敏、饮茶或咖啡过多、对尼龙内裤或阴茎套或子宫帽过敏、雌激素不足的老年性萎缩、过度肥皂水洗或泡沫肥皂浴、个人卫生欠佳、长时间过度忍尿、手淫、穿瘦腿裤、骑车、高温、寒冷、紫外线、放射线、焦虑性精神病、癔病等均可引起。

尿路感染疾病的诊断检查方法

1、全身性感染疾病。有些尿路感染的局部症状不明显而全身急性感染症状叫突出，易误诊为流行性感冒、疟疾、败血症、伤寒等发热性疾病。如能详细询问病史，注意尿路感染的下尿路症状及肾区叩痛，并作尿沉渣和细菌学检查，不难鉴别。

2、慢性肾盂肾炎。需与反复发作尿路感染作鉴别诊断，目前认为影像学检查发现有局灶性粗糙的肾皮质瘢痕，伴有相应的肾盏变形者，才能诊断为慢性肾盂肾炎，否则尿路感染病史虽长，亦不能诊断为本病。

本病常有一般慢性间质性肾炎表现，并有间歇的尿路感染发作病史，在尿路无复杂情况时极少发生慢性肾盂肾炎，尿路有功能性或器质性梗阻时才会发生。尿路功能性梗阻常见于膀胱-输尿管反流，而器质性者多见于肾结石等。

3、肾结核。本病尿频、尿急、尿痛更突出，一般抗菌药物治疗无效，晨尿培养结核杆菌阳性，尿沉渣可找到抗酸杆菌，而普通细菌培养为阴性。结核菌素试验阳性，血清结核菌抗体测定阳性。静脉肾盂造影可发现肾结核病灶X线征，部分患者可有肺、附睾等肾外结核，可资鉴别。

但要注意肾结核常可与尿路感染并存。尿路感染经抗菌药物治疗后，仍残留有尿路感染症状或尿沉渣异常者，应高度注意肾结核的可能性。

4、尿道综合征。患者虽有尿频、尿急、尿痛，但多次检查均无真性细菌尿，可资鉴别。尿道综合征分为：①感染性尿道综合征：占约75%，患者有白细胞尿，是由致病的微生物引起，如衣原体、支原体感染等。②非感染性尿道综合征：约占25%，无白细胞尿，病原体检查亦阴性，其病因未明，有人认为可能是焦虑性精神状态所致。

尿路感染易与哪些疾病混淆

1、全身性感染疾病。有些尿路感染的局部症状不明显而全身急性感染症状叫突出，易误诊为流行性感冒、疟疾、败血症、伤寒等发热性疾病。如能详细询问病史，注意尿路感染的下尿路症状及肾区叩痛，并作尿沉渣和细菌学检查，不难鉴别。2、慢性肾盂肾炎。需与反复发作尿路感染作鉴别诊断，目前认为影像学检查发现有局灶性粗糙的肾皮质瘢痕，伴有相应的肾盏变形者，才能诊断为慢性肾盂肾炎，否则尿路感染病史虽长，亦不能诊断为本病。本病常有一般慢性间质性肾炎表现，并有间歇的尿路感染发作病史，在尿路无复杂情况时极少发生慢性肾盂肾炎，尿路有功能性或器质性梗阻时才会发生。尿路功能性梗阻常见于膀胱-输尿管反流，而器质性者多见于肾结石等。3、肾结核。本病尿频、尿急、尿痛更突出，一般抗菌药物治疗无效，晨尿培养结核杆菌阳性，尿沉渣可找到抗酸杆菌，而普通细菌培养为阴性。结核菌素试验阳性，血清结核菌抗体测定阳性。静脉肾盂造影可发现肾结核病灶X线征，部分患者可有肺、附睾等肾外结核，可资鉴别。但要注意肾结核常可与尿路感染并存。尿路感染经抗菌药物治疗后，仍残留有尿路感染症状或尿沉渣异常者，应高度注意肾结核的可能性。4、尿道综合征。患者虽有尿频、尿急、尿痛，但多次检查均无真性细菌尿，可资鉴别。尿道综合征分为：①感染性尿道综合征：占约75%，患者有白细胞尿，是由致病的微生物引起，如衣原体、支原体感染等。②非感染性尿道综合征：约占25%，无白细胞尿，病原体检查亦阴性，其病因未明，有人认为可能是焦虑性精神状态所致。

什么是尿道综合症

尿道综合征是一组症状，并不是指某一种疾病。临床上在中年妇女中往往出现尿路刺激征而尿培养找不到细菌，因此在病因、病理、诊断等方面尚存在着争论。现述如下：

Tait提出其病因中有一半病人尿中多次培养发现细菌。Brooks调查138例有症状的妇女，尿培养菌落计数＞10^5／ml者67例，10^5／ml以下者50例。tamm观察181例中＞10^5／ml者102例，＜10^5/ml者79例，其病菌为大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌、腐生葡萄球菌和粪链球菌。Stamm还培养出沙眼衣原体。Buchsbaum认为"尿道综合征"也称为"无菌性膀胱炎"，系由非感染的病因如性交时尿道损伤，膀胱三角区阴道组织变形，药物过敏，尿道膀胱颈部梗阻，化学物质刺激，情绪紧张，过多饮茶或咖啡，免疫机制缺陷，对尼龙衣裤、阴茎套、子宫帽物质的过敏，雌性激素不足的老年性萎缩，尿道口囊肿息肉，以及卫生条件差或过多用肥皂等所致。

患此症后病人常感耻骨后、下腹部坠胀隐痛不舒服。尿后无轻松感。有的一个晚上能解十余次。病人心理负担重，怕解小便而不敢饮水，使小便浓缩加重刺激症状。有的甚至出现尿失禁，听到滴水声就有尿滴出。有时排尿感觉尿道发烫或尿后疼痛，俗称终末尿痛。

一般不发热。有的病人表现尿频、尿急、尿意不尽，无尿痛，小便检查也无异常改变。B超、静脉尿路造影也无明显异常发现。这些症状一般都是由于炎症引起膀胱颈、三角区、尿道粘膜充血水肿，粘膜神经末梢呈敏感状态，刺激阈降低，膀胱壁顺应性降低。骨盆底、后尿道痉挛性收缩时出现尿痛。

引起尿路感染的病原体多由尿道外口侵入或附近组织感染直接蔓延。先为下尿路感染，治疗不及时才逐渐向上发展。因此当出现尿频尿急尿痛等刺激症状时，就应及时去正规医院就诊，明确诊断治疗。

这种病症来得快，若治疗措施得当，消退得也快。如处理不当，感染范围向上发展，形成肾盂肾炎，病人出现腰痛、胃寒发热等全身中毒症状，甚至转为慢性，反复发作，损害肾脏功能。同时也不能自以为是尿道综合征而不引起重视。

现在结核病已抬头，泌尿结核时有发生，有了尿路结核，尿道狭窄，充溢性尿失禁，也表现尿频、尿急、尿痛，若耽误治疗，其后果就不一般了。对于单纯由于膀胱功能不稳定而出现的尿频、尿急症状，小便检查无异常时，服用一些药物就可以了。

尿道综合征与膀胱炎的区别

常由于尿道外口解剖异常(如小阴唇融合、尿道处女膜融合、处女膜伞等)、尿道远端梗阻、泌尿系感染以及局部化学性、机械性刺激等因素所引起。尿道综合征容易与膀胱炎相混淆，了解两者的区别前，先看一下尿道综合征的临床特点：

一、尿道综合症的临床特点有哪些

1.症状

有尿频、尿急、尿痛症状，部分病人伴尿道烧灼感及排尿困难症状。同时，可出现耻骨上膀胱区痛、腰痛和性交痛等。

2.体征

于尿道外口处可见黏膜水肿、尿道分泌物，有时还可见尿道肉阜、尿道处女膜融合和处女膜伞等。尿道、膀胱颈部有压痛且伴尿道硬结。

女性尿道综合征是在排除其他可以引起尿路刺激症状的疾病后才能确诊定为尿道综合征。

二、尿道综合症与膀胱炎的区别

膀胱炎的症状是尿频、尿急和尿痛，病理性尿频最常见的病因是急性膀胱炎，由大肠杆菌感染所致，多见于新婚妇女，伴肉眼血尿或尿液浑浊，无全身发热。尿检有较多的白细胞、红细胞或脓细胞，尿细菌培养阳性。

尿道综合征和膀胱炎症状很像，但它的特征为明显的尿频、尿急，可伴有尿痛或排尿困难，但尿液检查多阴性，尿培养也无细菌生长。可能与尿道周围炎、更年期尿道炎、交感神经功能亢进或尿道处女膜融合等因素有关。

尿痛是尿道综合征显著特征

尿路刺激症又称为尿道综合征，包括尿频、尿急、尿痛及尿不尽的感觉，为膀胱颈和膀胱三角区受刺激所致，主要原因为尿路感染，及非感染性炎症和理化因素所致。尿道综合征是一组症状，并不是指某一种疾病。临床上在中年妇女中往往出现尿路刺激征而尿培养找不到细菌，因此在病因、病理、诊断等方面尚存在着争论。

尿痛见于尿道综合征、尿道炎、前列腺炎、膀胱结石、膀胱结核、异物、晚期膀胱癌等。尿痛为灼痛或刺痛。尿道炎多在排尿开始时出现疼痛;膀胱炎常在排尿终末时疼痛加重;前列腺炎除有尿痛外，耻骨上区、腰骶部或阴茎头也觉疼痛;膀胱结石或异物，多有尿流中断。

尿路刺激症包括尿频、尿急、尿痛、排尿不尽感及下腹坠痛等。正常人白天排尿3～5次，夜间0～1次，每次尿量约200～400ml。若排尿次数增多，而每次尿量不多，且每日尿量正常，称为尿频。若排尿时膀胱区和尿道有疼痛或灼热感称为尿痛。

女性尿道综合征

1、反复发作尿频、尿急、尿痛，可伴有性交痛、下腹痛、下腰痛，常因劳累、尿少、性生活而急性发作。

2、本病由多种因素引起

(1)由于尿道疾患而引起反复下尿路感染，如尿道肉阜(尿道几息肉状赘生物)、尿道憩室(尿道周围腺体反复感染、囊性扩张、穿破尿道形成)、尿道处女膜伞(残破的处女膜呈伞状搭在尿道外口处)，妇检或膀胱镜检可发现异常。

(2)神经源性膀胱：膀胱逼尿肌一括约肌功能失调，此时实验室检查无明显异常。

(3)部分女性由于生理解剖异常，尿道外门与阴道外口距离过近(小于lcm)，性交后引起尿路刺激症状反复发作。

夜尿多如何预防和治疗

夜尿特别多怎么回事。夜尿增多是指夜尿量超过白天尿量或者夜尿持续超过750ml尿道综合征又称为尿频-排尿困难综合征，多见于女性，有明显的排尿不适、尿频、尿急，多次尿常规化验及尿细菌培养正常，并常伴有焦虑、失眠、多梦等。几个月前的一天，朱女士来到我的门诊就诊。她面容憔悴、疲惫不堪，双眼上还有很明显的黑眼圈。一坐下来，她就很急切地向我说道：“大夫，我从1995年开始，一天要去很多次厕所，每次尿很急，量很少，还有尿不尽的感觉。尤其在晚上，拉尿次数特别多，有时一晚上要上20次厕所。”她停顿了一下，继续说道：“我去医院检查，但没发现问题。由于常常起夜，我出现了失眠、多梦、头痛。前前后后看了不少医生，中西医都看过，吃了很多药，但就是没见好转。”

听了朱女士的讲述，我脑海里浮现出了一种疾病——“尿道综合征”。尿道综合征又称为尿频-排尿困难综合征，多见于女性，有明显的排尿不适、尿频、尿急，多次尿常规化验及尿细菌培养正常，并常伴有焦虑、失眠、多梦等。朱女士的情况与病状基本上是符合的，但要排除尿路细菌性及特异性感染，而且要经检查确定没有尿道及尿道周围的解剖结构异常。

于是，我告诉朱女士，让她停用7天抗生素后，再做三次清洁中段尿细菌培养，同时应排除真菌、结核菌、淋球菌、衣原体和支原体等特异性尿路感染，并排除尿路的器质性病变，再考虑是否是无菌性尿道综合征。根据检查确定病因后，就能予以相应的治疗措施。朱女士点点头，按照我的医嘱去检查了。

去除病因是治疗的关键说到无菌性尿道综合征，因为其尿路刺激症状较突出，易被误诊为尿路感染。若疑为尿路感染，绝不能盲目使用抗生素治疗，必须做尿液常规检查确定尿路感染的存在后才能使用抗生素。

去除病因是治疗无菌性尿道综合征的关键，对症处理也可改善症状。对膀胱颈、尿道及尿道周围有解剖学异常改变者，可施行针对性手术治疗以解除病因;过敏体质者应避免使用有刺激性的避孕器具、洗浴液，宜穿纯棉内裤等;有焦虑症的患者应做好心理调试解除焦虑，并给相应药物治疗。

药物治疗可采取中药及谷维素、安定等中西医结合治疗，加强体力劳动或体育锻炼。安定2.5毫克，每日3次;谷维素20毫克，每日3次;并配以小苏打1.0克，每日3次;黄酮哌酯0.2克，每日3次。睡前服安定5毫克。同时行膀胱短波理疗，也可做下腹、会阴部热敷或热水坐浴，改善局部血液循环，减轻症状。

中医辨证将该病大体分为三个类型：①气阴不足，虚火内盛型：用清心莲子饮加减。②肝郁气结、不能疏泄型：方用逍遥散加减。③下阴不洁，膀胱湿热型：方用八正散加减。针灸治疗针刺中极、膀胱俞、三阴交、肾俞、脾俞、肺俞、足三里等穴位。

现在了解夜尿多如何预防和治疗了吧。

尿不尽如何检查

1、尿常规检查 ：患者在非感染性尿道综合征无异常发现;在感染性尿道综合征，仅有少许白细胞、脓细胞，少于5个/高倍视野。

2、尿动力学检查 ：表现为膀胱过度活动、膀胱乏力、远端尿道缩窄和尿道压力增高等。其中远端尿道狭窄最常见，而膀胱过度活动症往往是其症状迁延的病理基础。

3、超声检查。

尿频尿急尿痛未必都是感染

尿频、尿急、尿痛总是和尿道感染联系在一起，似乎有这些表现就意味着感染了。事实并非如此，东南大学附属中大医院肾内科副主任医师汤日宁提醒，这有可能是尿道综合征的表现之一，最好不要擅自服药。

尿道综合征是女性常见的一种临床征象，表现为反复发作的尿频、尿急、尿痛、耻骨及肾区疼痛、下腹坠胀、尿量减少，每次只排出少量尿液，但尿常规化验正常，查不出病菌。准确来说，尿道综合征不算是一种病，多数并无膀胱尿道器质性病变，但会突然或周期性发作，病程长短不一，有些人不治疗即可自愈。

汤日宁说，尿道综合征和心理精神因素有很大关系，多见于绝经女性和神经官能症患者。绝经女性处于更年期，内分泌紊乱，交感神经兴奋，会出现一系列神经精神症状，如暴躁、焦虑、失眠、记忆力减退等。精神刺激影响到膀胱内压和膀胱收缩，于是导致短时间的尿频。

尿道综合征还与尿道梗阻、免疫等因素有关，肾结核、膀胱肿瘤患者也可能出现尿频、尿急、尿痛症状，建议症状严重的患者到医院进行排查。

尿道综合征的常见病因

研究表明尿道综合征主要与以下原因有关：

1、泌尿系统感染：患者尿道口组织的病理改变均为慢性炎症反应。

2、尿道梗阻：如膀胱颈梗阻、尿道远端周围组织纤维化或括约肌痉挛导致远端尿道缩窄。

3、尿道外口解剖异常：如尿道处女膜融合、处女膜伞、小阴唇融合等。有报道，尿道外口至阴道口距离与尿道综合征关系密切，间距越近患病率越高，间距在3mm以下者患病率达72.15%。

4、神经功能异常：损伤、感染、X线照射等引起尿道内纤维组织增生，使神经发生异常反射。

5、心理因素：如紧张焦虑、多疑及内向等心理状态是尿道综合征的易感因素。

6、其他：如免疫因素、雌激素水平下降、镁离子缺乏、医源性因素等。

预防尿道综合征从生活细节做起

女性尿道综合征是指有尿频，尿急、尿痛等症状。尿频主要表现为每天排尿次数增加，而无尿量的增加，尿常规检查正常，排尿次数可以从正常的每天6-8次，增加到每天20-30次，甚至每天40-50次，每小时可达10多次，每次排尿量不多，有时仅几滴，睡眠后则无尿贫症状。预防尿道综合征从生活细节做起：

1、积极治疗糖尿病：保持血糖接近正常水平，尿糖转为阴性或微量，使尿路变为不利于细菌生长的环境，这是预防尿路感染的主要手段。

2、多喝矿泉水：当尿检pH值偏低，尿液呈酸性时，也适于细菌生长。这时可饮用矿泉水，或口服碱性药物如碳酸氢钠(小苏打)。

3、饮食有节：不食油腻、辛辣食物，多食蔬菜水果。

4、注意外阴卫生：糖尿病患者要特别注意外阴局部卫生。

5、适当增加饮水量以冲洗尿路：有尿时及时排空，不给细菌的入侵、寄生、繁殖提供可乘之机。

6、治疗神经性膀胱：糖尿病容易并发神经源性膀胱，导致尿潴留，这也是尿路感染发生的诱因。对此应予以重视及治疗。

尿路感染患者该如何诊断呢

1、慢性肾盂肾炎。需与反复发作尿路感染作鉴别诊断，目前认为影像学检查发现有局灶性粗糙的肾皮质瘢痕，伴有相应的肾盏变形者，才能诊断为慢性肾盂肾炎，否则尿路感染病史虽长，亦不能诊断为本病。本病常有一般慢性间质性肾炎表现，并有间歇的尿路感染发作病史，在尿路无复杂情况时极少发生慢性肾盂肾炎，尿路有功能性或器质性梗阻时才会发生。尿路功能性梗阻常见于膀胱-输尿管反流，而器质性者多见于肾结石等。

2、肾结核。本病尿频、尿急、尿痛更突出，一般抗菌药物治疗无效，晨尿培养结核杆菌阳性，尿沉渣可找到抗酸杆菌，而普通细菌培养为阴性。结核菌素试验阳性，血清结核菌抗体测定阳性。静脉肾盂造影可发现肾结核病灶X线征，部分患者可有肺、附睾等肾外结核，可资鉴别。但要注意肾结核常可与尿路感染并存。尿路感染经抗菌药物治疗后，仍残留有尿路感染症状或尿沉渣异常者，应高度注意肾结核的可能性。

3、尿道综合征。患者虽有尿频、尿急、尿痛，但多次检查均无真性细菌尿，可资鉴别。尿道综合征分为：①感染性尿道综合征：占约75%，患者有白细胞尿，是由致病的微生物引起，如衣原体、支原体感染等。②非感染性尿道综合征：约占25%，无白细胞尿，病原体检查亦阴性，其病因未明，有人认为可能是焦虑性精神状态所致。